UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

CARRERA PROFESIONAL DE BIOLOGA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA





ANLISIS CLNICO


PROYECTO DE INVESTIGACIN

Determinacin de hematocrito en
relacin con el gnero y hbitos
nutricionales en estudiantes de 20-
25 aos de edad de la Universidad
Pedro Ruz Gallo- Lambayeque.
ABRIL-MAYO 2013.



Lambayeque, 15 de mayo del 2013.
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
CARRERA PROFESIONAL DE BIOLOGA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA




TTULO:


I. GENERALIDADES

1. Ttulo del Proyecto:
Determinacin de hematocrito en relacin con el gnero y hbitos
nutricionales en estudiantes de 20-25 aos de edad de la Universidad
Pedro Ruz Gallo- Lambayeque. ABRIL-MAYO 2013.

2. Personal Investigador:
2.1. Autores:



















2.2. Asesor: Blga. MSc. Ana Maria de Socorro Vsquez del Castillo
3. Carrera Profesional/Especialidad:
Escuela Profesional de Biologa con mencin en el rea de Microbiologa y
parasitologa.
4. Tipo de Investigacin:
6.1. De acuerdo al fin que se persigue: Aplicada
6.2. De acuerdo al mtodo de contrastacin: Experimental
5. Rgimen de Investigacin: Orientada

6. Localidad e institucin donde se desarrollar el proyecto:
Laboratorio de Microbiologa C de la Escuela Profesional de Biologa de la
Facultad de Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo,
provincia de Lambayeque, departamento de Lambayeque.
7. Duracin del Proyecto: Abril 2013.

8. Fechas probables de inicio y terminacin:
8.1. Inicio: 8 de abril del 2013
8.2. Terminacin: 29 de abril del 2013
9. Cronograma de trabajo:

ACTIVIDADES
2013
ABRIL MAYO
08-
15
15-25 29-30 01-06 13-14 15-18 19-28 29
FASE DE
PLANEAMIENTO
Revisin
bibliogrfica.
X
Elaboracin del
proyecto.
X
Presentacin del
proyecto.
X
Implementacin
del proyecto.
X
FASE DE
EJECUCION

Recoleccin de
muestra.
X
Procesamiento de
muestra.
X
Registro de datos X
FASE DE
PLANEAMIENTO

Anlisis
estadstico de
datos.

X

FASE DE
COMUNICACIN

Anlisis e
interpretacin.



X

Elaboracin del
informe.

X

Presentacin del
informe.

X
10. Recursos disponibles:
10.1. Personal: Investigadores y Tcnicos de los Laboratorios de
Microbiologa de la Facultad de Ciencias Biolgicas de la Universidad
Nacional Pedro Ruiz Gallo.
10.2. Equipos e instrumentos:
10.2.1. Equipos: Cmara fotogrfica, estufa, equipos de cmputo e
impresin, centrfuga. Espectrofotmetro o fotocolormetro de filtros capaz
de leer absorbancia a 540nm (rango 520 a 560nm) y cronmetro.

10.2.2. Instrumentos: pipetas graduadas de 5 ml., micro pipetas
graduadas, vacutiner.

10.3. Material y reactivos: jeringas de 5 ml. con aguja de 21, tubos de
ensayo, liga de toma de muestra, alcohol al 70%, algodn, guantes
quirrgicos, libreta de apuntes, gotero, Ferricianuro de potasio y
Metahemoglobina disuelta en reactivo de hemoglobina equivalente a 18g/dl
de hemoglobina
10.4. Local: Laboratorio C del rea de Microbiologa de la Facultad de
Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

11. Presupuesto:
02.00 Bienes S/. 136.00
02.06 Material de escritorio... S/. 3.00
- 2 libretas de apuntes................ S/. 3.00
02.09. Material de laboratorio....................S/. 110.00
- Agujas N21l............. S/. 5.00
- 20 ligas de toma de muestra........ S/. 40.00
- 20 pares de guantes....... .S/. 10.00
- goteros.......... S/. 5.00
- algodn S/. 5.00
- Alcohol al 70%........................................ S/. 10.00
- Mascarillas.. S/. 5.00
- Vacotiner... . S/. 30.00

02.14. Material para procesamiento de datos.. S/. 22.00
- 2 CDs.... S/. 2.00
- Impresin. S/. 20.00


03.00 Servicios. S/. 50.00
03.15 Publicaciones....S/. 10.00
- Publicacin Informe Parcial.... S/. 5.00
- Publicacin Informe Final ... S/. 5.00
03.25 Otros (imprevistos) S/. 40.00

TOTAL..S/. 186.00



12. Financiacin
El proyecto se desarrollar mediante una autofinanciacin y con ayuda de
la Facultad de Ciencias Biolgicas mediante recursos logsticos en la medida
de las posibilidades.






II. PLAN DE INVESTIGACION

1. REALIDAD PROBLEMTICA

La hemoglobina es una de las variables de mayor importancia dentro de la
biometra hemtica, se mide en gramos por decilitro (g/dL), lo que representa la
cantidad de esta protena por unidad de volumen. Sus cifras normales o de
referencia son variables, y dependen de la edad, sexo, raza, altitud sobre el
nivel del mar (snm) del lugar de residencia, ocupacin, entre otras variables.
Utilizando el criterio de la OMS(Organizacin Mundial de la Salud) para la para
el diagnstico de la anemia, se considera en esta condicin las mujeres con
concentracin de hemoglobina (Hb) inferior a 12 g/dL y en los varones si la Hb
es menor a 13 g/dL.

Los niveles de hemoglobina y hematocrito han sido clasificados para
determinar un gran nmero de hemoglobinopatas o enfermedades sanguneas.
Por s misma no constituyen un diagnstico y se define como la condicin
producida por la reduccin en la concentracin o en el nmero de eritrocitos, de
acuerdo con el sexo y la edad del paciente, aunque estos tres parmetros son los
bsicos en la determinacin de la anemia, el ms importante lo constituye la
concentracin de hemoglobina porque valora la funcin del eritrocito.

Epidemiolgicamente tambin se ha comprobado que siguen siendo una de
las causas ms comunes de anemia en el mundo, afectando ms de un milln de
personas, a cuando menos del 20-25% de todos los bebs, al 43% de los nios
hasta los 4 aos y al 37% de los nios entre los 5-12 aos de edad; an en pases
desarrollados las cifras Indican una incidencia no menor al 12% en los nios
hasta los 4 aos y del 7% en los nios entre los 5-15 aos de edad.
Este problema no se presenta solo en nios, sino tambin en adolescentes que
en estudios realizados hasta un 71.8% de los jvenes en edad escolar presentan
deficiencia y las nias despus de su primera menstruacin.

El presente estudio tiene por finalidad determinar los niveles de
hemoglobina y hematocrito en jvenes estudiantes de 20 -25 aos para
incrementar la poltica de nutricin en la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo,
se evaluar la relacin existente entre la hemoglobina observada y la
hemoglobina estimada as como su importancia en el diagnstico clnico de la
anemia.
La relacin entre la hemoglobina y el hematocrito ha sido evaluada con
inters reciente a fin de tener un mtodo simplificado y econmico para el
diagnstico de la anemia, especialmente con fines de pesquisa y estudio de
campo de esta y otras condiciones y enfermedades.
1.1. Identificacin del problema
Hematocrito en relacin con el gnero y hbitos nutricionales en estudiantes
universitarios.

1.2. Delimitacin del problema
Determinacin de hematocrito en relacin con el gnero y hbitos
nutricionales en estudiantes de 20-25 aos de edad de la Universidad Pedro
Ruz Gallo- Lambayeque. ABRIL-MAYO 2013.

2. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

Las razones por las que consideramos importante realizar este trabajo son;
familiarizarnos con las pruebas de laboratorio para la determinacin de
niveles de hemoglobina en estudiantes lambayecanos desde los 20 hasta los
25 aos edad, en este caso con el estudio y anlisis del mismo y; contribuir
con nuestra comunidad a fin de realizar un diagnstico temprano para la
determinacin de posibles patologas o alteraciones asociados en la
mayora de los casos con problemas a nivel nutricional que mantienen en
esta etapa del desarrollo, logrando as evitar consecuencias como la
disminucin en la calidad de vida y/o la muerte.


3. HIPTESIS:

4. OBJETIVOS:

4.1. Objetivo general
Determinar el hematocrito en relacin con las variaciones de gnero y
hbitos nutricionales en estudiantes de 20-25 aos de edad de la
Universidad Pedro Ruz Gallo- Lambayeque.

4.2. Objetivos especficos

Realizar una encuesta para evaluar los hbitos alimenticios en los jvenes
estudiantes de la UNPRG.
Analizar la relacin entre el gnero y el nivel de hemoglobina de dichos
jvenes.
Analizar la relacin entre el nivel de hemoglobina con la dieta nutricional de
dichos jvenes.
Evaluar los niveles de hemoglobina mediante el mtodo de Cian
metahemoglobina.


5. ANTECEDENTES:
En la actualidad los adolescentes tienen hbitos alimentarios muy
desordenados e inadecuados, omiten, el desayuno, almuerzo o cena y los
reemplazan con alimentos artificiales. Algunos practican deportes, u otras
actividades sin recibir asesora sobre los requerimientos nutricionales
incrementando sin saber las prdidas de hierro por sudor o descamacin del
intestino. Es por eso que la anemia se vuelve un problema recurrente en pacientes
jvenes y se hace necesario pedir un control de hemoglobina, hematocrito y
ferritina srica a los 12 aos en mujeres y 14 aos en varones pues en esa edad
ocurre el mximo crecimiento. Los niveles de hemoglobina normal para esta edad
son de 13 g/ dl en el varn y 12 g/dl en la mujer, el hematocrito de 39 % en
varones y 36% en mujeres y la ferritina srica debe ser mayor de 25. El hierro va
oral debe ser suministrado mnimo 6 meses, aun cuando se vea mejora en el
segundo mes. Y debe llevarse un control cada dos meses para verificar la mejora a
partir de los valores iniciales. (Romero, 2009)
Aunque muchos autores sealan que la hemoglobina y el hematocrito se
encuentran ms bajos en pacientes de sexo masculino, segn estudios en pacientes
de 0 a 14 aos no se encontr un predominio de un sexo sobre el otro. A mayor
nivel de educacin de los padres o tutores, ms elevado son los niveles de
hemoglobina y hematocrito. (Miranda et al., 2000)
En el rea metropolitana de San Jos, Costa Rica, los habitantes del rea
consumen frijoles, arroz blanco y carne aportando los dos primeros el 48% de la
dieta. Es por ello que existe una baja incidencia de anemia en la poblacin escolar.
Adems es necesario promover el consumo de alimentos fuentes de cido
ascrbico conjuntamente con leguminosas y cereales, as como evitar la prctica de
ingerir t y caf despus de una comida, pues el cido glico y la catequina
presentes en esas infusiones, inhiben significativamente la absorcin del hierro no
hemnico. (Monge et al., 1996).
Las causas determinantes para la deficiencia nutricional de hierro son el bajo
nivel socioeconmico y de educacin de los padres, que condicionan una mala
nutricin en el nio. La elevada incidencia de deficiencia de hierro en el grupo
menor de cinco aos se debe a la terminacin precoz de la lactancia materna,
implicando un cambio de hbitos alimentarios que no supliran en forma adecuada
las necesidades nutricionales del nio. La pobre ingesta de carnes que son la mejor
fuente de hierro y de fcil absorcin, puesto que el hierro contenido en los
vegetales es de difcil liberacin y absorcin, mejorando sta solamente con la
ingesta simultnea de bebidas que contienen vitamina C. Estudios mundiales han
demostrado fehacientemente que los lactantes con anemia ferropnica no
corregida, presentan coeficientes intelectuales ms bajos que los nios sin anemia
o con anemia corregida oportunamente. (Vega et al., 2002)
Numerosos estudios han demostrado que el entrenamiento de la resistencia
produce adaptaciones a nivel sanguneo, caracterizadas por un incremento en el
volumen sanguneo que es explicado por una expansin del volumen plasmtico y
un aumento en los glbulos rojos (Sanka et al., 2000 citado por Orrego, 2007).
Dentro de los deportistas entrenados en resistencia se observan volmenes
sanguneos ms altos en aquellos que practican disciplinas deportivas con mayor
perfusin muscular, y un mayor gasto cardiaco; y que en los deportistas
entrenados anaerbicamente las adaptaciones hematopoyticas pueden ser menos
pronunciadas debido a que las demandas cardiopulmonares son ms bajas durante
el entrenamiento y la competencia. (Heinicke et al., 2001 citado por Orrego, 2007).
La deficiencia de hierro es reconocida como la mayor causa de anemia
nutricional, tanto en los pases en vas de desarrollo, como en los industrializados,
jugando un papel determinante en las patologas que se relacionan con la mujer en
edad frtil y en la mayora de los casos, es la causa principal de anemia en las
mujeres jvenes. El consumo inadecuado de hierro conduce a la aparicin de
anemia, en especial en grupos vulnerables como son los nios y las mujeres
jvenes. En las mujeres en edad frtil existen adems factores como las
menorragias, el embarazo y la lactancia, que las hacen an ms vulnerables a
cuadros de deficiencia de hierro. (School, 1994).
Las consecuencias de la deficiencia de hierro son numerosas. En los adultos, la
anemia se asocia a una disminucin de la capacidad para la actividad fsica. En el
sexo femenino, afecta al proceso reproductivo, con repercusiones negativas
durante el embarazo, tanto para la madre como para el feto ya que aumenta el
riesgo obsttrico, aumenta las probabilidades de aborto o parto prematuro, la
prevalencia de bajo peso al nacer y de retardo en el crecimiento intrauterino. (Yip,
1996. Citado por Meertens 2002).
En los Varones, los requerimientos por crecimiento vuelven a ser elevados
(Aunque no tanto como en el primer ao de vida) y la dieta puede no aportar la
cantidad necesaria de hierro. Y en las Mujeres, al igual que los varones, presentan
elevados requerimientos por crecimiento, pero adems presentan prdidas
menstruales. Como agravante, la dieta, por motivos socioculturales, suele ser
marcadamente deficiente en hierro. (CHOIR 2002)
Las personas estrictamente vegetarianas tambin pueden padecer la anemia
ferropenica por privarse voluntariamente de la carne, que es un alimento clave
para un correcto aporte diario del hierro. En el resto de las personas, sin embargo,
la causa de que se establezca una deficiencia de hierro suele ser una prdida de
sangre excesiva, ya sea peridica o momentnea, que la mdula sea no es capaz
de compensar por completo. Las mujeres en edad frtil con menstruaciones
prolongadas o abundantes, y sobre todo si son fumadoras, son especialmente
proclives a esta prdida excesiva de hierro. (Jorge Besses 2009)
A pesar de las muchas incertidumbres en cuanto a los beneficios y los riesgos
de los niveles buscados de Hb inferiores versus superiores, ha existido una
tendencia consistente hacia los niveles buscados de Hb superiores para todas las
categoras de edad, sexo y raza durante la dcada anterior. Se han desarrollado
pautas para los niveles buscados de Hb y a pesar de que cada vez existen ms
pruebas que sealan el dao potencial de niveles altos de Hb, los patrones de
prctica no han cambiado, y todava existen amplias variaciones en el tratamiento
de la anemia entre pases diferentes y dentro de los pases, y no hay nuevos
ensayos en progreso . En consecuencia, el debate sobre el nivel buscado de Hb
todava permanece abierto (Strippoli 2005).
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas
nutricionales del pas. La edad, el sexo y el estado fisiolgico (crecimiento rpido
en los dos primeros aos de vida, embarazo, lactancia, adolescencia, etc.) son sus
ms importantes determinantes. En 1996 la ENDES III (Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar), en una muestra representativa a nivel nacional determin que
4 de cada 10 mujeres sufren algn grado de anemia, elevndose a 6 de cada 10
nios menores de cinco aos, esta situacin es ms alarmante en los menores de
dos aos de edad, este problema afecta a todas las regiones del pas. (Solana
Gmez 2001)
La prevalencia de anemia por dficit de hierro tiene ms predomino en el sexo
femenino con respecto al sexo masculino, los lactantes menores de 1 ao tambin
son los afectados en este grupo de edad.
Esta situacin se debe a que la gente no dispone del tiempo suficiente para
asistir a una unidad de salud por su trabajo, tambin por los bajos recursos
econmicos, por el desconocimiento de las distintas enfermedades o por la
irresponsabilidad misma de cada una de las personas, por lo que los servicios de
Salud han dado mayor atencin a los grupos de riesgo del rea urbana, siendo los
sectores rurales los menos atendidos. (Lama Rufin 2010)
La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre las demandas
fisiolgicas y la cantidad ingerida. Hay determinados perodos de la vida en los que
este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depsito para
poder mantener una eritropoyesis adecuada. Por lo tanto, durante dichas etapas
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponibilidad de hierro agrava el
riesgo de desarrollar una anemia ferropenica. (Obrador 2001)
La anemia afecta entre el 60% y el 80% de los pacientes con nefropata crnica
(NC), reduce la calidad de vida y es un factor de riesgo de muerte prematura. Las
opciones de tratamiento son la transfusin de sangre, la eritropoyetina (EPO) y la
darbepoyetina alfa.
Recientemente, se han propugnado niveles buscados superiores de hemoglobina
(Hb) y de hematocrito (Hto), ya que los estudios observacionales los asoci con
una mejora en la supervivencia y en la calidad de vida. (Sans Sabrafen 2008)

6. MATERIALES Y MTODOS:

6.1. Materiales:

El material estar constituido por las muestras de sangre de las
adolescentes.
Pipetas graduadas de 5 ml
Micro pipetas graduadas
Agujas n21
Liga de toma de muestra
Alcohol de 70%
Algodn
Guantes quirrgicos
Libreta de apuntes
Gotero, reactivo de Drabkin
Vacutiner
Centrifuga
Cmara digital.
Espectrofotmetro o fotocolormetro de filtros capaz de leer
absorbancia a 540nm (rango 520 a 560nm), cronometro.


6.2. Reactivos:
Conservado en un lugar fresco y protegido de la luz, estable hasta la fecha de
caducidad
Reactivo de Hemoglobina:
Ferricianuro de potasio

Standard de hemoglobina:
Metahemoglobina disuelta en reactivo de hemoglobina equivalente
a 18g/dl de hemoglobina




6.3. Mtodos:
- Tamao de la poblacin
Se seleccionaran a 42 jvenes entre 20 25 aos de edad.
- Toma de muestra
Para este proyecto las muestras de sangre se obtendrn por puncin venosa
Todos los materiales en contacto con el paciente en el proceso de obtencin de una
muestra sangunea deben ser estriles.
La piel debe limpiarse muy bien con algn antisptico: alcohol.
Despus de limpiar el rea cutnea el operador no debe de haber contacto con
dicha rea.
- Puncin venosa
El tamao de la aguja depende de la cantidad de sangre a obtener. Se utiliza una
aguja de calibre 21Gx 1 suficiente para 10ml de sangre.
Para 30 a 50ml de sangre es preferible una aguja de calibre 18G x 1 as se evita
la coagulacin y la hemlisis.
El mezclado de la sangre con el anticoagulante debe ser lento y homogneo.
El paciente debe estar en posicin cmoda en el cual pueda presentar el
brazo y mantenerlo inmvil sin esfuerzo ni fatiga, apoyndolo sobre la
mesa.
Se localiza o palpa la vena de la fosa ante cubital, se prepara el brazo
frotando la regin anterior del antebrazo con un algodn estril con alcohol.
Se aplica el torniquete de caucho blando a unos 7 cm por encima del
pliegue del codo.
Se retira el estuche protector de la aguja y se toma de tal manera que el
bisel de la aguja se encuentre hacia arriba.
Se sujeta la parte posterior del brazo del paciente a nivel del codo y se jala
ligeramente la piel sobre la vena, colocando la aguja paralela al trayecto de
la vena.
Cuando se tiene suficiente cantidad de sangre para estudio, se retira el
torniquete, y luego la aguja, finalmente se aplica el algodn sobre el sitio de
la puncin y se hace flexionar el brazo.



- Anlisis de laboratorio

Valoracin de la hemoglobina de la sangre
METODO DE LA CIANMETAHEMOGLOBINA
En un medio ligeramente bsico que presenta ferrocianuro de potasio y cianuro, la
hemoglobina presente en la muestra es oxidada por el primero para formar
METAHEMOGLOBINA y posteriormente convertida por el segundo en
CIANMETAHEMOGLOBINA, un compuesto estable.
La lectura de la absorbancia de este compuesto se realiza a una longitud de onda
de 540 nm, y es proporcional a la cantidad de CIANMETAHEMOGLOBINA formada.