CUIDADOS DE ENFERMERA EN

EL PACIENTE PREQUIRRGICO





Autoras

Hurtado Soler, C.*
Martnez Cuadros, M. J.**

* D.E. Sala de Ciruga. Hospital La Fe.
** Supervisora de Enfermera en Sala
de Ciruga. Hospital La Fe.




Resumen

El objetivo de este trabajo es exponer lo que a nuestro criterio es el mejor y ms
sencillo proceso para obtener los mejores resultados. Dicho proceso incluye, adems de
las tcnicas de Enfermera que el propio protocolo de la intervencin precise: la
comprobacin de las pruebas necesarias, la reserva de sangre y los consentimientos
que debe firmar el Paciente; la obtencin de la informacin necesaria para valorar las
caractersticas personales del Paciente en todos los niveles (en relacin con la
intervencin, con patologas asociadas, con sus condiciones fsicas y con su estado
mental y emocional) y la informacin y atencin que debemos de ofrecerle para facilitar
su comodidad y tranquilidad frente al proceso quirrgico y todo lo que este conlleva. De
esta forma tratamos al Paciente de una forma integral, es decir, sin olvidar la parte
psicolgica muy importante en estos casos, as como lo es en todo lo que a salud del
ser humano se refiere.

PALABRAS CLAVE: Prequirrgico. Informacin. Cuidados.



INTRODUCCIN
Hoy en da, debido a las largas listas de espera, se hace necesaria una rpida
preparacin y asistencia del Paciente antes de su intervencin quirrgica.
Por ello y para obtener la mejor calidad asistencial, sin que se nos escape ningn
detalle y que todo est apunto en el momento de la intervencin, se precisa de un buen
trabajo en equipo de los diferentes Equipos de Enfermera que intervienen en este
proceso y de una buena protocolizacin del mismo.
El proceso quirrgico en la Ciruga Programada se inicia en Consultas Externas y
finaliza en Quirfano, pasando por la sala de Ciruga.
CONSULTAS EXTERNAS
Una vez decidida la necesidad de tratar quirrgicamente a un Paciente y sealada la
fecha de su intervencin, el Equipo Mdico, desde las consultas, solicita las pruebas
prequirrgicas oportunas.

Es labor del Equipo de Enfermera de Consultas Externas asegurarse de que el
Paciente llega a la sala de Ciruga con todas las pruebas pertinentes realizadas. Para
ello, se realizar un primer Registro Prequirgico que incluye todas las pruebas
prescritas que se han realizado, as como una valoracin de patologas asociadas con
sus correspondientes tratamientos dietticos y/o farmacolgicos, si los hubiera. Tambin
en este registro se indica si el Paciente es portador de prtesis, catteres... etc.
Al mismo tiempo se asegurar de que el paciente ha sido valorado por el Anestesista
y se realizar la reserva de sangre.



La maana anterior a su intervencin el Paciente acudir a consultas externas para
ser acompaado por el personal de la consulta, a la sala de Ciruga donde deber
quedar ingresado.



No debemos olvidar que aunque este proceso es muy burocrtico la atencin al
Paciente debe de ser al mismo tiempo profesional y humana, puesto que estamos
haciendo Enfermera y no administracin.
SALA DE CIRUGA
Una vez en la sala de Ciruga la Enfermera/o comprobar que todos los informes
estn en la historia clnica para detectar si existe alguna anomala. As como asegurarse
de que el Paciente ha firmado el consentimiento quirrgico, transfusional, y de
medicaciones preoperatorias prescritas. Esto establece que el Paciente comprende el
procedimiento y que todos los riesgos han sido explicados.
Despus de la revisin de la historia, acompaaremos al Paciente a la habitacin
para prestarle una atencin amable y completa.
Conocer a muchas personas en un corto periodo de tiempo, puede confundir y poner
nervioso.



Todos los Pacientes necesitan sentirse nicos, para ello debemos de hablarles
lentamente, disimulando prisas. Primero nos presentaremos, informaremos al Paciente
sobre la utilizacin de los dispositivos: luz, timbre...etc.; horario de visitas, comidas e
informacin mdica; y colocaremos la pulsera identificativa del Hospital que deber
llevar durante todo el tiempo que permanezca ingresado, as como la de reserva de
sangre que precisar para la intervencin quirrgica.



Continuaremos con una valoracin rpida del Paciente y de sus necesidades bsicas,
ayudndonos con el registro diseado para ello y con la colaboracin del paciente y/o
del acompaante en caso de que las condiciones especiales del primero impidan la
obtencin de la informacin necesaria para esta valoracin. En dicho registro se valora:
el estado respiratorio y si toma medicacin o requiere oxigenoterapia, el tipo y signos de
desnutricin y/o deshidratacin y si necesita aporte y/o ayuda, la eliminacin intestinal y
urinaria, la autosuficiencia para realizar su higiene personal y las caractersticas de la
piel: color, estado y presencia de heridas, lceras y/o drenajes, el grado de
autosuficiencia para el movimiento y desplazamiento, el estado mental:
consciente/inconsciente, desorientado, agitado...etc. para la comunicacin y el estado
auditivo/visual, la necesidad de medicacin para conciliar el sueo o si padece insomnio
y por ltimo, si ha recibido informacin sobre su ingreso, si ha tenido ingresos
anteriores, si dispone de acompaante, si tiene dolor y si toma algn tipo de medicacin.




Para terminar con la valoracin de las necesidades bsicas del Paciente,
procederemos a la toma de constantes vitales para valorar su estado cardiovascular.
Los Pacientes y sus familiares necesitan confiar en nuestro inters y comprensin. Se
les puede ayudar a confiar aadiendo a la rutina preoperatoria unos cuantos cuidados
integrales e individualizados. Para ello procuraremos invertir un tiempo en conocer y
valorar el estado emocional del Paciente tanto en relacin con la intervencin quirrgica
en s, como en lo que a sus caractersticas personales se refiere como Paciente y como
persona.
Despus de todo esto se iniciarn, si las hubiera, las medicaciones prequirrgicas
precisas (antibiticos, medicacin preanestsica...etc.). Y la maana de la intervencin,
antes de bajar el Paciente a quirfano, se proceder a preparar el campo quirrgico
segn el protocolo de la intervencin.
QUIRFANO
En el antequirfano el Paciente es recibido por la Enfermera/o de Quirfano. En estos
momentos est muy nervioso y el mejor cuidado que se le puede ofrecer es tratarle con
amabilidad y serenidad, explicndole lo que se le va a hacer, esto dar confianza al
Paciente.
Puesto que la mayora de los pacientes se sienten angustiados pr la intervencin
quirrgica, se hace necesario realizar una rpida valoracin emocional, apoyndonos en
la que el Equipo de Enfermera de la sala ha realizado con anterioridad.



Es labor del Equipo de Enfermera de Quirfano revisar el tratamiento prequirrgico y
el campo quirrgico para detectar cualquier anomala y proceder a su resolucin, si la
hubiera. Tambin se revisarn todos los dispositivos necesarios para la intervencin y si
debido al tratamiento prequirrgico no ha sido preciso poner una va perifrica es en
este momento cuando se le pondr para poder administrar la anestesia.
Despus de esto, el Equipo de Celadores trasladar al Paciente dentro del Quirfano
y lo instalar sobre la mesa quirrgica donde se le va a realizar la intervencin, bajo las
indicaciones del Equipo de Enfermera, para ofrecerle al Paciente un trato al mismo
tiempo profesional y humano, teniendo presente en todo momento su estado emocional.

CONCLUSIONES
Toda esta informacin es muy importante para ofrecer los cuidados de Enfermera
adecuados y prevenir complicaciones en el postoperatorio. Y tambin nos ayudar a
valorar el riesgo quirrgico.
Realizando esta atencin, tratamos al Paciente de una forma Integral y le mostramos
nuestro inters y preocupacin creando una gran confianza en el Paciente y su familia
acerca de nuestra profesionalidad y humanidad.
Como profesionales de la Enfermera, debemos tener muy presente cual es nuestro
rol y por lo tanto como debe de ser nuestra atencin al Paciente.



BIBLIOGRAFA

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