Tema: CICLO MENSTRUAL NORMAL GLANDULA MAMARIA CLASES DE HIMEN
Pertenece a: Muoz vera julia Adriana.
Docente: Lcda. GLORIA SOLORZANO Curso/paralelo: 6to B
Periodo: mayo SEPTIEMBRE 2014.
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB Misin: Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de docencia con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos, fomentando la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la Constitucin de la Repblica del Ecuador. Visin: Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia, la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Misin: Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la toma de decisin para la formacin de profesionales en salud. Visin: Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin. CARRERA DE ENFERMERA Visin: Ser una unidad acadmica reconocida, con liderazgo, comprometida en la formacin integral de profesionales comprometidos y de excelencia. Misin: Formar profesionales de excelencia, comprometidos con el desarrollo del pas y el cuidado de salud integral del individuo, familia y comunidad.
Das frtiles de la mujer La menstruacin es parte del ciclo ovrico normal en una mujer sana en edad frtil. Como la manifestacin ms clara del ciclo ovrico es la menstruacin, fcilmente podemos hablar de ciclo menstrual como sinnimo. El ciclo menstrual dura unos 28 das, aunque se considera normal tambin entre los 21 y los 35. El ciclo empieza el primer da del sangrado (de lo que entendemos por la regla) y finaliza el da anterior a la siguiente regla. Para determinar cuntos das dura tu ciclo menstrual tienes que contar desde el primer da de regla hasta el da anterior al siguiente periodo. Por qu se produce? Los ovarios son las glndulas que producen los vulos o clulas con capacidad para la reproduccin. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un vulo (esto es lo que se conoce como ovulacin). La ovulacin ocurre por lo general 14 das antes del periodo menstrual o regla. En mujeres con un ciclo regular de 28 das, la ovulacin ocurre el da 14. Sin embargo, estos clculos son difciles de aplicar en mujeres con un ciclo menstrual irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino variable. Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular durante cualquier da del ciclo, aun durante la menstruacin. El vulo desciende por las trompas de Falopio hasta llegar al tero. Durante este trayecto, el vulo puede ser fertilizado si se encuentra con un espermatozoide (clula reproductora masculina hallada en el esperma o semen) dando origen a un huevo o cigoto que se queda alojado en el revestimiento del tero (endometrio). Ciclo ovrico o Ciclo menstrual
Fecundacin del vulo Para que se produzca la fecundacin humana es necesario perforar la corona radiata que envuelve al ovocito secundario (vulo que se desplaza a las trompas de Falopio). Par cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan pequeas cantidades de enzimas que ayudan a dispersar esas clulas foliculares (las que forman la corona radiata). Despus, un espermatozoide se adhiere al gameto femenino y lo penetra, determinando en la membrana celular de ste un rpido cambio elctrico, seguido de un cambio qumico ms lento, lo que impide la entrada de otros espermatozoides. Por lo tanto, la fecundacin se produce con un solo espermio. Menstruacin Si el vulo no es fertilizado saldr despedido, junto con el endometrio, fuera del cuerpo a travs de la vagina. Esto es lo que se conoce como menstruacin o regla. Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones hasta 5 das antes de la ovulacin. Esto se debe a que los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de la mujer por 3 a 5 das y esperar hasta el da de la ovulacin para fertilizar el vulo. Entonces, el periodo frtil de la mujer comprende el da de la ovulacin, y entre 3-5 das antes y 1-2 despus de la ovulacin (el vulo tiene un tiempo de vida de aproximadamente 24 a 48 horas).
Espermatozoide perfora la "corona radiata"
Si tenemos la seguridad de conocer el periodo frtil de la mujer, entonces es improbable que ocurra un embarazo cuando se tienen relaciones fuera del periodo frtil o periodo de ovulacin. Hormonas La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la hipfisis y los ovarios. En todo este ciclo (ovulacin, pre y postovulacin, regla) estn implicadas una serie de hormonas. El Hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona (GnRH) que es capaz de estimular la liberacin de las hormonas hipofisiarias para que secreten las hormonas gonadotrofinas FSH y LH.
Ciclo ovrico o ciclo menstrual
La Hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas hipofisiarias gonadotrficas. Estas son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios. - Hormona foliculoestimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH estimula la maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se encuentra envuelto en una capa de tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los espermatozoides. Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce el desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin del folculo (capa que envuelve al vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las trompas de Falopio hasta el tero. En el hombre estimula la produccin de testosterona. Los Ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona. - Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para que construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder alojar al vulo fecundado e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no quedara alojado en el tero y no podra crecer. Los estrgenos se producen durante la fase de maduracin del vulo (cuando an est dentro del ovario). - Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del tero crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si el vulo no es fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin o desprendimiento del endometrio (menstruacin). - Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para ayudarle a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la menstruacin. Sntomas en cada fase Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a distinguir, aunque sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo menstrual. Estos son algunos de los sntomas ms frecuentes atendiendo a la fase en la que se encuentre el ciclo menstrual: - Fase de preovulacin (das posteriores a la regla) Sensacin de plenitud, de energas& renovadas y fuerza Te sientes capaz de hacer cualquier cosa - Fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla) Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre Aumento de la secrecin vaginal (flujo) - Fase de postovulacin (unos das antes de la regla) Es la fase ms prolija en cambios fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Sndrome Premenstrual. Los sntomas ms comunes en la postovulacin son un sentimiento de tristeza y melancola, falta de concentracin, hinchazn en el bajo vientre y aumento de la grasa en piel y cabellos. - Menstruacin o sangrado La hemorragia es la caracterstica principal de esta fase, que puede durar entre 3 y 7 das. La cantidad de flujo perdido vara dependiendo de cada mujer (de 9 a 350 g), aunque la media de sangrado perdido es de unos 70-80 g, lo que equivale al volumen de una taza de t. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 das de regla. Otros sntomas propios de la menstruacin son: Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones) Dolor de espalda y piernas Mareos Nuseas y vmitos Diarrea Sndrome premenstrual No todas las mujeres sufren el sndrome premenstrual, aunque tengan molestias los das previos a la regla. Para que se considere un sndrome, tienen que ser molestias concretas adems de la sensacin de tristeza y de tensin propias de este periodo premenstrual. Sntomas fsicos: Tensin mamaria Hinchazn (cara, abdomen, dedos) Dolor de cabeza (migraas) Cambio de apetito (antojo de dulces) Acn o urticaria Estreimiento o diarrea Palpitaciones Cambios en el inters sexual Cambios en el sueo Rigidez muscular Dolor de espalda Asma Rinitis Cambios psicolgicos: Depresin Sentimiento de tristeza, melancola Cansancio y fatiga Tensin o intranquilidad Ansiedad Irritabilidad y agresividad Dificultad de concentracin Si sufres alguno de estos sntomas durante los das previos a la menstruacin (unas dos semanas antes) y desaparecen con la hemorragia o poco despus, entonces sufres el sndrome premenstrual. Es ms frecuente entre las mujeres treintaeras y las que ya tienen hijos, aunque no se sabe bien por qu aparece. En los casos ms acusados del sndrome, puede ser necesario recibir un tratamiento mdico. Para otras mujeres pueden ser tiles los siguientes remedios. Ante cualquier duda, consulta con tu mdico. - Alimentacin: procura hacer una dieta sana, rica en verduras y frutas. Reduce el consumo de sal para evitar el hinchazn y come un poco ms de azcar de lo habitual, pues puede ayudarte a regular tu nivel de glucosa si te sientes falta de energa. No favorecen las altas dosis de cafena o el alcohol, al afectar ambos a la circulacin sangunea. - Ejercicio: practica de forma regular ejercicio, adems de servir para mejorar tu condicin fsica general, puede ayudar a suavizar los sntomas. - Relajacin: evita en lo que puedas situaciones estresantes. Aprende mtodos de relajacin, como el yoga, la meditacin, ejercicios de respiracin y practcalos si los necesitas. Tambin ayuda leer un buen libro o dar un paseo. Menstruaciones dolorosas Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de nuseas, vmitos o mareos. Consulta con tu mdico si sufres este tipo de reglas dolorosas, para que determine qu tratamiento es el ms adecuado en tu caso. Algunos estudios indican que la dismenorrea puede estar relacionada con un exceso de produccin de prostaglandinas. Estas hormonas que acentan las contracciones de los msculos uterinos podran explicar el dolor intenso. Tiene tratamiento? En los casos de dolor muy fuerte, es preciso que consultes con tu mdico, porque puedes requerir algn tipo de tratamiento hormonal. Esto es especialmente importante si no acostumbras a tener reglas dolorosas y de repente aparecen. En estos casos, la causa puede ser alguna alteracin en el endometrio, fibromas o por una enfermedad inflamatoria plvica. Algunas mujeres encuentran cierto alivio dndose un bao caliente y relajante o con un masaje relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las primeras seales de dolor. Menstruaciones irregulares No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35. Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular, aunque no es preocupante en los primeros aos de la menstruacin, porque pasa algn tiempo hasta que los ciclos se regulan. Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un nmero excesivamente bajo de reglas al ao) o bien amenorreas (ausencia de regla). Las oligomenorreas pueden deberse a algn trastorno de tipo hormonal o simplemente obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles enfermedades que lo causen es necesario acudir al gineclogo, que realizar los anlisis y exmenes pertinentes. La razn ms habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es el embarazo. Pero tambin se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de actividad fsica o estrs muy acusado. Por eso debes acudir al gineclogo para que estudie cul es la causa en tu caso. Reglas muy abundantes Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo no tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha dejado de tomar la pldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres prximas a la menopausia. Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias, es motivo de consulta al mdico. Adems, si junto con la menstruacin excesiva te sientes especialmente cansada, puede que ests sufriendo anemia. En estos casos, acude al gineclogo. HIMEN Definicin El himen es un remanente del desarrollo fetal cuya funcin biolgica est an por precisar, pero desde el punto de vista cultural ha tiranizado durante siglos a muchas mujeres al considerrsele falaz smbolo de pureza. En realidad es una membrana de tejido conectivo blando recubierto de mucosa que separa los genitales externos (los labios) de la vagina. No es un msculo y su nombre se deriva del dios griego del matrimonio. En varias culturas se asuma como nico testimonio vlido de la virginidad femenina. Hoy sabemos que no todas las mujeres nacen con himen, que su grosor y rigidez vara entre una y otra lo que determina que haya o no sangramiento luego de la primera relacin sexual y que ste pueda romperse durante la prctica de algunos deportes como ciclismo, equitacin, gimnasia o con el uso de tampones y tambin debido a un golpe, flujo menstrual excesivo o a la masturbacin. Formacin del himen Al principio, durante el desarrollo fetal, no hay una apertura vaginal. La delgada capa que cubre la vagina se abre parcialmente antes del nacimiento.
El tamao y forma vara mucho de una mujer a otra. Al nacer, la mayora de los bebs de sexo femenino no tienen himen, ya que el tejido se divide completamente estando an en la matriz. En algunas ocasiones esto no sucede, y las nias nacen con un himen no perforado (himen septado). Se ha demostrado recientemente,(vase mito), que la mayor parte de las mujeres tiene una membrana anatmica que les produce dolor y sangrado durante la primera relacin sexual. El mdico partero suele examinar las condiciones de la vulva de la recin nacida para confirmar que su himen se encuentra en perfecto estado. Si la nia nace con el himen cerrado y ste permanece as hasta la primera menstruacin (algo no muy comn), es posible que la menstruacin no fluya libremente fuera del cuerpo, lo que puede resultar doloroso y tener complicaciones que incluso requieran de una intervencin quirrgica. Antes de la pubertad, los tejidos de la vulva son generalmente muy frgiles y delgados. Cualquier actividad que someta estos tejidos a una gran tensin puede estirar y por tanto lastimar el himen. As, se da el caso de que muchas jvenes daan o dilatan su himen al efectuar actividades fsicas como deportes, montar a caballo, insertar o quitar tampones o al masturbarse. Una muchacha puede no ser consciente de que esto ocurre, sobre todo si no hay sangre o dolor durante el evento. En algunas mujeres el himen se rompe en ms de una ocasin. Incluso algunos son lo suficientemente elsticos para permitir que la vagina sea penetrada sin que el himen se desgaste. Esto suele ocurrir si la dilatacin vaginal se produce gradualmente con los dedos o con otros objetos durante un perodo extenso de tiempo. Se han dado casos de mujeres embarazadas que llegan a la sala del parto con el himen intacto, por lo que el mdico tiene que rasgarlo para facilitar el nacimiento del beb. Histologa El himen est constituido por un esqueleto conjuntivo-fibroelstico, ricamente vascularizado e inervado, que se encuentra recubierto por mucosa. Esta capa fibroelstica vara extraordinariamente en cuanto a su desarrollo y es la responsable de la consistencia y elasticidad del mismo. Tipos de himen Hmenes normales o tpicos Son aquellos en los cuales el orificio est en el centro, hacia arriba o en la lnea media. As, se reconocen tres tipos de hmenes tpicos: anular, semilunar y labiado. El himen ms frecuente entre los examen mdico legales ginecolgicos es el dilatable. Anular. Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho ms o menos igual. Sus puntos dbiles estn en 2, 5, 7 y 10 de la cartula de reloj. Semilunar. Tiene el orificio desplazado hacia la porcin superior, de modo que por debajo queda una medialuna de membrana. Sus puntos dbiles estn en 4 y 8. Labial o labiado. Tiene un orificio alargado en la lnea media, de direccin sagital, con membrana a uno y otro lado, a la manera de labios. Puede romperse en los puntos 6 y 12. Franjeado o de herradura Estrelado Hmenes anmalos o atpicos Comprenden mltiples variedades que escapan al tipo de descripcin sencilla de los hmenes tpicos. Entre los ms frecuentes se encuentran. Biperforado, septado o tabicado (con dos perforaciones). Cuenta con un tabique horizontal o vertical que divide el orificio en dos. Herradura obturada. Hipertrofiado (muy grande). Imperforado (sin perforaciones). Carece de orificio y requiere intervencin quirrgica para la salida de la sangre menstrual Trifoliado (de tres pliegues). Multifoliado (de varios pliegues). Coroliforme (parecido a la corola de una flor). Presenta prolongaciones a la manera de ptalos que se disponen unos sobre otros. Himen complaciente El himen dilatable, mejor conocido como himen complaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos (en el caso de la masturbacion) sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aqul o aquellos se retiran. La presencia de una mayor cantidad de fibras elsticas en su composicin, le aporta una gran flexibilidad. Fisiolgicamente esta condicin hace que durante las primeras y sucesivas relaciones sexuales, el orificio himeneal se dilate lo suficiente como para poder admitir la penetracin peneana con facilidad, sin producir lesin himeneal y por lo tanto, conservar as, sus caractersticas de integridad hasta la primera vez en la vida Himen orificio dilatado El himen con orificio dilatado tiene tambin la membrana ntegra, pero en cambio, el orificio mantiene un dimetro anormalmente grande. Esta condicin puede ser congnita o adquirida por dilataciones lentas, repetidas y progresivas. Himen artificial La himen artificial fue inventado en 1993 por Shiro Hisaki en el Centro de Investigaciones Humanos en Kyoto (Japn) y hoy se comercializa alrededor del mundo. Este producto consiste de una membrana gelatinosa que desprende un lquido rojo formado por albmina, se coloca veinte minutos antes de la relacin sexual, fingiendo as una ruptura del himen y garantizando al compaero la virginidad de su amada. Es uno de los productos ms vendidos en China a travs de internet, pero fue prohibido por autoridades del pas tras ser considerado peligroso debido a sus componentes. Debido a su naturaleza, en algunos pases islmicos vender el producto es un camino a la pena de muerte.
GLANDULA MAMARIA Las glndulas mamarias son los rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo situados en la parte anterior y superior del trax por delante de los msculos pectorales, serrato mayor y latsimo del dorso. Las glndulas mamarias pueden faltar constituyendo la amastia, o puede faltar el pezn constituyendo la atelia o pueden presentarse hipermasta o polimasta cuando existen mamas supernumerarias y la hipertelia y politelia caracterizada por varios pezones. Las mamas representan la estructura superficial ms destacada de la pared oervizop anterior sobre todo en el sexo femenino. La mama puede ser cnica o piriforme, aplanada o cilndrica, y pediculada. En general, la forma vara de acuerdo a la abundancia de grasa y a las costumbres de la mujer. El volumen de la mama crece durante la pubertad, despus de la menstruacin y en el embarazo, conserva su aumento de volumen en la lactancia, sufren una regresin durante el perodo de reposo y experimentan una atrofia despus de la menopausia. El pezn es el elemento que ms sobresale de la glndula y esta rodeado de una zona pigmentado y circular de la piel, llamada la areola. La glndula mamaria. La base ms o menos circular se extiende: En sentido transversal desde el borde lateral del esternn hasta la lnea axilar media En sentido vertical, de la segunda hasta la sexta costilla. Una pequea porcin de la glndula mamaria se extiende a lo largo dl borde inferolateral del msculo pectoral mayor en direccin a la axila originando la cola axilar. Los dos tercios de la glndula mamaria reposan sobre la fascia pectoraI profunda que cubre el msculo pectoral mayor, el otro tercio descansa en la fascia que cubre el msculo serrato anterior. Entre la glndula y la fascia pectoral profunda se encuentra un espacio virtual de tejido conjuntivo llamada espacio retromamario, que tiene una pequea cantidad de grasa que permite cierto movimiento de la glndula. La glndula mamaria posee los llamados ligamentos suspensorios, estas condensaciones fibrosas del estroma del tejido conjuntivo se encuentran desarrolladas en la parte superior de la glndula y dan soporte a los lbulos glandulares. La glndula mamaria: posee una cara posterior que esta en relacin con el pectoral mayor y serrato mayor. Cara anterior convexa presenta en la parte media la areola y el pezn. La areola: es de color ms oscuro que se hiperpigmenta con el embarazo y se observan unos salientes que corresponden a glndulas sebceas con un folculo piloso y segregan una sustancia oleoso que lubrica y protege la areola y el pezn, muy sensibles al dolor y la irritacin cuando se inicia la experiencia de la lactancia. Los pezones: son prominencias cnicas o cilndricas situadas en el centro de la areola. Carecen de grasa, pelo y glndulas sudorparas. Se encuentran a la altura del cuarto espacio intercostal. La punta del pezn esta fisurada y los conductos galactforos se abren por l. Los pezones constan, en su mayor parte, de fibras de msculo liso con disposicin circular que comprimen los conductos galactforos durante la lactancia y enderezan el pezn como respuesta a los estmulos (teolotismo). La circunferencia de la mama en su parte superior no es marcada, pues la piel de la glndula se contina con la piel de la regin infraclavicular, no as en su posicin inferior donde forma el surco submamario. En la constitucin anatmica de la mama se distinguen, la glndula mamaria propiamente dicha, su envoltura cutnea y su envoltura celuloadiposa. La glndula mamaria anteriormente mencionada, tiene una cara posterior plana en relacin con las aponeurosis mencionadas. Una cara anterior anfractuoso cubierta por tejido conjuntivo premamario y por tejido celuloadiposo. Una circunferencia que presenta una prolongacin superior o clavicular, otra inferior o epigstrica, una interna o external, y otra axilar, siendo la ms desarrollada. La glndula mamaria est formada por acinos secretores, conductos escretores y tejido conjuntivo, siendo una glndula tubo acinosa. Posee conductos intralobulares, que van a desembocar a los conductos intralobulares, los cuales van a desembocar en un conducto galactforo que en nmero son de 15 a 20, y suelen desembocar de manera independiente en el pezn. Los conductos convergen hacia el pezn de forma parecida a los radios e una rueda de bicicleta, cada conducto tiene una porcin dilatada, el seno galactforo, donde se acumula una pequea gota de leche en las madres lactantes. La envoltura cutnea esta formada por la piel que cubre totalmente la cara anterior de la glndula y posee tres zonas. La que cubre el pezn (zona mamilar), la que cubre a la areola (zona areolar) y el resto la zona perifrica. En la zona mamilar hay mltiples papilas y gran nmero de glndulas sebceas y en su cara profunda, fibras musculares lisas. La zona areolar es muy pigmentado en su cara profunda tiene fibras musculares lisas que forman el msculo areolar. Existen tambin glndulas sebceas sudorparas y glndulas sebceas accesorias. La envoltura cluloadiposa es dependencia de la capa subcutnea, que forma una hoja anterior y una hoja posterior. Vascularizacin de la glndula mamaria La Irrigacin arterial proviene de: Ramas mamarias de la arteria torxica interna Arterias torxico lateral y toracoacromial. Arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso de la glndula ocupa sobre todo la vena axilar, aunque parte lo conduce la vena torxica interna. El drenaje linftico tiene importancia en las metstasis de las clulas cancerosas. La linfa pasa del pezn, areola y lbulos de la glndula hacia el plexo linftico subareolar y de ah hasta: La mayor parte de la linfa sobretodo la de los cuadrantes laterales drena a los ganglios linfticos axilares y a los ganglios pectorales anteriores y ganglios interpectorales, deltopectorales, supraclaviculares o cervicales profundos inferiores. Gran parte de la linfa restante (cuadrantes mediales) drena a los ganglios paraesternales o a la glndula mamaria contralateral, mientras que la linfa de los cuadrantes inferiores llega hasta la profundidad, a los ganglios frnticos inferiores. Los vasos linfticos de la piel de la glndula, con excepcin del pezn y de la areola drenan a los ganglios axilares, cervicales profundos inferiores e infraclaviculares y tambin a los ganglios paraesternales de ambos lados.
Nervios de la glndula mamaria. Los nervios de la glndula mamaria provienen de ramos cutneos anteriores y laterales (nervios intercostales) cuarto (4.) a sexto (6.). Los ramos comunicantes comunican cada ramo ventral con un tronco simptico. Los ramos de los nervios intercostales atraviesan la fascia profunda que cubre el msculo pectoral mayor y llegan hasta la piel, incluida la mama, situada en el tejido subcutneo sobre el msculo citado. Los ramos de los nervios intercostales conducen fibras sensitivas para la piel mamaria y fibras simpticas para los vasos sanguneos de la glndula mamaria y el msculo liso de la piel suprayacente y del pezn.
Abuso Sexual Unidad Vmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiifffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccciiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii