Enfermera en salud del nio II

INTRODUCCION
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como
finalidad comn el llevar a cabo la compleja tarea de la respiracin, entendiendo
por respiracin todos aquellos pasos necesarios para conseguir que
el oxgeno atmosfrico consiga penetrar hasta la ltima de las clulas del
organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhdrido carbnico (CO2)
resultante del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este
proceso y se oxigena el organismo dando un mejor estmulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada da las consecuencias de una
enfermedad respiratoria crnica (ERC). Segn estimaciones recientes de la OMS
(2004), actualmente hay unos 235 millones de personas que padecen asma, 64
millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crnica, y muchos millones
de personas ms que sufren rinitis alrgica y otras ERC que a menudo no llegan a
diagnosticarse. En nuestro pas, el incremento de las enfermedades respiratorias
se debe a mltiples razones, fundamentalmente a factores como: la polucin
atmosfrica, debido a la constante emisin de productos contaminantes que han
surgido como consecuencia de la explotacin industrial; el consumo de tabaco,
considerado el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio,
desde el cncer de pulmn hasta obstrucciones pulmonares crnicas; el auge de
enfermedades infecciosas: la aparicin de nuevas enfermedades como el SARS
(Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as mismo, el rebrote de enfermedades
infecciosas que se crean erradicadas es otra de las causas que ha supuesto el
aumento de enfermedades del aparato respiratorio.





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Este trabajo va dedicado a nuestros padres por todo su
esfuerzo que hacen para que nosotros podamos lograr
nuestras metas, tambin a nuestros compaeros para
que juntos podamos aprender ms del tema, y a nuestra
Licenciada por todos sus conocimientos que nos brinda
da con da.



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LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

Es una enfermedad respiratoria que se desencadena usualmente por una
infeccin viral aguda de las vas respiratorias superiores. La infeccin produce
inflamacin en la garganta, lo cual interfiere con la respiracin normal y produce
los clsicos sntomas de tos "perruna".
El crup se diagnostica clnicamente, una vez excluida la posibilidad de otras
causas ms graves (por ejemplo epiglotis o l. Puede producir sntomas leves,
moderados o severos, los cuales empeoran frecuentemente durante la noche. Se
trata usualmente con una dosis nica de esteroides orales; en casos ms severos
se utiliza ocasionalmente epinefrina. Raramente requiere hospitalizacin. A
presencia de un cuerpo extrao en las vas respiratorias). Normalmente no es
necesario realizar otros estudios tales como anlisis de sangre, radiografas y
cultivos.
Causas
Infeccin viral (ms comn)
Infeccin bacteriana
Alergias
Inhalar algo que irrite las vas respiratorias
Reflujo de cido
Crup viral
Los virus que producen la mayora de los casos del crup viral son: para influenza,
adenovirus, virus sincitial respiratorio, el de la gripe y el del sarampin.
El crup es ms frecuente durante el otoo, el invierno y principios de la primavera,
y los sntomas son ms graves en los nios menores de tres aos.
La mayora de casos son leves y pueden tratarse en el hogar. Algunos nios son
ms propensos a desarrollar crup: los que nacen en forma prematura o con las
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vas respiratorias altas ms estrechas de lo normal, y tambin los bebs con
antecedentes de problemas respiratorios, como el asma.

Crup Bacteriano
El crup bacteriano puede dividirse en difteria larngea, traquetis bacteriana,
laringotraqueobronquitis y laringotraqueobroncopulmona. La difteria larngea se
debe a Corynebacterium diphtheriae mientras que la traquetis bacteriana, la
laringotraqueobronquitis y la laringotraqueobroncopulmona se deben a una
infeccin viral primaria con un crecimiento secundario de bacterias. Las bacterias
implicadas ms habitualmente son Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Signos y sntomas
Una tos dura o como un ladrillo
Estridor (un sonido vibrante, duro y abrasivo con la inspiracin)
Dificultad para respirar
Dificultad para mover el cuello
Fiebre alta
Dificultad para descansar o nervios a la noche o cuando tienen dificultad
para respirar

Diagnstico
El crup se diagnostica por sus signos caractersticos de tos seca, o el sonido
agudo y chirriante que se emite al inhalar. El mdico tambin evaluar si el nio
presenta fiebre, catarro o secrecin nasal, o si ha tenido una enfermedad viral, y
realizar una historia clnica para determinar si tiene antecedentes de crup o de
otros problemas en las vas respiratorias altas.
El pediatra considerar si es necesario hacer una radiografa del cuello a fin de
descartar otros motivos que causan las dificultades respiratorias.

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ESCALA DE GRAVEDAD


Tratamiento

Se trata de mantener a los nios con crup lo ms calmados posible. Usualmente se indican
esteroides y en los casos ms severos se utiliza epinefrina. Debe administrarse oxgeno a los
nios cuya saturacin de oxgeno es inferior a 92% y aquellos que presentan un crup severo
pueden ser hospitalizados para observacin. Si se necesita oxgeno, se recomienda su
administracin por conductos (sujetando una fuente de oxgeno cerca del rostro del nio),
dado que causa menos agitacin que el uso de una mscara de oxgeno. Con tratamiento,
menos del 0,2% de las personas necesita una intubacin endotraqueal.

Esteroides
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Los cortico esteroides, tales como dexametasona y budesnida, mejoran los sntomas de crup
en los nios, cualquiera sea la severidad de la condicin.
7
Se obtiene una mejora significativa
tan slo despus de seis horas de su administracin.
7
Aunque son efectivos tanto por va
oral, parenteral o por inhalacin, generalmente se prefiere el modo oral.
4
Se necesita
usualmente una dosis nica y se la considera generalmente segura.
4
La dexametasona
administrada en dosis de 0,15, 0,3 y 0,6 mg/kg parece ser igualmente efectiva


Epinefrina
El crup moderado a severo puede mejorar temporalmente
con nebulizaciones con epinefrina.
4
Aunque la epinefrina reduce la severidad de los sntomas
del crup en 10-30 minutos, los beneficios perduran solo unas dos horas.
1

4
Si la mejora
persiste luego de 2-4 horas despus del tratamiento y no se presentan otras complicaciones,
normalmente se da de alta al nio del hospital

Prevencin
Lava y seca tus manos con mucho cuidado despus de cuidar al nio/a.
Intenta lavar siempre los juguetes entre cada uso.
Ensea a tu hijo/a a cubrirse la boca y la nariz cuando tosa o estornude.
Mantn a tu hijo/a en casa sin ir a la escuela ni a la guardera cuando estn
enfermos o si hay muchos nios enfermos en la escuela.
Tira los Kleenex (pauelos de papel) usados a la basura.
Complicaciones
Disnea
Paro respiratorio
Epiglotis
Traquetis bacteriana
Atelectasia (colapso de una parte del pulmn)
Deshidratacin