LA DISCAPACIDAD

La persona con discapacidad es aquella que tiene una o ms deficiencias fsicas, sensoriales, mentales o
intelectuales de carcter permanente que al interactuar con diversas barreras actitudinales y del entorno,
no ejerza o pueda verse impedida en el ejercicio de sus derechos y su inclusin plena y efectiva en la
sociedad, en igualdad de condiciones que las dems.
Existen en el mundo alrededor de 600 millones de personas con discapacidad. Segn la OPS, en Amrica
Latina y el Caribe hay 85 millones de personas con diferentes tipos de discapacidad, de las cuales el 40%
fueron afectadas desde la etapa prenatal y/o el momento del nacimiento.





TIPOS DE DISCAPACIDAD DE ACUERDO A LAS FUNCIONES
AFECTADAS
1. SENSORIAL Y DE COMUNICACIN.- Aquellas personas que no pueden hablar,
escuchar, ver. Ejemplo: los sordos, mudos y/o ciegos, los sordos ciegos
2. MENTALES.- Aquellas personas con dificultad para interrelacionarse, como las que presentan
deficiencia mental, Sndrome de Down, autismo, y pacientes psiquitricos.
3. FSICA.- Aquellas personas con dificultad para trasladarse o que presenten alguna malformacin
en su estructura corporal, hacen uso de sillas de ruedas, bastones u otros.
4. INTELECTUAL.- Aquellas personas que presentan alguna deficiencia cromosomtica (sndrome
de Down u otra) o retraso en su desarrollo intelectual.







CAUSAS DE LA DISCAPACIDAD
Las causas ms importantes de deficiencias al nacer son los factores biolgicos, entre ellos los
FACTORES GENTICOS. De los nios menores de 5 aos con alguna discapacidad, un 70% es
atribuible a factores genticos y problemas al nacer.
a. Discapacidades por causas biolgicas:
o Discapacidades por alteraciones en el nmero de cromosomas (Ejemplo: Sndrome de
Down).
o Discapacidades al factor gentico de tipo estructural.
o Discapacidades por genes mutantes.
b. Discapacidades por causas ambientales:
o Discapacidades por enfermedades maternas infecciosas, ejemplo: virus de la rubola
que puede producir defectos congnitos (sordera, retardo mental, defectos cardiacos,
bajo peso al nacer).
El citomegalovirus y la toxoplasmosis pueden producir defectos severos, mortalidad y
abortos espontneos.
c. c) Discapacidades por causas fsicas: Agresiones que pueden causar alteraciones
cromosmicas.
d. d) Discapacidades por sustancias qumicas: involucran medicamentos, drogas de aceptacin
social, drogas ilegales, productos qumicos y sustancias txicas en general
e. e) Discapacidades por causas sociales: ejemplo: violencia contra la mujer .
f. f) Discapacidades que se originan en el parto:
a. Parlisis cerebral: La lesin ocurre generalmente durante los ltimos meses del
embarazo y hasta los primeros dos o tres aos de vida.
b. Distocia de hombro y lesiones de plexo braquial: Distocia de hombro es cuando los
nervios del hombro se estiran, comprimen o desgarran porque el mdico tira demasiado
fuerte del beb al nacer.

PLEXO BRAQUIAL
Es una red de nervios que enva seales desde la columna vertebral hasta el hombro, el
brazo y la mano. En la raz de los miembros
superior e inferior, los ramos anteriores de
los nervios espinales se organizan para
formar plexos complejos como el cervical y
braquial en la raz del miembro superior y
los plexos lumbar y sacro en el miembro
inferior.
La porcin ms proximal del plexo braquial
se localiza dentro del tringulo posterior del
cuello. Los lmites anatmicos de este
tringulo incluyen: la clavcula por abajo, el
msculo trapecio por detrs y el msculo esternocleidomastoideo hacia adelante (ver
bloqueo interescalnico). El msculo cutneo del cuello, la fascia profunda, y la
piel completan la anatoma subcutnea y de superficie del tringulo.
El plexo braquial se encarga de brindar inervacin motora, sensitiva y simptica del
miembro superior, excepto en la zona alta y lateral del hombro cuya sensibilidad
corresponde al plexo cervical y es suplida
por ramas de dos nervios puramente
sensitivos: el supraclavicular y el
supraacromial. Tambin, en otra zona en
la axila y cara interna del brazo, que
corresponde al nervio intercostobraquial
que es rama del segundo nervio
intercostal.

LESIONES DE PLEXO BRAQUEAL
Una lesin del plexo braquial ocurre cuando
estos nervios se estiran o, en los casos ms
graves, desgarrados. Esto sucede como
resultado de su hombro se apret con fuerza
mientras su cabeza es empujada hacia arriba y
lejos de ese hombro.
Las lesiones del plexo braquial son comunes en
deportes de contacto, pero con frecuencia el
resultado de accidentes o cadas de automviles
o motocicletas. Los bebs a veces sufren
lesiones del plexo braquial durante el
nacimiento. Otras condiciones, tales como la
inflamacin o tumores, pueden afectar el plexo
braquial.
Las lesiones menores pueden mejorar por s
solos, pero las lesiones del plexo braquial graves requieren reparacin quirrgica.

SNTOMAS
Los signos y sntomas de una lesin del plexo braquial pueden variar mucho, dependiendo
de la gravedad y la localizacin de la lesin. Por lo general, un solo brazo se ve afectado.
Lesiones menos graves
Daos menores a menudo se producen en los deportes de contacto, como el ftbol o
lucha, cuando los nervios del plexo braquial se estiran. Conocido como aguijones o
quemadores, estas lesiones pueden producir los siguientes sntomas:
Una sensacin como una descarga elctrica o una sensacin de ardor derribar el brazo
El entumecimiento y debilidad en su brazo
Estos sntomas por lo general duran slo unos pocos segundos o minutos, pero en
algunas personas pueden persistir por das o ms.

Las lesiones ms severas
Sntomas ms grave consecuencia de las heridas que desgarran o ruptura de los
nervios. El brazo ms grave lesin del plexo (avulsin) se produce cuando la raz del
nervio se desgarra de la mdula espinal.
Los signos y sntomas de las lesiones ms severas pueden incluir:
La capacidad de utilizar los dedos, pero no su hombro o msculos del codo
La capacidad de utilizar el brazo, pero no los dedos
La ausencia total de movimiento y sensacin en todo el brazo, incluyendo el hombro y la
mano
Dolor severo

Cundo consultar a un mdico de
las lesiones del plexo braquial puede causar debilidad o incapacidad permanente. Incluso
si el suyo parece menor, es posible que necesite atencin mdica. Consulte a su mdico si
usted tiene:
Quemadores recurrentes y aguijones
Debilidad en la mano o el brazo
Debilidad de cualquier parte del brazo despus de un traumatismo
Dolor en el cuello
Los sntomas en los dos brazos
Los sntomas en los miembros superiores e inferiores

CAUSAS
El dao a los nervios superiores que componen el plexo braquial tiende a ocurrir cuando el
hombro se fuerza hacia abajo, y el cuello se extiende hacia arriba y lejos de la lesin en el
hombro. Los nervios ms bajos son ms propensos a sufrir lesiones cuando se fuerza su
brazo por encima de su cabeza. Estas lesiones pueden ocurrir de varias maneras:
Los deportes de contacto. Muchos jugadores de ftbol experimentan quemadores o
aguijones, que puede ocurrir cuando los nervios del plexo braquial se estiran ms all de
su lmite durante las colisiones con otros jugadores.
Nacimientos difciles. Recin nacidos pueden sostener lesiones del plexo braquial
cuando hay problemas durante el parto, como una presentacin de nalgas o trabajo de
parto prolongado. Si los hombros de un beb pueden atascarse dentro del canal de parto,
la fuerza utilizada para tirar el beb libre tambin puede daar los nervios del plexo
braquial. Muy a menudo, los nervios superiores se lesionan, una afeccin denominada
parlisis de Erb. Total parlisis del plexo braquial nacimiento se produce cuando tanto los
nervios superiores e inferiores estn daados.
Trauma. accidentes de trfico, sobre todo accidentes de motocicleta, accidentes de
navegacin y puede resultar en lesiones del plexo braquial. Las mordeduras de animales y
heridas de bala o arma tambin puede daar el plexo braquial.
Una rara enfermedad conocida como el sndrome de Parsonage-Turner (plexitis braquial)
provoca la inflamacin del plexo braquial sin lesin en el hombro aparente.



FACTORES DE RIESGO

Participar en deportes de contacto, especialmente ftbol y lucha libre, o estar implicados
en accidentes de alta velocidad aumenta el riesgo de lesin del plexo braquial.



COMPLICACIONES

Dado el tiempo suficiente, muchas lesiones del plexo braquial en nios y adultos se curan
sin dao permanente. Sin embargo, algunas lesiones pueden causar problemas
temporales o permanentes:
Rigidez en las articulaciones. Si experimenta parlisis de la mano o el brazo, las
articulaciones pueden endurecerse, lo que dificulta el movimiento, aunque a recuperar el
uso de su extremidad. Por esta razn, su mdico probablemente le recomendar la terapia
fsica permanente durante su recuperacin.
Dolor. Esto resulta de daos en los nervios y puede llegar a ser crnica.
Prdida de la sensibilidad. Si pierde la sensibilidad en el brazo o en la mano, se corre el
riesgo de quemarse o lastimarse sin saberlo.
Atrofia muscular. nervios de crecimiento lento pueden tardar varios aos en
regenerarse. Durante ese tiempo, la falta de uso puede hacer que los msculos afectados
se degeneren.
Incapacidad permanente. Qu tan bien se recupera de una lesin del plexo braquial
grave depende de varios factores, incluyendo su edad y el tipo, la ubicacin y la gravedad
de la lesin. An con ciruga, algunas personas experimentan incapacidad permanente,
que van desde debilidad en la mano, el hombro o el brazo a la parlisis.

PRUEBAS Y DIAGNSTICO

Para ayudar a diagnosticar el alcance y la gravedad de una lesin del plexo braquial, puede
tener una o ms de las siguientes pruebas:
Electromiografa. Esta prueba verifica la salud de los nervios que ayudan a mover los
msculos.
Estudios de conduccin nerviosa. Estos miden la rapidez con impulsos se conducen a
travs de un nervio.
La resonancia magntica (MRI). este examen se usan ondas de radio y un potente campo
magntico para visualizar estructuras en su cuerpo.
Tomografa computarizada (CT) mielografa. Un mielograma es un tipo de imgenes que
usa un medio de contraste, se inyecta durante una puncin lumbar, para producir una imagen
detallada de la mdula espinal y las races nerviosas.

PREVENCIN
Aunque el dao a tu plexo braquial a menudo no se puede prevenir, usted puede tomar
medidas para reducir el riesgo de complicaciones una vez que se produjo la lesin:
Para usted. Si pierden temporalmente el uso de la mano o el brazo, diarios de amplitud de
movimiento ejercicios y terapia fsica puede ayudar a prevenir la rigidez articular.
Para su hijo. Si usted es el padre de un nio con parlisis de Erb, es de vital importancia que
usted hace ejercicio articulaciones de su nio y los msculos funcionen todos los das,
comenzando cuando el beb tiene alrededor de 3 semanas de edad. Esto ayuda a evitar que
las articulaciones se pongan rgidas permanentemente y mantiene los msculos de trabajo de
su hijo fuerte y saludable.


PARLISIS BRAQUIAL OBSTTRICA
La parlisis braquial obsttrica (PBO) es una lesin traumtica por traccin del plexo braquial de origen
obsttrico. Se producen en el momento del nacimiento, tiene mayor posibilidad de recuperacin y posee
mejor pronstico que las lesiones del adulto. Fue descrita por Smellie en 1764.
En los casos de fetos macrosmico (con peso
superior 4000g) con presentacin ceflica,
pueden ocurrir que una vez que la cabeza ha
salido al exterior, el hombro queda bloqueado
debajo del pubis de la madre (distocia de
hombros). Puede que el beb est en riesgo por
falta de oxgeno y tiene que nacer rpidamente,
en ocasiones hay que estirar de la cabeza, y ello
puede producir un estiramiento de las races altas C5-C6-+C7. En los casos de presentacin de nalgas el
proceso es inverso. El cuerpo del beb ha nacido y hay que hacer emerger rpidamente la cabeza. En
estos casos puede ocurrir tambin un estiramiento del plexo braquial, con parlisis completas y
avulsiones radiculares. Se han descritos casos (0,2 %) de PBO en cesreas, sin que pueda descartarse
un origen congnito.

Factores contribuyentes para que se produzca la lesin:
Parto instrumentado (uso de frceps o esptulas).
Parto prolongado.
Contractura de los msculos plvicos maternos.
Relajacin de los msculos del feto, debido al uso de anestesia profunda (explica la aparicin de
PBO en nios nacidos por cesreas).
Exceso de volumen del feto.
Presentacin pelviana, sobre todo en prematuros, donde no es tan importante el peso al nacer.

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