A INSTITUIAO INVENTADA FILME: D PARA FAZER E SADE MENTAL

Carlos os! L"#$a%o &' So"(a

Administrador (Faculdade Estcio de S Juiz de Fora)
Ps-graduando em Sade Mental (Faculdade Estcio de S Juiz de Fora)
RESUMO
Este artigo articula o filme italiano Si puo fare! cu"o t#tulo em $ortugu%s & ' $ara
fazer!( $roduzido em )**+ $elo diretor ,iulio Manfredonia( com di-ersos te.tos
so/re Sade Mental0 1o filme( 1ello & um sindicalista 2ue $or suas ideias a-an3adas
& afastado do sindicato 2ue $ertencia( e encamin4ado $ara dirigir uma coo$erati-a
de $ortadores de sofrimento mental( rec&m-sa#dos dos manic5mios fec4ados $ela
6ei 7asaglia0 Sem nen4um con4ecimento acerca do 2ue seria Sade Mental( mas
acreditando fielmente na dignidade do tra/al4o( con-ence os scios da coo$erati-a!
a trocar as esmolas assistencialistas fornecidas $elos $oderes $/lico e $ri-ado( $or
um tra/al4o de -erdade( digno( in-entando $ara cada um( uma ati-idade
incri-elmente ada$tada 8s res$ecti-as a$tid9es( mas camin4ando tam/&m neste
$ercurso ao encontro das ine-it-eis e 4umanas contradi39es0 1esta articula3:o fica
claro 2ue & $oss#-el sim( dar dignidade e cidadania aos $ortadores de sofrimento
mental( com uma lgica descentralizada da $si2uiatria( fortalecendo a institui3:o
negada!( uma -ez 2ue o o/"eto da Psi2uiatria n:o $ode nem de-e ser a
$ericulosidade ou a doen3a( mas sim a e.ist%ncia-sofrimento dos $ortadores de
sofrimento mental e sua rela3:o com a sociedade( ou se"a( a 2uest:o tera$%utica! &
$arte da 2uest:o social( assim como a distinta am/i-al%ncia do cor$o indi-idual & a
a/ertura ao cor$o social0 Por fim( $ara realizar tais em$reendimentos & $reciso
correr riscos( $ois 2uem n:o os faz( n:o c4ega a lugar algum0
INTRODUO
Segundo ;otelli (<==*)( algo 2ue $ara ns & /-io ainda se faz necessrio reiterar(
$or ser descon4ecido $ara muitos> a institui3:o 2ue colocamos em 2uest:o nos
ltimos -inte anos n:o foi o manic5mio( mas a loucura!0 Para ele n:o di-is:o entre
os dois $er#odos o $er#odo manicomial e o $er#odo atual( n:o s $or a2uilo 2ue
o/-iamente & diferente( como o e.cesso de -iol%ncia( o $a$el da $ericulosidade
social e a totaliza3:o das $essoas( mas igualmente $or a2uilo 2ue $ara ns n:o
mudou> a ess%ncia da 2uest:o $si2uitrica0
Perce/e-se 2ue $assados mais uma d&cada do escrito de ;otelli( a$esar dos
a-an3os( ainda & muito contundente seus a$ontamentos0
Por 2ue desinstitucionalizar? Por2ue o o/"eto da Psi2uiatria n:o de-e e nem $ode
ser a $ericulosidade ou a doen3a( $erce/ida como alguma coisa inserida no cor$o
ou no $si2uismo de um su"eito0 @ o/"eto sem$re foi a e.ist%ncia-sofrimento dos
$acientes e sua rela3:o com o cor$o social!0
@ mal o/scuro da Psi2uiatria est em 4a-er constitu#do
institui39es so/re a se$ara3:o de um o/"eto fict#cio - a doen3a -
da e.ist%ncia glo/al( com$le.a e concreta do $aciente e do
cor$o da sociedade (;@AE66B( <==*)0
Costa e Figueiredo ()**+ a$ud DA1@AAB et al0( )*<*) descre-em a tera$ia
ocu$acional( utilizada nas institui39es $si2uitricas( como uma maneira de dei.ar os
$acientes ocu$ados( sem le-antar 2ual2uer 4i$tese de e.$ress:o -alorizada como
um instrumento tera$%utico( $ro$iciador de recursos na esta/iliza3:o da $sicose0
A admiss:o de ati-idades com des#gnios tera$%uticos em institui39es $si2uitricas
ti-eram como o/"eti-o( inicialmente( o tra/al4o em col5nias agrrias( la/ortera$ia(
ergotera$ia e outras( 2ue esta-am ao ser-i3o da disci$lina e ade2ua3:o do $ortador
de sofrimento mental 8 resolu3:o -igorante dos manic5mios0 Somente a$s a BB
guerra( iniciou-se o $rocesso de ascens:o dos direitos 4umanos( come3ou-se ent:o
a $ensar no $ortador de sofrimento mental como um cidad:o( ou se"a( um su"eito
$ortador tam/&m de direitos e de-eres( num $rocesso de reconstru3:o da coer%ncia
assistencial e dos alicerces tericos a/ordados acerca da loucura (ME1'@1EA(
)**F)0
@ in#cio da a$ro$ria3:o da loucura $ela Medicina foi a $artir do s&culo GBG( momento
de cria3:o da Cl#nica Psi2uitrica( onde os loucos foram se$arados das outras
categorias e.clu#das da sociedade como os marginais( $rostitutas( e todos 2ue de
certa forma descum$riam o cdigo moral da &$oca0 Passaram a ser -istos como
$acientes e su"eitoHo/"eto a serem estudados $ara 2ue $udessem ser tratados0
1esse sentido( a loucura en2uanto doen3a ou aliena3:o mental e seu res$ecti-o
tratamento( te-e em P4illi$$e Pinel( m&dico franc%s( um dos $ioneiros na
com$reens:o da loucura( o desen-ol-imento do Aratado M&dico-Filosfico so/re a
Aliena3:o Mental 2ue influenciou a $rtica m&dica do s&culo GG( com a
a$resenta3:o de um m&todo diagnstico 2ue se constitu#a de uma atitude cl#nica de
o/ser-a3:o sistemtica e $rolongada do com$ortamento do alienado( $odendo com
esse $rocesso distinguir os -rios modelos de les9es mentais (DA1E66@I
F@1SECAI ;@ME;@( )*<<)0
@s $ortadores de sofrimento mental come3am a rece/er a $artir dos anos F*
dosagens de anti$sicticos( o 2ue $ossi/ilitou o controle de sintomas de
determinadas J$atologiasJ0 Em/ora 4a"a a $resen3a de efeitos colaterais( & um
recurso necessrio nos diagnsticos de $sicose( $ois ini/e as sintomatologias0
Conse2uentemente cola/orou $ara a sa#da de muitos $acientes dos manic5mios0
Por outro lado( fortaleceu de forma $aulatina o discurso cient#fico da loucura e a
cren3a numa JcuraJ medicamentosa( mas a a-alia3:o indi-idual se faz necessria(
afinal( nem todos os $acientes res$ondem da mesma forma ao mesmo anti$sictico(
$ois o su"eito & nico (MB1AS ,E;ABS( )**K)0
DESENVOLVIMENTO
1a Coo$erati-a <+*( o $si2uiatra res$ons-el $ela institui3:o onde a mesma
funciona-a( era resistente a no-as formas de tratamento( /em como a redu3:o de
medica39es( acreditando 2ue o tratamento ali ministrado era os $oss#-eis e ca/#-eis
diante dos transtornos mentais e.istentes na2ueles $acientes( a/dicando de outros
sa/eres e centralizando tudo no seu su$osto sa/er m&dico!( $osi3:o esta muito
comum no mundo ocidental( 2uando se est em 2uest:o transtornos mentais0
Em fun3:o da sua condi3:o o $si2uiatra n:o admitiu uma forma reno-ada de
tratamento do no-o c4efe da coo$erati-a e como rea3:o a/andona seus $acientes!(
sua $osi3:o na2uilo 2ue ele entendia ser o tratamento ade2uado0
Entretanto( o no-o c4efe! se $osiciona de forma diferente( colocando-se em n#-el de
igualdade com os $acientes se diferenciando a$enas $ela lideran3a0 A utiliza3:o de
uma dinLmica de res$eito( acol4imento e aten3:o no $rimeiro contato( demonstrou a
diferen3a no trato com o outro( & im$ortante salientar 2ue ele n:o era um $rofissional
da Sade( se2uer da Sade Mental0 Ao sentar-se na sala com eles e dirigindo-se a
cada um da2ueles su"eitos demonstrando interesse $elo nome( demonstrando 2ue
recon4ecia a indi-idualidade dos mesmos e re$ortando a eles como sen4ores e
sen4oras des$ertou nestes o dese"o de dizer 2uem eram( conseguindo com essa
atitude transfer%ncia imediata com um grande nmero de scios!0
Ao o/ser-ar os tra/al4os assistencialistas destinados a eles eti2uetar azeitonas(
semana com caro3o semana sem caro3o ($ara n:o se confundirem)( $ara um
mercado e colar selos $ara $refeitura e( $erce/endo o $ouco interesse demonstrado
$elos mesmos conseguiu( ao o/ser-ar a forma como os selos eram colados( a
admiss:o $elos tra/al4adores! 2ue fica-am com a res$onsa/ilidade de col-los(
2ue estes os cola-am errados intencionalmente0
1esta no-a gest:o( a Coo$erati-a <+* ao considerar seus tra/al4adores! como
scios( $ermite a todos manifestarem suas o$ini9es e darem contri/ui39es com suas
ideias $ara a 2ualifica3:o do tra/al4o0 1esse sentido( tudo 2ue & falado $assa a ser
-lido( mesmo a2uelas falas consideradas estran4as! e um tanto incomuns0 A $artir
das assem/leias realizadas decide-se iniciar os tra/al4os0 @ nome Coo$erati-a
<+* se deu em fun3:o da 6ei <+* de Franco 7asaglia 2ue diz dos Controles e
Aratamentos Sanitrios Moluntrios e @/rigatrios0
Franco 7asaglia grande influenciador do MASM Mo-imento de Ara/al4adores em
Sade Mental( gru$o $ioneiro /rasileiro 2ue /usca-a o com$romisso e
com$rometimento da sociedade a fa-or desta causa( foi um $si2uiatra italiano de
atua3:o marcante e influente na cam$an4a $ela ;eforma Psi2uitrica0 Ele
influenciou tam/&m as associa39es 2ue se formaram em seguida( como o
mo-imento da 6uta Antimanicomial0 1essa mesma &$oca " 4a-ia gru$os 2ue
luta-am igualmente contra a industrializa3:o da loucura 2ue se fazia $resente no
$a#s( N000O intensificando a medicaliza3:o( a 4os$italiza3:o e( conse2uentemente( a
cronifica3:o dos 2uadros( -isando o crescimento dos lucros das institui39es $ri-adas
con-eniadas e das indstrias farmac%uticas! (AMA;A1AE( <==F a$ud F@1AES(
)**P( $0 Q+)0
@ diretor da coo$erati-a & ca$az de o/ser-ar e $erce/er as 4a/ilidades dos
$acientes e direcionar tarefas 2ue se ad&2uam 8s suas ca$acidades( formando
ent:o uma e2ui$e de tra/al4adoresH$acientes0 Ara/al4ando suas a$tid9es foi
$oss#-el di-idir as tarefas( do $lane"amento do tra/al4o( negocia3:o( calculo dos
gastos e o lucro( 2ue era di-idido igualmente $ara todos os scios0 A $artir desse
momento( o $aciente Portador de Sofrimento Mental & destitu#do do seu lugar de
doenteH$aciente $ara um lugar de su"eito com $otencialidades( direitos e de-eres(
$artici$ante de uma sociedade( $ortanto tendo controle de sua -ida( a$rendendo a
manusear e em$regar o seu din4eiro0 1a realiza3:o do $rimeiro tra/al4o( o ser-i3o
n:o deu certo( contudo o diretor $agou aos scios! com recursos $r$rios e(
2uestionado $or sua com$an4eira disse> Eles fizeram o tra/al4o!R
@ e.erc#cio de mlti$las ati-idades ocu$acionais re-ela( $or inumer-eis ind#cios(
2ue o mundo interno do $sictico encerra insustent-eis ri2uezas e as conser-a
mesmo de$ois de longos anos de doen3a( contrariando conceitos esta/elecidos
(SB6MEB;A( <=+<( $0 <<)0
@s tra/al4os eram realizados em casas( lo"as e outros locais0 Sma das reformas foi
feita na casa de uma "o-em muito /onita e um scio! se a$ai.onou $or ela
c4egando a se declarar( com/inaram uma ida ao cinema e 2uando sa#ram de l se
/ei"aram( foi dele o $rimeiro contato amoroso( e ao t&rmino do ser-i3o ela o con-idou
"untamente com seu com$an4eiro de tra/al4o $ara ir a uma festa em sua casa( onde
esta-am $resentes alguns amigos dela0 Contudo( no decorrer da festa os amigos
dela o ridicularizam( de/oc4ando do seu "eito de ser0 Em determinado momento( um
dos con-idados $ergunta 2uem fez a torta e a "o-em res$onde 2ue foi feita em casa(
ele cos$e o $eda3o 2ue esta-a em sua /oca e diz 2ue comida feita em casa &
en-enenada( cren3a 2ue carrega 4 muitos anos( fazendo $arte de seu 2uadro de
$sicose0 A$s este fato( o con-idado 2ue " ca3oa-a do ra$az aumenta suas
/rincadeiras irritando so/remaneira o amigo 2ue o acom$an4a-a( 2ue $erde o
controle e agride o ra$az 2ue esta-a ridicularizando-o desde o in#cio da festa0
Com$ortamento $oss#-el de ser encontrado em 2ual2uer ser 4umano em uma
situa3:o como essa( mas como se trata-a de $ortadores de sofrimento mental a
situa3:o tomou uma dimens:o /em maior0 Eles s:o ent:o le-ados 8 delegacia( e l
ele ou-e a amada! dizer 2ue foi cul$a dela o ocorrido( 2ue o 4a-ia /ei"ado( mas um
/ei"o sem im$ortLncia( 2ue ele era um doente e infeliz0 Essas $ala-ras s:o ou-idas
$or ele 2ue esta-a $r.imo( logo atrs da $orta( magoando-se intimamente e de
estrutura fragilizada( n:o su$orta e suicida0 A$s a sua morte( alguns $acientes
entram em crise e -oltam $ara o local da antiga Coo$erati-a <+*0
Aal-ez neste momento se d% o retorno 8 institui3:o a ser negada0
A institui3:o em 2uest:o era o con"unto de a$aratos cient#ficos(
legislati-os( administrati-os( de cdigos de refer%ncia cultural e
de rela39es de $oder estruturados em torno de um o/"eto /em
$reciso> Ja doen3aJ( 8 2ual se so/re$9e no manic5mio o o/"eto
J$ericulosidadeJ (;@AE66B( <==**)0
@ diretor 2ue tanto fez $or eles en2uanto su"eitos de direitos( criati-idade e tra/al4o(
sente-se cul$ado $elo acontecido( tal-ez de fato ti-esse 2ue ter dado uma aten3:o
maior a situa3:o( e -er como era e como se sentia o $aciente a$ai.onado( mas n:o
& $oss#-el $re-er tudo e se cercar de todas as armas $ara todas as situa39es( ser
res$ons-el nas inter-en39es e atendimentos & o mais im$ortante( o restante & a
-i-%ncia do $aciente e 2ual leitura far dessas e.$eri%ncias0
Aer incenti-ado e dado li/erdade a eles foi o 2ue os tornou ca$azes de e.ercerem
suas cidadanias e os $a$&is! 2ue cada um desem$en4ou( afinal ele nada mais
usou do 2ue o 2ue cada um a$resentou como sintoma0
1:o se $ode fazer muito com a Jdoen3a! como 2ueria o
Jmodelo cl#nicoJ( com o sintoma ou o conflito como 2ueria o
modelo $sicolgicoJ( $or2ue mudaram o o/"eto( o $aradigma e
com eles os sensatos $rogramas0
A doen3a (diagnostico( $rognstico e tera$ia)( 8s suas
consu/stanciais rela39es de causa e efeito corres$ondiam
institui39es coerentes0 T $ericulosidade era dado o manic5mioI
8 Jdoen3a como as outrasJ( o 4os$ital geralI ao tema do
inconsciente e da consci%ncia( os di-:s $sicanal#ticos0 Mas
2uando se 2ue/rou o /rin2uedo( desmistificado o o/"eto(
desco/erta a mis&ria( a desinstitucionalizac:o( a2uela
-erdadeira( in-adiu e desordenou o cam$o com a for3a dos
e-entos modernos (e com alguma consci%ncia chez-nous)
(;@AE66B( <==*)0
@ $si2uiatra ao $erce/er as mel4oras significati-as 2ue "amais imaginou ser $oss#-el
no 2uadro da2ueles $acientes entra em contato com o diretor e $ede $ara 2ue
retorne ao tra/al4o em nome do $rocesso de mel4ora con2uistado( o 2ue a $rinc#$io
nega0 Por&m um dos $acientes sai do seu estado de aliena3:o e toma a iniciati-a
de se reunir com o gru$o em assem/leia e resol-em ir 8 $rocura do diretor $ara
retornarem o tra/al4o( eles o encontram e iniciam uma no-a eta$a da Coo$erati-a
<+*0
CONCLUSO
Perce/e-se 2ue esse filme mostra as $ossi/ilidades do Portador de Sofrimento
Mental ser inserido na sociedade( atra-&s do tra/al4o e do desen-ol-imento das
ca$acidades " e.istentes( $or&m n:o estimuladas0
Uuando a -is:o m&dica n:o localiza o doente( mas a sua doen3a( e em seu cor$o
n:o inter$reta uma -ida( mas uma $atologia na 2ual a su/"eti-idade do su"eito
desa$arece atrs da o/"eti-idade dos sinais sintomticos 2ue n:o remetem a um
lugar ou a um modus vivendi ou a uma s&rie de costumes ad2uiridos( mas remetem
a um 2uadro cl#nico onde as di-ersifica39es singulares 2ue afetam o
desen-ol-imento da doen3a es-anecem na2uela gramtica de sintomas( com a 2ual
o m&dico rotula a entidade mr/ida como o /otLnico 2ualifica as $lantas0 Assim( tal
-is:o se mo-imenta em um c#rculo onde s $ode ser controlada $elo $r$rio m&dico
e onde so/eranamente dissemina so/re o cor$o do doente o sa/er ad2uirido0
(,A6BM7E;AB( <=+Q a$ud ;@AE66B( <==*)0
V $reciso ter ol4ar cl#nico( $ara 2ue se $ossa en.ergar e considerar a doen3a( n:o o
doente( e $ara isso n:o se $ode restringir este ol4ar 8 $si2uiatria0
Com e2ui$es multi$rofissionais esta -is:o se am$lia( fazendo com 2ue cada su"eito
na sua singularidade $ossa mostrar suas $otencialidades( fazendo com 2ue estes
$rofissionais l4e ofertem um lugar de -alor e ten4am coragem de correr riscos( $ara
isso n:o /asta ser $rofissional & $reciso -estir a camisa! da luta antimanicomial(
$or2ue manic5mio nunca maisR
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