Clase 2 pediatra profe alejandra

20-05-14
En el nio se produce un cuadro en el 30 a 40% de los casos
Cetoacidosis diabtica
- Paciente descompensado. Porque?
o Hiperglicemia orque la glucosa anda circulando y la glicemia no va a la celula
o Empieza el metabolismo anaerobio y se producen cuerpos cetonicos
o Hiperosmolaridad. Como se manifiesta hacia afuera?
Deshidratacin
Bajo peso
Poliuria -> hipokalemia
Polidipsia
Tratar la insulina, corregir la acidosis estabilizando los niveles de insulina

Diabetes mellitus tipo 1
- Esta compensado en tratamiento con insulina viene a sus controles peridicos se ve como
esta la compensacin, los enfermeros estn a cargo del tema educativo. Se vera cuidado
de los pies
- Antes haba una divisin entre diabetes juvenil y de adulto pero ahora se ven pacientes
que son jvenes y nios con diabetes tipo 2


Valoracin del paciente con cetoacidosis
1) Regulacin hidroelectroltica
2) Circulacin
3) Alimentacin y digestin
4) Piel y mucosa

Aca establecemos como esta el paciente si ingresa de cuidaod muy deshidratado con grado
variable de conciencia, mal perfundido, deshidratado y valoraremos punto por punto
En la circulacin signos vitales, pulso, presin, perfusin, si estamos hablando de deshidratado el
pulso ser dbil, la presin ser normal o baja, la presin no es un parmetro que se descompense
tan rpido, la perfusin si controlamos llene capilar ser mas lento quizs hasta 4 segundos, vamos
a ver el signo de pliegue
Presencia de orina llanto fontanela, color de muco
Tambin se toma hemograma, orina, la glicemia , los gases venosos para ver si ai acidosis, los
electrolitos para ver la hipokalemia

Alimentacion y digestin
En cetoacidosis diabtica
1) Baja de peso
2) 3 p
3) Anorexia
4) Vomitos
Respiracion
Piel y mucosas.
1) Hidratacin
2) Coloracin
3) Etc
Otros estados va a depender de la caracterstica de cada cuadro clnico por ejemplo si es una
descompensacin producto de manejo inadecuado de tratamiento no estar alterado pero si se
produjo por un cuadro infeccioso tambin va a estar alterado la termorregulacin porque estar
con fiebre

Valoracion psicosocial
1) Padres pasan por crisis y duelo que pasa a tener enfermedad pcronica que se
mantiene por toda la vida que implica restringirse de aliemtnos tener mayor cuidados,
asi que tienen crisis de culpa
2) Ver quien se hace caro de tratamiento y una vez estabilizado uno va viendo si es que
en el fondo que fue lo que llevo a la conversacin si es un tema relacionado con el
tratamiento ver todo para fortalecer la causa y llevar el tratamiento de mejor manera

Insulian cristalina es la nica endovenosa
Diabetes 1 es frecuentel a hipo
En caso de hipogliemia se avisa a medico y se adminsitra tipo de alimento o agua con azcar que
pueda revertir esta situacin, sinopglucosa al 10%
Si el nio va al pabelln y esta en ayuno se pide que se ajuste el tema e la insulina


Clase 3 Profe ALEJANDRA
20-05-14
Esquema de vacunacin no tiene letalidad que tenia antes