1) Modelo psicosocial: Este modelo le da importancia a los valores personales y sociales. Sus objetivos son proporcionar servicios de apoyo consejo, para lo cual utiliza una metodologa ms directa y de apoyo, donde el peso central de la intervencin lo ejerce el trabajador social. El tipo de intervencin puede ser directa, en la que se trabaja con la persona directamente. Y otra es indirecta, en la que se asume el rolde mediador y el usuario, en este sentido trabajar con el entorno para modificar aspectos que favorezcan al usuario.
En este sentido hemos podido ver que las trabajadoras sociales hacen uso en su trabajo, bsicamente de estas intervenciones, siendo este modelo uno de los ms utilizados en su labor. En lo que se refiere a la metodologa propia del modelo psicosocial, debemos agregar que las trabajadoras sociales no siguen formalmente el protocolo del mismo, sino que ajustan ste a sus caractersticas profesionales, refirindonos en todo momento al nivel profesional.
2) Modelo de intervencin en crisis: Este modelo se centra en la Teora del estrs y la teora del rol, as como las teoras psicoanalistas.
La primera nos orienta sobre el sndrome de adaptacin que sufren los individuos ante un problema, y el segundo, la Teora del rol tiene en cuenta la importancia del status y del rol analizando los problemas sociales que se originarn por la falta de complementariedad que puede surgir entre los mismos.
El tratamiento que utilizaran las trabajadoras sociales ir encaminado a detectar y actuar sobre los valores psicosociales y los recursos internos de la persona afectada. La tcnica fundamental en este modelo es el apoyo, as la persona se sentir mejor y ms fuerte.
Debemos agregar a lo anteriormente citado, que como hemos podido observar este apoyo en el caso de las intervenciones en la unidad de agudos, se dirige en mayor grado a las familias que a los usuarios propiamente dichos, siendo el apoyo mayor cuando se refiere al primer ingreso.
3) Modelo centrado en la tarea: Este modelo desarrolla tareas prcticas para solucionar problemas especficos. Se basa en un modelo casuista, por lo que en el se afirma que aplicando una tarea a un problema concreto ste desaparecer, dejando a un lado la tcnica del apoyo. Aqu debemos agregar que este tipo de modelo no se adapta a la filosofa de trabajo que desarrolla en el rea de los servicios sociales de la unidad de agudos.
El procedimiento de accin se centra en primer lugar en el diagnstico dando importancia a los problemas vividos por la persona y su manera ineficaz de tratarlos, no dando importancia a su personalidad ni al funcionamiento global. Y, en segundo lugar, este modelo pasa directamente al tratamiento, proponiendo con el un tiempo limitado para que la persona alcance un objetivo especfico. Esta tiempo limitado no nos ayuda en la intervencin con pacientes con problemas mentales, ya que podemos tratar en la unidad con pacientes crnicos, los cuales no disponen de esta limitacin. Para el procedimiento, uno de los factores que se deben dar es que la persona reconozca su problema y desee resolverlo. Otro es que los objetivos deben ser muy especficos y formulados con anterioridad, en relacin con el comportamiento de la persona.
4) Modelo de modificacin conductual: Este modelo se basa en la teora del aprendizaje cuyos mtodos y tcnicas van enfocados a extinguir las conductas no deseables del usuario y a desarrollar las deseables a travs de estmulos.
Para Payne (1992) y Escartn (1995), este enfoque constituye una lnea de trabajo operativa, entre otras, para la enfermedad mental. Tanto en sus mtodos como en sus tcnicas tratan de estudiar y concretar los comportamientos alterados que se han de modificar.
5) Modelos de intervencin familiar: Este modelo se cita en la teora como realmente aplicable al campo de la salud mental, aunque hemos podido observar en la prctica que las trabajadores sociales de esta unidad no la utilizan. Este va dirigido a las familias siendo estas el contexto de las relaciones y comunicacin significativa del individuo.
Para este modelo la familia es un todo, de tal manera que lo que suceda a uno de sus miembros afectar a todo el sistema cuyas relaciones jugarn un papel decisivo para conocer a una familia.
Dentro de las familias se analizarn distintos aspectos, como por ejemplo el tipo de comunicacin entre otras, que darn lugar a que el sistema familiar se configure como un sistema cerrado o abierto.
Otro tema importante a tratar por el trabajador social ser la estructura familiar que comprende todos los rasgos que la caracterizan; reglas, normas y funciones.
Adems de estos otros rasgos que influyen de manera decisiva en la estructura familiar, son los patrones de comportamiento y el sistema de creencia (mitos y reglas), que son traspasados de generacin en generacin.
6) .Modelo de sistemas y ecolgicos: Desde el mismo se busca la atencin al individuo con el y su entorno social, analizando as la interdependencia entre los sistemas que configuran su medio social. Esta corriente se nutre de la Teora general de sistema, de la Teora de la comunicacin humana y la Ecologa. Las dos primeras se complementan, ya que la comunicacin es entendida como una interaccin que permite la relacin entre personas, y a travs de el se da y se recibe informacin. En la Teora Ecolgica, se considera que el desarrollo es un cambio perdurable en el modo en que una persona percibe su ambiente y se desarrolla con el. Por ello se incide en la persona tanto como en su entorno para generar en ambos cambios profundos.
7) Modelo de los cuatro sistemas: Para describir este modelo nos tenemos que remontar a los autores Pincus y Minan (1973), citado por Payne (1995), que parte de la idea de que las personas para llevar una vida satisfactoria, dependen de diversos sistemas de su entorno social, por lo que el trabajador social se centrar sobre tales sistemas. Segn estos autores los sistemas son:
Sistemas de agente de cambio: los trabajadores sociales y las organizaciones. Sistemas de cliente social: la familia, el grupo o la comunidad. Sistema de objetivo: las personas a las que el sistema de agente de cambio est tratando cambiar. Sistema de accin: las personas por medio de las que se intentan conseguir el cambio.
Adems de esto, los autores ya citados creen que la incumbencia del trabajador social ayuda a facilitar los contactos de estos con su entorno y a utilizar los recursos que integran dichos sistemas, debido a que las personas con problemas pueden tener dificultades para utilizar los sistemas de ayuda.
2.1 Modelo terico de referencia.
a) Mtodo de Case-Work.
Empez a aplicarse hacia 1920, a travs de autores como Freud, Rogers, Klein, y en Trabajo Social Richmond, Hamilton y Hollis. Se puede considerar como el enfoque tradicional de la profesin, basado en la configuracin del yo, la estructura de la personalidad, el inconsciente, los mecanismos de defensa, etc. Su enfoque bsico es psicosocial respecto de los problemas, utilizando la relacin de ayuda y la entrevista individual con fines teraputicos como base de la intervencin. Su objetivo consiste en ayudar al individuo a interpretar y corregir sus conductas y rasgos de personalidad con factores del conflicto. Al principio tuvo un enfoque clnico y, progresivamente, se incluy el medio como elemento de intervencin.
b) Mtodo de modificacin de conducta. El conductismo se basa en los principios tericos del aprendizaje y en experimentos de animales. Su teorema es que las conductas son el resultado de un determinado aprendizaje, por lo que el tratamiento a personas con conductas distorsionadas o desviadas consiste en un nuevo aprendizaje o un cambio de orientacin de lo aprendido. Las tcnicas que utiliza son, entre otras: - desensibilizacin: escalas de conducta de menor a mayor dificultad. Se usa para superar situaciones (neurticas). De miedos, fobias y dependencias. - Autoafirmacin a travs del entrenamiento: en la vida prctica, demostrando seguridad, expresin de sentimientos, gesticulando, llevando la contraria, usando el yo. Para clientes temerosos, inhibidos y sumisos. - Aversin: unir a un estmulo placentero (beber, por ejemplo) un efecto desagradable (ingerir medicamentos vomitivos). Para dependencias y conductas exhibicionistas. - Condicionamiento operante: refuerzo de conductas deseadas, el aprendizaje crece si se refuerza la conducta deseada. Pacientes con poca inteligencia y menores. Aprendizaje vicario: unido al condicionamiento operante. Consiste en asumir las conductas de un modelo, observando los comportamientos y consecuencias positivas. El cliente se identifica con el modelo para conseguir la gratificacin.
c) Mtodo de intervencin en Situaciones de Crisis. Es un modelo de intervencin, de origen psicoanaltico, que atiende a fenmenos de crisis que provocan en el individuo desajustes por falta de recursos personales para su superacin. Aplica, como base, el modelo sistmico, ya que: - Toda la familia se halla implicada. - Requiere una intervencin localizada y global de la situacin. - La crisis familiar tiende a consecuencias negativas posteriores para los miembros del grupo familiar. En l se incluye el mtodo de Ayuda Familiar, o proceso de atencin directa, utilizacin de recursos sociales y objetivos de ayuda psicosocial, y utilizacin de tcnicas individuales, grupales y comunitarias.
d) Mtodo de Desarrollo de la Comunidad. Su enfoque est basado en los conceptos de autodiagnstico de la comunidad, participacin y potenciacin de los recursos interno, la importancia de las relaciones vecinales, uso de resolucin de problemas, y la iniciativa de la comunidad.
e) Modelos de comunicacin-integracin de los sistemas implicados. Se fija en la multiplicidad de factores interaccionales y de entorno que confluyen en una situacin de accin social: son sistemas abiertos en interaccin que, cuando sufren trastornos, surgen los problemas. Para el Trabajo Social no es tanto el cliente como un sistema, sino aquel sistema que origina un determinado problema en el cliente en su relacin con los dems clientes. Es decir, el cliente se convierte en portador de sntomas de trastornos que vienen dados por el medio ambiente. Se trata de un sistema de razonamiento abierto, inductivo (parte del no conocimiento de lo observado), global y circular (interesan todas las partes y fenmenos relacionados con conflictos), basado en el concepto de informacin y el anlisis de las relaciones como mtodo de investigacin, y que rompe, por tanto, con la causalidad lineal de los fenmenos (relacin-causa-efecto) y sus razonamientos deductivo y cerrado del que parten la mayora de los otros modelos.
MODELO PSICOSOCIAL
Este modelo sirve al trabajador social para el anlisis y comprensin de las personas y sus situaciones, segn Escartn Caparrs, M J (1992) 1 . Esta teora:
- Ayuda a comprender las relaciones interpersonales. - Proporciona elementos de comprensin de la conducta humana. - Considera la etiologa psicolgica e individual de los problemas de la persona. - Aporta conocimientos sobre las necesidades bsicas que ser preciso satisfacer para que la persona pueda desenvolverse de forma adecuada mediante el intercambio con el medio. - Proporciona elementos para la comprensin de los mecanismos que posibilitan el crecimiento y del proceso que conduce de la dependencia del nio a una situacin ms madura, ms autnoma y satisfactoria. - Tambin hace reflexionar sobre factores que pueden producir una involucin en el desarrollo de la persona (regresin) o un estancamiento en una determinada etapa del desarrollo (fijacin) - Ofrece una teora sobre los mecanismos defensivos de los individuos ante los problemas. - Y, por ltimo, aporta una teora de las relaciones sociales: explica cmo la vida y la evolucin psicoafectiva de todo individuo es producto del intercambio del nio con los padres (importancia de la familia de origen) y con las personas de su entorno.
La metodologa de intervencin empleada en este modelo sigue las fases comunes a cualquier otro nivel de trabajo social: estudio, diagnstico, plan de trabajo, tratamiento y evaluacin. Pero en el Modelo Psicosocial estas fases son:
1. Cliente con su necesidad / problema. 2. Identificacin del problema. 3. Desarrollo de la comprensin a cerca de: persona-problema-situacin. 4. Plan. 5. Accin. 6. Terminacin / evaluacin.
Esto es un proceso cclico, de modo que cuando acaba vuelve otra vez al inicio.
El modelo psicosocial trabaja mediante la entrevista principalmente. Este modelo posee ciertas peculiaridades como son:
En el estudio o exploracin: no se explorar al usuario de forma aislada, sino que sobretodo se observar el contexto familiar, la educacin, normas y valores imperantes en el hogar y los acontecimientos importantes en la vida del cliente.
En el diagnstico: tenemos tres tipos que son por: descriptivo (sntesis descriptiva de la situacin psicosocial), causal (establecimiento de
1 Escartn Caparrs, MJ (1992) Manual de Trabajo Social: Modelos de prctica profesional. Valencia: Aguaclara.
relaciones causa-efecto) y evaluativo (ponderacin de los elementos y recursos disponibles).
En el tratamiento: existen dos clases del mismo que son, el social o de modificacin del medio ambiente del cliente, y el directo o psicolgico que se centra en ayudar al cliente a afrontar su problema.