PARAFILIA: PERVERSIONES SEXUALES

La existencia de las necesidades sexuales supone la presencia de un

"instinto sexual", que analgicamente, como se le llama hambre al
instinto de nutricin, en lo relativo a lo sexual se llama lbido.
Los que primero estudiaron las perversiones les dieron el carcter de
patolgicas o degenerativas, pero luego se fueron dando cuenta que el
hombre comn integra en su vida sexual gran parte de estas
extralimitaciones. Sin embargo, ciertas perversiones se alejan tanto de
lo normal que si se consideran patolgicas, como por ejemplo, las que
vencen el pudor, la repugnancia, el espanto y el dolor.
Generalmente se acepta como desviacin sexual a la accin tendiente
a la satisfaccin de los propios impulsos, sin llegar a la unin genital
con otro individuo o donde esta unin se realiza bajo condiciones que
no pertenecen a la naturaleza del acto sexual; por lo tanto, se
constituye en un tipo de comportamiento que interfiere total o
parcialmente con la reproduccin. 1
Segn el DSM IV, son desrdenes sexuales caracterizados por
fantasas sexuales especializadas, as como necesidades y prcticas
sexuales intensas, que suelen ser repetitivas y generan molestias o
ansiedad en el individuo.2
Se refieren a comportamientos sexuales caracterizados por la
excitacin del sujeto ante objetos y situaciones que no
son patrones normativos o se alejan de estmulos sexuales normales;
la anormalidad, en este caso, est determinada por cada cultura.3
Segn Caponni, son tambin llamadas desviaciones o perversiones
sexuales, se caracterizan porque el sujeto requiere de fantasas,
objetos o acciones que son extraas, poco naturales y bizarras para
lograr excitacin sexual. Estas tienen un carcter compulsivo, la
conducta paraflica es exclusiva o preferencial frente a alternativas
ms normales, y en algunos casos provoca dao a s mismo o a los
dems. Su presencia aislada y no daina es considerada normal, las
ms frecuentes son satiriasis (excesivo deseo y necesidad de realizar
el coito en los hombres) y ninfomana (excesivo deseo o necesidad de
realizar el coito en las mujeres).
ETIOLOGA DE LAS PERVERSIONES
Segn el DSMIV, hay que considerar:
Enfermedades mdicas asociadas, relaciones sexuales sin medidas
de proteccin pueden comportar infecciones y transmisiones de
enfermedades venreas. Los comportamientos de tipo sdicos o
masoquistas pueden al mismo tiempo producir lesiones, cuya
importancia oscila entre un mnimo y mximo que incluso puede poner
en peligro la vida del individuo.
Cultura edad y sexo, el diagnstico de las parafilias en las diferentes
culturas o religiones es de difcil interpretacin, puesto que lo que se
considera desviacin en una cultura puede resultar del todo aceptable
en otra. A excepcin del masoquismo sexual, en el que la relacin
segn el sexo es de 20 varones por una mujer, las otra parafilias no se
diagnostican nunca en las mujeres, aunque con excepciones. Segn la
teora psicodinmica, Es importante considerar que las perversiones
manifiestan una fijacin a tempranas formas pregenitales de
gratificacin. La regresin a puntos de fijacin es, por lo general,
evidente y suele demostrarse desde la infancia como una inclinacin
hacia la gratificacin que implica su etapa de fijacin. Pueden existir
desde entonces exacerbaciones, remisiones y ocasionalmente puede
darse un largo intervalo entre las experiencias infantiles de fijacin y
las manifestaciones de la perversin en la posterior vida adulta.4
No solamente las pulsiones sexuales infantiles no se han modificado,
sino que los mecanismos de defensa que podran haberlas
transformado en sntomas neurticos tampoco han funcionado como
tales; por lo tanto, lo ms importante en las perversiones es el proceso
de fijacin ms que el de regresin, es decir, son un trastorno en la
maduracin de los impulsos.1
"Una neurosis es el negativo de una perversin"5, lo que quiere decir
que un neurtico reprime y slo libera simblicamente a travs de los
sntomas, el pervertido lo expresa directamente en su conducta
sexual.
Tambin se piensa que las perversiones podran ser formaciones
defensivas, donde los elementos sexuales infantiles pasaran por el
complejo de Edipo, que los desviara. Este fragmento infantil, sobre el
cual es desplazado el placer primitivo, debe tener una relacin
especial con el yo para poder escapar a la represin; de esta manera,
el yo toma como propia una porcin del instinto y autoriza su expresin
consciente, mientras que el resto sufre la represin. La perversin no
slo representa una defensa contra la ansiedad de castracin, sino
contra los sentimientos de culpa: el miedo a la castracin proviene del
impulso de penetrar en la vagina de la madre que est ocupada por el
pene paterno, donde los deseos pasivo-femeninos en relacin con
este pene, implican el peligro de castracin, que depende de los
impulsos oral-sdicos1.
Caractersticas diagnsticas
Existen dos componentes en el trastorno de la identidad sexual que
deben estar presentes a la hora de efectuar el diagnstico. Debe
haber pruebas de que el individuo se identifica, de un modo intenso y
persistente, con el otro sexo, lo cual constituye el deseo
de ser, o la insistencia en que uno es, del otro sexo (Criterio A). Esta
identificacin con el otro sexo no es nicamente el deseo de obtener
las supuestas ventajas relacionadas con las asignado o un sentido de
inadecuacin en el papel de su sexo (Criterio B). El diagnstico no
debe establecerse si el individuo padece una enfermedad fsica
intersexual (p. ej. , sndrome de insensibilidad a los andrgenos o
hiperplasia suprarrenal congnita) (Criterio C). Para efectuar el
diagnstico deben existir pruebas de malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo (Criterio D). En los nios, el hecho de
identificarse con el otro sexo se manifiesta por una marcada
preocupacin por las actividades femeninas tradicionales; pueden
preferir vestirse con ropa de nia o mujer o pueden confeccionarla
ellos mismos a partir de material disponible, cuando no poseen ropa
femenina. A menudo se usan toallas, delantales, pauelos de cuello
para representar faldas o pelos largos. Existe una atraccin fuerte
hacia los juegos y los pasatiempos tpicos de las nias. Les gusta
especialmente jugar a mam y pap, dibujar chicas y princesas
bonitas, y mirar la televisin o los vdeos de sus dolos femeninos
favoritos. A menudo, sus juguetes son las muecas (como Barbie), y
las nias constituyen sus compaeros. Cuando juegan a pap y
mam, estos nios realizan el papel femenino, generalmente el papel
de madre y muestran fantasas que tienen que ver con mujeres.

CLASIFICACIN DE LAS DIFERENTES PARAFILIAS
Las parafilias individuales se diferencian segn las caractersticas del
centro de inters parafilico. Si las preferencias sexuales de individuo
cumplen criterios para ms de una parafilia deben diagnosticarse
todas.
PREVALENCIA
Aunque las parafilias raramente se diagnostican el los centros de
asistencia primarias el gran mercado comercial de la pornografa y
todo lo relacionada con ella sugiere que la prevalencia de este
trastorno en la poblacin puede ser elevada. Las alteraciones que se
observan ms habitualmente en los centros especializados en el
diagnstico de parafilias son la pedofilia, el voyeurismo y el
exhibicionismo. El masoquismo y el sadismo sexual se observan con
mucha menos frecuencia. Aproximadamente la mitad de los individuos
que presentan parafilias estn casados.
EXHIBICIONISMO
Descripcin
Desviacin sexual donde el alardear de s mismo se convierte en el fin
en s y en la fuente de gratificacin sensual5. La caracterstica tpica
de los exhibicionistas es que muestran sus genitales para que, en
reciprocidad, les sean enseados los de la persona atacada. Se
distingue porque, en vez de preparar al fin sexual normal, lo reprime.
Se obtiene excitacin al mostrar los genitales en lugares pblicos a
personas que, por lo general son desconocidas3. Es importante para
el exhibicionista conservar la sorpresa y la forzosidad de la
observacin de sus genitales1. La excitacin ocurre al anticiparse
mentalmente la situacin, y el orgasmo es producido por la
masturbacin2.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Generalmente esta conducta comienza en la adolescencia, con
prevalencia entre los 20 y 30 aos de edad; en la mayora de los
casos, esta conducta es de carcter compulsivo. La personalidad del
exhibicionista es de ser un sujeto tmido, retrado y dependiente, con
dificultad en habilidades sociales y heterosexuales. Esta conducta
puede darse en hombre mayores, solitarios, sin pareja o abandonados
por stas, generalmente debido a problemas de impotencia.
Se da casi exclusivamente en hombres3. El exhibicionista masculino
es tmido, taciturno, sumiso, carece de agresividad normal y posee
sentimientos de incapacidad o inseguridad. Por lo general son
inmaduros, y probablemente criados en familias con actitudes
puritanas y reglas rgidas sobre el sexo, con madre poderosa y
absorbente.
En su mayora el exhibicionista est casado, pero sus relaciones
sexuales son defectuosas, creando dudas y temores de su
masculinidad, juzgndose dbil sexual2.
Es comn que un exhibicionista, aunque sea sorprendido por la
justicia, reincida una y otra vez en su conducta1.
Etiologa Psicodinmica
El exhibicionismo es de los tipos de perversiones, en los que la
cualidad de los impulsos instintivos conservan su forma pregenital, en
este caso, la contemplacin despus de la exhibicin. Es perversin
cuando el poder que se opone al deseo de contemplar y ser
contemplado, en este caso el pudor, ha sido derrotado.
En el exhibicionismo, el sujeto busca lograr tres pruebas: la reaccin
de los dems como prueba oral de la existencia de su pene, la
liberacin de su ansiedad por medio del desplazamiento y una
reaccin en espejo por la cual espera ver mujeres con pene, para
eliminar la ansiedad de castracin.
Generalmente, se produce por el conjunto de cinco factores:
Predominio de las pulsiones infantiles en la forma de seduccin,
Lucha contra la castracin por la evitacin del coito y la imposicin de los
genitales,
Intencin de combatir la castracin en el momento que la mujer muestre su
pene,
Defensa contra los impulsos homosexuales.
Autocontemplacin narcisista en la identificacin con el observador1.
Etiologa Conductual
El inicio puede asociarse a una experiencia de excitacin sexual
posterior a una exposicin casual, posiblemente en juegos infantiles o
ante mdicos o enfermeras. La adquisicin de la conducta es por
influencia del impulso sexual que al mantenerse en el tiempo, pierde el
carcter sexual y toma matiz compulsivo3.
La conducta exhibicionista comienza con sentimientos de
insignificancia, sin embargo, cuando empieza tardamente refleja
trastornos emocionales2.
FETICHISMO
Descripcin
Por fetichismo se entiende la perversin sexual, dentro de la cual el
impulso sexual se dirige hacia un objeto inanimado tangible y
manejable. Algunas veces el objeto es una
prenda ntimamente en contacto con la piel, entre los fetiches ms
comunes se encuentran
los sostenes, ropa interior femenina, medias, zapatos u otra prenda de
vestir8, y en otras ocasiones, son partes inanimadas del cuerpo
femenino1.
El diagnstico no debe efectuarse cuando los fetiches se limitan a
artculos de vestir femeninos para transvestirse o cuando el objeto es
estimulante desde el punto de vista genital debido a que ha sido
diseado especialmente para este propsito por ejemplo un vibrador.
Esta sustitucin se hace en base a otro objeto relacionado con el
objeto normal, pero que es totalmente inapropiado para el fin sexual.
La excitacin sexual al observar o manipular objetos inanimados, por
lo general va acompaada de la masturbacin3. El acto sexual se
transfiere al objeto, ntimamente ligado al cuerpo.
Se distinguen varias graduaciones para el fetichismo, que van desde
la simple preferencia por el objeto fetiche dentro del acto sexual, hasta
la completa sustitucin del compaero por el fetiche.
En el fetichismo atenuado se produce la sobrevaloracin de ciertos
atributos fsicos que son especialmente deseados, o que son
condicin indispensable para el acto. En el fetichismo se produce una
prdida del inters por los genitales hasta llegar, en los
caso ms graves, al desinters por la persona que se convierte slo
en el vehculo del fetiche.1
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Parece constituir una condicin previa, la disminucin del impulso
hacia el fin sexual normal, por ejemplo, la debilidad funcional del
aparato sexual.
En su mayora el fetichista es hombre y heterosexual, y muchas de
sus fantasas son sado-masoquistas3. Un gran nmero de fetichistas
son dbiles mentales, de inteligencia subnormal o psicticos, que en
este caso, actan en torno a la frustracin, la ira, la soledad y la
desesperanza2. Los fetichistas desarrollan sus actividades en forma
solitaria.
Etiologa Psicodinmica
La eleccin del fetiche se demuestra por dos causas. Por una parte se
trata de la influencia continuada de una intimidacin sexual
experimentada desde la infancia, por otro lado, de una asociacin de
ideas simblicas e inconscientes por parte del sujeto 4.
Se trata de una eleccin cuya funcin es la de impedir el intenso temor
a la castracin ya que el fetiche representa el rgano sexual, negando
con ello la existencia del ser castrado5.
Por la intolerancia a estos seres, tampoco puede sentir atraccin o
deseos erticos hacia ellos. La funcin del fetiche es la proteccin de
la madre contra los ataques sdicos, el alivio de la ansiedad de
castracin y la satisfaccin de los deseos orales hacia el pene del
padre.
En la mente del fetichista existen dos ideas, el conocimiento de la falta
de pene de las mujeres y la negacin de esta idea, las que el yo
concilia con el fetiche: algo que realmente existe, a diferencia del pene
simblico femenino.
El mecanismo defensivo subyacente es la disociacin del self y la
realidad, fantaseando con la existencia de un pene en la mujer y la
identificacin con sta1.
Etiologa Conductual
La causa estara dada por condicionamiento del aprendizaje, uno de
los procedimientos sera la incorporacin del fetiche a travs de la
imaginacin y por masturbacin, apareciendo posteriormente el
orgasmo que fortalece la unin objeto-placer. Otra hiptesis etiolgica
controversial es la asociacin entre fetichismo y epilepsia temporal3.
El fetiche se asocia, durante la infancia, con la excitacin sexual o
amor y aceptacin que alguna vez recibi de la madre. Al reforzar las
experiencias infantiles y hbitos de la niez, se constituyen las causas
del fetichista de buscar bienestar y placer sexual mediante los
objetos2.
PEDOFILIA
Descripcin
Se trata de un tipo de perversin donde slo se encuentra perturbado
el objeto de la tendencia sexual5.
Es la presencia de fantasas o conductas que implican actividad sexual
entre un adulto y un nio. prepuber, generalmente de 13 o menos
aos de edad 2.
El nio debe presentar por al menos seis meses, el sujeto debe tener
16 aos o mas siendo por lo menos 5 aos mayor que el nio9. Puede
darse de diferentes formas: en relacin a la orientacin, puede ser de
tipo heterosexual, homosexual o ambas; en relacin a objeto, ste
puede ser exclusivamente pedoflico o no.
Las conductas de la pedofilia van del simple exhibicionismo hasta la
penetracin. El adulto suele ganarse la confianza y el cario del nio y,
por lo general, es alguien conocido o familiar3, dndose con mayor
frecuencia en las nias que en los nios, y otros sujetos prefieren
ambos sexos. Algunos pedofilicos pueden limitar su actividad
simplemente a desnudos, a observarlos, exponerse frente a ellos,
masturbarse en su presencia, o acariciarlos y tocarlos
suavemente.Otros, efectan felaciones o cunnilingus, o penetran la
vagina, la boca, el ano del nio con sus dedos, objetos extraos o el
pene, utilizando diversos grados de fuerza pera conseguir estos
fines.9
Caractersticas personales y sociales del sujeto
En su mayora los pedoflicos son hombres, menos agresivos que los
violadores; muchos de ellos son alcohlicos o psicticos de mente
torpe o asociales, y su edad flucta entre los 30 y 40 aos;
generalmente, de fuertes convicciones religiosas2. En general, son
hombres dbiles, inmaduros, solitarios y llenos de culpa6.
La personalidad del agresor de mediana o mayor edad es de un
individuo solitario y con dificultad para establecer relaciones
heterosexuales normales, suele tener baja autoestima, con pocos
recursos para enfrentar situaciones de estrs y frecuentemente abusa
del alcohol y/o sustancias. Por lo general, no presenta trastorno
psicopatolgico 3..
Etiologa Psicodinmica
El pedoflico no se acerca a los adultos debido a que teme ser
castrado por ellos, que son representantes de sus padres, hacia los
que dirige sus impulsos incestuosos.
El pedfilo se identifica con su madre y se relaciona con los nios de
la misma manera como fantasea que debiera ser su relacin con ella,
por ese motivo es que elige a nios que puedan representarlo a l
mismo. El temor a la castracin intensifica su narcisismo, por la
necesidad de protegerse a s mismo1.
Etiologa Conductual
Poco se sabe de las causas, pero se dice que una de ellas es el
aprendizaje de actitudes negativas hacia el sexo, como experiencias
de abuso sexual durante la niez, sentimientos de inseguridad y
autoestima baja, con dificultad en relaciones personales, etc.; lo que
facilita la relacin adulto-nio. En cuanto al condicionamiento, ste no
se extingue por condiciones gratificantes3.
MASOQUISMO SEXUAL
Descripcin
La caracterstica esencial consiste en el acto ( real no simulado), de
ser humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de sufrimiento9.
Se analiza en conjunto con el sadismo, como una tendencia a causar
dolor al objeto sexual o a ser maltratado por l. Su nombre deriva del
novelista austraco Leopold Von Sacher-Masoch (1836-1895), quien
narra sus experiencias sexuales. El sadismo, por su parte, deriva del
francs Marques de Sade, quien tambin cuenta sus historias
sexuales.
Este trastorno generalmente tiene un curso crnico, el individuo tiende
a repetir una y otra vez el acto masoquista. 3 y 9.
Algunos autores las describen como dos formas expresivas del mismo
fin, placer por el dolor, en forma activa (sadismo) o en forma pasiva
(masoquismo). Por lo tanto aqu el dolor es el fin en s mismo, tanto el
emitirlo como el recibirlo. Tal conducta implica alivio de la culpa
generada por el sexo, donde es un requisito que el dolor recibido sea
planeado, para la obtencin de placer 2.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
La algolagnia activa o pasiva (nombre que denota el placer del dolor),
puede hallarse fcilmente en el sujeto normal. Por ejemplo, la
sexualidad de la mayor parte de
los hombres muestran una mezcla de agresin y de tendencia a
dominar y, a veces, est asociado a una personalidad antisocial.
Segn algunos estudios, el masoquismo se da con mayor frecuencia
en mujeres que en hombres, y el conjunto de estas dos conductas se
puede asociar a fetichismo y fetichismo transvestista 3. El sadismo,
por el contrario se da mayormente en los hombres 2.
Etiologa Psicodinmica
Esta tendencia a dominar puede tener una significacin biolgica, cuya
necesidad es la de vencer la resistencia del objeto sexual. El sadismo,
entonces, es un componente agresivo del instinto sexual exagerado,
independiente y puesto en primer trmino y en medio de un
desplazamiento. Corresponde a la exclusiva conexin de la
satisfaccin con el sometimiento y maltrato del mismo.
"El masoquismo parece alejarse ms del fin sexual convencional que
el sadismo. Existen dudas si aparece originariamente o si ms bien se
desarrolla partiendo del sadismo y por una transformacin de sta. Se
trata de una continuacin del sadismo dirigida hacia el yo, que se
coloca ahora en el puesto del anterior objeto sexual" 3.
La perversin resulta del vencimiento a la restriccin que es el dolor,
como antes era el pudor en el exhibicionismo.
Cuando somos pequeos, el instinto de vida deriva al instinto de
muerte hacia el exterior: la parte proyectada al servicio de la
satisfaccin sexual se constituye en el sadismo y la otra parte que
queda fijada constituye el masoquismo ergeno. Aun as, el instinto de
muerte proyectado hacia el exterior puede ser introyectado de nuevo
para producir el masoquismo secundario.
Sadismo ertico: slo consigue excitacin cuando puede hacer a los dems
lo que teme que le hagan a l. Se enfrenta a la ansiedad de castracin y a los
impulsos fanticos que dirige hacia los otros. La finalidad de este acto es que
la vctima ame al agresor y lo perdone, para liberarse de la culpa; por lo tanto,
este amor es primitivo y narcisista.
Sadismo criminal: surge como consecuencia de la defusin del Eros y el
Thanatos, con la desviacin del ltimo, que se expresa sin la modificacin de
la lbido.
Masoquismo: evitacin del dolor temido a la castracin gracias al
sufrimiento real, debido a experiencias que hayan unido el placer al dolor,
creencia que la autocastracin sustituye la castracin verdadera, anticipacin
del dao esperado para poder controlarlo y la sumisin como medio
inconsciente para obtener la proteccin del padre.
Masoquismo femenino: el deseo de ser amada por el padre se expresa en la
fantasa de ser castigada por l, originada en los estados precoces del Edipo.
Tiene dos finalidades, la de desplazar al exterior el dao que teme del pene
"malo" que ha introyectado y la de que ste destruya lo malo que hay en su
interior, contrarrestando la accin de los objetos peligrosos que han sido
incorporados.
Masoquismo moral: existe un sentimiento inconsciente de culpa, que
motiva la bsqueda de sufrimiento y el efecto llamado "reaccin teraputica
negativa" (oposicin al cambio). El masoquismo procede del yo, que pide ser
castigado por el super yo, el padre, o por elementos externos 1.
Etiologa Conductual
La conducta masoquista se desarrollara por actitud de vergenza y
disgusto hacia las relaciones heterosexuales normales, empleando
dolor y autocastigo para lavar su culpa por deseos sexuales; una
causa del sadismo o crueldad sexual puede ser enseada consciente
o inconcientemente 2.
FETICHISMO TRANSVESTISTA
Descripcin
Se limita al uso de ropas del sexo opuesto. Se refiere a hombres
heterosexuales con fuertes impulsos y fantasas de vestirse con ropas
femeninas para excitarse, agregado al coito o masturbacin, se
imagina que es al mismo tiempo el sujeto masculino y el objeto
femenino de sus fantasas sexuales. Este trastorno ha sido descrito
slo en varones heterosexuales 9. Es una condicin que puede
iniciarse en la niez o adolescencia y tambin con el paso del tiempo.
A veces, el uso de las ropas es constante y puede existir una prenda
predilecta.
Los transvestistas experimentan placer y relajamiento al portar ropas
del sexo opuesto y manifiestan fruicin por la sensacin fsica de la
ropa y por mirarse al espejo. Le permite al hombre expresar su lado
sensual, delicado, gracioso, fino, suave y tierno.
El diagnstico no debe efectuarse en los casos en los que el
transvestismo aparece en el transcurso de una trastorno de la
identidad sexual. El trastorno empieza tpicamente con el
transvestismo en la infancia o a principios de la adolescencia, pero en
muchos casos el acto transvestista no se efecta en pblico hasta
llegar a la edad adulta
Etiologa Conductual
Al comenzar la niez, esta conducta puede ser causada por el rechazo
manifestado por los progenitores por el sexo del hijo. En ocasiones se
inicia durante la adolescencia, poca en la que no se desarrolla por el
rechazo de los padres y se efecta lejos de la vista de los dems 2.
VOYEURISMO
Descripcin
"Puede considerarse como la forma sexualizada de la curiosidad,
convirtindose esta curiosidad como fin en s" 5. Su caracterstica
esencial implica el hecho de observar
ocultamente a personas, por lo general desconocidas, cuando estn
desnudas, desnudndose o en plena actividad sexual, sin ser l visto.
El acto de mirar se efecta con el propsito de obtener una excitacin
sexual y por lo general no se busca ningn tipo de relacin sexual con
la persona observa. Sin embargo este orgasmo producido por la
masturbacin puede aparecer durante la actividad voyeurstica o ms
tarde como respuesta al recuerdo de lo observado. (fantasa de tener
una experiencia sexual con la persona observada)9. El voyeurismo
adquiere carcter compulsivo, puede ser pasajero pero
frecuentemente es de curso crnico 3.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Esta conducta es predominante en hombres generalmente
heterosexuales. La personalidad de los voyeuristas parece no mostrar
rasgos patolgicos, pero coinciden con hombres tmidos durante la
adolescencia y tienen dificultad en establecer relaciones
heterosexuales 3.
El voyeurismo grave es slo practicado por hombres y el voyeurismo
encubierto es ms practicado por las mujeres 1.
Etiologa Conductual
Esta desviacin sexual por lo general comienza en la adolescencia y
su inicio va asociado a la excitacin sexual despus de la observacin,
tal vez, casual de una mujer desnuda, una pareja durante el acto
sexual, etc. Posteriormente el sujeto asocia las fantasas con la
masturbacin, condicionando la excitacin sexual 3.
Etiologa Psicodinmica
Se origina en la necesidad del sujeto de revivir la observacin de los
genitales o el coito paterno para lograr un control sobre stos;
adems, consigue la evidencia de que no es castigado con la
castracin debido a la contemplacin. Representa un desafo para el
super yo, porque intenta evitar el sentimiento de culpa. Evita la
dependencia frente al objeto sexual y las implicaciones de esta,
adems de expresar el odio hacia el objeto.
OTRAS PARAFILIAS1.
ZOOFILIA
Descripcin
Se considera zoofilia cuando se encuentra perturbado el objeto sexual
de la tendencia sexual hacia los animales, siendo stos el fin
especfico de su motivacin sexual. Ya sea en la fantasa o en la
realidad 8.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Pese a ser asociada generalmente a los enfermos mentales, la
experiencia aporta la evidencia de que en tales enfermos no se
observan aberraciones sexuales distintas que las que se observan en
la poblacin general. Esta parafilia se puede presentar en cualquier
individuo, ya sea que desarrolle todas sus reas en forma normal o
que presente una total anormalidad.
FROTTEURISMO
Descripcin
Es la obtencin de placer exclusivo a travs del frotamiento de los
rganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin
su consentimiento, 3 y a veces utiliza las manos y acaricia a su vctima
2, se realiza en lugares pblicos y concurridos. Esta conducta no es
preludio de actividad sexual; en su mayora, la masturbacin
acompaa al recuerdo de tal situacin.
El frotteurismo suele ser pasajero con prevalencia entre los 15 y 20
aos de edad 9.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
El frotteurista generalmente es una persona pasiva y aislada. Es
consciente de que para evitar una detencin debe escapar
inmediatamente despus de tocar a la vctima 9.
Etiologa Conductual
La aparicin de esta conducta se asocia a la observacin de la misma
conducta en otras personas y la posterior imitacin 3.
Segn Caponni8 existiran otros tipos de parafilia mucho menos
frecuentes como:
GERONTOFILIA
Obtencin de placer ertico con personas seniles.
NECROFILIA
Obtencin de placer ertico con cadveres.
KLISMAFILIA
Erotismo con el uso de enemas.
UROLAGNIA
Erotismo con la manipulacin de orina.
COPROFILIA O COPROLAGNIA
Erotismo con la manipulacin de las heces
OSMALAGNIA
Erotismo asociado a los olores nauseabundos.
OFOLAGNIA
Erotismo provocado por canciones o ruidos erticos.
VAMPIRISMO
Erotismo provocado por la sangre de las heridas.
CLEPTOLAGNIA
Placer ertico que se despierta con el hecho de robar
PIROLAGNIA
Placer ertico asociado a los incendios.
DENTROFILIA
Erotismo con plantas, rboles y vegetales.
PIGMALIONISMO
Bsqueda de situacin sexual con las estatuas.
CONSIDERACIONES FINALES
Bajo el concepto de instinto comprendemos una representacin
psquica de una fuente de excitacin, continuamente corriente o
intrasomtica, a diferencia del estmulo producido por excitaciones
aisladas procedentes del exterior. Es uno de los conceptos lmites
entre lo psquico y lo fsico, donde la fuente es un proceso excitante en
un rgano y su fin ms prximo est en hacer cesar la excitacin de
dicho rgano.
En las perversiones, entonces, encontramos anormalidades tanto en la
cualidad de los impulsos sexuales como en el objeto. Es as como el
sadismo, el masoquismo, el voyeurismo y el exhibicionismo muestran
perturbada la naturaleza del impulso sexual. En cambio, en la pedofilia
y la zoofilia, el objeto normal ha sido reemplazado, lo que lo convierte
en anormal.
Al drsele gran importancia etiolgica a los puntos de fijacin en las
formas pregenitales de gratificacin, deberan considerarse como
manifestaciones de un desarrollo sexual interrumpido, antes que como
una desintegracin de la sexualidad madura a sus componentes
pregenitales.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
La paraflia debe diferenciarse del uso de fantasas o comportamientos
sexuales no patolgicos o de los objetos como un estmulo para la
excitacin sexual que presentan los individuos sin parafilia. Las
fantasas, los comportamientos o los objetos son considerados
paraflicos slo si provocan malestar o alteraciones clnicamente
significativas. En el retraso mental, la demencia, el cambio de
personalidad debido a una enfermedad mdica, la intoxicacin por
sustancias, un episodio manaco o la esquizofrenia puede existir una
reduccin de la capacidad de juicio, de las habilidades sociales o del
control de los impulsos, que, en raras ocasiones, produce un
comportamiento sexual inusual. Estos casos se diferencian de las
parafilias por varios factores: el comportamiento sexual poco frecuente
del individuo no constituye el patrn obligatorio o preferido del sujeto,
los sntomas sexuales aparecen exclusivamente durante el curso de
estos trastornos mentales y los actos sexuales inusuales tienden a ser
aislados, ms que recurrentes, y a tener un inicio ms tardo. Las
parafilias individuales pueden diferenciarse segn las caractersticas
del centro de inters paraflico. Sin embargo, si las preferencias
sexuales del individuo cumplen los criterios diagnsticos para ms de
una parafilia, deben diagnosticarse todas.
El exhibicionismo debe difereciarse del hecho de orinar en pblico, lo
que constituye muchas veces una excusa para justificar el
comportamiento. Tanto el fetichismo como el fetichismo transvestista
suponen la manipulacin de prendas y artculos tpicamente
femeninos. En el fetichismo el foco de excitacin sexual es la prenda
femenina, mientras que en el fetichismo transvestista la excitacin
sexual se produce por el mero hecho de vestirse con la ropa del otro
sexo. Este comportamiento puede presentarse asimismo en el
masoquismo sexual. En este ltimo la excitacin est producida por la
humillacin de verse obligado a vestirse con ropa femenina y no por la
presencia de las prendas. El uso de ropa del sexo contrario puede
asociarse a disforia sexual. Si sta existe, pero no se cumplen todos
los criterios para el trastorno de la identidad sexual, el diagnstico es
fetichismo transvestista, con disforia sexual. Los individuos deben
recibir el diagnstico adicional de trastorno de la identidad sexual si su
cuadro clnico cumple todos sus criterios concurrentes (p. ej. ,
sndrome de insensibilidad a los andrgenos o hiperplasia suprarrenal
congnita).
En la esquizofrenia rara vez hay ideas delirantes de pertenecer al otro
sexo. La insistencia por parte de un individuo de ser del otro sexo no
debe ser considerada delirante, ya que lo que realmente se valora es
el sentirse del otro sexo y no la creencia de pertenecer a l. Sin
embargo, en casos muy raros coexisten la esquizofrenia y el trastorno
de la identidad sexual.
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BIBLIOGRAFA

Coderch, J. (1991). Psiquiatra Dinmica; Barcelona: Herder.
McCary, J y McCary, S. (1996). Sexualidad humana de McCary; Mxico: El
Manual Moderno.
Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995). Manual de Psicopatologa, Volumen I.;
Madrid: McGraw-Hill.
Alexander, F y Ross, H. (1979). Psiquiatra dinmica; Buenos Aires: Paidos.
Freud, S. (1985). Tres ensayos sobre teora sexual; Madrid, Alianza.
Sarason, I. y Sarason, B. (1986). Psicologa Anormal. Conducta desadaptada;
Mxico, Trillas.
Feldman, P. (1987). Sex and Sexuality; London: Longman.
Caponni, R. (1987). Psicopatologa y semiologa psiquitrica; Chile:
Universitaria
DSM IV, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. CD-
ROM
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
1 Coderch, J. (1991).
4 Alexander, F y Ross, H. (1979).
1 Coderch, J. (1991).
5 Freud, S. (1985).
5 Freud, S. (1985).
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S.
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
1 Coderch, J. (1991).
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
8 Caponni, R. (1987).
1 Coderch, J. (1991).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
4 Alexander, F y Ross, H. (1979).
5 Freud, S. (1985).
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
5 Freud, S. (1985).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
9 DSM IV.
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
6 Sarason, I y Sarason, B. (1986).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
9 DSM IV
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
1 Coderch, J. (1991).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
9 DSM IV
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
5Freud, S. (1985).
9 DSM IV
1 Coderch, J. (1991).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
1 Coderch, J. (1991).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
8Caponni, R. (1987).
2 McCary, J y McCary, S. (1996).
3 Belloch, A; Sandin y Ramos. (1995).
9 DSM IV.
8 Caponni, R. (1987).