Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales

Edicin:
1 (primera)
Pagina 28 de 29
Fecha de Edicin: 13/10/2005
Titulo: Gua Tcnica de Prevencin (GTP) 1: Delegados o Delegadas de Prevencin

Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Trabajo
Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales


ANEXO ANEXO ANEXO ANEXO 12 12 12 12










INFORME DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIN
I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCI I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCI I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCI I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCI N NN N
1. NOMBRES Y APELLIDOS: 1. NOMBRES Y APELLIDOS: 1. NOMBRES Y APELLIDOS: 1. NOMBRES Y APELLIDOS: 2. 2. 2. 2.- -- - FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
3. C 3. C 3. C 3. C DULA DE IDENTIDAD: V DULA DE IDENTIDAD: V DULA DE IDENTIDAD: V DULA DE IDENTIDAD: V E E E E 4. C 4. C 4. C 4. C DIGO: DIGO: DIGO: DIGO: 5. 5. 5. 5.- -- -MES: MES: MES: MES:
II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRAB II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRAB II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRAB II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI AJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI AJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI AJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N NN N
1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI 1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI 1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI 1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N: N: N: N:
2. DIRECCI 2. DIRECCI 2. DIRECCI 2. DIRECCI N DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACI N: N: N: N:
3. 3. 3. 3.- -- - DENOMINACI DENOMINACI DENOMINACI DENOMINACI N DEL COMIT(SI LO HUBIERE): N DEL COMIT(SI LO HUBIERE): N DEL COMIT(SI LO HUBIERE): N DEL COMIT(SI LO HUBIERE): 4. 4. 4. 4.- -- -C CC C DIGO: DIGO: DIGO: DIGO:
ACTUACI ACTUACI ACTUACI ACTUACI N N N N REALIZADA REALIZADA REALIZADA REALIZADA SI SI SI SI NO NO NO NO N/A N/A N/A N/A OBSERVACIONES OBSERVACIONES OBSERVACIONES OBSERVACIONES
Acompa a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos de trabajo: PROPIOS Acompa a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos de trabajo: PROPIOS Acompa a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos de trabajo: PROPIOS Acompa a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos de trabajo: PROPIOS AJENOS AJENOS AJENOS AJENOS
Acompa a organismos Acompa a organismos Acompa a organismos Acompa a organismos oficiales con competencia en Seguridad y Salud en visitas a puestos de trabajo: oficiales con competencia en Seguridad y Salud en visitas a puestos de trabajo: oficiales con competencia en Seguridad y Salud en visitas a puestos de trabajo: oficiales con competencia en Seguridad y Salud en visitas a puestos de trabajo:
INPSASEL INPSASEL INPSASEL INPSASEL UNIDAD DE SUPERVISI UNIDAD DE SUPERVISI UNIDAD DE SUPERVISI UNIDAD DE SUPERVISI N NN N MANCOMUNADOS MANCOMUNADOS MANCOMUNADOS MANCOMUNADOS

Particip en las reun Particip en las reun Particip en las reun Particip en las reuniones del Comit de Seguridad y Salud Laboral iones del Comit de Seguridad y Salud Laboral iones del Comit de Seguridad y Salud Laboral iones del Comit de Seguridad y Salud Laboral
Motiv a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en el Trabajo Motiv a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en el Trabajo Motiv a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en el Trabajo Motiv a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en el Trabajo
Asesor Asesor Asesor Asesor a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo
Realiz actividades de divulgacin a travs de carteleras, trpticos, dcticos, etc. Realiz actividades de divulgacin a travs de carteleras, trpticos, dcticos, etc. Realiz actividades de divulgacin a travs de carteleras, trpticos, dcticos, etc. Realiz actividades de divulgacin a travs de carteleras, trpticos, dcticos, etc.
Realiz visitas a espacios destinados para la recreacin y el descanso de los trabajadores Realiz visitas a espacios destinados para la recreacin y el descanso de los trabajadores Realiz visitas a espacios destinados para la recreacin y el descanso de los trabajadores Realiz visitas a espacios destinados para la recreacin y el descanso de los trabajadores
Recibi denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo Recibi denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo Recibi denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo Recibi denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo
Recibi del empleador la informacin solicitada al empleador sobre daos ocurridos en la Salud de los Trabajadores Recibi del empleador la informacin solicitada al empleador sobre daos ocurridos en la Salud de los Trabajadores Recibi del empleador la informacin solicitada al empleador sobre daos ocurridos en la Salud de los Trabajadores Recibi del empleador la informacin solicitada al empleador sobre daos ocurridos en la Salud de los Trabajadores
Coordin con la organizacin sindical de la em Coordin con la organizacin sindical de la em Coordin con la organizacin sindical de la em Coordin con la organizacin sindical de la empresa actividades en materia de Seguridad y Salud presa actividades en materia de Seguridad y Salud presa actividades en materia de Seguridad y Salud presa actividades en materia de Seguridad y Salud
El empleador brind facilidades al delegado o delegada de prevencin para el ejercicio de sus funciones El empleador brind facilidades al delegado o delegada de prevencin para el ejercicio de sus funciones El empleador brind facilidades al delegado o delegada de prevencin para el ejercicio de sus funciones El empleador brind facilidades al delegado o delegada de prevencin para el ejercicio de sus funciones


Recibi formacin por parte del empleador en materia de Seguridad y Salud Laboral Recibi formacin por parte del empleador en materia de Seguridad y Salud Laboral Recibi formacin por parte del empleador en materia de Seguridad y Salud Laboral Recibi formacin por parte del empleador en materia de Seguridad y Salud Laboral
Asisti a convocatorias y requerimientos realizados por el I Asisti a convocatorias y requerimientos realizados por el I Asisti a convocatorias y requerimientos realizados por el I Asisti a convocatorias y requerimientos realizados por el Inpsasel npsasel npsasel npsasel
Realizo visitas a los puestos y reas de trabajo para el reconocimiento de las Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo Realizo visitas a los puestos y reas de trabajo para el reconocimiento de las Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo Realizo visitas a los puestos y reas de trabajo para el reconocimiento de las Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo Realizo visitas a los puestos y reas de trabajo para el reconocimiento de las Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo
MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y S MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y S MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y S MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR ALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR ALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR ALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR
MEDIDA APLICADA MEDIDA APLICADA MEDIDA APLICADA MEDIDA APLICADA
DESCRIPCI DESCRIPCI DESCRIPCI DESCRIPCI N DE LA MEDIDA N DE LA MEDIDA N DE LA MEDIDA N DE LA MEDIDA RESPONSABLE DE EJECUCI RESPONSABLE DE EJECUCI RESPONSABLE DE EJECUCI RESPONSABLE DE EJECUCI N NN N FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA COMPROBACI FECHA COMPROBACI FECHA COMPROBACI FECHA COMPROBACI N NN N
SI SI SI SI NO NO NO NO









LI LI LI LIMITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES MITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES MITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES MITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES