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INTRODUO

Neste relatrio irei demonstrar a experincia referente ao estgio realizado na
Drogaria Parreira, na cidade de Barra do Garas - MT.
No estagio pude aplicar e melhorar meus conhecimentos tericos sobre a
administrao de medicamentos por via parenteral.
A administrao de medicamentos uma das atividades mais srias e de maior
responsabilidade do farmacutico. Para sua execuo necessria a aplicao de vrios
princpios cientficos que fundamentam a ao do farmacutico, de forma a prover a
segurana necessria (ARCURI, 1991).
O planejamento das aes na administrao de medicamentos engloba desde os
conhecimentos das cincias bsicas e das tcnicas pelas diferentes vias de
administrao, a orientao e superviso do pessoal tcnico, a interpretao teraputica,
o preparo do paciente, a observao dos efeitos e possveis reaes iatrognicas das
drogas at o acondicionamento, guarda e conservao ideais das drogas e solues.
Toda injeo s pode ser aplicada mediante apresentao de receita mdica,
tendo em vista a possibilidade de vir a causar efeitos colaterais indesejveis (Port.172).
A profisso farmacutica foi reformada pela resoluo n 02 do CNE/CES, de
2002, que garante o direito pleno do profissional s anlises clnicas e toxicolgicas,
bem como o exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos,
controle, produo e anlise de alimentos, removendo o ttulo de farmacutico-
bioqumico, nomeando, a partir desta resoluo, farmacutico generalista.
Com a implantao das RDC 344/09 e RDC 344/10 e, tambm a poltica
nacional de medicamentos, certo que, cada vez mais a assistncia e, principalmente,
ateno farmacutica obtenham eficcia quanto ao uso racional de medicamentos,
identificando reaes idiossincrticas que ocorram, permitindo o reconhecimento da
populao quanto ao profissional, enriquecendo e abrangendo cada vez mais a
implantao deste, nas reas de sade.






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1. DESCRIO DO LOCAL

A Drogaria Parreira, est localizada na Av. Ministro Joo Alberto, n 1026,
Centro, Barra do Garas MT, fazendo parte da equipe um farmacutico e mais 3
funcionrios cada um com suas devidas atribuies.
A drogaria possui Autorizao de Funcionamento de Empresa (AFE) expedida
pela ANVISA; Alvar Sanitrio expedido pelo rgo Municipal de Vigilncia Sanitria;
Certido de regularidade Tcnica, emitido pelo Conselho Regional de Farmcia;
Manual de Boas Prticas Farmacuticas.
A drogaria possui ambientes para atividade administrativa, recebimento e
armazenamento dos produtos, dispensao de medicamentos, sala de injetaveis e
tambm um lugar para o depsito de material de limpeza e sanitrios.
So adquiridos produtos somente regularizados junto a ANVISA, no
recebimento verificado o bom estado de conservao, prazo de validade, origem do
produto, caso houver produtos falsificados, corrompidos, vencidos ou violados, so
separados e levados para a Vigilncia Sanitria.
Com pisos, paredes e tetos, lisos, impermeveis, facilmente lavveis, boas
condies de ventilao e iluminao, possui equipamento de controle a incndio,
sanitizao, incluindo desratizao e desinsetizao a cada seis meses, por uma empresa
licenciada. Possui armrio com chave, esta sob a guarda da farmacutica, para o
armazenamento de medicamentos controlados, todos os ambientes esto em boas
condies de higiene.
Na dispensao, a farmacutica avalia as receitas normais, as controladas e as
notificaes de receita, observando alguns itens como: a legibilidade e ausncia de
rasuras, identificao do medicamento, concentrao, forma farmacutica e quantidade,
modo de usar ou posologia, durao do tratamento, local e data de emisso, assinatura e
identificao do prescritor com o seu respectivo conselho profissional.







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2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Eu realizei diversas atividades das durante 3 semanas e meia onde pode aprender
e ter um conhecimento mas visvel do publico atendido.
No primeiro dia conheci o local de estagio e os companheiro de trabalho, e
observei como ocorria a dispensao de medicamento e a aferio de presso arterial.
No decorrer do estgio eu fiz a limpeza das prateleiras onde se encontra os
medicamento para que eu pudesse conhecer melhor.
Realizei atividades como dispensao de medicamento, e leitura de receitas,
participei da reposio de medicamentos e dos pedidos de alguns que ali faltava.
Ao limpar os medicamento fomos retirando os que estavo preste a vencer para
que estes fosse vendido primeiros.






















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3. DIFICULDADES ENCONTRADAS

Encontraram-se dificuldades no atendimento aos pacientes, e nos diversos
princpios ativos que ali se encontravam, em relao ao nome comercial, similar ou de
referncia. E na forma de armazenamento dos medicamentos que ali chegavam.





























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4. PROPOSTA DE MELHORIAS

1. Melhorar a refrigerao do local;
2. Melhorar o modo de organizao dos medicamentos nas prateleiras





























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5. LEVANTAMENTO DE TODOS OS MEDICAMENTOS CONTROLADOS
QUE SO COMERCIALIZADOS NO ESTABELECIMENTO DE SADE

5.1 ANTICONVULSIVANTES

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Oleptal 1.Oxcarbazepina Comp. 300mg C1
Piportil L4 2.Palmitato de pipotiazino Sol. Injetvel-100mg C1
Amato 3.Topiramato Comp. 25mg C1
Amato 3.Topiramato Comp. 100mg C1
Gardenal 4.Fenobarbital Comp. 50mg C1
Gardenal 4.Fenobarbital Comp. 100mg C1
Hidantal Fenitoina Comp. 50mg C1
Depakene Valproato de sdio Comp.300mg C1
Depakote Valproato de sdio Comp.250mg C1


5.2 ANTIDEPRESSIVOS

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Alcytam Citalopram Comp. 200mg C1
Citt Citalopram Comp. 20mg C1
Maxopran Citalopram Comp. 20mg C1
Anafranil SR Clomipramina Comp.75mg C1
Clo Clomipramina Comp. 10mg C1
Assert Sertralina Comp. 100mg C1
Serenata Sertralina Comp. 50mg C1
Carbolitium Carbonato de ltio Comp. 300mg C1
Cebrilin Paroxetina Comp. 20mg C1
Depaxan Paroxetina Comp. 20mg C1
Pondera Paroxetina Comp. 10mg C1
Pamelor Nortriptilina Comp. 25mg C1
Tofranil Imipramina Comp. 10mg C1
Venlaxin Venlafaxina Comp. 37,5mg C1
Venlift OD Venlafaxina Comp. 75mg C1
Daforin Fluoxetina Comp. 10mg C1
Donaren Trazodona Comp. 50mg C1
Procimax Citalopran Comp. 20mg C1
Amitriptilina G Amitriptilina Comp. 25mg C1
Bup Bupropiona Comp. 25mg C1
Zetron Bupropiona 25 mg C1



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5.3 ANTIPARKINSONIANOS

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Niar Selegilina Comp. 5mg C1
Akineton Biperideno Comp. 2mg C1


5.4 ANTIPSICTICO

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Melleril Tioridazina Drag. 25mg C1
Neozine Mal.de Levomepromazina Comp. 25mg C1
Respidon Risperidona Comp. 2mg C1
Amplictil Clorpromazina Comp. 400mg C1
Amplictil Clorpromazina Comp. 25mg C1
Haldol Haloperidol Comp. 5mg C1
Equilid Sulpirida Comp. 50mg C1


5.5 ANSIOLTICOS

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Alprazolam G Alprazolam Comp. 0,5mg B1
Frontal Alprazolam Comp. 0,25mg B1
Ansitec Buspirona Comp. 5mg C1
Bromazepam G Bromazepam Comp. 3mg B1
Diazepam G Diazepam Comp. 10mg B1
Eutonis Cloxazolam Comp. 2mg B1
Lorax Lorazepam Comp. 1mg B1
Rivotril Clonazepan Comp. 2mg B1
Somalium Bromazepam Comp.3mg B1


5.6 ANOREXGENOS

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Biomag Sibutramina monoidratada Cap. 15mg B2
Desobesi-M Femproporex Cap. 25mg B2
Dualid-S Anfepramona Comp. 75mg B2
Sbus Sibutramina monoidratada Cap. 15mg B2


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5.7 ANABOLIZANTES

NOME COMERCIAL PRINCPIO ATIVO APRESENTAO LISTA
Deposteron Cipio. Testosterona Injetvel 200mg C1
Durateston Dec.Testosterona Injetvel 100mg C1
Deca-Durabolin Decanoato de Nandrolona Injetvel 50mg C1

OBS: A DROGARIA PARREIRA OPTOU POR NO TRABALHAR COM A
VENDA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS, OS MEDICAMENTOS
LISTADOS ACIMA SO ALGUNS DOS MEDICAMENTOS MAIS CITADOS
PELA PROFESSORA DE ESTGIO DURANTE O PERIODO DO 3 BIMESTRE.























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6. ATUALIDADES EM RELAO AO USO DE MEDICAMENTOS
CONTROLADOS

6.1 VICTOZA
A proposta, estampada em revistas de grande circulao e veiculada na
televiso que esse seria um medicamento eficiente para perda de gordura. O problema
que a liraglutida no tem nada a ver com isso, a substncia parecida com o peptdeo
similar ao receptor de glucacon 1 (GLP1, do ingls glucagon-like peptide 1). Sua ao
estimular a liberao de insulina e inibir o glucagon em situaes de glicemia elevada,
ou seja, um medicamento que promoveria a absoro de nutrientes e no sua queima.
Por isso, seu uso original seria destinado a diabticos e no para quem quer ficar
sarado para o vero. O nico efeito que ele poderia ter no emagrecimento seria um
possvel retardo no esvaziamento gstrico, o que prolongaria a sensao de saciedade,
mas a relevncia disso muito questionvel. To questionvel que a maioria dos
estudos sobre o tema no encontraram perda de peso com o uso da liraglutida, mesmo
em pessoas obesas (Harder et al., 2004; Madsbad et al., 2004; Feinglos et al., 2005;
Seino et al., 2008; Jendle et al., 2009; Nauck & Marre, 2009; Kaku et al., 2010). E os
poucos estudos que encontraram efeitos positivos reportaram redues de 1 a 4 quilos
aps 14 a 26 semanas de uso em pessoas obesas (Nauck et al., 2006; Vilsboll et al.,
2007; Astrup et al., 2009; Russell-Jones et al., 2009)! Imagina uma pessoa obesa perder,
numa perspectiva otimista, 150 gramas por semana! Isso merece uma matria de capa
em uma revista de grande circulao?? Uma observao importante sobre esses poucos
estudos que encontraram a perda de peso (pouco relevante, diga-se de passagem) que
eles foram financiados pelo fabricante do remdio.
estranho que se d tanta ateno para estratgias que no funcionam e
ainda por cima causam danos sade dos usurios! Ficamos perplexos em ver que os
estudos como o de Wallace et al. (1997) no ganham notoriedade. Os autores usaram
musculao em diabticos por 14 semanas e encontraram perda de gordura corporal
acima de 7 quilos, ganhos de massa magra superiores a 4 quilos, reduo dos
triglicerdeos e do colesterol LDL e aumento do colesterol HDL no sangue e ainda
assim no mereceram nenhum espao na mdia!! Tambm passam despercebidos os
estudos como os de DiPetro et al. (2008) que usaram musculao com elsticos e
reduziram em menos da metade os diagnsticos de intolerncia a glicose, ou seja,
curaram o problema em mais da metade das pessoas! incompreensvel ver como se
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fala de medicamentos que no tem nenhuma relao fisiolgica com a perda de barriga
e no se fala do estudo de Ibanez et al. (2005), no qual idosas diabticas praticaram
musculao por 16 semanas sem fazer dieta (pelo contrrio, elas comeram 15% a mais
que antes) e perderam mais de 10% da gordura da regio do abdmen, tanto a interna
quanto a subcutnea, alm de melhorarem em 46,3% a sensibilidade insulina. O
exerccio um tratamento eficiente, sem efeitos colaterais, que melhora o estado geral
do organismo e ainda por cima barato!! Mas infelizmente no se d ateno a ele
porque no se distribui dinheiro para tocar no assunto. Enquanto isso, a sociedade sofre
os efeitos dessa desinformao. Pessoas vo gastando seu dinheiro, governos investem
em estratgias ineficientes, alguns vo enriquecendo e outros vo morrendo...

6.2 RITALINA
Metilfenidato (nome comercial Ritalina do laboratrio Novartis Biocincias e
CONCERTA do laboratrio Janssen Cilag) uma substncia qumica utilizada como
frmaco, estimulante leve do sistema nervoso central com mecanismo de ao ainda no
bem elucidado, estruturalmente relacionado com as anfetaminas. usada para
tratamento medicamentoso dos casos de transtorno do dficit de ateno e
hiperatividade (TDAH), narcolepsia e hipersonia idioptica do sistema nervoso central
(SNC).
INDICAES ORIGINAIS: A companhia farmacutica Ciba (precursora da
Novartis) lanou o produto no mercado em 1955, com o nome de Ritalina. Foi utilizado
em uma srie de indicaes. No tardaram a chegar as primeiras informaes sobre sua
funo nos tratamentos de narcolepsia. O Physician's Desk Reference de 1957 afirmava
que estava indicado em casos de fadiga crnica e estados de letargia e depressivos,
incluindo aqueles associados com agentes tranquilizantes e outras drogas, conduta senil
perturbada, psiconeuroses e psicoses associadas com depresso. No comeo dos anos
1960, popularizou-se no tratamento de crianas com TDAH. Neste tempo a Ritalina
ganhava grande ateno devido a reportagens sobre o uso corrente entre celebridades do
mundo poltico e da cincia, como o astronauta Buzz Aldrin, e o matemtico Paul
Erds.
MECANISMO DE AO: um potente inibidor da recaptao da dopamina e
da noradrenalina. Bloqueia a captura das catecolaminas pelas terminaes das clulas
nervosas pr-ganglionares; impede que sejam removidas do espao sinptico. Deste
modo a dopa e a nora extracelulares permanecem ativas por mais tempo, aumentando
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significativamente a densidade destes transmissores nas sinapses. O metilfenidato
possui potentes efeitos agonistas sobre os receptores alfa e beta adrenrgico. O frmaco
eleva o nvel de alerta do sistema nervoso central. Incrementa os mecanismos
excitatrios do crebro. Isto resulta numa melhor concentrao, coordenao motora e
controle dos impulsos.
USO INDEVIDO POR ESTUDANTES: Ritalina um estimulamte para
tratamento de transtorno de dfict de ateno e hiperatividade,mas muitas pessoas
tomavam o remdio simplesmente para se manter acordado durante o estudo ou
trabalho,pois a Ritalina aumenta a concentrao e diminui o cansao. O grande
problema da Ritalina na poca em foi que os jovens trituram as plilas e cheiram o
p,outros diluam o comprimido em gua, para injet-lo na veia. Essas injees, no
entanto, podem causar complicaes srias. Pequenos pedaos da plula podem obstruir
vasos sanguneos e levar a distrbios pulmonares e cardiovasculares graves. Por ltimo,
h garotas que usavam do remdio para emagrecer que um efeitos colaterais da
Ritalina descrito na bula.
Outra grande polmica foi que alguns escolas estavam aconselhando os pais a
dar Ritalina para seus filhos,para que os mesmo tenham mais estimulo para estudar,mas
foi provado que a Ritalina causa atraso no crescimento das crianas,por isso o remdio
so deve ser consumido com presprio mdica. Mas a verdade que a maior parte das
pessoas j consome substncias para turbinar a cabea. Quando voc toma uma xcara
de caf para ficar mais ligado, est ingerindo cafena e isso provocando alteraes no
prprio crebro. Se acorda doente e toma um antigripal para trabalhar melhor tambm
por que vrios remdios desse tipo contm um estimulante, fenilefrina.











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7. PORTARIA 344/98:

Os medicamentos constantes nesta Portaria so:

Entorpecentes
Psicotrpicos
Retinides de uso sistmico e imunossupressores
Anti-retrovirais
Anabolizantes
Outras substncias sujeitas a controle especial

Tais medicamentos precisam de notificao de receita. A Notificao de Receita o
documento que acompanhado de receita autoriza a dispensao de medicamentos a base
de substncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2"
(psicotrpicas), "C2" (retinicas para uso sistmico) e "C3" (imunossupressoras). A
notificao da receita personalizada e intransfervel, devendo conter somente uma
substncia das listas A1 e A2 (entorpecentes) e A3, B1 e B2 (psicotrpicas),
C2 (retinides de uso sistmico) e C3 (imunossupressores), ou um medicamento
que as contenham.
Dados como identificao do emitente; identificao do usurio; nome do medicamento
ou da substncia; identificao do comprador e do fornecedor; quantidade aviada devem
estar presentes na notificao de receita.
A notificao de receita A, para prescrio dos medicamentos e substncias
das listas A1 e A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrpicos) de cor amarela. A
notificao de receita A valida por 30 dias a contar da data de sua emisso e pode
conter no mximo de 5 ampolas e para as demais formas farmacuticas de apresentao,
poder conter a quantidade correspondente no mximo a 30 dias de tratamento.
As notificaes de receitas A que contiverem medicamentos a base das substncias
constantes das listas A1 e A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrpicas) devero ser
remetidas at o dia 15 do ms subseqente s autoridades sanitrias estaduais ou
municipais e do Distrito Federal, atravs de relao em duplicata, que ser recebida pela
autoridade sanitria competente mediante recibo, as quais, aps conferncia, sero
devolvidas no prazo de trinta dias. Na portaria 28/86, os medicamentos com substncia
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entorpecente que necessita de notificao de receita A, tm uma faixa preta com os
dizeres Venda sob prescrio mdica e ateno pode causar dependncia fsica ou
psquica. As classes teraputicas sujeitas notificao de Receita A so:

Entorpecentes
Analgsicos narcticos
Psicoanalpticos orais e injetveis

A notificao de receita B, de cor azul, tem validade por um perodo de 30 dias
contados a partir da data de sua emisso e pode conter no mximo 5 ampolas e, para as
demais formas farmacuticas, a quantidade para o tratamento de no mximo 60 dias,
sendo que para alguns medicamentos o tratamento pode ser para seis meses. Os
medicamentos com substncia psicotrpicas que necessitam de notificao B, tm uma
faixa preta como os dizeres Venda sob prescrio mdica, o abuso deste medicamento
pode causar dependncia. As classes teraputicas sujeitas notificao de Receita B
so:
Benzodiazepnicos
Anorexgenos
Barbitricos
Sedativos hipnticos

Pela Portaria n 344, ficam proibidas a prescrio e o aviamento de frmulas contendo
associao medicamentosa das substncias anorexgenas quando associadas entre si ou
com ansiolticos, diurticos, hormnios ou extratos hormonais e laxantes, bem como
quaisquer outras substncias com ao medicamentosa.
Ficam tambm proibidas a prescrio e o aviamento de frmulas contendo
associao medicamentosa de substncias ansiolticas associadas a substncias
simpatolticas ou parassimpatolticas.
A notificao de receita especial, de cor branca, para prescrio de
medicamentos a base de substncias constantes da lista C2 (retinides de uso
sistmico) tem validade de 30 dias contados a partir de sua emisso e tambm pode
conter no mximo 5 ampolas ou quantidade suficiente para 30 dias de tratamento.
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O formulrio de receita de controle especial, vlido em todo o territrio
nacional, deve ser preenchido em duas vias, manuscrito, datilografado ou informatizado,
apresentando, obrigatoriamente, em destaque em cada uma das vias os dizeres: 1a via
reteno da farmcia ou drogaria e 2a via orientao do paciente.
A receita de controle especial tem validade de 30 dias contados a partir da data
de sua emisso para medicamentos a base de substncias constantes das listas C1
(outras substncias sujeitas a controle especial) e C5 (anabolizantes).
As farmcias ou drogarias so obrigadas a apresentar dentro do prazo de 72
horas autoridade sanitria local a receita de qualquer controlado procedente de outras
unidades federativas, para averiguao e visto.
O aviamento ou dispensao de receitas de controle especial, contendo
medicamentos a base de substncias constantes das listas C1 e C5 (anabolizantes)
em qualquer forma farmacutica ou apresentao, privativo de farmcia ou drogaria e
somente pode ser efetuado mediante receita, sendo a 1a via retida no estabelecimento
farmacutico e a 2a via devolvida ao paciente, com o carimbo comprovando o
atendimento.
A prescrio de medicamentos a base de substncias anti-retrovirais (lista C4),
s pode ser feita por mdico e aviada ou dispensada nas farmcias do Sistema nico
de Sade, em formulrio prprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a
receita ficar retida.
As receitas que incluem medicamentos a base de substncias constantes da lista
C1 (outras substncias sujeitas a controle especial), C5 (anabolizantes) e os adendos
das listas A1 (entorpecentes), A2 e B1 (psicotrpicos), somente podem ser
aviadas quando prescritas por profissionais devidamente habilitados e com todos os
campos preenchidos.
A prescrio pode conter em cada receita no mximo 3 substncias constantes da
lista C1 ou medicamentos que as contenham. A quantidade prescrita de cada
substncia da lista C1 e C5 (anabolizantes) ou medicamentos que as contenham fica
limitada a 5 ampolas e para as demais formas farmacuticas, a quantidade para o
tratamento correspondente a no mximo 60 dias. No caso de prescrio de substncias
ou medicamentos antiparkinsonianos e anticonvulsivantes, a quantidade fica limitada
at 6 meses de tratamento.
As plantas constantes da lista E (plantas que podem originar substncias
entorpecentes e/ou psicotrpicas) e as substncias da lista F (substncias de uso
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proibido no Brasil) no podem ser objeto de prescrio e manipulao de medicamentos
alopticos e homeopticos.
As embalagens de medicamentos a base de substncias constantes das listas A1 e
A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrpicas), tm uma faixa de cor preta com os dizeres:
Venda sob Prescrio Mdica Ateno: Pode causar Dependncia Fsica ou
Psquica.
Os medicamentos a base de substncias constantes das listas B1 e B2
(psicotrpicas), tm em suas embalagens uma faixa de cor preta com os dizeres: Venda
sob Prescrio Mdica O Abuso deste Medicamento pode causar Dependncia.
No caso das embalagens de medicamentos a base de substncias constantes das listas
C1 (outras substncias sujeitas a controle especial), C4 (anti-retrovirais) e C5
(anabolizantes), tm uma faixa de cor vermelha, com os dizeres: Venda sob Prescrio
Mdica S pode ser vendido com Reteno da Receita. Sendo que este dizer est
presente tambm na bula.
Os medicamentos contendo substncias constantes da lista C2 (retinides de uso
tpico) tambm possuem uma faixa vermelha, porm contendo os dizeres: Venda sob
Prescrio Mdica Ateno: Risco para Mulheres Grvidas, Causa Graves Defeitos
na Face, nas Orelhas, no Corao e no Sistema Nervoso do Feto.
















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8. PRINCIPAIS CLASSES FARMACOLGICAS E SEUS MECANISMOS DE
AO

8.1 ANTICONVULSIVANTES

MECANISMO DE AO: O mecanismo de ao dos frmacos anticonvulsivantes
ainda no inteiramente compreendido, considerando-se trs mecanismos gerais de
ao: aumento da atividade sinptica inibitria; diminuio da atividade sinptica
excitatria; controle da excitabilidade neuronal e da permeabilidade inica

Barbitricos - atuam nos receptores do GABA, intensificando ou imitando a ao do
neurotransmissor (inibitria) - fenobarbital (gardenal) - barbexaclona (maliasin)
Hidantonas - altera a condutncia de Na+, K+ e Ca2+e bloqueia canais de ctions -
fenitoina (hidantal)
Benzodiazepnicos - atuam nos receptores do GABA, intensificando ou imitando a
ao do neurotransmissor - clonazepam (rivotril) - diazepam (valium)
Dibenzazepinicos - altera a condutncia de Na+,K+ e Ca2+ e bloqueia canais de
ctions -carbamazepina (tegretol) - oxcarbazepia(trileptal)
cido valprico e valproato de sdio (depakene) - altera condutncia de Na+,K+ e
Ca2+, bloqueia canais de ctions e aumenta a taxa de GABA no crebro
Triaznicos - bloqueia canais de sdio - lamotrigina (lamictal)

8.2 ANTIDEPRESSIVOS

MECANISMO DE AO: Os primeiros antidepressivos desenvolvidos foram os
tricclicos (ADTs) e os inibidores da enzima MAO (IMAO), descobertos por meio da
observao clnica, atuam na tentativa de aumentar a quantidade de neurotransmissores
e, por conseguinte, seus efeitos.

Tricclicos: promovem o bloqueio da passagem de neurotransmissores (monoaminas
principalmente norepinefrina, dopamina e serotonina) para o neurnio pr-sinptico
(recaptao); aumentando, assim, a disponibilidade desses neurotransmissores na fenda
sinptica, o que potencializa seus efeitos e antagoniza os sintomas da depresso. Esse
bloqueio pode ser reversvel ou irreversvel.
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Inibidores da enzima monoamina oxidase (MAO): A inibio (reversvel ou
irreversvel) dessa enzima aumenta o armazenamento de neurotransmissores, o que
potencializa seus efeitos quando liberados na fenda sinptica. exatamente isso que os
antidepressivos inibidores da MAO fazem para diminuir os sintomas da depresso.

8.3 ANTIPARKINSONIANOS

MECANISMO DE AO: Os Antiparkinsonianos constituem provavelmente o grupo
de substncias mais usado para reduzir os sintomas da Doena de Parkinson e os efeitos
colaterais de alguns medicamentos (neurolpticos) que podem simular a Doena de
Parkinson. As medicaes comumente usadas nesse grupo so:

Anticolinrgicos: Bloqueio da ao muscarnica central da acetilcolina.
Anti-histamnicos: Prolongamento da disponibilidade do transportador.
Fenotiazinas: Ao anticolinrgica central
levodopa: Aumento da biossntese da dopamina no crebro
Diminuio do catabolismo da dopamina: inibidores da MAO tipo B, inibidores da
COMT
Amantadina: estmulo da liberao ou bloqueio da recaptura da dopamina

8.4 ANTIPSICOTICOS

MECANISMO DE AO: A superactividade das vias neuronais de dopamina no nvel
do sistema lmbico cerebral importante na patogenia da esquizofrenia. O receptor mais
importante dessas vias o receptor dopaminrgico D2. Os antipsicticos funcionam
como antagonistas do receptor D2, diminuindo a sua activao pela dopamina
endgena. Os efeitos de controle sobre os sintomas da esquizofrenia surgem quando
80% dos receptores D2 esto bloqueados pelo antagonista. Atualmente, certos
neurolpticos tm a capacidade de atuar nos receptores serotoninrgicos,
acetilcolinrgico, histamnico e noradrenrgico. importante lembrar que os
neurolpticos so drogas sintomticas, ou seja, elas no tm a funo de curar uma
doena psquica. No entanto, na maioria dos casos, consegue-se eliminar os surtos de
alucinaes e iluses, o que oferece ao paciente a possibilidade de distanciamento de
sua prpria doena, podendo, at mesmo, influenciar na acepo do seu estado doente.
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Os neurolpticos no interferem na lucidez ou no intelecto, mas podem, por vezes, sedar
o paciente fortemente. Os neurolpticos atpicos podem melhorar a capacidade de
concentrao e de fala. Em algumas ocasies, os neurolpticos, alm de agirem
antipsicoticamente, tambm mostram um efeito calmante.

Haloperidol: tem como mecanismo de ao o bloqueio seletivo do sistema nervoso
central, atingindo por competio os receptores dopaminrgicos ps-sinpticos. ,
portanto, um bloqueador do receptor D2 da dopamina. O aumento da troca de
dopaminas no crebro produz o efeito antipsictico. O pr-frmaco decanoato de
haloperidol, libera lentamente o haloperidol de seu veculo. Em consequncia do
bloqueio dos receptores de dopamina ocorrem efeitos motores extrapiramidais no
paciente.
Flupentixol: um antipsictico tioxanleno que bloqueia receptores ps-sinpticos da
dopamina no SNC, acarretando inibio dos efeitos mediados pela dopamina.
Risperidona: seu mecanismo de ao, assim como de outras drogas usadas no
tratamento da esquizofrenia, ainda controverso. No entanto, tem vindo a ser proposto
que seja um antagonista seletivo monoaminrgico dos receptores serotoninrgicos 5-
HT2 e dopaminrgicos D2, que ao bloquear estes receptores, impede a atividade
excessiva da Serotonina e Dopamina no sistema mesolmbico, que se julga ser a causa
dos sintomas da psicose.

8.5 ANSIOLTICOS

MECANISMOS DE AO: Os Benzodizepinicos (BZD) possuem receptores
especficos no sistema nervoso central (SNC), ligados a receptores gabargicos tipo A
(GABA-A), com os quais regula a abertura e o fechamento dos canais de on cloreto,
responsveis pela propagao dos estmulos para os neurnios ps-sinpticos. A ao
dos BZD e do GABA inibe diversos sistemas de neurotransmisso, funcionando como
um depressor do SNC. So exemplos de Ansiliticos:

Bromazepam
Diazepam
Alprazolam
Clonazepam
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8.6 ANOREXGENOS

MECANISMO DE AO: Pode - se lograr mediante um mecanismo direto sobre os
neurotransmissores determinantes do SNC ou indireto influenciando os receptores do
trato gastrointestinal com a liberao de neuromoduladores que agiriam
complementarmente a nvel central. Portanto, pelo modo de atuar possvel dividir os
agentes anorticos em 2 categorias: os de ao central e os de ao perifrica.

8.6.1AGENTES DE AO ANORTICA CENTRAL

a) AGENTES ANOREXGENOS CATECOLAMNICOS E/OU DOPAMINRGICOS
- Os mais utilizados so : anfepramona, femproporex e mazindol. Possuem efeitos
supressores da fome que traduzem como falta da iniciativa da procura intencionada do
alimento, com bloqueio ou retardamento do incio do ato alimentar. O mecanismo de
ao destes frmacos mediado fundamentalmente pelas catecolaminas no SNC,
principalmente inibindo a recaptao nos sinaptossomas. Esta ao parece estar
diretamente relacionada dopamina e pode - se concluir que reduzem a ingesto de
alimentos por um mecanismo dopaminrgico.

b) AGENTES ANOREXGENOS SEROTONINRGICOS - Os mais usados so: a
fenfluramina e o benfluorex. Eles provocam aumento da saciedade, acarretando uma
concluso prematura do ato alimentar e ao mesmo tempo reduzem a velocidade da
ingesto e o volume da poro de alimento ingerido. Conduzem "seletividade"
caracterizada por uma diminuio especfica no consumo de carboidratos, sem
modificar a ingesto de protenas, da serem denomindados seletores dietticos. O efeito
sacigeno destes frmacos mediado por um mecanismo serotoninrgico facilitando a
liberao de serotonina nos terminais pr - sinpticos alm de bloquear a sua recaptao
que reforaria tambm sua atividade a nvel sinptico. Uma das caractersticas dos
fenfluramnicos a de no possuir nenhum efeito estimulante no SNC, causando pelo
contrrio um certo grau de sedao e outro seria a especificidade do seu efeito sobre os
pulses alimentares glicdio - dependentes e os induzidos pelo stress.

c) AGENTE PRECURSOR DA SEROTONINA - Como exemplo, podemos citar o L -
triptofano, aminocido essencial que administrado por via oral converte - se no intestino
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aps a ao enzimtica da triptofano - hidroxilase e descarboxilase em substrato para a
biossntese de 5 - hidroxi - triptamina. A serotonina resultante possui papel inibitrio
geral da alimentao, atuando como um sistema secundrio da saciedade juntamente
com a colecistoquinina .

d) AGENTES ANSIOLTICOS - O sistema lmbico modula o comportamento afetivo -
vegetativo - motor dos indivduos, fazendo com que as reaes automticas ou reflexas
(fome e apetite) sofram a influncia de centros corticais superiores e/ ou reas
associativas do crebro. O principal neurotransmissor envolvido na gnese e conduo
do estmulo atravs do sistema lmbico o GABA (cido gama amino butrico), que
tambm est presente em outros sistemas, atuando como neuromodulador das outras
vias de neurotrnasmisso
Postula - se que os receptores GABA celulares tenham estreita relao com
stios nos quais exista afinidade pela molcula de benzodiazepnicos. Atualmente
buscam - se substncias endgenas com afinidade a estes receptores.
Uma vez que o sistema lmbico tem um papel integrador bastante abrangente,
interessante diagnosticar se a ansiedade causa ou decorrncia da obesidade, pois esse
diagnstico permite melhor adaptao e dosificao dos ansiolticos especficos para
mitigar a conduta neurtica compulsiva alimentar.
Sabe - se que ao sinrgica dos benzodiazepnicos com o GABA dose - dependente e
foi demonstrado que tanto um agonismo quanto uma reduo da liberao de serotonina
induzido por doses elevadas.
Outro agente ansioltico seletivo a buspirona, no esta relacionando com os
benzodiazepnicos, atua por mecanismo diferente e pertence a classe
farmacologicamente distinta das drogas psicotrpicas. Estudos mostraram que a
buspirona interage com receptores dopaminrgicos cerebrais atravs da inibio do
bloqueio dopaminrgico e do sistema GABA.

e) AGENTES ANTIDEPRESSIVOS - So especialmente indicados nos estados
depressivos reacionais, neurticos e, sobretudo, nas formas de depresso atpica, onde
as pacientes na maioria das vezes esto prostradas num comportamento depressivo por
fatores psicoafetivos com sentimento de rejeio e acentuada alterao na auto -
imagem corporal. Apresentam habitualmente sintomas da linha melanclica, com
lentido psicomotora (passividade, astenia, sonolncia), isolamento, pessimismo,
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chegando a serem hipercrticas e queixosas. Contudo, o sintoma de destaque
hiperfagia do tipo compulsiva.
A amineptina tem um interesse particular no tratamento destas distimias
subafetivas pelo resultado de um mecanismo de ao original. Este mecanismo passa
preferencialmente por um aumento da transmisso dopaminrgica, o que diferencia
claramente a amineptina dos antidepressivos clssiocs (tricclicos) que inibem
principalmente a recaptao da noradrenalina e por vezes a serotonina. A amineptina
um anti - depressivo de nova gerao que aumenta significantemente as taxas de
dopamina nos sistemas meso - lmbicos e meso - corticais implicados na regulao do
humor e da vigilncia. Os efeitos dopaminrgicos deve - se essencialmente a uma
inibio da fenda sinptica. O efeito direto sobre o a liberao de dopamina mais
modesto (15 a 20%); e isto distingue fundamentalmente a amineptina das substncias do
tipo anfetamina, que alm de um efeito noradrenrgico tem um dopaminrgico por
liberao direta a partir dos grnulos de estocagem pr - sinpticos com esgotamento
das reservas. A amineptina tambm permite normalizar a sensibilidade dos receptores
ps - sinpticos beta - adrenrgicos.

8.6.2 AGENTES DE AO ANORTICA PERIFRICA

a) AGENTES HIDROFLICOS - Podemos citar a metilcelulose, carboximetilcelulose,
gar - agar, glucomanan. Estas substncias, devido a forte afinidade pela gua,
aumentam vrias vezes seu volume. Esta propriedade interessante pois aumenta o bolo
alimentar e estimula os receptores tensionais da parede estomacal (distenso gstrica)
que por via vagal envia sinais
informantes para os centros da saciedade. Alm do importante fator de diminuio da
velocidade de esvaziamento gstrico que favorece o tratamento prolongando o efeito
das mensagens sacigenas de curto prazo.

b) AGENTES ANLOGOS DO CIDO CTRICO - Destacam - se entre eles, o cido
treohidroxictrico, cido treo - epoxiacontico e o mais recente o treocloroctrico, cuja
ao primria a reduo ds evacuao gstrica to precisa que chega a ser modulador
importante da saciedade pr - absortiva e do controle da ingesto calrica. A sada de
calorias do estmago (para o duodeno) associa - se com aumento do ingresso dos
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alimentos. A correlao entre a sensao de saciedade e o tempo de evacuao gstrica
no ser humano conhecida.
A hiptese que explicaria o efeito sacigeno destas substncias, j que esto
isentas de ao estimulante do SNC seria a de simular uma situao alimentar (estmulo
de receptor gastroduodenais e/ ou liberao de peptdeos digestivos que atuariam como
neurotransmissores ou neuromoduladores hipotalmicos) originando a sensao de
saciedade.

8.7 ANABOLIZANTES

MECANISMO DE AO: Os efeitos fisiolgicos dos andrgenos como a testosterona
e a dihidrotestosterona so vastos e vo desde o desenvolvimento fetal para a
manuteno de msculos e massa ssea at a vida adulta incluindo o estimulo de
estires de crescimento na puberdade, induo de crescimento de cabelo, produo de
leo pelas glndulas sebceas e sexualidade (especialmente no desenvolvimento fetal).
Os esterides anabolizantes so andrognicos e consequentemente produzem efeitos
andrognicos no corpo. Os andrgenos estimulam a miognese, que a formao de
tecido muscular. Tambm so conhecidos por causar hipertrofia dos dois tipos (I e II) de
fibras musculares, embora o mecanismo de como isso acontece ainda no seja
totalmente compreendido e existem poucos mecanismos aceitos atravs dos quais isso
pode ocorrer. amplamente entendido que doses suprafisiolgicas de testosterona em
homens no-hipogonadais aumenta a densidade do nitrognio e aumenta a massa magra
(muscular) ao mesmo tempo que diminui a gordura, particularmente a abdominal. O
aumento na massa muscular predominantemente da musculatura esqueltica e
causado por um aumento na sntese de protenas musculares ou possivelmente uma
diminuio na quebra de protenas musculares. Existem hipteses de que andrgenos
regulam a composio do corpo ao promover o compromisso de clulas mesenquimais
pluripotentes em linhagens miognicas e inibindo sua diferenciao em linhagens
adipognicas. Entretanto os andrgenos podem tambm cumprir um papel
anticatablico ao inibir a atrofia dos msculos esquelticos atravs da ao
antiglicocorticide independente do receptor de andrgeno.
Os mecanismos de ao diferem dependendo do esteride anablico especfico.
Diferentes tipos de esterides anablicos se ligam ao receptor de andrgeno em
diferentes graus, dependendo de sua frmula qumica. Esterides anablicos como a
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metandrostenolona no reagem fortemente com o receptor de andrgeno, usando a
sntese protica ou glicogenlise para sua ao, enquanto esterides como a
oxandrolona reagem fortemente com o receptor de andrgeno.
Existem trs vias comuns para a administrao dos esterides anablicos: oral
(plulas), injetvel e transdrmico. A administrao oral, apesar de ser talvez a mais
conveniente, sofre do fato de que os esterides orais necessitam ser quimicamente
modificados, e seu metabolismo na forma ativa pode forar o fgado. Os esterides
injetveis so tipicamente administrados intramuscularmente, para evitar variaes
bruscas no nvel sanguneo. Finalmente, as administraes transdrmicas via creme, gel
ou atadura transdrmica tm se tornado populares nos anos recentes.
























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CONSIDERAES FINAIS

A etapa do estgio de extrema importncia para a formao do profissional.
nesse perodo que o acadmico adquire um maior aprendizado e onde realmente tem-
se o contato com um dos ramos da profisso.
Durante o estgio o acadmico inicia sua prtica quanto profissional,
habituando-se ao meio. Percebendo a responsabilidade e os desafios que os
profissionais da rea da sade trazem consigo
Esta uma experincia que gostaria que todos meus colegas tivessem. Espero
que as outras etapas do estgio sejam to proveitosas quanto esse foi para meu
conhecimento e aprendizado. E que assim eu posso sair da Faculdade com a certeza de
tarefa cumprida.






















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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

01. www.bulas.med.br/index.asp?C=A&V...
02. www.medicinanet.com.br/bula/2263/erradic.htm
03. www.neurolab.com.br/neuro_cln/farmc/.../aas.php
04. www.bulas.med.br/p/novartis-32328.32328.html.
05. bulas.cxpass.net/index.asp?C=A&V...
06. www.medicinanet.com.br/bula/.../reacoes_adversas_setux_expectorante.htm
07. www.bulas.med.br/p/novartis-32328.html?C=A&V..
08. Hundal R, Krssak M, Dufour S, Laurent D, Lebon V, Chandramouli V, Inzucchi
S, Schumann W, Petersen K, Landau B, Shulman G (2000). "Mechanism by which
metformin reduces glucose production in type 2 diabetes". Diabetes 49 (12): 20639..
09. Zhou G, Myers R, Li Y, Chen Y, Shen X, Fenyk-Melody J, Wu M, Ventre J,
Doebber T, Fujii N, Musi N, Hirshman M, Goodyear L, Moller D (2001). "Role of
AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action". J Clin Invest 108
(8): 116774.
10. FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia Clnica:
Fundamentos da Teraputica Racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
1074 p.
11. www.medicinanet.com.br/bula/2263/erradic.htm
12. medmap.uff.br/index.php?option=com_content.pt.wikipedia.org/wiki/Cefalosporina