KUNSKAPSPROV FR

UTLNDSKA LKARE

TULE 50
10 februari 2014

SVAR

INNEHLL:
Tema

sid

Medicin

Pediatrik

Obstetrik & Gynekologi

10

Psykiatri

13

Kirurgi

16

2
________________________________________________________________________

SVAR:

MEDICIN

________________________________________________________________________
A1

SVAR:

Ultraljud njurar.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A2

SVAR:

A. Nskantarell, alt. svalgtub, alt. haklyft. (1 pong). Ge syrgas. (1 pong)

B. Naloxon, Narcanti fr opiatfrgiftning. (bda med fr 1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A3

SVAR:

Sinusrytm. Generella ST-hjningar. (1 pong)

Pericardit. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A4

SVAR:

1. Primr binjurebarkssvikt = Morbus Addison-autoimmun genes. (1 pong)

2. Sekundr binjurebarkssvikt = Brist p ACTH p grund av sjukdom i hypofys,
hypothalamus eller kombinerad binjurebarkssvikt p grund av lngtidsbehandling
med kortison (glukokortikoider). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A5

SVAR:

B-glukos, blodgas, b-standardbikarbonat, P-ketoner, Kalium, alt elstatus.

(4 rtt ger 2 pong, 3 rtt ger 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A6

SVAR:

Datortomografi infr ev trombolys. (1 pong)

Man mste utesluta hjrnbldning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

3
________________________________________________________________________
A7

SVAR:

Patientens muskelmassa.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A8

SVAR:

A. Optimera blodtrycksbehandlingen. (1 pong)

B. Mikroalbuminuri, gonbottenfoto, lipider, fotstatus (knsel, vibration, fotvalv,
reflexer). (4 rtt = 2 pong, 3 rtt = 1 pong)
C. Vid kade vtskefrluster, som krkning, diarr, svettning, bristande vtskeintag,
br man vervga att stta ut Metformin tillflligt.
Behandling med Metformin skall avbrytas tillflligt vid rntgenunderskning
med kontrast.
Det finns vanliga biverkningar som gastrointestinala biverkningar, som r
dosberoende. (1 pong fr varje rtt svar dock max 2 pong)
(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________
A9

SVAR:

Ringer patienten omedelbart (1 pong) och tar reda p orsaken till behandlingssvikt.
Frgar om ngot onormalt intrffat, glmt tabl, ngon ny medicin eller annat.
(1 pong)
Han skall ha behandling med LMWH (lgmolekylrt heparin, t ex Fragmin). Om han
inte har det hemma, skriv recept, rkna ut dosen baserat p vikten. (1 pong)
(1 pong fr varje rtt svar dock max 2 pong totalt)
________________________________________________________________________
A 10

SVAR:

A. Neurogen diabetes insipidus, nefrogen diabetes insipidus, psykogen polydipsi,

DM, hypercalcemi. (3 rtt = 1 pong)
B. - verifiera polyuri med urinsamling; mta volym och kreatinin
- anamnes om farmaka och hypofysfunktion samt psykiska besvr
- uteslut nefrogen orsak; S-krea, urea, K, Na, Ca, Alb och fasteglukos.
- osmolalitet analyser p urin och plasma
(sansat resonemang, dr man ser alla aspekter =1 pong)
C. Iatrogen-neurogen efter kirurgi. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

4
________________________________________________________________________
A 11

SVAR:

Hypertoni, ofrklarlig hypokalemi samt metabol alkalos.

(1 pong)
________________________________________________________________________
A 12

SVAR:

A. Hg M-komponent av typ IgM. (1 pong)

B. Plasmaferes. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 13

SVAR:

A. Massiv vre GI bldning, divertikulitbldning, bldning frn coloncancer,

massiv bldning frn angiodysplasi eller polyp, ev colit.
(3 rtt = 2 pong, 2 rtt = 1 pong)
B. Plasma+ cyklokapron och/eller octostim. (2 rtt = 1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A 14

SVAR:

A. Inskrnkt aktiv rrlighet i axlar, ev. mhet i armar kan frekomma,

muskelsvaghet; SR-stegring. (1 pong fr bda)
B. Prednisolon. (1 pong)
C. Kalk och D-vitamin, bisfosfonat om knd osteoporos och ej kraftigt nedsatt
njurfunktion. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A 15

SVAR:

SLE exsudativ pleurit vanligast, enstaka pat ven interstitiella infiltrat och fibros.
RA torr pleurit vanligast, ven interstitiella infiltrat och fibros, enstaka pat nodulra
frndringar.
Sklerodermi diffust spridd fibros eller basala infiltrat hos <80% av patienterna.
Wegeners nekrotiserande granulomats vaskulit -> hemoptys.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
A 16

SVAR:

A. Gilberts syndrom. (1 pong)

B. Hemolys. (1 pong) LD, reticulocyter, haptoglobin, DAT-test. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A 17

SVAR:

Lokal direkteffekt i magscken samt pverkan p trombocytfunktionen.

(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

6
________________________________________________________________________

SVAR:

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
B1

SVAR:

verlevarna har annan shunt som kan blanda blodet i stora och lilla kretsloppet,
t.ex ASD VSD persisterande ductus.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B2

SVAR:

Acidosen svltbetingad p grund av ketonproduktion.

Mat.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B3

SVAR:

A. Kawasakis sjukdom. (1 pong)

B. Trombocyterna r frhjda. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B4

SVAR:

Encefalitbild med fokalitet.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B5

SVAR:

Lateral halscysta.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B6

SVAR:
Benlngdsfrkortning samt assymetriska hudveck p lren.
(2 pong)

________________________________________________________________________

7
________________________________________________________________________
B7

SVAR:
Resistent bakteriestam, respektive avfldeshinder.
(2 pong)

________________________________________________________________________
B8

SVAR:

Att minska antalet sjuka. Detta betyder minskad smittrisk och i bsta fall att
sjukdomen upphr, s.k flockimmunitet (ex smittkoppor).
(2 pong)
________________________________________________________________________
B9

SVAR:

Tillvxtkurvan r en normalfrdelning ver etniskt svenska, friska barn och

ett enstaka mttillflle talar bara om var i normalfrdelningen man ligger jmfrt
med andra barn, allts ingenting om sjukdom eller diagnos.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 10

SVAR:

A. Komplementfaktor C3. (1 pong)

B. Initialt lgt vid streptokocknefrit, normalt vid IgA nefrit. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B 11

SVAR:

Incidens: antalet sjukdomsfall under en viss tidsperiod.

Prevalens: antalet fall vid en viss tidpunkt.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 12

SVAR:

Celiaki och hypothyreos.

(2 pong)
________________________________________________________________________

8
______________________________________________________________________
B 13

SVAR:

Lugnande besked. Detta r normalt och vanligt hos prepubertala pojkar.

(2 pong)
__________________________________________________________________________
B 14

SVAR:

Pancreasinsufficiens med malabsorbtion.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 15

SVAR:

2-3 veckor.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 16

SVAR:

Alkalos, vid mer avancerad sjukdom hypokalemi, hypokloremi.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 17

SVAR:

Hjrtsvikt p grund av hypervolemi; utbytestransfusion.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 18

SVAR:

60 (90) mmol/liter.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 19

SVAR:

Osteomyelit/osteoarthritis med staf, utgende frn en omfalit.

(2 pong)
________________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________
B 20

SVAR:

Stor risk att framkalla aspiration av denna petroleumprodukt, vilket ltt leder
till kemisk pneumoni.
(2 pong)
________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________

SVAR:

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
C1

SVAR:

A. U-ljud fr viktskattning av fostret. (1 pong)

B. Tidigare SGA och rkning. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C2

SVAR:

Framfr allt bukomfnget r reducerat, till skillnad frn vid symmetrisk SGA
d bde huvud- och bukomfng r reducerat i likartad utstrckning.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C3

SVAR:

Fysiologisk utspdning p grund av graviditeten.

(1 pong)
________________________________________________________________________
C4

SVAR:

A. Lngd, vikt, sekundr knsutveckling, kad behring, acne. (3 pong)

B. Gravtest, prolaktin, FSH/LH, SHBG, A4, T, thyriodeaprover. (5 pong)
(totalt 8 pong)
________________________________________________________________________
C5

SVAR:

Hur mnga graviditeter som frhindras per 100 kvinnor.

(1 pong)
________________________________________________________________________
C6

SVAR:

Blodtryck, urinprov fr att utesluta toxikos, SF-mtt fr att kontrollera barnets

tillvxt, uterus palp fr att bestmma fosterlge, kontroll av fosterhjrtljud.
(5 pong)
________________________________________________________________________
C7

SVAR:

25 r.
(1 pong)
________________________________________________________________________

11
________________________________________________________________________
C8

SVAR:

A. X, pgende missfall, salpingit, endometrios, rupturerad ovarialcysta. (4 pong)

B. Temperatur, puls, blodtryck, gravtest, urinsticka, CRP, Hb. (3 pong)
(totalt 7 pong)
________________________________________________________________________
C9

SVAR:

Remiss frlossningen fr stllningstagande till yttre vndning.

(1 pong)
________________________________________________________________________
C 10

SVAR:

Cysta > 3 cm, excrescenser, septa, solida partier, vtska i buken, orrliga
frhllanden.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C 11

SVAR:

Patienten fr g hem och vila. Ny kontroll hos barnmorska inom 2 dagar.

Information om symtom p preeklampsi.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 12

SVAR:

Cervixcancer.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 13

SVAR:

Epidural, paracervikalblockad, TNS, kvaddlar, akupunktur.

(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
C 14

SVAR:

Inga ytterligare prover.

(1 pong)
________________________________________________________________________

12
________________________________________________________________________
C 15

SVAR:

Eftersom graviditet r ett diabetogent tillstnd, kommer hon att bli tvungen att hja
dosen av insulin och behver sannolikt ocks kontrollera blodsockret oftare.
(1 pong)
________________________________________________________________________

13
________________________________________________________________________

SVAR:

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
D1

SVAR:

Depression. (1 pong)
Beskriver symtom som r typiska vid depression hos ldre: oro, trtthet,
initiativlshet, diffusa smrtor, insomningssvrigheter, minnesstrning,
gldjelshet. (3 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
D2

SVAR:

Diabetes innebr kad risk fr depression.

Depression frekommer som biverkning till vissa antihypertensiva lkemedel.
Demensutveckling mste uteslutas.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D3

SVAR:

Rastlshet, nedstmdhet, svngningar i stmningslget, stressknslighet,

krisreaktioner, ngest, smnproblem, somatisering.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D4

SVAR:

Personlighetsstrning (borderline).
Bipolr sjukdom typ II.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D5

SVAR:

A. Antipsykotika (neuroleptika). (1 pong)

B. Blockad av dopamin D2-receptorer. (1 pong)
C. T.ex. risperidon och olanzapin. (2 pong)
D. T.ex. manisk episod av bipolr sjukdom, ihllande aggressivitet vid Alzheimers
sjukdom. (2 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________

14
________________________________________________________________________
D6

SVAR:

Underskning av eventuella extrapyramidala symtom som t.ex. kugghjulsfenomen,

tremor, tardiv dyskinesi.
Underska eventuella metabola effekter: lngd, vikt, bukomfng, P-glukos,
blodfetter, blodtryck.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D7

SVAR:

Vanfrestllningar, hallucinationer, negativa symtom, social funktion, sysselsttning,

boende. Livskvalitet.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D8

SVAR:

Anorexia nervosa.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D9

SVAR:

BMI < 17,5, kalla hnder och ftter, perifer cyanos, bradykardi, hypotension,
hypotermi, lanugobehring.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D 10

SVAR:

Generaliserat ngestsyndrom. (2 pong)

verdriven oro infr ett antal olika hndelser och aktiviteter, svrigheter att
kontrollera den. Symtom p muskelspnning, irritabilitet, smnstrning,
uttrttbarhet. (2 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
D 11

SVAR:

9 standardglas per vecka (= 2 flaskor vin).

(1 pong)
________________________________________________________________________

15
________________________________________________________________________
D 12

SVAR:

Bensodiazepin.
(1 pong)
________________________________________________________________________
D 13

SVAR:

Bensodiazepiner br undvikas med tanke p att tillstndet r lngvarigt/kroniskt

och risk fr beroendeutveckling finns. (2 pong)
Behandling med SSRI eller SNRI. KBT. (2 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________

16
________________________________________________________________________

SVAR:

KIRURGI

________________________________________________________________________
E1

SVAR:

A. N. Ulnaris. (1 pong)
B. Dig 5 och radira halva dig 4 bde palmart och dorsalt. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E2

SVAR:

Rtt: A, C, D, E
Fel: B
(1 pong)
________________________________________________________________________
E3

SVAR:

Cauda equina-syndrom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E4

SVAR:

Inskrnkt lungfunktion.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E5

SVAR:

Impingement syndrom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E6

SVAR:

Metatarsalbenen, framfr allt nr 5.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E7

SVAR:

Heparin 15 oro IE dagligen i 3-4 dagar tills besvren frsvunnit.

(1 pong)
________________________________________________________________________

17
________________________________________________________________________
E8

SVAR:

Sver patienten fr att f maximal muskelavslappning och nytt reponeringsfrsk.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E9

SVAR:

Scaphoideumgips och ny rntgenkontroll avgipsad om 10 dagar.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 10

SVAR:

Collum femoris fraktur.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 11

SVAR:

Cirkulationsstrning i caput femoris kan leda till nekros.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 12

SVAR:

Handens flexor- och pronatormuskler.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 13

SVAR:

Frkortning
Radial frskjutning
Dorsal felvinkel.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 14

SVAR:

Prostatit.
(1 pong)
________________________________________________________________________

18
________________________________________________________________________
E 15

SVAR:

Cystoskopi och CT, alt. ultraljud.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 16

SVAR:

Transrektalt ultraljud med biopsitagning.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 17

SVAR:

Konkrementet fr stort fr att avg spontant. Planera fr snar invasiv metod

fr att avlgsna konkrementet (ESVL, korg, laser, operation).
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 18

SVAR:

A. Avlastande KAD infr kommande utredning. (1 pong)

B. Finasterid hmmar 5-alfareductas, som omvandlar testosteron till det mer
potenta dihydrotestosteron. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 19

SVAR:

Intubering och 100% syrgas. (Risk fr kolmonoxi eller cyanidfrgiftning.)

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 20

SVAR:

Vggtensionen r beroende av diametern i lumen (LaPlace lag), varfr dilatationen

kommer att fortstta p det stlle som har strst diameter, exempelvis caecum med
risk fr perforation.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 21

SVAR:

Rtt: A, B.
Fel: C.
(1 pong)
________________________________________________________________________

19
________________________________________________________________________
E 22

SVAR:

Risken r inte ruptur utan att aneurysmet utgr fokus fr tromboser och embolier.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 23

SVAR:

Rtt: B, C, D, E
Fel: A.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 24

SVAR:

A. Kolecystokinin. (1 pong)
B. Kontraherar gallblsa/gallvgar och slappar sfinkter Oddi. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 25

SVAR:

CRP och LPK.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 26

SVAR:

A. Papilla Vateri cancer. (1 pong)

B. Pankreasgngen mynnar tillsammans med choledochus i papilla duodeni major
(Papilla Vateri). En liten (tidig) lokal tumr ger drfr ikterus som snabbt
symtom, vilket kar chansen fr kirurgisk bot. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 27

SVAR:

Akut operation.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 28

SVAR:

Den prolaberade tarmen palperas och innehller rektums samtliga

muskelvgglager.
(1 pong)
________________________________________________________________________

20
________________________________________________________________________
E 29

SVAR:

Incideras och tmmas p koagel i lokalbedvning.

(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 30

SVAR:

D.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 31

SVAR:

Andra till tredje interkostalrummet i medioclavikularlinjen detta d luften

samlas apikalt.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 32

SVAR:

Upprepade injektioner av hydrocortison. Ej operation.

(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 33

SVAR:

Oesophagusruptur.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 34

SVAR:

Ultraljud med Duplexscanning.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 35

SVAR:

Tarmshunt och gastric bypass.

(1 pong)
________________________________________________________________________

21
________________________________________________________________________
E 36

SVAR:

Portal hypertension.
(1 pong)
________________________________________________________________________