Clinica integral del adulto I

Edentulismo parcial
Consecuencias perdida dentaria (en posterior, hay perdida de estabilidad oclusal)
Perdida de dientes = perdida de hueso (alto y ancho)
Transformacin de mucosa oral, mucosa menos queratinizada (mas fcil de ulcerar) y mas
fcilmente traumatizada
Impacto esttico
Objetivos rehab. Protsica:
Eliminacin de la patologa oral en el mayor grado posible
Preservacion de la salud y de las relaciones de los dientes y las estructuras paraorales y
orales
Restauracin de las funcin orales con confort y esttica
Definicin: rama de la prostodoncia cuya funcon es remplazar los dientes perdidos y los tejidos
orales vecinos por medio de aparto que el paciente puede remover e insertar a su voluntad
Ppr. Una mirada
- Perdida dentaria / edad (relacin proporcional)
- Perdida dentaria /arcada ( algunos hablan q mayor perdida es a nivel de mandibula, otros
que a nivel de maxilar, dra. Mas comn desdentado superiores)
- Pperdida dentaria /zona de la arcada (mayor a nivel posterior que anterior)
- Remanencia mas frecuente de grupo V y caninos inferiores
- Se admite que la arcada parcialemnete edentula mas frecuente es la maxilar y q la mayor
parte de los dientes ausentes son los primeros y segundos molares
Hacia el futuro..
- Aceptacin de los pacientes
- Prtesis parcial removible /caries/periodonto
- Resistencia de odontlogos (no quieren hacer)
- No todos los pacientes son candidatos a una solucin con implantes oseintegrados
Consideraciones periodontales en ppr
- Mantener la salud periodontal
- Ayudar a restaurarla
- Ayudar a mantenerla

Beneficios
- Segn glickman: previene la moviliacion de los dientes hacia mesial o distal, fuerzas
laterales nocivas, impactacion de alimentos y formacin de sacos periodontales. Al
restaurarla los antagonistas evitan la extrusin dentaria. Permite disipar las fuerzas
masticatorias. Restayrar la eficiencia masticatoria en toda la arcada. Ofrece accin
estabilizante por ferulizacion
*Esttica balanceada con funcin mecanica, apoyada en biologa
Retencin : capacidad de contrarestar fuerzas que tienden a desalojar de su sitio (se busca en
aparato protsico)
Soporte: importante! Capacidad de aparato a resistir fuerzas que tienden a intruirlo( todas las
prtesis generar reabsorcin, las fuerzas asimtricas generan mas)
Estabilidad: comportamiento frente a fuerzas, no se mueva
Otros factores a considerar en una indicacin de ppr:
Antagonista: natural; artificial; sin antagonista
Resistencia del terreno biolgico: resistente; insuficiente
Relaciones intermaxilares: clase I; clase II; clase III
Clasificacin del edentulismo parcial
Requisitos de una clasificacin
- Visualizacin del tipo de arcada
- Diferenciacin (dentosoporte y dentomucosoporte)
- Gua para diseo
- Universalmente aceptada
Sistemas de clasificacin: muchos ni cagando los copio
Clasificacin de Kennedy (1925)
Este mtodo de clasificacin fue propuesto por el dr. Edward Kennedy en 1925 para FACILITAR
DISEO (no diagnostico)
Kennedy dividio arcadas parcialmente desdentadas en 4 tipos: clase I, II, III y IV (SE ESCRIBEN CON
NUMEROS ROMANOS, SUBDIVISIONES CON NUMEROS ARABIGOS)
- Clase I: areas edentulas bilaterales posteriores a los dientes naturales
- Clase II: areas edentula unilateral posterior a los dientes naturales remanentes
- Clase III: AREA EDEntula unilateral limitada por piezas remanentes ant y post
- Clase IV: AREA EDENTULA UNICA BILATERAL delante de las piezas remanentes y q cruza la
lnea media (LIBRO LOZA)
8 reglas: applegate se enfoco principalmente en clase III, IV y V** (clase V no e suniversalmente
aceptada)
1.- la clasificacin se hara despus de realizar las extracciones dentarias
2.- si se carece de 3 molar y no va a ser reemplazada no se considera para la clasificacin
3.- los 3 molares se consideran cuando en la clasificacin cuando se utilizan como diente pilar
4.- si falta 2 molar y no ser reemplazado no se aplica en clasificacion
5.- area edentula mas posterior es la que determina siempre la clasificacin
6.- las areas edentulas distintas de las que determinan la clasificacin se denominan espacios de
modificacin y son designadas por su numero (subdivisioneS)
7.- la extensin del espacio de modificacin no se considera en clasigficacion, sino solamente el
numero de areas edentulas adicionales
8.- la clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera zona edentula posterior, esta seria la que
determina la clasificacin
Variaciones de la clase III de Kennedy (clase V y VI)
Clase V: area edentula limitada por dientes ant y post donde el diente anterior no es adecuado
para ser usado como pilar
Clase VI: area edentula limitada por dientes anterioes y posteriores capaces de asumir soporte de
la prtesis (hay canino )
Otra.. clase de kennedy *
Clase V: par de molares en una hemiarcada y el resto completamente desdentado
Clase VI: permanecen en boca 2 incisivos centrales