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Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad

de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter


heterosexual que incluyen coito vaginal. Los mtodos que se administran despus de
mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.
La historia de la anticoncepcin indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando
se generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La
generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin a
larga escala.
Para la Sociedad Espaola de Contracepcin hay mtodos que se consideran
eficaces y otros poco eficaces: Mtodos anticonceptivos eficaces: pldora
anticonceptiva, mini-pldora, pldora postcoital, anillo vaginal, parche
anticonceptivo, inyeccin hormonal (mensual o trimestral),implante
subcutneo, dispositivo intrauterino (DIU) (de cobre y de liberacin
hormonal), preservativo masculino y preservativo femenino, ligadura de
trompas, obstruccin tubrica (mtodo Essure) - y vasectoma
Mtodos poco eficaces: mtodo Ogino-Knaus, mtodo Billings, temperatura
basal, mtodo sintotrmico, coito interrumpido y espermicida (en vulos vaginales o
cremas).
La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos
por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo:
Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos
Un 100 % de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al
ao, 99 a 99,9 % expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al
ao y as sucesivamente:
100 %: vasectoma.
99 a 99,9 %: esterilizacin femenina (ligadura de trompas), dispositivo
intrauterino (DIU), pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo, anillo
vaginal, implante hormonal, inyeccin hormonal.
98 %: condn masculino.
95 %: condn femenino.
94 %: Diafragma.
91 %: esponja anticonceptiva.
86 %: capuchn cervical.
El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.
Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos)
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:
Menos del 1 %: esterilizacin femenina, implante hormonal
Del 2 al 8 %: inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche
anticonceptivo
Del 15 al 25 %: diafragma, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, mtodo
sintotrmico
Ms del 30 %: coito interrumpido, espermicidas.
Mtodos anticonceptivos
Mtodos de barrera
Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina
(preservativo masculino)
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del
tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el
capuchn cervical.
Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y
son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a
estos productos en cada pas o regin.
Preservativo o condn
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos
naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser
tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (enfermedades de transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen
de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.).
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros
de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al
igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(enfermedades de transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un
miembro de la pareja al otro.
Mtodos hormonales y qumicos
Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que
el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el
mtodo.
Anticoncepcin hormonal femenina
La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:
Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando
diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a
nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del
99,7 %.18
Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia del 99 %.Puede
ser pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o pldora de
progestgeno solo.
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del
tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo
en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo.
Eficacia del 99 %.20
Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos,
recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis
hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada
durante la lactancia. Eficacia del 99 %.
Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales
bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la
mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems,
reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn
leve a moderado.
Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un
msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo
adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el
embarazo.
Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla.
Anticoncepcin hormonal masculina
Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China
se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia, China y en Alemania.
En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos
secundarios significativos: produccin de anomalas en los niveles de hipopotasemia,
efectos en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los niveles de fatiga.
Frmacos no hormonales masculinos
En 2013, un grupo cientfico de la UNAM, encabezado por Alberto Darszon Israel, han
identificado los canales inicos CatSper (de calcio) y Slo3 (de potasio), que son
exclusivos de los espermatozoides, y necesarios en la regulacin de su movilidad,
trayecto hacia el vulo femenino, as como en su fecundacin. Se trabajaba en la
bsqueda de molculas especficas que supriman la accin de ambos canales y as lograr
desarrollar un anticonceptivo masculino reversible, no hormonal, que no genera efectos
secundarios.
Anticoncepcin qumica
Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que
desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el
vulo.
Dispositivo intrauterino (DIU)
El dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el
interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre), se
produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la
fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos.
El DIU, tiene una eficacia del 99 %.
Doble proteccin
La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la
relacin sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinacin de dos
mtodos ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo mtodo lo cual es
beneficioso cuando uno o ambos son mtodos que dependen del usuario (como los
ACO). Adems el preservativo incluye proteccin infecciones de transmisin sexual que
los otros mtodos anticonceptivos no tienen. Las combinaciones pueden ser preservativo
y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida.
Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal
El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma
muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre.
Doble proteccin: preservativo con espermicida
Considerado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99 %
(similar a la pldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo
masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un
aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la
manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as la
penetracin.
Mtodos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de
sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la
adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de
que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos. Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las
escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo, mientras que
otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una
fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos. Otros mtodos naturales estn
basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra
los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o infrtiles. Los
sntomas especficos caen en tres categoras: cambios en temperatura basal, en el moco
cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo
primario, se conoce como el mtodo sintotermal Otras metodologas incluyen el
monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.
Mtodos simples
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la
temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez
diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la
temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la
temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a
los das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal
extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad
preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo
posovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos.
Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria
de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se
asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la
ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por
una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal.
Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo
largo de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y
transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de
moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su
posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su
observacin puede ser utilizada para el control de la fertilidad. La confiabilidad es
superior al 95 % en varios pases estudiados. Aunque, aplicado correctamente,
puede ser considerado un mtodo seguro, es inferior al mtodo de la temperatura
en fase posovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin
del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones
sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como
mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos
monofsicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).

Mtodos compuestos
Mtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la
infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y cuello del
tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la infertilidad
preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de
determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo
preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y
solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido
e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo
posparto, perodo pospldora, premenopausia, etc.).
Mtodos quirrgicos
Salpingoclasia, ligadura de trompas u oclusin tubaria bilateral (OTB). Consiste en
ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante
en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l.
Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes
que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se
eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la
prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque
con dificultades.
En una rpida comparacin entre ambos mtodos, se puede observar que la vasectoma
puede hacerse con anestesia local y de manera ambulatoria; en cambio la ligadura de
trompas, requieren siempre anestesia general, hay que hacerlas en quirfano con un
corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo da.
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo

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