C4 C5: Bifurcacin de la arteria cartida primitiva. Cartlago tiroides C6: Cartlago cricoides Termina laringe, comienzo de la trquea Llegada del nervio larngeo recurrente Ganglio cervical medio.
C7: Istmo de la glndula tiroides, lmite superior del conducto torcico.
FASCIAS DEL CUELLO Fascia superficial o de revestimiento Fascia visceral o pretraqueal Vaina carotidea o neurovascular Fascia prevertebral FASCIA DE REVESTIMIENTO CONTIENE M. esternocleidomastoideo m. infraihiodeo m. trapecio FASCIA VICERAL CONTIENE Glandula tiroides Trquea N. larngeo recurrente Esfago Fascia bucofarngea, fascia alar espacio retro-farngeo CONTENIDO DE LA VAINA CAROTIDEA Arteria cartida primitiva Vena yugular interna Nervio vago
CONTENIDO DE LA FASCIA PREVERTEBRAL Nervio frnico Cadena simptica Tronco del plexo braquial Arteria Vertebral TRIANGULOS DEL CUELLO Anterior Posterior TRIANGULOS ANTERIORES ! T. submaxilar o digastrico ! T. submentoniano ! T. carotideo ! T. muscular TRIANGULOS POSTERIORES " T. occipital " T. subclavio M. ESTERNOCLEIDOMASTOHIDEO: Divide al cuello en Triangulo anterior y Triangulo posterior VIENTRE SUPERIOR DEL M. OMOIHIDEO Divide: el triangulo posterior en: # Triangulo occipital # Triangulo supraclavicular o subclavio MUSCULOS SUPRAHIODEOS Musculo digastrico Musculo milohiodeo Musculo estilohiodeo Musculo hiogloso
MUSCULOS INFRAHIODEOS M. esternocleidomastoideo M. tirohioideo M. estenotiroideo M. omohioideo
MUSCULO DIGASTRICO vientre anterior, inervado por el n. milohiodeo, rama del nervio mandibular. En el vientre posterior inervado por el nervio facial. M. ESTILOHIOIDEO inervado por el nervio facial. M. MILOHIOIDEO inervado por el nervio milohiodeo rama de nervio mandibular M. HIPOGLOSO inervado por el nervio hipogloso.
TODOS LOS MUSCULOS INFRAHIOIDEO estn inervados por un asa. Cervical del hipogloso- (derivado del plexo cervical) EXCEPTO el musculo Tirohioideo inervado por el nervio hipogloso VASOS PARA ESTA ZONA Ramas de la A. cartida externa ---------- A. tiroidea superior Ramas de la A. subclavia --------------- Tronco tirocervical RAMAS DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA 1. A. tiroidea superior 2. A. lingual 3. A. facial 4. A. farngea accedente 5. A. occipital 6. A. auricular posterior 7. A. maxilar interna 8. A. temporal superficial M. Angular del omoplato: musculo elevador de la escapula MUSCULOS ESCALENOS M. escaleno anterior inervado por ramos ventrales C4 C6
M. escaleno medio inervad por ramos ventrales C3-C8 M. escaleno posterior inervado por ramos ventrales C6-C8 Tubrculo escaleno o de Lis Franc Entre los msculos escaleno anterior y medio plexo braquial y arteria subclavia VASCULARIZACION DE LOS ESCALENOS Tronco tirocervical Tronco Costocervical
PLEXO CERVICAL Formado por ramas ventrales C1-C4 NERVIO FRNICO- C3-C5
RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL 1. Occipital menor o mastoideo: sensitivo 2. Auricular mayor o auricular: sensitivo 3. Cervical transverso: sensitivo 4. Supraclaviculares: sensitivo 5. N. Frnico : motor
Asa cervical motora: para msculos infrahioideos, se forma a) De la rama descendente del hipogloso b) Rama descendente del plexo cervical ARTERIA SUBCLAVIA Musculo escaleno anterior divide la arteria subclavia en tres porciones " una por dentro " otra por atrs " otra por fuera RAMAS DE LAPRIMERA PORCIN
SEGUNDA PORCIN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA " Arteria escapular descendente
TERCERA PORCIN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA " Arteria escapular transversa (cervical transversa profunda) " Tronco Costocervical
La arteria subclavia se contina como arteria axilar en el borde externo de la primera costilla.
GANGLIOS LINFATICOS DEL CUELLO 1. Occipitales 2. Mastoideos o auricular posterior 3. Parotideo 4. Bucal 5. Submaxilar 6. Submentoniano 7. Cervical superficial- yugular externa 8. Cervical profunda yugular interna 9. Yugulo digastrico 10. Yugulo omohioideo El drenaje linftico de la cabeza y cuello terminan en los ganglios cervicales profundos. Musculo Esternocleidomastoideo " Origen: La esternal, tendinosa y redondeada originada en la cara anterior del manubrio del esternn. La clavicular, aplanada, en la cara superior del tercio interno de la clavcula
" Inserta: Cara externa de la apfisis mastoides y en la mitad o 2/3 externos de la lnea curva superior del hueso occipital.
" Cruzado por: Musculo cutneo del cuellos, vena yugular externa y los nervios auricular y cervical transverso del plexo cervical
" Inervado: por el nervio espinal (XI nervio craneal) y por las ramas anteriores de los nervios cervicales. (C2 & C3)
MUSCULO TRAPECIO. " Origen: Tercio interno de la lnea superior curva del occipital, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior y en apfisis espinosas de la ultima vrtebra cervical y todas las dorsales, ligamento supraespinoso. " " Insercin: Fibras que parten del hueso occipital y ligamento cervical posterior en el borde superior y cara superior del tercio externo de la clavcula. Restantes en el acromion y espina de la escapula.
" Inervacin: Nervio espinal y por nervios cervicales (C3 Y C4) " Trapecio: Eleva y gira la escapula.
" TORTICULIS: Espasmos de un esternocleidomastoideo. " Los esternocleidomastoideos son flexores, inclinan cabeza contra resistencia.
TRAINGULOS DEL CUELLO: 1. TRIANGULO ANTERIOR.
" Lmite superior: Borde inferior, maxilar inferior y es una lnea trazada del ngulo de este a la apfisis mastoides.
" Lmite inferior: Cara ante superior de la clavcula.
" Limite anterior: Lnea media anterior del cuello.
" Limite posterior: borde anterior del trapecio.
2. TRIANGULO POSTERIOR. " Inferior: Cara superior del tercio intermedio de la clavcula. " Posterior: Borde anterior del trapecio. " Anterior Borde posterior esternocleidomastoideo. " Cruzado por el vientre inferior del omohioideo, se usa para entrar al triangulo en 2 reas ms pequeas: triangulo occipital y supraclavicular. " Techo: Aponeurosis cervical y cutneo del cuello, perforada por la vena yugular externa y nervios supraclaviculares. " Contenidos: Nervio espinal, ganglios linfticos, plexo braquial y 3 porciones: Arteria subclavia. Nervio romboide, nervio serrato mayor, nervio del subclavio, nervio Supraescapular. Arteria cervical transversa. " Piso: Esplenio de la cabeza, angular del omoplato, escalenos medios y posterior y la primera digitacin serrato mayor, cubiertos por la hoja prevertebral de la aponeurosis. NERVIO ESPINAL: " Consta de 2 porciones: 1. Craneal. 2. Espinal. Ambas atraviesan agujero rasgado posterior, intercambiando fibras o se unen. Rama Externa: Se dirige hacia abajo y atrs para distribuirse por el esternocleidomastoideo y el trapecio. Cruza la apfisis estiloides y al vientre posterior del digastrico Inerva esternocleidomastoideo. Por arriba de parte media del borde posterior externo, nervio espinal cruza oblicuamente el triangulo posterior del cuello; aplicado al angular del omoplato y en relacin con los ganglios linfticos. RAMAS SUPERFICIALES PLEXO CERVICAL: Se localiza en la parte superior cuello (profundo) cubierto por la vena yugular interna y esternocleidomastoideo. SUS RAMAS ANTERIORES:
1. Rama Mastoidea. $ Rodea al nervio espinal. $ Asciende a lo largo del borde posterior del esternocleidomastoideo $ Pasa por atrs de la oreja e inerva la piel de la porcin lateral de la cabeza y cara craneal de la oreja.
2. Rama Auricular. $ Rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo. $ Asciende oblicuamente a travs de este musculo hacia la glndula partida. $ Inerva apfisis mastoides y ambas caras de la oreja.
3. Nervio Cervical Transverso. $ Rodea el borde posterior del esternocleidomastoideo en su parte media y lo cruza cubierto por el cutneo del cuello. $ Inerva la piel de las partes lateral y anterior del cuello.
4. Nervio Supraclavicular. $ Troco comn del borde posterior del esternocleidomastoideo. $ El tronco se divide en: nervios supraclaviculares anterior, medio, posterior cruzan superficial la clavcula e inervan desde el hombro hasta la lnea media por delante.
VENA YUGULAR EXTERNA. " Recoge la sangre de la mayor parte de la cara y cuero cabelludo, as como una parte imp. Sangre del cerebro " Perfora la aponeurosis del triangulo posterior del cuello y termina en la vena subclavia o en la vena yugular interna. " Se extiende hacia abajo y atrs del ngulo del maxilar inferior al punto medio de la clavcula.
Tributarias: Venas auricular y retromandibular...
TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO: " Superior: Borde inferior del maxilar inferior y una lnea trazada del ngulo de este a la apfisis mastoidea. " Anterior. Lnea media anterior del cuello. " Posterior: Borde anterior esternocleidomastoideo. " Cruzado: Por el digastrico y el estilohiodeo y por el vientre superior del omohioideo.
" DIVISIONES:
1. Triangulo Digastrico: Limitado por el borde inferior del maxilar inferior y los 2 vientres del digastrico.
Triangulo submaxilar: limitado por el borde inferior del maxilar, vientre posterior del digastrico, hueso hioides y lnea media anterior del cuello.
2. submentoniano: Limitada por el cuerpo del hueso hioides y el vientre anterior del digastrico de cada lado y se extiende a travs de la lnea media anterior del cuello. Piso formado por el musculo milohiodeo.
3. Triangulo Vascular: Limitado por el vientre posterior del digastrico, vientre superior del omohioideo y borde anterior esternocleidomastoideo.
4. Triangulo muscular Vientre superior omohioideo, borde anterior del esternocleidomastoideo y lnea media anterior del cuello Piso ! Esternocleidomastoideo y Esternotiroideo
Techo anterior Formado por la aponeurosis y el cutneo del cuello, por debajo se encuentran la rama cervical del nervio facial y nervio cervical transverso Msculos Infrahioideos Formado por msculos que fijan el hueso hioides al esternn, clavcula y escapula 1) Plano Superficial Musculo Esternocleidomastohioideo " Musculo Omohioideo
2) Plano Profundo " Musculo Esternotiroideo " Musculo Tirohioideo
1. musculo Esternocleidomastohioideo Se origina en la cara posterior del manubrio del esternn, la del extremo interno de la clavcula Se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides
2. Musculo Omohioideo Formado por 2 vientres musculares unidos por un tendn intermedio Se origina en el borde superior de la escapula cerca de la escotadura coracoidea y el ligamento coronoideo Se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides Tendn intermedio se inserta en el manubrio del esternn y el primer cartlago costal
3. Musculo Esternohioideo Cubierto por el esternocleidohioideo Se origina en el dorso del manubrio esternal y cartlagos costales superiores Se inserta en lnea oblicua de la lamina del cartlago tiroides
4. Musculo Tirohioideo Se origina en lnea oblicua del cartlago tiroides Se inserta en borde inferior del asta mayor del hueso hioides ! INERVADOS 1, 2,3 por asa cervical y raz superior 4 por nervio hipogloso
! ACCIN Descender laringe, hueso hioides, piso de la boca
Musculo cutneo del cuello (platisma)
Se extiende sobre las caras anteriores y lateral del cuello y se localiza en el tejido subcutneo Se origina en el tejido subcutneo y la piel que cubre parte superior del deltoides y pectoral mayor Inserta en borde maxilar inferior y en la piel y msculos que rodean la boca Forma parte del techo de los anterior y posterior del cuello Inervado por rama cervical del nervio facial
1. Piso triangulo anterior Triangulo Digastrico formado por milohioideo y el hiogloso
Principal elementos contenidos Glandula submaxilar Arteria facial
Vena facial Por atrs, regin parotdea, estn glndula parotdea y arteria cartida externa Arteria cartida interna, vena yugular interna y nervios glosofarngeo y vago ms profundos
2. Piso triangulo Submentoniano Formado por los msculos milohioideo (venas & ganglios linfticos)
3. Piso triangulo carotideo Formado por partes musculares tirohioideo, hiogloso y constrictores inferiores y medio de la falange Principales elementos contenidos Arteria cartida externa y alguna de sus ramas a las que se superpone el borde anterior del esternocleidomastoideo Ramas arteria cartida externa Arteria tiroidea superior, lingual y facial) Las correspondientes tributaria de la vena yugular interna y parte de 3 ultimas n. craneales Situados en la laringe, faringe y n. larngeos interno y externo
4. TRIANGULO MUSCULAR Contiene musculo Esternotiroideo y esternohioideo, glndula tiroides y esfago TRIANGULO POSTERIOR CONTIENE Nervio accesorio o espinal: XI par plexo cervical Plexo braquial Nervio frnico La arteria cartida externa: en el triangulo carotideo. La arteria cartida interna no da ramos en el cuello. Las glndulas paratiroides en la cara posterior de los lbulos tiroideos
Cayado Artico ramas 1. Subclavia Izquierda 2. Cartida comn o primitiva izquierda 3. Tronco arterioso Braquioceflico Subclavia Derecha Cartida comn o primitiva derecha Arteria Cartida Comn se divide en
Arteria Cartida Externa Arteria Cartida Interna
Arteria Cartida Externa:
a) Arteria Tiroidea Superior 1. Ramas Anteriores: b) Arteria Lingual c) Arteria Facial
a) Arteria Occipital 2. Ramas Posteriores: b) Arteria Auricular Posterior c) Rama para el Msculo Esternocleidomastoideo
3. Ramas Terminales: a) Arteria Maxilar Interna b) Arteria Temporal Superficial
4. Rama interna a. farngea ascendente
Cartida Comn se bifurca a nivel de(C4) o (Lamina Superior Tiroidea) La arteria cartida comn se divide Arteria cartida externa Arteria cartida interna
2. ARTERIA LINGUAL Tres porciones: Posterior (1), Profundo (2) y Anterior (3) al Musculo hiogloso. En la tercer porcin(anterior) es llamada Arteria Profunda de la lengua.(Arteria Ranina) La primera porcin da una Rama Suprahioidea
Su trayecto se puede dividir en tres porciones: Anterior, Profunda y Posterior al Esternocleidomastoideo. La Arteria Farngea Ascendente a veces se origina de la Arteria Occipital. Ramas: 1. Rama Esternocleidomastoidea 2. Rama Menngea 3. Rama Occipital 4. Rama Descendente
La Rama descendente proporciona circulacin colateral despus de ligarse a la Arteria Cartida Externa o la Subclavia. 5. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR 1. Rama Auricular 2. Rama Occipital 3. Arteria Estilomastoidea 1. Arteria Timpnica Posterior 6. ARTERIA FARNGEA ASCENDENTE 1. Rama Farngea 2. Rama Menngea 3. Arteria Timpnica Inferior 7.ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL Rama terminal de menor calibre de la Arteria Cartida Externa. Va acompaada por el Nervio Aurculo-Temporal 1. Rama Frontal 2. Rama Parietal 3. Arteria Transversa de la Cara
8.ARTERIA MAXILAR INTERNA Rama Terminal de mayor calibre de la Arteria Cartida Externa Su trayecto se divide en tres porciones:
1. Maxilar 2. Pterigoidea 3.Pterigopalatina
1. Maxilar (Primera Porcin)
1. Arteria Auricular Profunda Riegan la Membrana 2. Arteria Timpnica Anterior Timpnica 3. Arteria Menngea Media En La clnica es la Rama ms importante de la Maxilar Interna 4. Arteria menngea Menor 5. Arteria Dentaria (Alveolar) inferior
2. Pterigoidea (Segunda Porcin) 1. Temporal Profunda Anterior y Posterior 2. Pterigoidea 3. Maseterica 4. Bucal Riegan los msculos de la masticacin.
3. Pterigo Palatina( Tercera Porcin)
1. Arteria dentaria o alveolar (postero superior)Riega molares y premolares 2. Arteria Infraorbitaria 3. Arteria Dentaria o alveolar superior Riega caninos e incisivos 4. Arteria Palatina Superior o Descendente 1. Arteria Palatina Anterior (mayor) 2. Arteria Palatina Posterior (menor)
Rama Terminal de la Maxilar Interna Riega Cornetos, meatos y senos nasales paranasales Va por el agujero esfenopalatino Es importante en la Epistaxis (sangrado nasal).
ARTERIA CARTIDA INTERNA Arteria Cartida Interna:
Posee cuatro porciones.
%La Arteria Cartida Interna participa en la formacin del Polgono Willis. %La Arteria Cerebral Media es la rama terminal ms gruesa de la Arteria Cartida Interna, es considerada como continuidad de sta, se dirige hacia afuera por la cisura lateral y da origen a ramas en la nsula. %La oclusin de sta da parlisis contra lateral (Hemiplejia). %La Arteria Cartida Interna pasa por el Foramen Rasgado Posterior.
Se inicia a la altura del Borde Superior de la lmina del cartlago tiroides. Termina en la fosa craneal media al dividirla en Arteria Cerebral Anterior y Cerebral Media. El Seno Carotideo se encuentra en esta arteria que contiene Preso receptores (baro receptores) que son estimulados por los cambios de presin sangunea. El Corpsculo carotideo se encuentra en la bifurcacin de la cartida primitiva. Acta como Quimiorreceptor y es estimulado por la Anoxemia Sube la presin sangunea, Sube el ritmo cardiaco Aumentan los movimientos respiratorio
Puede ser una glndula endocrina La arteria Cartida Interna no da ramas en el cuello Tiene 4 porciones: 1. Cervical 3. Cavernosa
2. Petrosa 4.Cerebral Cervical No da ramas en el cuello
Ramas de la Arteria Oftlmica:
1. Arteria Lagrimal 2. Arteria Central de la Retina 3. Arterias Ciliares Posteriores breves y largas 4. Arterias Ciliares Anteriores 5. Arteria Supra orbital 6. Arterias Palpebrales Mediales 7. Arteria Supratroclear 8. Arteria Dorsal de la nariz 9. Arterias Etmoidales Anteriores 10. Arterias Etmoidales Posteriores
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA:
a) Arteria Vertebral
A. Primera Porcin: b) Arteria Torcica Interna (Mamaria interna) c) Tronco Tiro cervical
LARINGE Situado a nivel IV V a VI VII vertebras cervicales. Cartlagos de la laringe: Impares: ! c. tiroides ! c. cricoide ! c. epiglotis Pares: ! c. aritenoides ! c. corniculares ! cuneiforme
MSCULOS DE LA LARINGE: 1. msculos que condicionan el movimiento de la laringe musculo suprahioideo musculo infraioideos
2. msculos propios de la laringe determinan el movimiento de los cartlagos funcin de aparato vlvulas (movimiento epiglotis) funcin de aparato gltico (movimiento ligamentos vocales) 3.Los que cambian la posicin de la epiglotis (aparato valvular) musculo aritenoepiglotico musculo tiroepiglotico Los que funcionan sobre el aparato vocal (gltico) se divide en: msculos constrictores de la hendidura gltica msculos dilatadores de la hendidura gltica msculos tensores de los pliegues vocales msculos depresores de los pliegues vocales Cavidad infra gltica: debajo de los pliegues vocales
Trquea: a nivel de la vertebra C6
Drenaje linftico de la lengua: ganglio suprohioideos ganglios submandibulares ganglios cervicales superiores ganglios cervicales profundos superiores 2/3 anteriores un ganglio submandibular, cervicales superficiales 3/ posterior un ganglio cervicales profundos superiores y retrofaringeo. Modalidades del gusto: dulce: en la punta de la lengua amargo: base de la lengua salado: punta a los lados acido y agrio: a los lados
Todos los msculos del paladar inervados por el plexo farngeo (X) Excepto: tensor del velo del paladar (trigmino)
Msculos constrictores de la hendidura gltica musculo cricoaritenoideo lateral musculo aritenoides transverso musculo vocal
Msculos dilatadores de la hendidura gltica musculo cricoaritenoideo posterior
Msculos tensores de los pliegues vocales musculo cricotiroideo
Musculo depresor de los pliegues vocales: musculo tiroaritenoideo
Vena Yugular Externa.
1. %De la unin de la vena Retromandibular y la vena Auricular Posterior recoge la sangre de la cara
Vena Yugular Interna: Se dividen en ramos intracraneales y extracraneales
Ramos Intracraneales: Ramos Extracraneales: a) Senos de la Duramadre a) Vena Facial b) Vena Oftlmica b) Vena Retromandibular c) Vena Laberntica c) Vena Farngea d) Venas Diploicas d) Vena Lingual e) Vena Menngea e) Vena Tiroidea superior f) Venas Cerebrales
Suelo de la boca (Regin submandibular)
Contenido:
Msculos: Msculos digastrico, milohiodeo, hiogloso, geniohioideo, Geniogloso, y msculo estilogloso.
Glndulas salivales: Submandibulares y sublinguales.
b) Msculo Constrictor medio 1. Msculo Condrofarngeo 2. Msculo Ceratofarngeo
c) Msculo Constrictor inferior 1. Msculo Tirofarngeo 2. Msculo Cricofarngeo
d) Msculo Estilofarngeo e) Msculo Palatofarngeo
Cavidad Nasal: Consta de dos porciones.
Porcin sea Porcin Cartilaginosa o mvil
Septum Nasal: Forma la porcin cartilaginosa y consta de.
a) Cartlago nasal. b) Lmina perpendicular del Etmoides c) Hueso Vmer
Senos Paranasales:
a) Seno Etmoidal En el hueso Etmoides. b) Seno Frontal En el hueso Frontal. c) Seno Esfenoidal En el hueso Esfenoidal d) Seno Maxilar Drena en el Meato nasal medio, est en el hueso Maxilar.
%Las inervaciones de los senos paranasales proceden de la rama oftlmica y maxilar del Trigmino.
MUSCULOS PROFUNDOS DEL DORSO: Se dividen en Largos Breves
Musculos largos del dorso: M. esplenio de la cabeza M. esplenio del cuello M. erector espinal M. transverso espinal Musculos breves del dorso: M. interespinales M. intertransversarios M. elevadores de las costillas M. suboccipitales
Musculo erector espinal: M. iliocostal: lumbar, torcico y cervical M. longusimo: torcico, cervical y de la cabeza M. espinal: torcico, cervical y de la cabeza
Musculo transverso espinal: M. semiespinal: torcico, cervical y cabeza M. multifidos M. rotadores: cervicales, torcicos y lumbares
Musculo suboccipital Recto posterior mayor de la cabeza Recto posterior menor de la cabeza Oblicuo superior de la cabeza Oblicuo inferior de la cabeza
Fascias del dorso y el occipucio: Facio superficial del dorso Facio nucal Facio toracolumbar
MUSCULOS PROFUNDOS DEL CUELLO
Musculos del grupo lateral: M. escaleno anterior M. escaleno medio M. escaleno posterior
Musculos del grupo vertebral: M. largo de la cabeza M. largo del cuello M. recto anterior de la cabeza M. recto lateral de la cabeza
Fascias del cuello: Facio superficial Facio profunda Lamina superficial Lamina putraqueal Lamina prevertebral Vaina carotidea
Arteria cartida: Seno carotideo: baroreceptores controlan la presin arterial Glamus carotideo: quimio receptores controlan los niveles de co2 El seno y el glamus inervado por IX nervio (a travs de la rama del seno carotideo)
FARINGE se divide en
NASOFARINGE:
Amgdalas farngeas Desembocadura de la tuba auditiva Receso farngeo (rosenmuller)
OROFARINGEO: Amgdalas palatinas El tercio posterior de la lengua Amgdalas linguales
El nervio trigmino se divide en 3 ramas la oftlmica la maxilar y la mandbula Ramas del nervio oftlmico: Nervio frontal: nervio Supratroclear y nervio supraorbitario Nervio lagrimal Nervio nasociliar: nervio infratroclear Nervio etmoidal anterior: Nervio nasal interno, externo Nervio etmoidal posterior Nervios ciliares largos Ramos comunicantes
Nervio maxilar (rama del trigmino) Nervio infraorbitario Nervio Pterigopalatino Nervio cigomtico: nervio cigomtico facial y nervio cigomtico temporal Es un nervio totalmente sensitivo
Nervio mandibular o maxilar inferior (rama del trigmino) Es la rama de mayor calibre del trigmino, es un nervio mixto sus ramas sensitivas inervan la piel del pabelln auricular, la regin temporal De la rama anterior: Nervio maseterico Nervios temporales profundos Nervio pterigoideo lateral Nervio bucal Del ramo posterior: Nervio pterigoideo medial: nervio tensor del velo paladar y nervio tensor del tmpano. Nervio auriculo temporal: ! Ramos auriculares ! Ramos parotideos ! Nervio del meato acstico ! Auriculares anteriores ! Nervios temporales superficiales Nervio alveolar inferior: Nervio-milohioideo Nervios alveolares inferiores
Nervio Mentonianos Nervio lingual: ! Nervio hipogloso ! Rama para istmo de las fauces ! Rama para ganglio submandibular ! Ramos comunicantes ! Rama lingual
NERVIO FACIAL: En el hueso temporal dentro de la pirmide emite: Nervio petroso mayor Ramo comunicante con el plexo timpnico Nervio estapedio Nervio la cuerda del tmpano
El nervio facial al salir del agujero estilo mastoideo y antes de entrar en la glndula partida emite Nervio auricular posterior Nervio estilohioideo Ramo digastrico
CARA COMUNICA CON LATERAL Fosa infratemporal MEDIAL Comunica con la cavidad nasal a travs del agujero esfenopalatino ANTERIOR Orbita a travs de la fisura orbital superior POSTERO SUPERIOR Fosa craneal media a travs del agujero redondo y el conducto pterigoideo
Ramas del ganglio Pterigopalatino: Nervio nasopalatino Nervio nasal posterior Nervio palatino mayor Nervio palatino menor Nervio farngeo Fibras lagrimales
Drenaje linftico de la lengua: Ganglio cervicales profundos Ganglios submandibulares Ganglios submentoniano
Cavidad oral: se encuentra entre el vestbulo cavidad oral. Inervacin: Techo: nervio palatino mayor y nasopalatino Suelo: nervio lingual Mejilla: nervio bucal (nervio mandibular)
Nervio facial: al entrar en el espesor de la glndula partida: Ramos temporales Ramo cigomtico Ramos bucales Ramo marginal mandibular Ramo del cuello Ramo intermedio Sale del crneo por el foramen rasgado posterior
Nervio glosofarngeo IX: Ramos que inician el ganglio inferior Nervio timpnico Ramo comunicante con el auricular del vago Ramos que inician en el tronco del IX Ramos farngeos Ramos del seno carotideo Ramos del musculo Estilofarngeo Ramos tonsilares Ramos linguales
Nervio vago X Porcin ceflica: Ramo menngeo Ramo auricular Ramo comunicante con el IX Ramo comunicante superior con ganglio s. c. s. Ramo comunicante con el nervio XI Porcin cervical: Ramo comunicante inferior Ramo comunicante con XII Ramos farngeo Nervio larngeo superior: larngeo externo y larngeo interno Nervio depresor (baja la presin arterial) Ramos cardiacos cervicales superiores Nervio larngeo recurrente: ! Ramos cardiacos cervicales medios ! Ramos traqueales ! Ramos esofgicos ! Nervio larngeo inferior ! Ramos comunicantes del nervio larngeo.
Laringo faringe La traque comienza a nivel C6 es la continuacin de la laringe
Faringe: todos los msculos de la faringe estn inervados por el plexo farngeo excepto Estilofarngeo inervado por el gloso farngeo IX
Paladar: todos los msculos del paladar blando estn inervados por el plexo farngeo excepto pteriestofelino externo (tensor del velo del paladar) inervado por el nervio pterigoideo medio.
Laringe: todos los msculos de la laringe estn inervados por el nervio larngeo recurrente excepto el cricotiroideo inervado por el larngeo (rama del larngeo superior)
Lengua: todos los msculos de la lengua inervados por el nervio hipogloso excepto el glosoestafilino inervado por el plexo farngeo
Msculos de la masticacin: inervados por el nervio maxilar inferior del trigmino (nervio mandibular)
Expresin facial el facial incluyendo el musculo buccinador. Msculos de la Masticacin Msculo Temporal Msculo Masetero Msculo Pterigoideo
Vascularizados: Cartida Externa= Maxilar Temporal Superficial Inervados por el trigmino a travs del nervio maxilar inferior (o N. Mandibular). Cavidad Bucal: cara posterior del labio y las encas al pliegue palatogloso tiene vestbulo= cavidad bucal
Lengua vascularizada : a. Lingual a. Farngea ascendente. a. Ramos amigdalares de la facial. Las fibras gustativas viaja por la cuerda del tmpano 2/3 anteriores, tercero posterior, N. glosofarngeo.
Todos los msculos de la Lengua. Excepto palatogloso inervados por el hipogloso XII, el palotogloso inervado por el N. Vago X.
Velo del paladar: Es parte de la faringe.
Vascularizada: Rama palatina de la faringe ascendente, rama palatina ascendente facial, rama palatina de la maxilar interna. Inervado: Sensitivo del maxilar y glosofarngeo. Motora: Todos los msculos inervados por el vago excepto pteriestofelino externo inervado por el mandibular.
: Faringe: desde las coanas el pliegue palatogloso al esfago. Formada por: Tres msculos constrictores: 1. Msculo Estilofarngeo 2. Msculo Salpingofaringeo 3. Msculo Palatofarngeo
Inervacin: Nervio IX y X a travs del plexo farngeo Motora del nervio vago X El Estilofarngeo del IX Sensitiva: Superior del IX Inferior del X Nasofarngeo del maxilar Vascularizacin: Arteria Palatina ascendente Arteria Farngea ascendente Ramo amigdalar de la facial Arteria Maxilar interna
Dorsales de la lengua, ramo de la lingual
Laringe El musculo tirohioideo por el asa cervical del hipogloso todo los dems msculos por el vago. El musculo cricotiroideo inervado por el larngeo externo el resto recibe inervacin del larngeo recurrente. Vascularizacin: de la laringe ramas larngeas de la tiroidea superior e inferior Inervacin sensitiva: del nervio vago (larngeo interno) de los pliegues vocales hacia arriba. Nervio larngeo recurrente de los pliegues vocales hacia abajo. El nervio larngeo superior: Larngeo externo y larngeo interno. El nervio larngeo recurrente inerva todos los msculos de la laringe excepto el cricotiroideo. El tronco simptico cervical posee tres ganglios: superior, inferior y medio. Los ganglios superiores se encuentran debajo de la arteria cartida interna.
Hueso Hioides $ Parte Anterior Cuello $ Ente maxilar superior y laringe $ A nivel 3 vrtebra cervical (C 3 ) $ NO se articula con ningn hueso $ Suspendido de la apfisis estiloides por el ligamento estilohioideo
Tiene: 1 cuerpo 2 pares de astas: mayores y menores
Coanas: Son orificios por medio de los cuales se continua las fosa nasales con la nasofaringe
Mandbulas superior e inferior: Maxilares superiores- Son los huesos que forman la mandbula superior, su crecimiento determina el alargamiento vertical de la cara entre 6 y 12 aos de edad.
Caractersticas especiales del hueso temporal: Se compone de Porcin: escamosa, timpnica, estiloidea, mastoidea y petrosa. Hueso Temporal: $ Orificio del conducto auditivo (1 cm de longitud) Conducto Auditivo pasas: o N. Facial o N. Auditivo (vestibulococlear) o Vasos Auditivos internos (laberinticos) $ Fosa Sub areata $ Acueducto del Vestbulo: pasa el conducto endolinftico $ Canalculo coclear
Norma lateral: Hueso parietal se articula con el ala mayor del esfenoides. Los 3 huesos coinciden en un punto, el pterin, zona ms delgada de la cara lateral.
Paladar seo: Formado por apfisis palatina del maxilar superior y la lmina horizontal del hueso palatino.
Articulacin atlanto occipital: Entre masas laterales de los cndilos del occipital, la articulacin media entre el proceso odontoides del axis y el arco anterior del atlas.
Vena facial: Se forma de la Vv. Supraorbitaria Vv. Supratrocleares.
Vena retromandibular : Vv. Temporal superficial se une con la vena maxilar.
Vena yugular externa: Se forma de la vena auricular posterior y la rama posterior de la retromandibular.
Venas emisarias: Comunican las venas del cuero cabelludo con las venas Diplicas y los senos venosos intracraneales.
Arco zigomtico: El borde superior del arco coincide con el lmite inferior del hemisferio cerebral.
Conducto auditivo externo: Situado por detrs del cndilo del maxilar inferior lleva el aire del exterior a la membrana del tmpano. Mide 3cm. de longitud, su tercio externo es cartilaginoso por lo tanto no es encuentra en el crneo seco.
Antro mastoideo: Es una de las cavidades del hueso temporal, El triangulo corresponde a la parte ms superior de la concha del pabelln auricular.
Hueso hioides: se halla suspendido del crneo por los ligamentos estilohioideo de ambos lados.
Porcin mastoidea: En el adulto esta porcin contiene espacios areos= celdas areas mastoideas que se comunican con el odo medio por medio del antro mastoideo.
La porcin mastoidea del temporal se caracteriza por la apfisis mastoidea, se proyecta hacia abajo fcilmente palpable en el vivo. La apfisis mastoidea se alinea con el hueso occipital.
El pterin: Cubre la rama anterior de la arteria menngea media en la cara interna del crneo, corresponde con el origen de la cisura lateral del cerebro. El centro del pterin esta a 4 cm. por arriba del punto medio del arco zigomtico y ms o menos a la misma distancia por atrs de la apfisis zigomtica del frontal.
Fosa infratemporal: Hacia dentro limitada por la lmina pterigoidea externa del esfenoides hacia fuera por la rama ascendente y la apfisis coronoides del maxilar inferior.
Fosa infratemporal: Comunica con la fosa Pterigo palatina por medio de la hendidura Pterigo maxilar que da paso a la arteria maxilar interna. La fosa Pterigopalatino se llama as por encontrarse en la apfisis pterigoidea del esfenoides y el hueso palatino. Se localiza por abajo del vrtice de la rbita y aloja al nervio maxilar superior y la arteria maxilar interna as como al ganglio esfenopalatino (Pterigopalatino).
Hueso occipital : Consta de cuatro porciones dispuestas alrededor del agujero occipital 1) escamosa hacia atrs. 2 y 3) dos porciones laterales una a cada lado. 4) una porcin basilar hacia delante. Estas cuatro porciones separadas al nacimiento se fusionan a los 6 aos de edad.
Agujero occipital: Se localiza a la mitad de la distancia entre la apfisis mastoidea y al mismo nivel a travs de l se comunica la fosa craneal posterior con el conducto raqudeo y el encfalo se continua con la medula espinal.
Conducto del hipogloso: o agujero cndilo anterior dividido en dos oculto por encima de la parte anterior de cada cndilo por el pasa el nervio hipogloso.
Articulacin occipito esfenoidal: es cartilaginosa hasta la pubertad.
Tubrculo farngeo: Considerado como punto de separacin entre la faringe por delante y los msculos y huesos del cuello por atrs.
Hueso temporal: importante porque contiene las porciones media e interna del odo. La cavidad glenoidea y el cndilo son partes de la porcin escamosa del hueso temporal. Sus bordes dan insercin a la capsula de la articulacin temporomaxilar (temporomandibular). El cndilo del maxilar inferior ocupa la cavidad glenoidea cuando la boca est cerrada y se apoya en el cndilo cuando est abierta.
Agujero estilo mastoideo: por el que sale el nervio facial del hueso temporal, se localiza entre las apfisis estiloides y mastoidea.
Porcin escamosa: su vrtice se dirige hacia adentro y adelante entre el esfenoides por fuera y el occipital por dentro.
Agujero rasgado posterior: se relaciona con el conducto carotideo por delante la apfisis transversa del atlas por atrs, la apfisis estiloides por fuera y el agujero cndilo anterior (conducto hipogloso) por dentro.
Pasa por el agujero por su parte posterior la vena yugular interna que es continuacin del seno sigmoideo. En su origen esta vena presenta una dilatacin que constituye el golfo de la yugular (bulbo superior) que se aloja en la concavidad de la fosa yugular del peasco del temporal. Parte media nervio vago y espinal (accesorio). Parte inferior nervio glosofarngeo y seno petroso inferior que es afluente de la vena yugular interna. Conducto carotideo: escavado por el peasco del temporal da paso a la arteria carotidea interna hacia la cavidad craneal. El extremo inferior de este conducto se encuentra inmediatamente por delante del agujero rasgado posterior, la arteria cartida interna penetra a la base del crneo por delante de la salida de la vena yugular interna.
El surco que hay entre la zona cuadriltera hacia adentro y el ala mayor del mayor del esfenoides hacia fuera, est ocupada en el vivo por la porcin cartilaginosa de la trompa faringo timpnica.
Hueso esfenoides: consta de cuerpo y tres pares de apfisis, alas mayores, alas menores y apfisis pterigoidea.
Presenta dos orificios que comunica con la fosa craneal media el anterior y de mayor de mayor calibre.
Agujero oval: pasa el nervio maxilar inferior y algunos pequeos vasos. El orificio posterior y de menor calibre es el agujero redondo menor. Por dentro de los agujeros oval y redondo menor el esfenoides est separado del peasco del temporal por un canal para la porcin cartilaginosa de la trompa faringotimpanica. En la base del crneo el nervio maxilar inferior y la arteria menngea media se relaciona con la casa externa de la trompa.
Coanas y bveda palatina
Coanas: orificios por medio de los cuales se continan las fosas nasales con la cavidad de la nasofaringe.
Paladar sea: o esqueleto de bveda palatina se encuentra en el techo de la boca y el suelo de la cavidad nasal. El paladar hendido es aquel en el que no se han unido en la lnea media sus mitades derechos e izquierdo durante el desarrollo.
Hueso hioides: se encuentra en la parte anterior del cuello entre el maxilar inferior y la laringe a nivel de 3ra. Vrtebra cervical, no se articula con otro hueso, suspendida de las apfisis estiloides del crneo por los ligamentos estilohioideo. Presenta un cuerpo y dos pares de astas mayores y menores. Cuando el cuello esta relajado se puede abarcar las dos astas mayores en el vivo entre el ndice y el pulgar y entonces se puede mover el hueso de un lado a otro. Los vrtices de las astas mayores estn cubiertos por los msculos esternocleidomastoideo Nervio trigmino (V par): Voluminoso, sensitivo para la cara, dientes, boca y fosas nasales. Motor para los msculos de masticacin.
Ganglio trigmino (semilunar): Da origen a tres grandes divisiones, oftlmico, maxilar superior (maxilar), maxilar inferior (mandbula). La raz motora que contiene fibras propioceptivas adems de las motoras contina por debajo del ganglio y se une al nervio maxilar inferior. Nervio facial: en su trayecto atraviesa 1) La fosa craneal posterior; 2) Conducto auditivo interno; 3) El conducto del facial en el hueso temporal; 4) Glndula partida en la cara.
Arteria angular: se anastomosan con ramas palpebral y dorsal de la nariz. Estas anastomosis establecen una comunicacin entre las arterias cartidas externa e interna.
Vena facial: no posee vlvulas, a causa de sus conexiones con el seno cavernoso y el plexo pterigoideo, con la posibilidad de diseminacin de las infecciones se llama zona peligrosa de la cara al territorio de la vena facial que rodea a la nariz y el labio.
Msculos de la masticacin inervados por el maxilar inferior (raz motora) rama del trigmino. Fosa infratemporal=contiene parte del temporal msculos pterigoideos, la arteria maxilar interna y el plexo venoso pterigoideo, Nervio maxilar inferior y la cuerda del tmpano.
Articulacin temporomaxilar= diartrosis entre 1) Tubrculo articular, la cavidad glenoidea y el tubrculo glenoideo del hueso temporal por arriba; 2) Cndilo del maxilar inferior por abajo. Un disco articular entre la articulacin en dos compartimentos articulacin plana por arriba y una de bisagra por abajo.
La articulacin es subcutnea por fuera, por dentro se relaciona con la espina del esferoide y el agujero redondo menor, por delante con la lmina pterigoidea, el Nervio auriculo temporal y los vasos temporales superficiales.
Arteria maxilar interna, rama terminal de mayor calibre de la cartida externa, se origina en la glndula partida por atrs del cuello del cndilo, distribucin en la mandbula superior e inferior msculos de la masticacin el paladar nariz, tres porciones. Nervio maxilar superior= origen ganglio trigmino y se sita en la duramadre, por fuera del seno cavernoso pasa por el agujero redondo mayor y penetra en la fosa Pterigopalatino, pasa sucesivamente fosa craneal media, fosa Pterigopalatino, la rbita, la cara. Nervio infraorbitario considerado continuacin del maxilar superior. Ganglio esfenopalatino (Pterigopalatino) en la fosa Pterigopalatino por fuera del agujero esfenopalatino, por abajo del nervio maxilar superior por delante del conducto pterigoideo por atrs del cornete nasal medio.
Nervio maxilar inferior (mandibular) 3ra rama del trigmino se origina en el ganglio trigmino, junto con la raz motora del trigmino pasa por el agujero oval, hacia la fosa infratemporal. La divisin posterior del nervio maxilar inferior es sensitiva principalmente. Da el nervio auricular temporal y se divide en los nervios lingual y dentario o alveolar inferior.
Ganglio tico situado en la fosa infratemporal por abajo del agujero oval, por dentro del nervio maxilar inferior por fuera del peristafilina externa por delante de la arteria menngea media y por atrs del msculo pterigoideo interno.
Trquea: de C6 a D6 D7 en el vivo.
Traqueotoma: operacin en la que se hace abertura artificial en la trquea, en casos de obstruccin respiratoria, ejemplo: espasmos de la glotis provocada por un cuerpo extrao en la laringe.
Esfago: del cartlago cricoides (U. C6) al de la vrtebra D11 =estrechamientos= en el cuello, determinado por el constrictor inferior de la faringe e inmediato a l, a 15 cm de los incisivos superiores. Este es el punto ms estrecho del esfago.
A, cartida interna: entra al crneo por el conducto carotideo del hueso temporal y termina en la fosa craneal media al dividirse en las Aa. Cerebrales anteriores y media. Su trayecto se divide en 4 porciones, cervical, petrosa, cavernosa, cerebral. El trazo de las arterias cartidas se extienden hacia arriba de la articulacin Esternoclavicular.
Ramas terminales de la arteria cartida interna. A. temporal superficial A. maxilar interna.
La lengua esta inervada: N. hipogloso N. glosofarngeo
N. facial N. vago N. trigmino
La arteria cartida interna, atraviesa la porcin petroso del hueso temporal.
La rama Milohioidea del N. alveolar inferior se origina justo antes de que este ingrese al conducto alveolar.
La primera rama de la arteria externa produce la mayor parte de su irrigacin de la siguiente estructura: glndula tiroides. Las venas que comunican la cavidad craneal con el cuero cabelludo se denominan, Emisarios. En la fosa temporal se encuentran ramas sensitivas y motoras del nervio trigmino (V). Escriba el nombre del triangulo que contiene:
N. espinal o accesorio: triangulo occipital Arteria facial: triangulo digstrico /carotideo superior., Triangulo submaxilar. Tributarias de la vena yugular anterior: triangulo submentoniano. A. tiroidea superior: triangulo carotideo superior. Arteria vertebral: triangulo sub occipital Msculos que forman el piso del triangulo digstrico: M. milohioideo M. hiogloso Estructuras que forman el piso del triangulo subclavio:
Primera costilla Primera digitacin del m. serrato anterior.
Estructuras tubulares a nivel de la 6 vrtebra cervical: laringe 39-faringe
Msculos que se originan en el proceso estiloide: 40-Estilogloso 41-Estilohioideo 42-estilofaringeo.
13-El istmo de las fauces est limitado por: arco palatogloso, arco Palatofarngeo 14-Irriga la lengua: A. lingual 15-Msculo que une la lengua al hueso hioides: Hiogloso 16-Las arterias que irrigan la laringe proceden de las arterias tiroides que son ramas de: A. cartida externa, A. subclavia. 17-La hendidura gltica se encuentra: entre los pliegues vocales 25-La arteria que irriga los dientes incisivos y caninos superiores es rama de la arteria: Maxilar. 26-Divide la arteria maxilar en tres porciones: msculo pterigoideo lateral. 27-El hueso vmer se articula con el hueso: Esfenoide. 5-El msculo cricotiroideo inervado por: N. larngeo externo. 6-La pared externa de la nasofaringe se abre: tuba auditiva/trampa de Eustaquio 7-La arteria vertebral ingresa al crneo por el foramen: magno u occipital 5-El msculo cricotiroideo inervado por: N. larngeo externo.
6-La pared externa de la nasofaringe se abre: tuba auditiva/trampa de Eustaquio 7-La arteria vertebral ingresa al crneo por el foramen: magno u occipital 5-El msculo cricotiroideo inervado por: N. larngeo externo. 6-La pared externa de la nasofaringe se abre: tuba auditiva/trampa de Eustaquio 7-La arteria vertebral ingresa al crneo por el foramen: magno u occipital 11-Apfisis estiloide pertenece al hueso: temporal. 12-Funcin del M. recto menor post. de la cabeza: extensor y rotador de la cabeza
13-La arteria vertebral se localiza en el triangulo: sub occipital. Son las races nerviosas del N. FrnicoC3 C4. El nervio frnico inerva al msculodiafragma Arteria mayor calibre terminal de la cartida interna Por agujero estilo mastoideo pasaN. facial