Professional Documents
Culture Documents
Plane foot is that alteration in the morphology of the foot characterized by a deviation in I am worth
of the check accompanied by a decrease of the height of the vault to plant. Most of the plant of the
foot or instep you collapses and it is in contact with the floor, very frequently this arch is never
developed. The retropié takes place he/she strays in pronatión and the antepié in contrary sense,
in supinatión.
Many of the plane feet are flexible and the arch is only observed when the person leans on in the
fingers of the feet, on the other hand the rigid plane foot that produces pain can be associated with
other illnesses and the arch is not observed.
The treatment of flatfoot in the child is different in the adult. In the child he takes advantage and
there is used a series of elements that will form (train) his feet adequately, like ortesis or insoles
(staff) and the orthopedic shoes accompanied of a plan of suitable exercises (fiscal years).
In the adult the bones already are formed (trained) and in the flatfeet they are defective, therefore
often the orthopedic insoles (staff) are used for those that work stopped or travel long distances.
Another form is the surgical one.
RESUMEN
Pie Plano es aquella alteración en la morfología del pie caracterizada por una desviación en valgo
del talón acompañada de una disminución de la altura de la bóveda plantar. La mayor parte de la
i
planta del pie o empeine se colapsa y queda en contacto con el suelo, muy frecuentemente este
arco nunca se desarrolla. El retropié se desvía en pronación y el antepié en sentido contrario, en
supinación.
Muchos de los pies planos son flexibles y el arco sólo se observa cuando la persona se apoya en
los dedos de los pies, en cambio el pie plano rígido que produce dolor puede estar asociado con
otras enfermedades y no se observa el arco.
1
Saluid.womwn.es/pie plan, www.footphysicians.com/espanol/pie-plano
Desgaste rápido de los zapatos;
DENOMINACIÓN: Zapatos que cuando se usan se
inclinan hacia adentro
Otra evidencia, dificultad para
correr, que indica que el pie está
teniendo problemas para realizar
su trabajo
FACTORES DE RIESGO
Pie plano es la deformidad del pie en donde Congénito: Generalmente grave y raro
se pierden las relaciones interarticulares del en nuestro medio, puede producir
retropié y del mediopié y se añade luxación del astrágalo.
desequilibrio muscular y cambios en la
elasticidad de los ligamentos o bien se Paralítico o Parético
considera como la disminución o Se relaciona con fractura por mal
desaparición de lo que llamamos bóveda equilibrio muscular (poliomielitis y
plantar, que está configurado por la base del parálisis cerebral infantil), en algunos
primer y quinto metatarsiano y el apoyo del casos con espasticidad muscular.
calcáneo y con frecuencia se asocia con Traumático: Se relaciona con fracturas
tobillos que están dispuestos en un ángulo
mal consolidadas o luxaciones
hacia afuera.
inadecuadamente reducidas, que dejan
Algunas señales y síntomas del pie plano una deformidad permanente; común en
son: adultos.
Dolor, sensibilidad, o calambres Estático o Postural: es el que debe ser
en el pie, la pierna y la rodilla diagnosticado, tratado o diferido por el
Inclinación del talón hacia fuera médico general o familiar en el primer
Incomodidad o cambios en la nivel de atención.
forma de caminar Inflamatorio
Retiro voluntario o Energía Artritis reumatoide juvenil o del adulto
reducida cuando participa en cuyo proceso inflamatorio afecta la
actividades físicas
articulación subastragalina destruyendo
los ligamentos.
2
www.podocat.com/fotos/clinica/pio plano
2
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
Fotografía. 5 - 6
4
Fotografía 4 - 8 tomadas de: PIE PLANO. DR. JOSÉ Fotografía. 7 - 8
ALBERTO MORENO. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.
PEDIÁTRICA.www.respyn.uanl.mx/especiales.
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
• la articulación subastragalina se
encuentra entonces en pronación, la
articulación de Chopart en
abducción y dorsiflexión.
Fotografía 12
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
Se han descrito 2 signos característicos: que para este movimiento es necesaria una
buena movilidad de la articulación
Signo de demasiados dedos (toó subastragalina.
many toes)
Es por ello que esta falta de corrección puede
Descrito por Kenneth A. Johnson: colocando observarse en pies con sinostosis óseas,
al paciente de espaldas, en bipedestación y artrosis u otras lesiones que limitan la función
con las piernas juntas, observaremos cómo la de la articulación.
pronación del pie afectado hace que se vean
más dedos por el lado externo que en el pie
sano contralateral. Se considera un test
clínico más que un simple signo, ya que nos
orienta sobre la intensidad de la pronación: a
más deformidad más dedos serán evidentes
en el lado afecto. 6
Fotografía 14
5
Fotografía. 156
www.db.doyma.es/enfermedades de pie/pie
plano/alteración del tibial posterior
6
Saluid.womwn.es/pie plano
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
atornillado reciproco que se adhiere a las El objetivo descrito por el DR. Viladot, es:
paredes del seno del tarso, y evita la caída
del astrágalo. Colocar el astrágalo en su lugar:
reducir la luxación astrágalo-calcáneo
Impedir que la deformidad se
reproduzca mediante la colocación de
una endortesis (plantilla interna). Esta
actúa como una cuña impidiendo el
deslizamiento de un hueso por encima
del otro
Alargar el tendón de Aquiles en el caso
de encontrarse éste acortado
ANATOMÍA BIOMECÁNICA
NORMAL
El pie está dividido en tres unidades
Fig. 2 A y B. Radiografías AP y lateral
anatomo- funcionales: el retropié, el mediopié
postquirúrgicas. 11 Imagen. 6
y el antepie.12
DISCUSIÓN El retropié constituido por el astrágalo
que se articula con el calcáneo,
Existe una importante controversia sobre
formando la articulación
algunos aspectos del pie plano laxo infantil, subastragalina (punto de apoyo
fundamentalmente en lo referente a si posterior).
realmente podemos considerarlo un proceso
patológico o por el contrario es un estadio El mediopié está formado por el
que forma parte de la historia natural en el escafoides, que se articula con la
desarrollo del pie infantil. En el pie plano cabeza del astrágalo, el cuboides que
se articula el escafoides y las bases
flexible sintomático, la mayoría de los autores de los metatarsianos.
coinciden en realizar un tratamiento
ortopédico durante un tiempo mínimo de 3-4
El antepié, formado por los 5
metatarsianos y las falanges
proximales, medias y dístales (estas
10
wwwhttp://scielo.sld.cu/scielo.php?
11
Ibíd. 12
www.eorthopod.com
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
últimas del 2 al 5 dedos), articuladas que mantienen unidos los distintos huesos
formando los diferentes rayos del entre sí para darle soporte a los arcos.
antepié.
ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA:
ANORMAL15
15
*LAS FOTOGRAFIAS QUE SE APRECIAN EN ADELANTE (# 16-
29) FUERON TOMADAS POR ESTUDIANTE CATALINA ROJAS.
Fotografía. 18
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
Fotografía. 21
Fotografía. 19
CASO DE: CAMILO
EDAD: 10 AÑOS
Marcha en el pie plano
DX: PIE PLANO RIGIDO
En el primer grado: en el que el apoyo
del borde externo es superior a la mitad El paciente visita al médico; el año pasado
de la anchura del antepié, las fases de por que sus padres observan que al caminar
apoyo se desarrollan de forma normal. el niño desvía mucho un pie (izquierdo);
además presenta prominencias en sus pies y
En el segundo grado: en el que existe la desviación respectiva de este. El médico
contacto del borde interno con el suelo, fisiatra le formula una plantilla UCBL para
pero se mantiene la bóveda plantar. En la
manejar la patología. Pero su padre que
marcha existe una alteración sistemática
de la tercera fase de apoyo plantar: el elabora zapatos ortopédicos decide realizarle
borde interno entra en contacto con el unas modificaciones al calzado del niño.
suelo.
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
subluxación de la articulación
subastragalina /(astrágalo-escafoides)
y reumático (rigidez y dolor)
El aspecto del pie es ancho,
aplanado, prominencia interna que
corresponde al astrágalo, escafoides
descendido.
Además de una retracción del
conjunto gastrosoleo (tendón de
Aquiles) lo que lo lleva a una
biomecánica anormal del segmento.
Rotación interna de caderas
(izquierda), rotación externa de tibia y
genu valgo marcado
Signos y síntomas: dolor , desgaste
excesivo del calzado, tensos los
peroneos y corto el tendón de Aquiles,
(presenta el signo de demasiados
dedos en ambos pies)
Fotografía 22 - 23
y del medio pie, y finalmente la carga Los materiales seleccionados para las ortesis
total. Durante la marcha de puntas de deben ser rígidos, semirrígidos o elásticos,
observa un buen componente de fuerza dependiendo de los objetivos terapéuticos.
en el gastronemio, la corrección del valgo
de talón (varo talón- calcáneo), la En el Pie plano valgo, el uso de aditamentos
presencia de inversión del antepié y debe cumplir unos objetivos como:
debilidad de la musculatura tibial, además 1. Corrección de la eversión.
la inestabilidad que esto le genera,
indicándonos que no es una posición 2. Descarga del arco medial longitudinal para
fisiológica. durante la marcha en talones aliviar el esfuerzo ligamentoso.
se observa el no alineamiento del pie, el
acortamiento del tendón de Aquiles que
no le permite llevar a cabo una marcada
Prescripción:
dorsiflexión, una inestabilidad y cansancio
al realizarlo. 1. Plantilla con arco medial longitudinal.
Imagen. 11 Imagen. 12
17 18
www.anadoluortopedi.com.tr, www.itfnoroloji.org www.respyn.uanl.mx/
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
En la medición de la efectividad
comparando el antes y el después: en el
paciente no es muy evidente la progresión o
mejoría; además el grado de afectación de la
patología en el niño es un pie plano rígido
grado III en el derecho y grado 4 en el
izquierdo; los cuales no solo de deberían
modificarse con una plantilla o con las
modificaciones del zapato, sino debería tener
un tratamiento terapéutico diferente.
Ejercicios pre-ortésicos:
Además de brindar un ajuste a los
metatarsianos para evitar que la Se debe empezar con el uso de un calzado
articulación subastragalina se vaya en adecuado que guíe el calcáneo con un
pronación, la articulación de Chopart y contrafuerte rígido o con ejercicios físicos que
de Lisfranc en abducción y dorsiflexión. ; desarrollen la musculatura del pie y
para esto se habrá que modificar el compensen sus deformidades o deficiencias.
calzado del niño o proponerlo en un Con la práctica general de deporte se
calzado más amplio y cómodo para estar persigue un desarrollo armónico de la
en la casa, donde no le implique musculatura y un entrenamiento de las
incomodidad y vergüenza al niño. capacidades propioceptivas, de adaptación al
terreno y a las posturas y corrección
automática.
La propiocepción se puede educar con
ejercicios específicos o con la estimulación
continua de plantillas que persigan ese
objetivo.
REVISIÓN: REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO ORTESICO EN PACIENTES CON PIE PLANO
RODILLAS vasto interno del cuadrado basto lateral del cuadrado femoral
femoral, sartorio, gastrosoleo
Los factores predisponentes al pie plano Con la fabricación de las ortesis a medida
del niño y con las modificaciones
habrán de buscarse desde la niñez (ropa y
pertinentes se logra ver una gran
zapatos inadecuados, forzar la iniciación de acomodación de la desviación existente
la marcha y otros) o bien cambios en el niño. Ya que se logran los objetivos
estructurales como laxitud ligamentosa, trazados anteriormente.
debilidad muscular y obesidad entre otros.
Se espera que el uso de las ortesis
Muchos de los pies planos de la primera continuamente por cerca de un año, logre
infancia, no lo son realmente. Que una mejoría notoria en el niño, además de
mejorar la biomecánica de la marcha.
Cuando existe un pie plano verdadero, Claro está acompañado de un tratamiento
Generalmente no supone una limitación física fisioterapéutico (nivel de fortalecimiento
y se trata de forma conservadora. muscular.).
LA PLANTILLA NO VA A CORREGIR NI
INFLUIR EN LA EVOLUCIÓN DEL PIE
3. PLANO LAXO, SOBRE TODO SI NO SE
ASOCIAN A LOS EJERCICIOS DIARIOS
ACONSEJADOS, LOS CUALES SÍ SE HA
Fotografía 29 (1, 2, 3) DEMOSTRADO QUE SON EFICACES.
RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA
Cuando el niño ya tiene la deformidad www.footphysicians.com/espanol/pie-plano-
instaurada como es el caso de nuestro pediátrico.htm, última actualización 1, 2005.
paciente hay que evitar que la deformidad Desarrollada por FootPhysicans.com content team.
continúe y afecte su biomecánica y
www.drscope.com/privados/pac/generales/pdl1/pla
genere dolor, inestabilidad e incomodidad no.html
para el paciente.
http:
La ortesis es individual y debe ser con un //www.tuotromedico.com/temas/pie_plano.htm,
molde a medida del paciente para que última actualización enero, 2007.
sea efectiva. www.biolaster.com/traumatologia/pie/pie_plano
Perfil Profesional:
País: Colombia
Ciudad: Cali