a FARM A CODEPENDENCIA Y AL COHOLISMO

CAPITULO I
PROBLEMATICA DE LA DEPENDENCIA
DE DROGAS EN EL PER

La farmacodependencia es una enfermedad crnica
que sobrepasa los lmites socioeconmicos, culturales
y educacionales existentes en casi todos los pases del
mundo El farmacodependiente tiene caractersticas
de personalidad inmadura que tiene poco estima en
s, se siente incapaz para afrontar las dificultades de
la vida y cuyas respuestas estn en estrecha relacin
con su historia personal La droga ejerce un efecto de
"placer que lo aleja de la realidad dolorosay lo
acerca a un mundo particular que reta al mundo
originario que aparentemente lo ha herido
Gradualmente llega a la ruptura con la familia, el
abandono del estudio o trabajo, al comportamiento
delincuencial, la depresin, etc., en consecuencia se
degrada la personalidad del sujeto En el
acercamiento al farmacodependiente, por lo tanto,
hay que tener en cuenta tres elementos determinantes
el individuo con sus implicancias biolgicas,
psicolgicas, sociales, econmicas, culturales, as
como tambin se tiene en cuenta el ambiente y el tipo
y calidad de sustancia psicoactiva que se consume
Estos productos, al presentarse como mercanca a la
comunidad estaran supeditados a las condiciones
sociales generadas por el modo de produccin
existente
De tal manera, que las empresas respectivas, legales
o ilegales, en su afn de lucrar presentara una serie
de motivaciones hedonista a la sociedad a travs de
los medios de difusin ideolgica, exponiendo a toda
la poblacin en general y muy en especial a los
individuos alienados Psiquitrica o ideolgicamente
Para esto se contara con el respaldo directo de la
administracin estatal en el caso del alcohol, del
tabaco y de drogas mdicas, a cambio de lujosos
impuestos y en el caso de las drogas ilegales, el
soborno, la corrupcin poltico-administrativa y de
justicia, as como otros mecanismos indirectos hacen
difcil su control La farmacodependencia en nuestro
pas constituye, pues, un mal de primera importancia,
por tratarse de un grave problema social con
enormes incidencias sobre la salud de la poblacin,
al punto de conformar uno de los ms serios
problemas de salud, tanto en su prevencin como en
el tratamiento y rehabilitacin y el manejo de las
mltiples dificultades a que dan origen y el elevado
riesgo de enfermar y morir a que conduce su uso, por
lo que es necesario enfrentar esta problemtica de
manera integral, multidisciplinaria e intersectorial
asegurando su continuidad
FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO

Existen numerosos indicios que sealan la gran
magnitud del problema de la Farmacodependencia y
que continua en progresivo incremento en nuestro
pas.
Cada vez ms sectores de la poblacin estn siendo
afectados por esta enfermedad. Aquellos sectores
que en la dcada pasada se consideraban de bajo
riesgomujeres, nios y adultos, hoy en da su
participacin dentro del uso de drogas es alto.
Es indiscutible que se ha incrementado de modo
impresionante la produccin de hoja de coca Las
hectreas dedicadas al cultivo, que en 1980fueron de
40.534 llegaron a 120,416 en 1989y ms de 200,000
en la actualidad. La produccin de hojas de coca en
el Per constituye ms del 60% de la produccin
mundial Segn el ltimo informe de CEDRO, el 85%
de la poblacin peruana entre los 12 y 60 aos
consume alguna sustancia psicoactiva; de este
porcentaje, el 40% consume ms de dos drogas y de
esta poblacin, el 20%, es decir un milln de
personas tendran abuso o dependencia de drogas.
Estos estudios nos demuestran la necesidad urgente
de tomar acciones preventivo promocionales,
programas de tratamiento y rehabilitacin en el
campo de la farmacodependencia. Existen pocos
centros especializados del Estado para el
tratamiento y rehabilitacin del farmacodependiente,
principalmente centralizados en Lima, los cuales
inclusive no reciben el apoyo adecuado para su
funcionamiento. Sin embargo, existen proliferacin
de Instituciones no gubernamentales que atienden
este tipo de pacientes que cuentan con mayor apoyo
financiero, pero sin la adecuada supervisin del
Estado a travs de sus profesionales calificados
En el Hospital Vctor Larco Herrera, la atencin
de pacientes farmacodependientes y alcoholismo se
realiz en diferentes Pabellones. En el Pabelln N
8 funcion un programa integral, cuyo objetivo es la
prevencin, tratamiento y rehabilitacin del
paciente, incluyendo a la familia y comunidad.
Las estadsticas de la atencin en el Pabelln N 8
del Hospital Vctor Larco Herrera" muestra que en
el periodo 1990 - 1994 se han atendido un promedio
de 810 pacientes farmacodependientes y 335
alcohlicos Las drogas ms usadas y por lo que se
solicita atencin son: Pasta Bsica de Cocana,
alcohol, marihuana, tabaco; la combinacin de
drogas para consumo ms frecuentes son PBC ms
alcohol y PBC ms marihuana La edad promedio es
de 16 40 aos.
Los grupos de poblacin que solicitan atencin son
de la clase socio-econmica media y baja y
corresponden ms a los distritos de San Miguel,
Magdalena del Mar, Villa Mara, Pueblo Libre,
Barranco y diferentes regiones del pas Otras
caractersticas de los pacientes son desempleados
provenientes de familias patolgicas, situaciones de
rechazo y abandono so co familiar, con problemas
judiciales, con secuelas mdico-psiquitricas,
trastornos de personalidad y desadaptacin
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0
PROBLEMAS DEL ALCOHOLISMO EN
EL PER
En el Per prehispano la
nica bebida alcohlica
era la chicha fermentada
del maz que an es de
consumo tradicional de las
poblaciones nativas, su
FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO

uso fue de tipo
ceremonial. El consumo
era moderado salvo en
rituales religiosos al culto
solar y cultivo de la tierra
permita el consumo
excesivo.
La conquista espaola la
prdida de los controles
s oc i a l e s e f i c a c e s ,
numerosas colectividades
nativas se entregaron con
exceso a la bebida. Se
introdujeron la vid y luego
la c a a de a z c a r ,
destilando la caa de
a z c a r s e obt i e ne el
aguardiente que en el siglo
pasado es la be bi da
representativa del Per 0 ---- indgena y rural.
En la regin selvtica la
bebida tradicional fue la
chicha de yuca conocido
como masato, a veces
a di c i ona do con otros
ve ge t a l e s c omo l a
ayahuasca (alucingeno).
En el Per actual en la
Costa se consume cerveza y
aguardiente de caa y de
uva el pisco y el vino, el
ciudad se usa wisky,
ginebra, vodka.
En la Sierra se usa el
huarapo y el caazo,
tambin la cerveza.
En la Selva, la bebida
fermentada de yuca o
masato, la cerveza, vino de
uva y caa.
Me di a nt e di ve r s os
n d i c e s : d i r e c t o s
(encuestas de prevalencia) e
indirectos (detenciones
policiales por ebriendad),
accidentes de trnsito,
morbilidad hospitalaria por
alcoholismo).
Estudios de prevalencia: el
consumo en Chile es de
12.8%, en EE.UU. 9%,
Costa Rica 5%, en el Per
de 3 a 14.8% (20% en
obreros). La relacin
hombre-mujer (4 a 1 y 16 a
1), el consumo prcapita es
de 6 a 7 litros (57%
corresponde al caazo, el
26% de detenciones y 40%
de muertes es debido al
c ons umo de be bi da s
alcohlicas.
El ms frecuente es el
consumo intermitente y los
de mayor riesgo son de
clase econmicas bajas y
educativas pobres.
ESTRATEGIAS
Reducir la produccin, distribucin y venta de drogas que producen dependencia
a travs de:
Orientar los esfuerzos destinados a lograr el cumplimiento de los convenios
internacionales bilaterales en igualdad de condiciones, con participacin de
todos los poderes del Estado en la elaboracin de dicho convenio
La cooperacin que recibimos es mnima, segn el convenio Antidrogas, no
FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO O

pasa de 100 millones de dlares y se necesita no menos de 2,000 millones de
dlares para establecer la sustitucin del cultivo de coca mediante un
programa de desarrollo agroindustrial.
> No slo centrar las medidas represivas de erradicacin de la produccin de
la droga, sino tambin y principalmente el compromiso de EE.UU. entre los
pases de mayor consumo en asumir su responsabilidad de reducir o erradicar
la demanda para as contribuir a desaparecer el mercado de drogas.
Reglamentar la distribucin y expendio de drogas lcitas que producen
dependencia y cumplir con los dispositivos legales que se refieren
principalmente a la represin del trfico ilcito de drogas y su fiscalizacin.
Crear un organismo recto dependiente del Ministerio de Salud que coordine,
oriente, supervise y controle a los organismos que desarrollan actividades
Preventivo-Promocionales, tratamiento y rehabilitacin en el rea de la
farmacodependencia.
" Propugnar, la formacin de la sociedad peruana de Farmacodependencia
con fines de elaboracin de Programas Preventivo Promocionales,
tratamiento clnico y profundizacin del conocimiento cientfico en dicha
rea.
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j- Fortalecer los servicios existentes para el tratamiento y la rehabilitacin de
los farmacodependientes y crear otros a nivel nacional mediante la
implementacin de recursos fsicos y materiales y la capacitacin de los recursos
humanos necesarios
Fomentar la Investigacin a nivel local, regional y nacional en la prevencin
primaria, secundaria y terciaria de la farmacodependencia.
> Es necesario enfocar el problema de la farmacodependencia de manera
integral, multidisciplinario e intersectorial asegurando su continuidad.
>
^ Canalizar a travs de las Instituciones del Estado los recursos de asistencia
financiera procedente de fuentes nacionales e internacionales para el apoyo
decidido a los servicios o programas dedicados a la prevencin, tratamiento y
rehabilitacin de la farmacodependencia en nuestro pas.
p- Informar al conjunto de la poblacin sobre aspectos prcticos de la
prevencin, a travs de los medios de comunicacin masiva que deben contener
mensajes que exaltan las ventajas de una vida exenta de drogas.
*- Desarrollar programas de actualizacin informativa dirigidos a los padres
de familia, grupos organizados de la comunidad, lderes sindicales,
asociaciones deportivas, religiosas, etc.
No es posible combatir en serio el Narcotrfico sino se acta con decisin e
inteligencia en el mbito del consumo. Se abre el debate para encontrar las ms
eficientes medidas con el fin de disminuir el consumo de drogas y si ello se
l ogr a se habr ganado la batalla al Narcotrfico y la F armacodependencia.
CAPITULO XI
COMUNIDAD TERAPEUTICA:
FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO

RIESGO Y POTENCIALIDADES
Dentro de la diversidad de modelos de tratamiento y rehabilitacin la comunidad
teraputica se ha convertido en una de las ms importantes; pero con un constante proceso
evolutivo de su estructuracin y proceso de cambio.
El profundo humanismo forma parte del ncleo catalizador de las comunidades
teraputicas basadas fundamentalmente en: el autorrespeto, autovaloracin y autoestima.
Se preconiza la no violencia ni fsica ni verbal y profundo respeto por los derechos
humanos, condicin imprescindible para el logro del cambio en el estilo de vida y la
reinsercin en la comunidad. Es preciso mencionar que las comunidades teraputicas no
deben ceirse a un modelo nico si no mas bien desarrollarse espontneamente
aprendiendo de la experiencia que se va adquiriendo en el transcurso de su
funcionamiento.
POTENCIALIDADES DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA
Es importante considerar la dependencia de drogas como una enfermedad de etiologa
multicausal; Biolgico, Psicolgico, social y ambiental por lo que es necesario enfocar
esta problemtica de manera integral, interdisciplinaria e intersectorial, asegurando su
continuidad.
El rol importante de la Comunidad teraputica como un medio donde permite al paciente,
familia y personal del programa vivir nuevas experiencias para recomponer su vida y
poder reinsertarse en su medio adecuadamente; al mismo tiempo permite brindar al
paciente un ambiente exento de drogas.
El equipo de salud Mental y terapeutas deben tener estabilidad y consistencia en sus
respuestas emocionales, capacidad de observacin, empatia, autenticidad y acertividad
para el mejor logro de los objetivos y metas propuestas con el proceso de rehabilitacin
del dependiente de drogas y su familia; as mismo los profesionales de la salud mental y
dems personal deben de ser modelos maduros y positivos.

La comunidad teraputica lleva a cabo una accin profundamente humanista a favor del
bienestar de la comunidad en general y del dependiente de drogas en particular; asi mismo
apoya a la familia, no la reemplaza, no distorsiona a la familia sino la ve como alterada y
segn su accin la puede reconstruir o deteriorar ms an; igualmente debe de brindar la
satisfaccin de las necesidades de alimentacin, internamiento adecuado y seguro.
Se debe ensear a la familia no cargar modelos patolgicos anteriores; sino pensar en nuevos
patrones de interaccin familiar basados en sendas definiciones de normalidad como la
capacidad de adaptarse al otro, de producir sent ido interpersonal e inters subjetivo en la
vida de relacin; poder distinguir lo que ms humano o menos humano en la interelacin
familiar para recuperar su propia identidad.
En suma la comunidad teraputica constituye un diseo de tratamiento orientado
principalmente a la recuperacin del dependiente de drogas a travs del desarrollo personal y
que requiere la abstinencia de todas las sustancias que alteran los procesos mentales (con la
nica excepcin de aquellos propiamente prescritas por mdicos)
KlliSiO O mi-irULTADESi EX EL l'tKJCESO DE CAMBIO EIV t.A
COMUNIDAD TERAPEUTICA.
Pueden distorsionar la base de toda comunidad teraputica y en vez de ser gua de un
profundo humanismo y respeto por la persona humana, esta sometido de la amenaza del uso
negativo de la autoridad, la violencia fsica, emocional, econmica o sexual por parte de
cualquier individuo o grupo
Los pacientes incluyendo padres y familiares no deben ser explotados en beneficio de la
institucin del personal.
El tratamiento debe ser sin di stingo de gnero, raza, nacionalidad, credo, filiacin poltica,
preferencia sexual, registro de antecedentes policiales o status econmico Existe problemas
o dificultades que surgen cuando una persona busca ingresar a la comunidad tales como
diagnsticos asociados previos.
Por lo que es necesario la presencia del equipo de salud mental para su evaluacin,
diagnstico y restablecimiento del plan de tratamiento mas adecuado Es as como existe
dificultades en algunas comunidades teraputicas no profesionalizadas que son dirigidas por
dependientes de drogas en rehabilitacin pero que tienen por ejemplo: transtorno
FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO
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antisocial de personalidad, que ms bien puede ser un modelo negativo y perjudicial para
la comunidad teraputica.
Existen problemas respecto a la filosofa de vida que se trasmite a los pacientes, respecto a
los lmites exigidos, problemas para evaluar el cambio real y problemas de la metodologa
de investigacin disponible.
Existen tambin problemas en falta de recursos econmicos, problemas culturales como la
inexperiencia del individuo en psicoterapia o su bajo nivel cultural, estigmatizacin social
del paciente y su familia como enfermos de poca asistencia y participacin familiar y
problemas de habilidades del teraputa, asi mismo existe problemas en relacin consigo
mismo, diferencias en sus motivaciones, historias y caractersticas familiares
Existen problemas en relacin al grupo de internos (alianzas, antagonismos, rechazos que
el paciente debe de aprender a superar), as mismo hay dificultades en relacin al
ambiente, su organizacin y actividades programadas, as como ambiente seguro exento de
drogas.
El manejo de autopublicidad, monopolio financiero de algunas comunidades teraputicas
no profesionalizadas, informes incompletos respecto al tratamiento e investigacin, el
actuar al margen de los aspectos legales, por lo que urge su regularizacin as como la
supervisin y asesoramiento de los profesionales de la salud mental.