padres quienes nos guan en nuestra vida, para que logremos nuestros objetivos que nos hemos trazado. INTRODUCCIN El presente trabajo lleva por ttulo APARAT !E"#TA$ %A&'($#" ) *E%E"#"+, el cual tiene como objetivo principal el conocer las mal,ormaciones que se originan en dicho aparato. -entro de la reproducci.n, el aparato genital masculino / ,emenino tiene un aspecto importante, puesto que ella va a determinar el estado en que va a estar el nuevo ser0 as mismo es importante para el hombre dentro de su relaci.n con su pareja. En el trabajo tocamos diversos puntos importantes como es1 la *imosis, la pr.stata / la en,ermedad que produce 2sta, que es la prostatitis0 de igual manera, tocamos lo que es la etiologa, la mor,ologa. As como tambi2n estudiamos a la 'arcinoma Prost3tica, sus causas / patogenia, su mor,ologa, su clasi,icaci.n por etapas, el diagn.stico / su tratamiento. tro tema importante que tocamos es el de la 'riptorquidia, que es un sin.nimo de los testculos no descendidos. En relaci.n al aparato !enital ,emenino tocamos dos en,ermedades1 la 4ulvitis / la %ola hid3ti,orme, sus causas, incidencia / ,actores de riesgo0 sus sntomas, signos / e53menes0 tratamiento, e5pectativas o pron.stico, complicaciones, situaciones que requieren asistencia m2dica / culminamos con la prevenci.n. APARATO GENITAL MASCULINO. El pene puede presentar anomalas cong2nitas, in,lamaciones / tumores, siendo estos dos 6ltimos tipos de procesos los de ma/or importancia. $as in,ecciones ven2reas, por ejemplo1 s,ilis / gonococia suelen comenzar con lesiones en el pene. El carcinoma de pene, aunque no es de las neoplasias m3s ,recuentes en "orteam2rica, llega al 78 de lso c3nceres en hombres. FIMOSIS.- En la ,imosis, el prepucio presenta un ori,icio demasiado peque9o que no permite su retracci.n. Esta estrechez del ori,icio puede deberse a una anomala cong2nita, pero tambi2n a una cicatrizaci.n post in,lamatoria del prepucio. $a ,imosis es importante porque di,iculta la limpieza / permite la acumulaci.n de secreciones / detritos debajo del prepucio, lo que ,avorece la aparici.n de sobrein,ecciones / posiblemente de carcinoma. &i el prepucio estrecho se retrae ,orzadamente sobre el glande, la constricci.n / ,orma intensos puede impedir que vuelva a su lugar, situaci.n denominada ,ara,imosis, que no s.lo es mu/ dolorosa, sino que tambi2n puede causar compresi.n uretral / retensi.n urinaria 3cida grave. CRIPTORQUIDIA. 'riptorquidia es sin.nimo de testculos no descendidos. 'onsiste en que los testculos intraabdominales no descienden o descienden de manera incompleta al escroto. Recu2rdese que en el ,eto el testculo se ,orma desde la cavidad cel.mica / despu2s, por crecimiento di,erencial del cuerpo / por proli,eraci.n mas r3pida del e5tremo caudal del pliegue urogenital, llega a situarse en la porci.n in,erior del abdomen o en el borde de la pelvis, ,en.meno llamado descenso interno. -espu2s, desciende por el conducto inguinal hacia el escroto, por el ,en.meno denominado descenso e5terno. As, pues, los testculos ect.picos pueden estar en cualquier sitio del camino que sigue al descender. En la ma/or parte de casos corresponde a una anomala cong2nita aislada o una obstrucci.n mec3nica que impide el descenso e5terno. En condiciones normales, los testculos descienden desde su posici.n embrionaria inicial en la cavidad cel.mica hasta el borde del estrecho superior de la pelvis en el tercer mes de la vida ,etal, proceso denominado descenso interno. -urante los 6ltimos dos meses de vida intrauterina, ocurre el descenso e5terno, o el paso de los testculos a trav2s de los conductos inguinales hasta el saco escrotal. 'uando cualquiera de los procesos es incompleto, originando la posici.n inadecuada del testculo en cualquier sitio a lo largo de su tra/ectoria, el padecimiento se denomina criptorquidia0 2sta es ,recuente, se observa en el :.;8 de los adultos. $a criptorquidia casi siempre es unilateral0 a,ecta el testculo derecho algo m3s a menudo que al izquierdo. $os testculos con posici.n inadecuada su,re atro,ia progresiva temprana. Es evidente que la criptorquidia bilateral, presente en <=8 de los en,ermos, origina esterilidad. "o obstante tambi2n se observa in,ertilidad en un n6mero importante de pacientes con criptorquidia unilateral. Causas: > Anomalas anat.micas del gubern3culum. > -is,unci.n hormonal ?hipogonadismo, hipogonadotr.pico@. > %ec3nicas ?cord.n esperm3tico corto@. > -isgen2ticos ?anomala primaria del testculo@. > Aereditarias. Complicacio!s m"s impo#$a$!s: > '3ncer testicular. > #n,ertilidad. > Torci.n testicular. > Problemas psiqui3tricos. P#%s$a$a.- en el adulto normal, la pr.stata pesa apro5imadamente <:g. Es un .rgano retroperitoneal que rodea al cuello de la vejiga / la uretra / carece de c3psula de,inida la pr.stata se divide en cinco l.bulos. $a pr.stata es un .rgano hormono dependiente, sin embargo, todava desconocemos parte de sus relaciones hormonales. El carcinoma prost3tico tambi2n es una lesi.n sumamente ,recuente / merece una consideraci.n especial. $as alteraciones in,lamatorias tienen en su ma/or parte una repercusi.n clnica mucho menor. P#os$a$i$is.- Puede clasi,icarse en dos grupos1 7. Prostatitis bacteriana aguda / cr.nica, <. prostatitis cr.nica o bacteriana. $a di,erencia entre estos procesos se basa en el e5amen bacteriol.gico / microsc.pico de muestras ,raccionadas de orina / secreciones obtenidas por e5presi.n prost3tica. 7. Prostatitis bacteriana aguda o cr.nica. &e obtiene crecimiento de bacterias en los cultivos de orina o secreciones prost3ticas. <. Prostatitis cr.nica bacteriana, los cultivos de orina / secreciones prost3ticas son repentinamente negativas, a pesar de los datos incon,undibles de in,lamaci.n prost3tica. ETIOLOG&A.- Aunque no se conoce la causa de la Aiperplasia medular prost3tica los datos disponibles sugieren que en su aparici.n participan los andr.genos / estr.genos. MORFOLOG&A. En este caso tpico de hiperplasia n.dulos prost3ticos pesan entre B: / 7:: gr. &in embargo, no es raro que alcance los <:: gr / se han observado masas todava ma/ores. No$a.- (n estudio de pr.stata en un grupo no seleccionado de autopsias descubri. la e5istencia de hiperplasia modular en el <:8 apro5imadamente de hombres de C: a9os su,ren de esta en,ermedad. 'i,ra que asciende a ;:8 a los B: a9os. CARCINOMA PROST'TICA. El carcinoma prost3tica es un c3ncer mu/ ,recuente. &u incidencia, que se estima es de 7g8.de los c3nceres en varones, s.lo queda superada pro la de c3ncer pulmonar ?<<8@. El c3ncer prost3tico es una en,ermedad de ma/ores de =: a9os de edad, que alcanz. una incidencia m35ima alrededor de los ;= a9os, cuando es la segunda causa principal de muerte por c3ncer en varones. &e estima que cada a9o se detecta 7::,::: nuevos casos, de los que apro5imadamente un tercio tiene una evoluci.n ,atal. Adem3s de estos casos mortales, ha/ una ,orma anat.mica cada vez m3s ,recuente de c3ncer de pr.stata en la que la neoplasia se descubre accidentalmente en la necropsia o en el e5amen histol.gico de gl3ndulas e5tirpadas por hiperplasia nodular. (. Causas ) Pa$o*!ia. "o se conocen en de,initiva las in,luencias etiol.gicas que originan el carcinoma prost3tico. 'omo con la hiperplasia nodular, su incidencia aumenta con la edad, o se especula que se relacionan con su origen los cambios endocrinas de edades avanzadas. $as c2lulas epiteliales neopl3sicas, poseen receptores para los esteroides ?andr.genos / estr.genos@. En consecuencia, parece m3s probable que la participaci.n de hormonas en esta en,ermedad maligna es esencialmente permisiva. &e requieren andr.genos para la conservaci.n del epitelio prost3tico. El c3ncer de pr.stata est3 relacionado con varios ,actores1 > Edad. > Raza. > *actores ambientales. > #n,luencias gen2ticas, / > Tasas hormonales. Es un tumor que aumenta con la edad, a los =: a9os el =8 tienen c3ncer / a los D: a9os el B:8 aunque la ma/ora son asintom3ticos. $os ,actores ambientales deben desempe9ar un papel etiol.gico importante /a que los habitantes de 3reas de baja incidencia desarrollan un n6mero ma/or de tumores en los pases de alta incidencia que los acogen. A,ectan mucho m3s a individuos de raza negra que de raza blanca. +. Mo#,olo*-a: El carcinoma prost3tico suele comenzar en las zonas peri,2ricas de la pr.stata pero puede surgir en cualquier sitio de la gl3ndula. En los casos tpicos, al cortar transversalmente la pr.stata, el tejido neopl3sico parece arenosa / de consistencia ,irme, pero si est3 enterrado en el paringuiema prost3tico puede ser mu/ di,cil de observar / apreciarse m3s ,3cilmente por palpaci.n. A simple vista el tumor suele ,undirse en ,orma imperceptible con la sustancia ,undamental de la gl3ndula, aunque puede destacarse por su te5tura ,irme / arenosa o por un poco m3s amarillo que el tejido circundante, aunque atr3s a veces es de color blanco gris3ceo. $a e5tensi.n del c3ncer de pr.stata se produce por invasi.n local directo o por va hemat.gena / lin,3tica. > Por invasi.n local directa1 Es ,recuente la a,ectaci.n de vesculas seminales a base de la vejiga urinaria, lo que puede dar lugar a una obstrucci.n uretral. > Por invasi.n hemat.gena1 A,ecta principalmente a los huesos, especialmente a las v2rtebras. $as met3stasis .seas pueden ser osteolticas, pero son m3s ,recuentes las osteobl3sticas / en el hombre sugieren un c3ncer de pr.stata. $os huesos m3s a,ectados son1 la columna vertebral. > Parte pro5imal del ,2mur. > Pelvis. > 'olumna dorsal / costilla. .. Clasi,icaci% po# !$apas: $os sntomas / el pron.stico dependen de la e5tensi.n anat.mica / la diseminaci.n del tumor. &e clasi,ica cuatro etapas clnicas1 A. En la etapa A ?los tumores son asintom3ticos / se descubren en el e5amen histol.gico de muestra de prostatectomia. $a incidencia aumenta con la edad / alcanzan B:8 o m3s en ma/ores de D: a9os de edad. A.7 Etapa A71 debido a su lento ritmo de progreso las lesiones solo son letales en un porcentaje peque9o de en,ermos. A.< Etapa A<1 $as lesiones son m3s omisos, originando la muerte con met3stasis a distancia en <:8 de los en,ermos no tratados. E. Etapa E1 las c3nceres prost3ticos son palpables al tacto rectal. -ebido a su localizaci.n peri,2rica / peque9o tama9o. Aasta F=8 de los c3nceres en etapa E tienen met3stasis a ganglios lin,3ticos. '. $as personas con lesiones en Etapa ' . -, suelen presentar sntomas urinarios como disuria, chorro urinario lento o retenci.n urinaria. El dolor local en perinea / recto son sntomas tardos, algunos pacientes en etapa - pueden presentar al principio con dolor .seo producido por met3stasis. /. El 0ia*%s$ico 1is$ol%*ico 0! ca#cioma 0! P#%s$a$a. &e maneja dos criterios1 7. arquitectural, h <. citol.gico. 7. '2lulas tumorales pueden crecer ,ormando gl3ndulas simples con papilas o con patr.n crili,orme o bien en ,orma de cordones, nidos o masas s.lidas de contornos imprecisos, pueden coe5istir varios tipos de crecimiento. <. 'itol.gicamente1 las caractersticas m3s constantes son la presencia de n6cleos grandes con un gran nucleolo. Pa#a cooc!# !l p#o%s$ico 0!l $umo#. El m3s utilizado es el sistema de gradaci.n de gleason. &e basa en el grado de di,erenciaci.n glandular / el patr.n de crecimiento tumoral. A los carcinomas se les da una puntuaci.n que se e5trae de la suma de los dos patrones m3s caractersticos. $os grados bajos corresponden a los tumores bien di,erenciados a los grados altos a los pobremente di,erenciados. Para a/udar al ur.logo a establecer el estadio clnico se han de estudiar en las piezas quir6rgicas si ha/ o no in,iltraci.n de la c3psula o de las vesculas seminales. O$#os $umo#!s. Aunque la ma/ora de los carcinomas de pr.stata son adenocarcinoma acinares, se pueden observar en la pr.stata atr3s variedades de c3ncer, como1 > Adinocarcinoma mucinoso. > 'arcinoma anapl3sica ?de c2lula peque9a@. > 'arcinoma epidermaide, > Adenocarcinoma ductal. > 'arcinoma transicional. > 'arcinoma adenaide qustico. > 'arcinoma endometrioide. tros tumores que pueden observar en la pr.stata son los tumores mesenquimales, como los leiomiomas o los leiomiosurcomas. $as met3tasis en la pr.stata son inusuales, la ma/ora corresponde a lin,ormas / melanomas. 2. T#a$ami!$o: El c3ncer de pr.stata se trata mediante la ciruga, radioterapia / tratamiento hormonales. $a ciruga / radioterapia son el tratamiento ideal de los pacientes con en,ermedad localizada ?etapa A o E@. En este grupo, del =: al D:8 de los pacientes contin6an con vida 7: a9os. $a endocrinoterapia es la piedra, angular del tratamiento del carcinoma metast3tico avanzada. El objetivo de las manipulaciones endocrinas es privar a las c2lulas tumorales de testosterona. Esto se logra con ,acilidad mediante arquiectomia o administrar estr.genos o agonistas sint2ticos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. $os en,ermos con c3nceres diseminados tiene una supervivencia a 7: a9os de 7:8 a C:8. APARATO GENITAL FEMENINO 3UL3ITIS PATOLOG&A DE LA 3UL3A Aa$om-a ! 1is$olo*-a. > $a vulva es una regi.n anat.mica de transici.n situada entre la piel / las mucosas vaginal / urinaria. Est3 recubierta por el epitelio escamoso queratinizado en su porci.n media con el epitelio escamoso rico en glucogeno. El epitelio vulvar, se e5tiende desde el himen hasta el borde libre de los labios menores / deriva del sero emogenital. #n,ecciones1 3ul4i$is 1!#p5$ica: $o ocasiona el virus herpes simple ##. &e caracteriza1 Por la aparici.n de lesiones vesiculares m6ltiples / dolorosas, edema vulvar masivo. S! o6s!#4a ! !l mic#oscopio7 4irus caracterizados por acantolisis redondeamiento de los queratimocitos / multinucleaci.n. ) est3 constituida por R"A. C"c!# 0! la 3ul4a. Es una alteraci.n que se presenta a9os despu2s de la menopausia. &u ma/or incidencia entre los B: / B= a9os Cua0#o Cl-ico: &e mani,iesta en la regi.n vulvar que puede palparse. Picaz.n, dolor al orinar en algunos casos enrojecimiento en la piel de la vulva. 8Qu5 !sp!cialis$a pu!0! $#a$a# !s$a !,!#m!0a07 !inec.logos, -ermat.logos, Especialistas en en,ermedades in,ecciosas. 4ulvitis viri3sicas Por herpesvirus Aerpes simples Aerpes varicela G zona A&4 # A&4 ## Por papovaviridae Papilomavirus AP4 Por po5viru5 4iruela 4acuna Paravacuna %oluscum contagiosum MOLA 1ID'TIFORMES. D!,iici%: Es una masa o tumor de ocurrencia rara que se puede ,ormar en el 6tero al comienzo del embarazo. Causas9 ici0!cia ) ,ac$o#!s 0! #i!s*o: $as molas hidatidi,ormes se originan en el tejido ,etal / por lo tanto, s.lo pueden aparecer durante las primeras etapas del embarazo. $a masa es usualmente material placentario que crece sin control. En la ma/ora de los casos no e5iste realmente el ,eto. $a causa real de este trastorno en el desarrollo no es completamente clara, pero e5isten algunas causas potenciales como los de,ectos en el .vulo ?huevo@, las anomalas dentro del 6tero /Ho las de,iciencias nutricionales. $a incidencia de esta en,ermedad en los Estados (nidos es de 7 de cada 7.=:: embarazos0 sin embargo en %25ico / en algunos pases asi3ticos se presenta en 7 de cada 7<= embarazos. $as mujeres menores de <: a9os / ma/ores de C: tienen una alta incidencia. Entre los ,actores de riesgo se pueden mencionar el estatus socioecon.mico bajo / las dietas bajas en protenas, 3cido ,.lico / caroteno. S-$omas. &angrado vaginal durante el embarazo ?en el primer trimestre@. "3useas / v.mitos severos que conllevan a la hospitalizaci.n en el 7:8 de los casos. 'recimiento anormal del 6tero, no acorde con la etapa del embarazo. > 'recimiento e5cesivo en apro5imadamente la mitad de los casos. > 'recimiento in,erior a lo esperado en apro5imadamente una tercera parte de los casos. &ntomas de hipertiroidismo en cerca del 7:8 de los casos. > ,recuencia cardaca r3pida. > #ntranquilidad, nerviosismo. > #ntolerancia al calor. > P2rdida de peso ine5plicable. > -eposiciones blandas. > %anos temblorosas. > Aumedad / temperatura cut3nea m3s altas de lo normal. &ntomas similares a los de la preeclampsia en el primer trimestre o a comienzos del segundo ?este es el diagn.stico m3s probable, /a que la preeclampsia es mu/ rara en las etapas tempranas de los embarazos normales@ > presi.n sangunea alta. > Edema de los pies, tobillos / piernas. > Proteinuria. "ota1 cuando e5iste un embarazo potencial, sospechado o con,irmado se presentan todos los sntomas. Si*os ) !:"m!!s. (n e5amen p2lvico puede mostrar signos similares a los del embarazo normal, e5cepto que el tama9o del 6tero puede ser anormal / se puede presentar alg6n sangrado. $a altura uterina no est3 de acuerdo con las semanas del embarazo / no ha/ signos de ruidos cardacos ,etales. Entre los e53menes se puede mencionar1 !onadotropina cori.nica humana en suero para con,irmar el embarazo / luego gonadotropina cori.nica humana seriada ?que se repite a intervalos regulares@ para monitorear la velocidad / consistencia de reducci.n, si se sospecha la e5istencia de una mola hidatidi,orme. (ltrasonido del abdomen. #R% abdominal. Esta en,ermedad puede tambi2n alterar los resultados de los siguientes e53menes1 (ltrasonido transvaginal. !onadotropina cori.nica humana ?cuantitativa@. Tiempo de lisis de la euglobulina. T#a$ami!$o. &i no se presenta un aborto espont3neo / se con,irma el diagn.stico, entonces se realiza un aborto terap2utico por succi.n / curetaje. En cualquiera de los dos casos se procede a controlar los niveles de gonadotropina cori.nica humana en suero para asegurarse de que estas hormonas regresen a los valores normales de una mujer no embarazada. $as mujeres adultas que o se desean volver a embarazarse se pueden realizar una histerectoma. E:p!c$a$i4as ;p#o%s$ico<. %3s del D:8 de las molas hidatidi,ormes son benignas / los resultados despu2s del tratamiento son usualmente e5celentes. &e recomienda hacer controles e5haustivos / adoptar m2todos anticonceptivos altamente e,icientes para evitar embarazos durante por lo menos 7 a9o. -el 7: al 7=8 de las molas hidatidi,ormes se pueden convertir en molas invasivas. Estas pueden llegar a penetrar a un nivel tan pro,undo de la pared uterina provocando hemorragias u otro tipo de complicaciones. -el < al F8 de las molas hidatidi,ormes pueden convertirse en coriocarcinoma, una ,orma de c3ncer maligno, metast3sico ?diseminado@ / de desarrollo r3pido. A pesar de todos estos ,actores, la tasa de curaci.n de estas molas es alta. %3s de I:8 de las mujeres con en,ermedad maligna no diseminada ?no metast3sica@ pueden conservar sus capacidades reproductivas. En aquellas personas con en,ermedad metast3sica, la remisi.n se mantiene del ;= al D=8. Complicacio!s: Es probable que se presente una insu,iciencia pulmonar aguda despu2s de la evacuaci.n del 6tero, en casos en los que el agrandamiento uterino presenta un tama9o ma/or al de 7B semanas gestacionales. Si$uacio!s =u! #!=ui!#! asis$!cia m50ica: &e debe buscar asistencia m2dica u obst2trica, si se presume la presencia de una mola hidatidi,orme. P#!4!ci%: &e puede disminuir el riesgo con una nutrici.n adecuada. RESUMEN Aparato reproductor masculino. En la ,imosis, el prepucio presenta un ori,icio demasiado peque9o que no permite su retracci.n. Esta estrechez del ori,icio puede deberse a una anomala cong2nita, pero tambi2n a una cicatrizaci.n post in,lamatoria del prepucio. 'riptorquidia es sin.nimo de testculos no descendidos. 'onsiste en que los testculos intraabdominales no descienden o descienden de manera incompleta al escroto. 'ausas1 Anomalas anat.micas del gubern3culum, -is,unci.n hormonal ?hipogonadismo, hipogonadotr.pico@, %ec3nicas ?cord.n esperm3tico corto@. -isgen2ticos ?anomala primaria del testculo@, Aereditarias. Pr.stata es un .rgano retroperitoneal que rodea al cuello de la vejiga / la uretra / carece de c3psula de,inida la pr.stata se divide en cinco l.bulos. $a Prostatitis puede clasi,icarse en dos grupos1 Prostatitis bacteriana aguda / cr.nica, <. prostatitis cr.nica o bacteriana. Etiologa.- Aunque no se conoce la causa de la Aiperplasia medular prost3tica los datos disponibles sugieren que en su aparici.n participan los andr.genos / estr.genos. El carcinoma prost3tica es un c3ncer mu/ ,recuente. El c3ncer prost3tico es una en,ermedad de ma/ores de =: a9os de edad, que alcanz. una incidencia m35ima alrededor de los ;= a9os. "o se conocen en de,initiva las in,luencias etiol.gicas que originan el carcinoma prost3tico. 'omo con la hiperplasia nodular, su incidencia aumenta con la edad, o se especula que se relacionan con su origen los cambios endocrinas de edades avanzadas. El c3ncer de pr.stata est3 relacionado con varios ,actores1 Edad, Raza, *actores ambientales, #n,luencias gen2ticas, / Tasas hormonales. $os sntomas / el pron.stico dependen de la e5tensi.n anat.mica / la diseminaci.n del tumor. El c3ncer de pr.stata se trata mediante la ciruga, radioterapia / tratamiento hormonales. $a ciruga / radioterapia son el tratamiento ideal de los pacientes con en,ermedad localizada ?etapa A o E@. En este grupo, del =: al D:8 de los pacientes contin6an con vida 7: a9os. En el aparato reproductor ,emenino tocamos a la vulvitis, $a vulva es una regi.n anat.mica de transici.n situada entre la piel / las mucosas vaginal / urinaria. '3ncer de la 4ulva. Es una alteraci.n que se presenta a9os despu2s de la menopausia. &u ma/or incidencia entre los B: / B= a9os %ola hid3ti,ormes. Es una masa o tumor de ocurrencia rara que se puede ,ormar en el 6tero al comienzo del embarazo. $as molas hidatidi,ormes se originan en el tejido ,etal / por lo tanto, s.lo pueden aparecer durante las primeras etapas del embarazo. $a masa es usualmente material placentario que crece sin control. &ntomas. &angrado vaginal durante el embarazo ?en el primer trimestre@. "3useas / v.mitos severos que conllevan a la hospitalizaci.n en el 7:8 de los casos. 'recimiento anormal del 6tero, no acorde con la etapa del embarazo. 'recimiento e5cesivo en apro5imadamente la mitad de los casos. 'recimiento in,erior a lo esperado en apro5imadamente una tercera parte de los casos. &ignos / e53menes. (n e5amen p2lvico puede mostrar signos similares a los del embarazo normal, e5cepto que el tama9o del 6tero puede ser anormal / se puede presentar alg6n sangrado. Entre los e53menes se puede mencionar1 !onadotropina cori.nica humana en suero para con,irmar el embarazo / luego gonadotropina cori.nica humana seriada para monitorear la velocidad / consistencia de reducci.n, si se sospecha la e5istencia de una mola hidatidi,orme. (ltrasonido del abdomen. #R% abdominal. 'omplicaciones1 Es probable que se presente una insu,iciencia pulmonar aguda despu2s de la evacuaci.n del 6tero, en casos en los que el agrandamiento uterino presenta un tama9o ma/or al de 7B semanas gestacionales. >I>LIOGRAF&A. $ibro1 'otran Jumar Robbins. Patologa. 4ol. ##, #nteramericana %c !raK Aill KKK.google.com KKK.monogra,ias.com