BACTERIOLOGA

Chlamydia
Gnero Chlamydia: C. trachomatis, C. muridarum, C. suis.
Chlamydia trachomatis
Fisiologa y Estructura
Son bacilos gramnegativos pequeos sin capa de peptidoglucanos en su pared celular. Son
parsitos intracelulares estrictos en el ser humano. Dos formas distintas: Cuerpos lementales
!C" infecciosos # Cuerpos $eticulares !C$" no infecciosos.
l ant%geno de lipopolisacrido !&'S" lo comparte con otras especies de Chlamydia # de
Chlamydophila. &as principales prote%nas de la membrana e(terna son espec%ficas de la especie.
Dos biovariantes se asocian a enfermedad en el ser humano: Tracoma !con )* serotipos"
# Linfogranuloma Venreo !&G+, - serotipos".
.nfecta a las clulas epiteliales cil%ndricas no ciliadas, cuboidales # transicionales.
Virulencia
$eplicaci/n intracelular.
vita la fusi/n del fagosoma con los lisosomas celulares.
&os efectos patol/gicos del tracoma se deben a las infecciones repetidas.
Ei!emiologa
Son las bacterias de transmisi/n se(ual ms frecuentes en .00. l tracoma ocular tiene
una distribuci/n universal !ms frecuente en 1riente 2edio, el norte de 3frica, .ndia", con
desarrollo de ceguera en 4 a 5 millones de individuos.
l &G+ es prevalente en 3frica, 6sia # Sudamrica.
C. trachomatis tiene una distribuci/n universal # produce tracoma !7ueratocon8untivitis
Cr/nica", nfermedad 1culogenital, 9eumon%a # &G+. Se estima que *:: millones de su8etos
estn infectados con el serotipo del tracoma a nivel mundial, # que como consecuencia de ello
entre 4 # 5 millones de personas sufren ceguera.
Esectro Clnico !e las Infecciones or C"lamy!ia
Serotipos 6, ;, ;a, C: 6fectan fundamentalmente la con8untiva ocular.
Serotipos D<=: 6fectan fundamentalmente el aparato urogenital.
Serotipos &), &>, &>a, &?: 6fecta los ganglios linfticos inguinales.
Enferme!a!es
Tracoma# 'roceso granulomatoso inflamatorio cr/nico de la superficie del o8o que provoca
ulceraci/n corneal, cicatri@aci/n, formaci/n de pannus # ceguera.
Con$unti%itis !e Inclusi&n !e los A!ultos# 'roceso agudo con secreci/n mucopurulenta,
dermatitis, infiltrados corneales # vasculari@aci/n corneal en la enfermedad cr/nica.
Con$unti%itis 'eonatal# 'roceso agudo caracteri@ado por una secreci/n mucopurulenta.
'eumona !el Lactante# Aras un per%odo de incubaci/n de > a ? semanas, el nio
presenta rinitis seguida de bronquitis con una tos seca caracter%stica.
Infecciones (rogenitales# 'roceso agudo que afecta al aparato genitourinario # se
caracteri@a por una secreci/n mucopurulenta, las infecciones asintomticas son frecuentes en las
mu8eres.
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)
Linfogranuloma Venreo# Se desarrolla una Blcera indolora en el lugar de la infecci/n
que desaparece de manera espontnea, seguida de inflamaci/n # tumefacci/n de los ganglios
linfticos que drenan la @ona # la ulterior aparici/n de s%ntomas sistmicos.
*iagn&stico
l cultivo es mu# espec%fico pero relativamente insensible.
&as pruebas de ant%geno !DC6: 6nticuerpo Cluorescente Directo, &.S6: .nmunoanlisis de
6bsorci/n &igado a n@imas" son relativamente insensibles.
&as pruebas de amplificaci/n molecular son las ms sensibles # espec%ficas de las que
puede disponerse normalmente.
Tratamiento+ ,re%enci&n y Control
l &G+ se trata con Aetraciclinas, 2acr/lidos o Sulfiso(a@ol. &as infecciones oculares o
genitales se tratan con 6@itromicina o Do(iciclina. &a con8untivitis # la neumon%a del recin nacido
se tratan con ritromicina.
&as prcticas se(uales seguras # el tratamiento preco@ de las pare8as se(uales a#udan al
control de las infecciones.
Bacteriologa - Chlamydia
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Chlamydia trachomatis
Resumen
). Enferme!a!es Causa!as#
a"<nfermedad de Aransmisi/n Se(ual !AS": )" 0retritis no gonoc/cica !09G" en varones,
>" Cervicitis no gonoc/cica en mu8eres !C9G", ?" n mu8eres las complicaciones
inclu#en salpingitis # nfermedad 'lvica .nflamatoria, -" &infogranuloma venreo
!&G+": infecci/n de los ganglios linfticos inguinales.
b" Aracoma: infecci/n ocular en pa%ses en desarrollo.
-. ,atogenia# Dos formas:
a" CorpBsculos lementales !C", forma infectiva, e(tracelular, incapa@ de replicarse, #
b"<CorpBsculos $eticulados !C$", forma intracelular que se replica # transmite de persona
a persona durante las relaciones se(uales o a partir de secreciones con8untivales por
contacto directo o indirecto !manos, moscas".
&os C son captados por clulas epiteliales # macr/fagos, se convierten en C$ # se dividen. &os
C$ se acumulan en clulas !inclusiones" # se transforman en C que se diseminan a otras clulas.
l proceso cursa con menor grado de inflamaci/n, lo que se evidencia por un e(udado ms claro.
/. Inmuni!a!# s habitual despus de la e(posici/n, pero es espec%fica de cada serotipo. &a
.nmunidad Celular es importante para eliminar la infecci/n. l aumento de 6nticuerpos puede
bloquear la entrada en las clulas # prevenir la infecci/n.
0. Ei!emiologa# &os serotipos productores de AS son una de las causas ms frecuentes de
AS en todo el mundo # los serotipos productores de tracoma, la causa principal de ceguera
adquirida en todo el mundo.
1. *iagn&stico#
a" 6islamiento en cultivo a partir de e(udado uretral o cervical.
b"<Detecci/n de CA en muestra de te8ido mediante: )" 6nticuerpos monoclonales, >"
tinci/n con #odo de inclusiones, ?" $C' !$eacci/n en Cadena de la 'olimerasa".
2. Control#
a"<AS: )" antibi/ticos para casos # pare8as se(uales, >" la locali@aci/n de contactos # el
empleo de preservativos reduce la diseminaci/n.
b" Aracoma: )" antibi/ticos, >" control de moscas # otras fuentes de transmisi/n.
.3.
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