PROBLEMAS AL FINAL DEL EMBARAZO

El ltimo examen de ultrasonido para el embarazo generalmente se realiza en los das 35 a 50 de gestacin.
Una vez que se ha confirmado que un solo feto se est desarrollando normalmente en esta etapa de
embarazo, la incidencia de la subsecuente prdida fetal (aborto) es de aproximadamente 8%. Aunque esto
es slo un pequeo porcentaje de prdidas totales de embarazos, cualquiera de las condiciones
mencionadas no puedeslo afectar la viabilidad del feto, sino tambin la tasa de embarazo durante la
temporada de cra siguiente. La informacin precisa sobre la influencia de la salud de la yegua en el
bienestar del feto sigue siendo poco clara.Esto a pesar de los recientes avances clnicos en la aplicacin de la
ecografa transabdominal, la ecocardiografa fetal e incluso la amniocentesis para la determinacin y control
de la salud fetal. La deteccin de problemas al final del embarazo es muy importante en la prctica clnica
habitual. Mientras que el feto puede verse afectado por cualquier enfermedad sistmica (clicos,
endotoxemia, desangrado), este documento tomar en consideracin las ms comunes enfermedades y
complicaciones del final del embarazo en la yegua. Es de vital importancia que en lo que concierne al final
del embarazo de la yegua se sea capaz de reconocer los signos de advertencia mostrados por la obstruccin
que, o bien puede ser responsable o ser un indicio de que las complicaciones existen.
Hemorragia de los genitales externos
La hemorragia vista como sangre que viene de los labios vulvares puede ocurrir ya sea de varicesvaginales o
trauma vulvar. En los casos graves, la diatermia puede ser necesaria para cauterizar los vasos sangrantes. Es
importante apreciar que la sangre en los labios vulvares es ms probable que sea una seal devenas varices
vaginales que de un aborto inminente. El aborto inminente debido al desprendimiento de la placenta o
placentitis rara vez se asocia con hemorragia. La sangre puede originarse a desde el tracto urinario debido a
la cistitis o urolitiasis y las enfermedades del tracto urinario deben ser excluidas como el origen de la
hemorragia.
Hemorragia del tero
En raras ocasiones, una hemorragia fatal puede ocurrir por la ruptura de las arterias uterinas durante el
embarazo. La hemorragia puede ocurrir despus deuntrauma durante elejercicio o transporte,
torsinuterina o ruptura uterina. Sin embargo, la mayora de los casos de hemorragia se producen durante
el parto.
Hidropesa de las membranas fetales
La acumulacin excesiva de lquido dentro de los compartimentos alantoideo y amnitico se denomina
hidroalantoides o hidramnios respectivamente. Ambas son enfermedades poco frecuentes aunque la
hidroalantoides es ms comn. Las condiciones se dan en el ltimo tercio de la gestacin, por lo general
afectan a las yeguas multparas. El hidramnio se asocia generalmente con un feto congnitamente anormal
mientras que el hidroalantoides se asocia con un feto de crecimiento retardado. Las seales que presentan
son el cambio repentino en la forma abdominal de la yegua. Existe un rpido inicio de la distensin
abdominal asociada con signos de clico. El diagnstico diferencial incluye un edema de embarazo
avanzado, hematoma - subcutnea o intramuscular, hernia de la pared del cuerpo abdominal ventral y de la
ruptura del tendn prepbico. El diagnstico puede ser difcil en el examen rectal -el gran volumen de los
lquidos fetales hace la deteccin del feto imposible en la mayora de los casos. Un ultrasonido
transabdominal puede confirmar la presencia de exceso de lquido y eliminar embarazo gemelar como
causa. Esta es una condicin progresiva y es necesario para inducir parto/aborto antes de que la condicin
de la yegua se deteriore. La reduccin repentina de presin en los vasos abdominales despus del parto
puede causar que la sangre se acumule en el abdomen. Esto conduce a shock hipovolmico que necesita
terapia intravenosa en volumen grande apropiada.
Rupturas ventrales: rotura del tendn prepbico y hernias abdominales musculares
Cualquier yegua a finales del embarazo se presenta con un abdomen de rpido crecimiento y a menudo una
extensa rea de edema doloroso a lo largo de la pared abdominal ventral, podra estar sufriendo de una
ruptura de la musculatura abdominal (msculos abdominales oblicuos y transversos: una hernia ventral) o
una ruptura del tendn prepbico. stas pueden producirse juntas o por separado en las yeguas preadas.
Esta es un dilema de difcil diagnstico y la palpacin rectal suele ser poco gratificante debido al estado
avanzado de la embarazo, aunque el feto por lo general se puede palpar. La presencia de edema ventral
severa y distorsin progresiva de la forma abdominal de la yegua por lo general hace de la palpacin manual
externa generalmente poco gratificante. Algunas yeguas desarrollar lordosis evidente y adoptan una postura
de "caballo de madera". Son reacios a caminar y acostarse. La ecografa abdominal puede ser til en algunos
casos. El tratamiento consiste en la restriccin a un patio pequeo o gran establo con una estrecha vigilancia
para detectar signos de la prdida de sangre y el desarrollo de cualquier malestar adicional. Los
medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar la incomodidad. Un vendaje fuerte alrededor de la
pared abdominal que acte como un cabestrillo abdominal puede proporcionar apoyo a la pared abdominal
ventral. Dichos cabestrillos rara vez tienen xito y, en todo caso son bien acolchados. En muchos casos,
debido al rpido cambio de parmetros clnicos, la yegua gana muy poco de un tratamiento de apoyo y la
induccin de particin debe ser realizada. La asistencia con el parto es siempre necesaria.
Torsin uterina
Las yeguas con torsin uterina por lo general se presentan con un grado variable de dolor abdominal que a
menudo puede ser de grado bajo y de dos o tres das de duracin. El diagnstico se hace por palpacin
rectal de los ligamentos anchos. Si una torsin est presente, uno de los ligamentos est bajo tensin y el
grado de la tensin y la ubicacin de los ligamentos indica la gravedad y la direccin de la torsin. Las yeguas
suelen presentar torsin uterina despus de seis meses de gestacin, cuando el feto es por lo general
palpable. El feto no suele ser palpable en los casos de torsin uterina como resultado del desplazamiento de
su crneo en el abdomen. El pronstico depende del grado de torsin, la duracin de los signos clnicos,
complicaciones durante el tratamiento y la etapa del embarazo. La torsin prolongada y severa (> 270 )
puede causar la muerte del feto y de la ruptura uterina. La correccin quirrgica por una incisin
permanente en el flanco (alta) ha demostrado ser un mtodo fiable de tratamiento.
Placentitis
La placentitis es la causa ms comn de prdida al fin del embarazo. Los signos clnicos de placentitis son
variables e incluyen secrecin vulvar, desarrollo mamario y relajacin cervical. La causa ms comn de la
placentitis (90% de los casos) es una infeccin ascendente que entra en el tero a travs del cuello uterino.
Las yeguas con una secrecin vulvar al final del embarazo se les debe dar un examen clnico completo,
incluido el examen de la ubre. La ecografa transrectal es til para medir el grosor del tero y la placenta.
Otros mtodos de evaluacin salud feto-placentaria son tambin tiles. El tratamiento consiste en
antibiticos de amplio espectro, anti inflamatorios y progesterona.

El potro "Atrasado"
Aunque la duracin gestacional media de pura sangre es de 335 + 6 das, es importante recordar que esto es
variable en la yegua. Aproximadamente el 1% de todos los embarazos equinos continan durante ms de
370 das. Muchos propietarios no se dan cuenta de esto y se vuelven ansiosos despus de los once meses. Es
importante tranquilizar a los propietarios y es til recordar que las yeguas por lo general no conservan
potros muertos (singleton) y tambin que los fetos de gran tamao son raros en el caballo y por lo general
no estn asociados con los embarazos atrasados. Si la visita es necesaria lo mejor es examinar la yegua por
recto para confirmar el movimiento fetal y comprobar que la fecha de parir se ha calculado con precisin.
Hipermovilidad Fetal
Al final del embarazo los movimientos fetales pueden llevar a signos de clico. No son necesariamente
asociados con sufrimiento fetal. Los cuidadosos exmenes rectales y de ultrasonido son necesarios. Un uso
prudente de frmacos tocolticos puede ser indicado.
Dorsoretroflexion uterina
Esta es una complicacin especfica que tambin se puede presentar como sntomas agudos de clico
moderados. El feto se puede palpar en una distencin en forma de saco contrada estrechamente del tero.
El tratamiento consiste frmacos relajantes uterinos para permitir la repulsin de la parte posterior del feto
en el abdomen.
Comportamiento estral durante el embarazo
Desde hace tiempo se sabe que las yeguas preadas en ocasiones pueden mostrar un comportamiento
estral. Los embarazos en estos casos son normales. Recientemente se ha sugerido que la incidencia de un
embrin femenino es significativamente mayor que la incidencia de un embrin masculino en yeguas que
muestran comportamiento estral.
Edema de la glndula ventral y mamaria
Algunas yeguas desarrollan edemas ventrales severos que conducen a edemas en la ubre y patas traseras.
En algunos casos, las yeguas pueden presentar una leve molestia y la rigidez. Ejercicios controlados a la luz
suelen reducir los casos ms graves.
Induccin del parto
Dependiendo de la gravedad de la complicacin al final del embarazo, el mdico puede decidir inducir el
parto. Sin embargo, esto raramente est indicado en la yegua. Las yeguas para la induccin tienen que ser
muy cuidadosamente seleccionadas porque es difcil asegurar la madurez del potro al inducir parto. Para
indicar la madurez fetal debe haber:
1) Desarrollo mamario adecuado de calostro de buena calidad con la concentracin de calcio > 40 mg / dl;
inversin de los niveles de sodio / potasio.
2) Una gestacin longitud en exceso de 335 das
3) Crvix relajada
La oxitocina es el frmaco de eleccin para la induccin. Uno puede usar 10 UI por va intravenosa el parto
debe comenzar dentro de 20 minutos. La administracin repetida puede ser necesaria si parir no ha
comenzado dentro de esos 20 minutos. Alternativamente dosis mayores (40 a 80 UI) se pueden administrar
por va intramuscular, pero esto por lo general resulta en ms molestias a la yegua y un tiempo ms
prolongado para la entrega. Una vez induccin se ha iniciado, el parto es responsabilidad del veterinario y
debe seguir siendo a la mano hasta que el proceso se haya completado. El progreso debe ser monitoreado
regularmente por palpacin por vaginum y es importante recordar que la expulsin del potro puede requerir
alguna ayuda.
Los prostaglandinas sintticos han sido utilizados en el pasado, pero se han asociado con graves
complicaciones como la viabilidad fetal deficiente. Del mismo modo los corticosteroides no se recomiendan
para la induccin del parto.