CAPITULO I: EL TEJIDO ADIPOSO

El tejido adiposo es un tejido conjuntivo especializado compuesto por clulas almacenadoras

de lpidos (adipocitos) que tienen una irrigacin sangunea abundante.
Los adipocitos funcionan como los contenedores para el depsito de grasa. El organismo tiene
una capacidad limitada para almacenar carbohidratos y protenas; por lo tanto, las grasas
contenidas en los adipocitos presentan el depsito del exceso de caloras nutricionales que no
se usan de inmediato en el metabolismo otra actividad.
Hay dos tipos de tejido adiposo: unilocular (blanco) y multilocular (pardo).
El tejido adiposo unilocular es el tipo predominante en los seres humanos en adultos.
El tejido adiposo multilocular se encuentra en los seres humanos durante la vida fetal,
pero disminuye a lo largo de la primera dcada despus del nacimiento.
1.1. TEJIDO ADIPOSO UNILOCULAR
El tejido adiposo unilocular tiene como funciones principales almacenar energa, aislar y
amortiguar los rganos vitales.
1.1.1 El tejido adiposo unilocular produce la hormona leptina.
El tejido adiposo es el responsable exclusivo de la sntesis y la secrecin de LEPTINA, una
hormona peptdica de 16 KDa que interviene en la regulacin de la homeostasis energtica.
Los efectos biolgicos de la leptina que se aceptan en general son:
Inhibicin de la ingesta de alimentos.
Disminucin del peso corporal.
Estimulacin de ritmo metablico.
Asi, la leptina cumple los criterios para un FACTOR DE SACIEDAD CIRCULANTE que controla la
ingesta de alimentos cuando el depsito de energtico del organismo es suficiente. Es muy
probable que la leptina participe en un mecanismo de sealizacin endocrino que informa
sobre el estado energtico del tejido adiposo a los centros que regulan la captacin de energia.
Acta sobre el sistema nervioso central al fijarse a receptores especficos ubicados
principalmente en el hipotlamo. Adems, la leptina informa sobre el estado de reserva de
combustible en los adipocitos de los sitios de almacenamiento de lpidos a otros tejidos
metablicamente activos (desde el tejido adiposo al muscular de un sitio diferente).
1.2. Histognesis de los adipocitos.
Los adipocitos son un tipo celular especfico derivado de las clulas mesenquimaticas
indiferenciadas que estn en la adventicia de las vnulas pequeas. Los adipositos se originan
de la misma poblacin celular precursora que los fibroblastos y los miofibroblastos de las
heridas en proceso de curacin.
1.3. Estructura de los adipocitos y del tejido adiposo
Cuando estn ailados, los adipocitos son esferoidales, pero adoptan una forma ovala o
polidrica al agruparse en el tejido adiposo. El gran tamao es consecuenciade la acumulacin
de lpidos que adems aplanan al nucleo y lo desplaza hacia un lado; el citoplasma queda como
un delgado borde alrededor del lpido central. La fina hebra de la malla que separa los
adipocitos contiguos corresponde al citoplasma de ambas clulas y a una pequea cantidad de
matriz extracelular. No obstante, esta hebra suele ser tan delgada que sus componentes no se
pueden discernir con el microscopio ptico.
El tejido adiposo posee una irrigacin sangunea muy rica y los capilares se pueden ver bien.
Otras tcnicas especiales confirman que en el tejido adiposo hay fibras nerviosas amielnicas y
una gran cantidad de mastocitos.
El citoplasma contiene una capa de lpidos condensados de 5 nm de espesor, reforzada por
filamentos de vimentina paralelos con un dimetro de 5 a 10 nm. Esta capa separa el
contenido el hidrfobo de la inclusin lipdica de la matriz citoplasmtica hidrfila.
El citoplasma perinuclear del adipocito contiene un aparato de Golgi pequeo, cromosomas
libres, breves perfiles de retculo endoplasmtico rugoso, microfilamentos y filamentos
intermedios.
En el fino reborde del citoplasma que rodea la inclusin lipdica central tambin las
mitocondrias alargadas y mltiples perfiles de retculo endoplasmtico liso.
1.4. Regulacin del tejido adiposo
El gen de la leptina (ob) codifica un RNAm especfico de obesidad y leptina regulando la
homeostasis energtica. La expresin del gen humano de la leptina ocurre en los adipocitos
maduros y est muy bien regulada. Estudios en personas obesas demuestran que las
concentraciones de RNAm de leptina en el tejido adiposo y la concentracin srica de la
leptina, estn elevadas en todos los tipos de obesidad, causada por factores genticos,
lesiones hipotalmicas o un aumento en la eficiencia de la utilizacin de los alimentos. Por
contrario, al disminuir su peso corporal se comprob que la concentracin que el RNAm de
leptina en su tejido adiposo y la concentracin srica estaban significativamente reducidas. En
modelos en animales de experimentacin, la adicin de leptina recombinante a ratones ob/ob
con deficiencia de leptina, obesos, hace que reduzcan la ingesta de alimentos y pierdan
alrededor del 30 % de su peso corporal total despus de dos semanas de tratamiento.
Es muy probable que la OBESIDAD GENETICA se relacione con la expresin de genes de la
leptina (ob) o de receptores de leptina defectuosos.
1.5. El depsito y la movilizacin de los lpidos son influidos por factores nerviosos y
hormonales:
Una de las principales funciones metablicas del tejido adiposo es la concentracin de cidos
grasos de la sangre y su conversin en triacilgliceroles dentro del adipocito. Cuando el
adipocito es estimulado por mecanismos nerviosos u hormonales, los triacilgliceroles se
desdoblan en glicerol y cidos graso, un proceso denominado MOVILIZACIN. Los cidos
grasos atraviesan la membrana celular del adipocito para ingresar en un capilar, unindose a la
protena albmina y son transportados a otras clulas que utilizan los acidos grasos como
combustible.



CAPITULO II: LA OBESIDAD:
DEFINICIN BSICA:
Es un estado de exceso de la masa del tejido adiposo.
Enfermedad crnica degenerativa multifactorial caracterizada por un aumento
desproporcionado de tejido adiposo, o adiposidad, el en organismo, que se asocia con el
deterioro de la salud. Este aumento de tejido adiposo se debe al balance energtico positivo
resultado del desequilibrio entre la ingesta calrica y el gasto energtico.
DIAGNOSTICO DE OBESIDAD:
El ndice de masa corporal (IMC) es una estimacin indirecta ara diagnosticar la obesidad
(peso/tall

) y fue ideado por el estadista L.A.J.Quetelet, por lo que el IMC tambin se

conoce como ndice de Quetelet.
Con base en la clasificacin de la OMS, se considera que un IMC igual o mayor de
30Kg/

corresponde a obesidad. Asi mismo, un valor de IMC igual o mayor a 25

Kg/

aumenta las probabilidades de desarrollar enfermedades asociadas con la

obesidad. Se estima que la herencia en la variacin del IMC est en el rango de 0.4 a
0.7, es decir, la probabilidad de heredar la obesidad es muy baja y est ms asociada a
factores exgenos.
Sea cual sea la participacin de los genes, est claro tambin que el ambiente
desempea una participacin esencial en la obesidad, como lo demuestra el hecho de
que la hambruna impide la obesidad incluso en la personas con mayor propensin a
ella.
PREVALENCIA:
La prevalencia de obesidad en el mundo, ha aumentado de manera importante, segn
estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la International Obesity Task
Force (IOTF) reportaron en 2005 que ms de un billn de adultos mayores de 15 aos tenan
sobrepeso (IMC 25) y 400 millones obesidad (IMC 30) La estimacin para el 2015 es an
mayor; 2.3 billones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad El promedio
del IMC, el sobrepeso y la obesidad se incrementaron en el mundo por los cambios en la dieta
y el decremento en la actividad fsica. Estimaciones conservadoras indican que los niveles de
obesidad seguirn aumentando en el siglo xxi, con consecuencias graves para la salud. El
promedio del IMC ms alto se encontr en el norte de Amrica, Europa y el noroeste
Mediterrneo. Se estima que mueren anualmente como consecuencia del sobrepeso y
obesidad 2.6 millones de personas.





CAPITULO III: BASES MOLECULARES DE LA OBESIDAD:
hipertrofia e hiperplasia adiposa:
El desequilibrio crnico de caloras consumidas vs gastadas causan un aumento en el
almacenaje del exceso de energa en forma de depsitos intracelulares de triglicridos en el
adipocito. el incremento en la masa grasa se manifiesta como el aumento de lpidos
intracelulares y gran tamao del adipocito (hipertrofia) y el nmero de adipocitos (hiperplasia).
La hipertrofia del adipocito, evidente en paciente con sobrepeso y diabetes tipo 2, fue
originalmente considerada como la nica ruta por la cual la masa del tejido adiposo aumenta
en los adultos; sin embargo, ahora se sabe que la hiperplasia del adipocito (adipogenesis)
contribuye al incremento de la masa del tejido adiposo en la obesidad.
Dao de los organelos en el adipocito:
El exceso de almacenamiento de lpidos parece causar alteraciones funcionales del retculo
endoplamtico (RE) y la mitocondria, que son fundamentales para los efectos fisiopatolgicos
de la obesidad. El RE es responsable de la sntesis de protenas, la formacin de gotas de
lpidos y la deteccin y regulacin de colesterol; las tres vas responden a cambios en la oferta
nutricional. Siguiendo la translacin de protenas en ARNm en el RE, cada protena naciente
debe ser plegada en su correcta configuracin funcional y empaquetada en el aparato de Golgi
para su uso en procesos celulares metablicos y de regulacin. Las protenas Chaperonas
guan a las nuevas protenas sintetizadas y son esenciales para la correcta sntesis plegamiento
y empaquetado. El RE tambin regula activamente el almacenamiento de lpidos, incluyendo la
modulacin de la absorcin de cidos grasos, almacenaje de cidos grasos como triglicridos, y
la agrupacin de triglicridos en gotas de lpidos que sirven como almacn de energa para la
sntesis de fosfolpidos. El RE esta tambin relacionado con la deteccin de colesterol. Por
ejemplo, el RE libera las protenas enlazantes de elementos de regulacin de esterol (SREBPs)
en respuesta a las concentraciones de insulina y bajo esterol; las SREBPs activan las sntesis del
colesterol y lpidos, y reducen la actividad en estados de resistencia a la insulina.