I. Anatoma de la voz.

I.I Qu es la voz?

La voz es el sello que nos identifica y nos distingue, es la sonorizacin del aire espirado,
instrumento fundamental para nuestro trabajo, transmisor de nuestras emociones y
tambin es una parte de nuestro ser que requiere de cuidados y atencin, entre otras.

I.II Generacin de la voz.

a) Zonas del SNC ms relevantes en la voz son:

1) Planificacin (cortex prefrontal).
2) Programacin motora de la Fonacin (cortezas suplementarias y premotora rea 6).
3) Ejecucin (corteza motora primaria rea 4).
4) Percepcin, vibracin, propiocepcin (rea somestsica primaria).
5) Percepcin auditiva (rea auditiva primaria)
6) Integracin de la informacin (rea sensitiva de asociacin).
7) El cerebelo: corrige y ajusta movimientos que requieren grupos musculares.















b) En el SNP.

El par craneal involucrado es el X par (Nn. Vago).

Entre sus funciones se encuentra:
- Control de la deglucin y fonacin.
- Inervacin de msculo liso visceral y cardaco.
- Transmisin de sensibilidad desde faringe, laringe, epglotis, trax y abdomen.
Ramas que inervan la laringe:
- Rama externa del Larngeo Superior.
- Nervio Larngeo Recurrente.


I.III Anatoma del aparato Fonador.

Laringe o tracto gltico (vibrador):
Formada por cuatro unidades
anatmicas bsicas, El esqueleto
larngeo, musculatura intrnseca,
musculatura extrnseca y mucosa
larngea.

La inervacin de la laringe se da por las
ramas del nervio vago.



Ramas larngeas del Nn.
Vago. (X)
Msculos intrnsecos que
inervan cada rama.
Funcin del musculo.

Rama externa del larngeo
superior (sensitivo y motor)
Musculo cricotiroideo Tensa y elonga la CV

Rama nervio larngeo
recurrente. (inerva el resto
de los msculos intrnsecos)
Cricoaritenodeo posterior Abduce CV.
Cricoaritenodeo lateral Aduce 2/3 anteriores de CV.
Interaritenodeo Aduce 1/3 posterior de CV.
Tiroaritenodeo Acorta CV. (dbil aductor)




Musculatura Extrnseca: Posee en general una insercin fuera y otra dentro de la laringe.
Es suspensora del esqueleto larngeo y cumple funciones de elevacin o descenso.

Musculatura
extrnseca
Nombre de los
msculos
Extensin Funcin.
Suprahioidea:
sujeta la
laringe a la
mandbula. Se
localizan
superior al
hueso hioides
y se conectan
con el crneo
Digstrico Se extiende desde la
base del crneo al
hueso hioides y desde
ste a la porcin
central de la
mandbula.
Cuando se contrae, produce
el elevamiento del hueso
hioides.
Si el hioides mantiene la
posicin (por los msculos
infrahioideos) tiende a
impulsar hacia abajo la
mandbula y abre la boca.
Msculo depresor de la
mandbula
Geniohioideo Se extiende, a derecha
e izquierda de la lnea
media, desde el
hioides a la snfisis del
mentn.
1. Empuja el hueso hioides
hacia adelante y arriba, si
toma por punto fijo la
mandbula;
2. Acorta el suelo de la boca
si toma por punto fijo el
hioides, previamente
inmovilizado por la
contraccin de sus msculos
depresores.
3. Ensancha la faringe.
Milohioideo Situado por encima del
vientre anterior
del digstrico, es un
msculo aplanado e
irregularmente
cuadriltero, que
El milohioideo eleva el
cuerpo del hueso hioides, el
suelo de la boca y la lengua,
la cual aplica fuertemente
contra el paladar,
desempeando de esta
constituye con el del
lado opuesto el suelo
de la boca
manera un papel importante
en el primer tiempo de la
deglucin y durante el habla.
Estilohioideo Situado oblicuamente
desde la apfisis
estiloides del hueso
temporal al hueso
hioides.
El msculo estilohioideo
tiene como funcin la
elevacin y retraccin del
hueso hioides, lo que
provoca el alargamiento del
suelo de la boca.
Constrictores de
la faringe

Infrahioidea:
se encuentran
por debajo del
hueso hioides.
Estos
msculos fijan
el hueso
hioides y
descienden el
hioides y la
laringe
durante la
deglucin y el
habla.
Tambin
contribuyen a
la flexin de la
cabeza.
Tirohiodeo Origen: Lnea oblicua
del tiroides.

Insercin: Hioides
Accin comn: descenso del
hioides, laringe y lengua.
Gran importancia para tragar
alimentos, lquido o saliva.
Omohiodeo Origen: Escpula (borde
superior).

Insercin: Hioides
Descenso del hioides, laringe
y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido
o saliva.
Esternohioideo Origen: Esternn.

Insercin: Hioides
Descenso del hioides, laringe
y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido
o saliva.
Esternotirohideo Origen: Esternn.

Insercin: Tiroides
Descenso del hioides, laringe
y lengua. Gran importancia
para tragar alimentos, lquido
o saliva.
Observaciones
El tiroihioideo, el esternohioideo y esternotiroideo participan en la formacin del rombo de
la traqueotoma.

El tracto vocal infragltico (los fuelles):
Formado por las estructuras del sistema respiratorio que estn por debajo de las
cuerdas vocales (infraglticas), por los pulmones como depsito del aire. Estas
estructuras determinan la mayor o menor presin del aire espirado, que es el
motor de la voz.
Sus componentes son la caja torcica y los pulmones, los intercostales, el
diafragma (msculo inspirador) y los msculos del abdomen (espiradores) as como
msculos accesorios de la respiracin que actuarn nicamente en casos muy
concretos. Cada pulmn est envuelto de su pleura La pleura es un saco de doble
pared, una interna unida al pulmn y una externa adherida a la pared torcica y a
la cara craneal del diafragma. Gracias a esta unin los pulmones seguirn al
diafragma y a las costillas en sus movimientos respiratorios.

El tracto vocal supragltico (los resonadores)
Se le llama supragltico a lo que est localizado arriba de la glotis compuesto por
resonadores. Son la porcin del aparato fonador que permite modificar el sonido
dentro de mrgenes muy amplios. Est conformado principalmente por tres
cavidades, la cavidad oral, la cavidad labial y la cavidad nasal, correspondientes a la
garganta, los labios y la nariz respectivamente. Estas cavidades constituyen
resonadores acsticos, los cuales modifican los sonidos de acuerdo a la forma que
adopten, la lengua y los labios permiten efectuar esta variacin de manera
voluntaria.
Los resonadores no generan energa sonora, solo responden a la energa que
reciben. La teora que explica esto es la teora Fuente Filtro: Las vocales no son
producidas por la vibracin larngea, que representa la fuente de energa, y por un
tracto vocal relativamente abierto, cuya configuracin determina un patrn de
resonancia particular, lo que representa un filtro o sistema de transmisin
selectivo de frecuencias. La energa acstica recogida a nivel de los labios es el
producto de la energa de la fuente larngea y de la resonancia del tracto vocal
supragltico.

I.IV Produccin de la voz.

a) Sistema Resonancial:
Su funcin es modular el sonido producido por los pliegues vocales
(amplifica o atena); de lo contrario, sera imperceptible auditivamente.
b) Sistema nervioso:
Su funcin es iniciar, organizar y coordinar la accin de los sistemas que
participan en la produccin de voz.
c) Sistema fonatorio:
Es el responsable de la generacin del sonido fundamental.
Transforman la energa aerodinmica en acstica (corriente continua de
aire en corriente alterna).
d) Sistema articulatorio:
Su principal funcin es regular la coordinacin de los OFA durante la
proyeccin.
e) Sistema respiratorio:
Permite la ventilacin e intercambio gaseoso desde el exterior hacia el
interior de nuestro organismo. Es el motor impulsor de la voz.
f) Sistema musculo esqueltico:
Su funcin es dar sostn y movilidad al cuerpo y estructuras, junto con
proteger los rganos.

I.V Voz y comunicacin.

1. Teoras de la comunicacin
a) Modelo de la comunicacin segn Shannon y Weaver (1940-1984)
Naci para explicar aspectos mensurables de la transmisin de informacin y no
para explicar la comunicacin humana en todas sus variables. Este modelo
explica la comunicacin como un fenmeno donde intervienen elementos de
manera lineal.
El aprendizaje, la experiencia, las emociones, etc. condicionan y modifican la
transmisin de la informacin.
Las reflexiones acaecidas desde este modelo, sirvieron de base para el nacimiento
de la psicolingstica.
Se plantea como un proceso general: la informacin pasa de un lugar a otro, sin
especificar el agente ni el modo que lo hace posible.


b) Modelo de Bhler y Lamquiz (1987)
La informacin es transmitida a travs de cdigos (lenguaje oral/escrito, gestos,
ruidos, sentimientos, silbidos). Hay comunicacin si la transmisin de
informacin se realiza al menos entre dos personas. Se distingue entre los
fenmenos que implican intencin comunicativa y los que no la implican.


2. Comunicacin

Debemos entender la comunicacin como todo proceso de transmisin de informacin de
carcter circular.
- Existen niveles psicolgicos, neurolgicos, patolgicos, bioqumicos,
emocionalesincluso extrasensoriales, que escapan al rea de la
fonoaudiologa como disciplina.
- Dentro de los distintos Tipos de Comunicacin, nos compete directamente
aquellos que implican la comunicacin oral.
- La distincin es siempre terica y didctica ya que, como seres humanos,
funcionamos como un todo indivisible.

3. VOZ como concepto.

Tulon, 2005 La voz es un sonido que, producido por la laringe y amplificado por las
estructuras de resonancia, nos permite la comunicacin oral, y alcanza en el canto su
mxima expresin y belleza

Habbaby, 2006 La voz es un es un fenmeno que presenta en el ser humano una
funcin comunicativa y socializadora, utilizada entre los interlocutores como vehculo a
travs del cual se logran materializar los pensamientos y transmitir las emociones segn
los diferentes estados anmicos

Jackson-Menaldi, 2000 La voz es medio natural para la transmisin de mensajes que
acta como un canal comunicativo

Bustos, 2003 El soporte acstico de la palabra hablada es la voz. Ella vehiculiza
nuestros pensamientos, ideas, emociones Emerge, se proyecta, se modifica en nosotros
mismos y a travs de todo nuestro ser

Le Huche La voz es un instrumento de expresin y comunicacin que adapta aspectos
infinitamente variados

Unidad de Voz - Universidad de Chile La voz es un fenmeno acstico que se produce
cuando una corriente de aire que pasa a travs de la cuerdas vocales hace que estas
vibren a una determinada frecuencia, lo que genera un sonido que es modificado en las
distintas cavidades del tracto resonancial
Soporte acstico que permite producir el habla en el ser humano

I.VI La voz normal

Segn Morrison, Hirano, Le Huche, Jackson-Menaldi la voz normal sera el conjunto de una
calidad agradable, sonoridad adecuada, equilibrio en resonadores oral/nasal, tono acorde
a la edad, sexo y tamao e inflexiones vocales adecuadas.
La voz es normal en la medida que responda eficientemente a las necesidades
comunicativas del sujeto
- Coordinacin precisa de las cuerdas vocales.
- Capacidad aerbica suficiente para asegurar una presin subgltica.
- Tono muscular adecuado.
- Sistemas asociados en orden (esqueltico, nervioso, endocrino, auditivo).

Equilibrio vocal.
1a +1b + 1c = 3

1 a = Mecnica respiratoria y muscular.
1 b = Estructuras fonatorias.
1 c = Estructuras supraglticas resonanciales y articulatorias.
3 = Resultado vocal.

La fonacin ptima ocurre como resultado de un equilibrio en
los sistemas que producen la voz

Si falla algn elemento 0, Cuando esto ocurre alguno de los otros sistemas deber
compensar.

Ej. 0a +2b + 1c = Aumenta la FUNCION LARINGEA.
Ej. 2a + 1b + 0c = Aumenta la PRESION DE AIRE.

Lo ms frecuente es que exista un dficit a nivel muscular, respiratorio y/o resonancial.
O sea
Ecuacin resultante 3 b = 3.

Eso produce que la laringe trabaje en exceso, lo cual es imposible de mantener en el
tiempo.
Descoordinacin o mal funcionamiento de uno o ms componentes del sistema vocal lo
que podra provocar Disfona de distinto tipo y severidad.

** Voz patolgica:
1. Disfuncin larngea que produce un tono alterado (ronquera, aspereza, escape de aire).
2. Desequilibrio en resonadores, que provoca hiper o hiponasalidad (velo, obstrucciones,
hipertonicidad).
3. Voz demasiado suave (difcil de or) o demasiado fuerte (desagradable).
4. Tono muy alto o muy bajo para el sujeto.
5. Patrones de acentuacin o entonacin inadecuadas.
Voz que distrae, desagradable, o que interfiere en el
contenido de la comunicacin.

Sntomas:
- Disfona (vibracin aperidica de los pliegues vocales).
- Fatiga vocal (cansancio)
- Voz soplada (se acaba el aire)
- Reduccin del rango de fonacin (dificultad para producir notas)
- Afona (ausencia de voz)
- Quiebre tonal o tono alto inadecuado
- Temblor (voz tambaleante e insegura)
- Voz tensa/esforzada (es difcil hablar)
- Dolor y sensaciones fsicas.

Entendiendo la Voz.
LA VOZ ES EL VEHCULO DE LA COMUNICACIN ORAL POR EXCELENCIA.
La voz es un fenmeno MULTIFACTORIAL con:
Base Orgnica nivel biolgico
Base Psicolgica nivel funcional y emocional
LA VOZ ES UN PROCESO DINMICO, INDIVIDUAL, TANTO FSICO COMO SICOLGICO Y
QUE SE DA EN UN CONTEXTO DETERMINADO.