1. O documento apresenta os resultados da Resolução CMED no 02/04, que estabelece critérios para definição de preços de novos medicamentos no Brasil desde sua publicação em 2004.
2. A resolução classifica novos medicamentos em seis categorias e determina preços baseados na comparação com medicamentos similares existentes.
3. Análises realizadas entre 2004-2011 mostraram redução média de preços pleiteados, maior número de medicamentos de categoria I, e maior participação de empresas estrangeiras.
1. O documento apresenta os resultados da Resolução CMED no 02/04, que estabelece critérios para definição de preços de novos medicamentos no Brasil desde sua publicação em 2004.
2. A resolução classifica novos medicamentos em seis categorias e determina preços baseados na comparação com medicamentos similares existentes.
3. Análises realizadas entre 2004-2011 mostraram redução média de preços pleiteados, maior número de medicamentos de categoria I, e maior participação de empresas estrangeiras.
1. O documento apresenta os resultados da Resolução CMED no 02/04, que estabelece critérios para definição de preços de novos medicamentos no Brasil desde sua publicação em 2004.
2. A resolução classifica novos medicamentos em seis categorias e determina preços baseados na comparação com medicamentos similares existentes.
3. Análises realizadas entre 2004-2011 mostraram redução média de preços pleiteados, maior número de medicamentos de categoria I, e maior participação de empresas estrangeiras.
no processo de anlise de preos de novos medicamentos
Gerncia de Avaliao Econmica de Novas Tecnologias
Braslia, janeiro de 2013
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria 2
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Diretor Presidente Dirceu Brs Aparecido Barbano
Diretores Jos Agenor lvares da Silva Jaime Csar de Moura Oliveira
Secretaria Executiva da CMED Ivo Bucaresky Ncleo de Assessoramento Econmico em Regulao Bruno Cesar Almeida de Abreu Gerncia de Avaliao Econmica de Novas Tecnologias Gabrielle Cunha Barbosa Cavalcanti e C. Troncoso
Equipe Tcnica Gustavo Cunha Garcia Marta Victor Rodrigues Wehner Telma Rodrigues Caldeira
Reviso Misani Akiko Kanamota Ronchini
3
1. PREFCIO A ANVISA contribui para a construo do acesso sade e, desde 2000, atua no campo econmico da regulao do mercado de medicamentos, por meio do Ncleo de Assessoramento Econmico em Regulao (NUREM). No cumprimento de suas atribuies, no que diz respeito aos aspectos econmicos da regulao do mercado farmacutico, este Ncleo presta apoio tcnico e administrativo Secretaria-Executiva da Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED). Parte integrante deste Ncleo, a Gerncia de Avaliao Econmica de Novas Tecnologias (GERAE) responsvel pelas anlises tcnicas que subsidiam a definio de preos de produtos novos no mercado. A Resoluo CMED n 2, de 5 de maro de 2004 (alterada pela Resoluo CMED n 4, de 15 de junho de 2005 e pela Resoluo CMED n 4, de 18 de dezembro de 2006), estabelece os critrios para definio de preos de produtos novos e novas apresentaes, de que trata o art. 7 da Lei n 10.742, de 6 de outubro de 2003. Essa legislao, para efeito de estabelecimento de preos de entrada, prev que os medicamentos a serem lanados no Brasil sejam classificados em seis categorias, que podem ser divididas em dois grupos: o de novas molculas (Categorias I e II) e o de novas apresentaes (Categorias III, IV, V e VI) (BRASIL, 2004). Desde a publicao da Resoluo CMED n 2/2004, a determinao de preos de produtos novos tem sido baseada na anlise comparativa de eficcia teraputica entre o medicamento novo e os medicamentos j existentes no mercado para a mesma indicao. Com base na melhor evidncia cientfica disponvel no momento da anlise, avalia-se a superioridade destes produtos em relao aos que existem no mercado. Alm disso, a referida Resoluo alterou a lgica de anlise para precificao de medicamentos novos, novas associaes e novas formas farmacuticas no Pas, substituindo o uso da mdia de preos internacionais pelo menor preo encontrado em uma nova lista de pases de referncia para preo internacional. O objetivo deste documento apresentar um balano dos resultados da Resoluo CMED n 2/2004, desde a sua publicao at o ms de dezembro de 2011, a partir do levantamento de todos os pleitos de preos de novas molculas, novas associaes e novas formas farmacuticas submetidas Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED). 4
LISTA DE FIGURAS Figura 1: Fluxograma para classificao dos medicamentos em cada uma das categorias previstas pela Resoluo CMED n 02/04. ....................................... 9 Figura 2: Atuao governamental na curva do ciclo de vida do medicamento.10
LISTA DE TABELAS Tabela 1: Quantidade e porcentagem de produtos e apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. .......................................................................................... 13 Tabela 2: Distribuio das apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE cujos preos foram aprovados ou negados pela CMED, conforme previso legal da Resoluo CMED n 02/04 no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. .......................................................................................... 14 Tabela 3: Variao mdia entre preo pleiteado e apurado nos casos em que o preo solicitado foi negado, conforme previso legal da Resoluo CMED n 02/04 no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ................................... 15 Tabela 4: Percentual mdio de reduo de preos das categorias I, II, V, Casos Omissos e Medicamentos sem classificao dos novos produtos e novas apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ........................................................................................................... 15 Tabela 5: Classes teraputicas que apresentaram maior nmero de novas molculas (Categoria I e II) cujos pedidos de preos foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ............................... 19 Tabela 6: Nmero e porcentagem de empresas de capital nacional e estrangeiro que apresentaram pedidos de preos de novas molculas (Categoria I ou II), que foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. .............................................................................. 20
LISTA DE QUADROS Quadro 1: Relao entre a classificao de novos produtos e novas apresentaes e os respectivos critrios de apurao de preo. ....................... 8
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LISTA DE GRFICOS Grfico 1: Porcentagem dos produtos e apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ................................................................................................................ 13 Grfico 2: Percentual mdio de reduo de preos das categorias I, II e V dos produtos e apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Os resultados apresentados para os anos de 2008 e 2009 tratam-se de uma interpolao ......................................................................... 16 Grfico 3: Nmero de produtos de categorias I, II e V dos produtos e apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ........................................................................................................... 16 Grfico 4: Proporo dos medicamentos classificados como categoria I sobre os produtos de categorias II e V analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. .............................................................................. 18 Grfico 5: Porcentagem das classes teraputicas que apresentaram maior nmero de novas molculas (Categoria I e II) cujos pedidos de preos foram analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. ..... 20 Grfico 6: Porcentagem de empresas de capital nacional e estrangeiro que tiveram medicamentos classificados como Categoria I ou II cujos pedidos de preos foram analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011 ............................................................................................................ 21 Grfico 7: Porcentagem de produtos novos registrados por empresas de capital nacional e estrangeiro que tiveram medicamentos classificados como Categoria I ou II cujos pedidos de preos foram analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011................................................... 21
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2. INTRODUO Historicamente, podemos citar diversas intervenes praticadas no mercado de medicamentos, que antecedem o atual modelo de regulao econmica do setor farmacutico, tais como: 1) de 1968/1990: Controle de preos do extinto Conselho Interministerial de Preos (CIP), ligado ao Ministrio da Fazenda; 2) de 1990/1992: Polticas dos Planos Collor I e II; 3) de 1992/2000: Perodo de acompanhamento informal de preos e liberao do controle de preos; 4) de 2000/2003: Instituio da Cmara de Medicamentos (CAMED) e; 5) de 2003/hoje: Instituio da Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED) (BRASIL, 2000). Em 1999, em um cenrio marcado pelo aumento de preos acima da inflao geral, pela falsificao de medicamentos e outros problemas verificados, foi instaurada uma Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI de Medicamentos) para tratar do assunto. Na conformidade do relatrio final dessa CPI, nas dcadas de 1970-1980, os resultados do controle de preos realizado pelo Conselho Interministerial de Preos (CIP) foram considerados inadequados, pois ocasionaram falta de oferta de medicamentos bsicos no servio pblico, por insuficincia de margem de lucro. Nessa poca, a sistemtica de formao dos preos fbrica era calcada nos custos de produo, o que estimulava os laboratrios farmacuticos a superestimarem seus custos. Dessa forma, na tentativa de burlar a CIP, alguns laboratrios realizavam pequenas modificaes nas apresentaes dos medicamentos, as chamadas maquiagens, com o intuito de justificar preos acima daqueles permitidos. (BRASIL, 2000; MATTOS et al, 2007). A regulao do mercado de medicamentos tem evoludo ao longo dos anos e, atualmente, a definio de preos de entrada de medicamentos novos no mercado se baseia na comparao de custos de tratamentos e de preos internacionais, tendo como base a anlise crtica das melhores evidncias cientficas disponveis. Com a publicao da Resoluo CMED n. 2, de 2004, aprimoraram-se os critrios para apurao de preos dos novos medicamentos a serem lanados no mercado. Em sua essncia, essa Resoluo garante que as novas apresentaes a serem lanadas no tenham preos superiores aos j praticados no mercado para a mesma substncia ativa, e que os novos medicamentos, aps anlise comparativa de eficcia teraputica, tenham preos limitados pelo custo de tratamento com as opes teraputicas disponveis e pelo menor preo praticado para o mesmo produto no mercado internacional. No mbito da extinta Cmara de Medicamentos (CAMED), a Resoluo CAMED n 4, de 31 de janeiro de 2001, estabeleceu regras para fixao de preos de medicamentos, determinando que as empresas apresentassem, antes do incio da comercializao de seus produtos, uma anlise tcnica com o objetivo de demonstrar as vantagens teraputicas do produto novo em relao aos existentes no mercado. Somente a partir da Resoluo CMED n 2, de 2004, foram estabelecidas quais seriam tais vantagens teraputicas para os medicamentos novos. Ou seja, para que um medicamento novo e 7
patenteado seja considerado inovador, este dever apresentar um dos seguintes requisitos: Maior eficcia em relao aos medicamentos existentes para a mesma indicao teraputica; Mesma eficcia com diminuio significativa dos efeitos adversos; ou Mesma eficcia com reduo significativa do custo global (custos indiretos e diretos includos) de tratamento. Outro aspecto que merece destaque na Resoluo CMED n 2, de 2004, o de exigir a apresentao de estudos clnicos de fase III 1 para se realizar a avaliao do preo inicial no documento informativo de preo. Ou seja, a CMED, ao exigir estudos com padro de qualidade de evidncia alto, torna claro qual parmetro cientfico ser usado para aferir superioridade e vantagem teraputica. Assim, desde 2004, ficou explcito para o setor regulado e para a sociedade que as determinaes de preos de produtos novos, novas formas farmacuticas e novas associaes no Pas devem ser baseadas nas apresentaes de evidncias cientficas disponveis que comprovem a superioridade destes produtos em relao aos que existem no mercado para a mesma indicao, no momento da anlise do pleito de preo. Dessa forma, torna-se mais robusta a prerrogativa j preconizada pela CAMED, qual seja, a de evitar que o medicamento que no tenha sua superioridade comprovada em relao s terapias medicamentosas j utilizadas tenha preo superior a estas. Outro critrio importante a manuteno do uso do teto do preo internacional, ou seja, novos produtos no mercado brasileiro no podem ter preos superiores ao menor preo praticado no mercado internacional. A legislao atual estabelece que, para efeito de apurao de preos de entrada no mercado, os medicamentos so divididos em dois grupos: produtos novos (ou novas molculas) e novas apresentaes, a serem classificados em uma das seis categorias previstas. O quadro 1 apresenta de maneira resumida as categorias e seus respectivos critrios de apurao de preo, enquanto a figura 1 apresenta o fluxograma para classificao dos medicamentos em cada uma das categorias.
1 Estudos com medicamentos que tm como objetivo demonstrar eficcia e segurana com diferentes populaes de pacientes, em larga escala (populao mnima aprox. 800) e em mltiplos centros. 8
Produto Cat. Definio Geral Clculo de Preo Fbrica Produtos Novos I Molcula que seja objeto de patente no pas e traga ganho para o tratamento em relao aos medicamentos j utilizados para a mesma indicao teraputica: Maior eficcia em relao aos medicamentos existentes para a mesma indicao teraputica; ou Mesma eficcia com diminuio significativa dos efeitos adversos; ou Mesma eficcia com reduo significativa do custo global de tratamento. O preo no pode ser superior ao menor preo praticado para o mesmo produto nos seguintes pases: Austrlia, Canad, Espanha, Estados Unidos da Amrica, Frana, Grcia, Itlia, Nova Zelndia, Portugal e no pas de origem do produto. II Produtos novos que no se enquadrem na Categoria I. O preo permitido definido tendo como base o custo de tratamento com as opes teraputicas disponveis no Brasil, a partir de uma anlise de custo- minimizao. Alm disso, este no pode ser superior ao menor preo internacional (pases supracitados). Novas Apresentaes III Nova apresentao de medicamento j comercializado pela prpria empresa, em uma mesma forma farmacutica. O preo no pode ser superior mdia aritmtica dos preos das apresentaes com mesma forma farmacutica, j comercializadas pela prpria empresa, seguindo o critrio da proporcionalidade direta da concentrao de princpio ativo. IV Nova apresentao de medicamento que se enquadrar em uma das situaes: Medicamento que seja novo na lista dos comercializados pela empresa, exceo dos casos previstos na Categoria V; Medicamento j comercializado pela empresa, em nova forma farmacutica. O preo no pode ultrapassar o preo mdio das apresentaes com o mesmo princpio ativo disponveis no mercado, na mesma forma farmacutica, ponderado pelo faturamento de cada apresentao. V Nova forma farmacutica no pas O preo permitido definido tendo como base o custo de tratamento com as opes teraputicas disponveis no Brasil, a partir de uma anlise de custo- minimizao. Alm disso, este no pode ser superior ao menor preo internacional (pases supracitados). Nova associao de princpios ativos j existentes no pas O preo da associao no pode ser superior soma dos preos das monodrogas, desde que o preo no implique em custo de tratamento superior ao j existente. Alm disso, este no pode ser superior ao menor preo internacional (pases supracitados). VI Medicamentos genricos O preo no pode ser superior a 65% do preo do medicamento de referncia correspondente. Quadro 1: Relao entre a classificao de novos produtos e novas apresentaes e os respectivos critrios de apurao de preo. Fonte: Adaptado de Brasil, 2004. 9
Figura 1: Fluxograma para classificao dos medicamentos em cada uma das categorias previstas pela Resoluo CMED n 02/04. Fonte: Adaptado de Brasil, 2004. 10
Como em outras tecnologias em sade, o medicamento possui um ciclo de vida: inicialmente considerado uma inovao (P&D) e, ao entrar no mercado, tem iniciada sua difuso; quando a tecnologia passa a ser usada em larga escala, considerada como incorporada at a sua obsolescncia e posterior abandono, como esquematizado na figura 3. Essa ltima fase do ciclo ocorre muitas vezes em decorrncia da difuso de uma nova tecnologia (SILVA, 2003). No Brasil, o governo atualmente regula o ciclo de vida das tecnologias por meio da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC) e da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), embora decises do Judicirio influenciem a utilizao de tecnologias de alto custo, por meio da judicializao da sade 2 .
Figura 2: Atuao governamental na curva do ciclo de vida do medicamento. Fonte: Adaptado de Silva (2003) e Santos (2010). O processo de inovao tecnolgica no campo da sade durante o sculo XX, seja pela introduo de medicamentos e equipamentos ou por tcnicas e procedimentos, marcado por um acentuado desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Como consequncia, a sua incorporao um dos fatores que tem sido associado queda na mortalidade, melhora na qualidade de vida e ao aumento do volume de conhecimento produzido, bem como dos custos da assistncia em sade (BRASIL, 2010; SILVA, 2003).
2 Para maiores detalhes sobre o papel de cada uma das instituies governamentais no ciclo de vida do medicamento recomenda-se a leitura das referncias Silva (2003) e Santos (2010). Para atualizao sobre a etapa de incorporao no SUS, orienta-se a consultar a pgina eletrnica da CONITEC (http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1611). 11
Diante desse crescimento da produo das inovaes tecnolgicas na rea da sade, da necessidade de racionalizar os gastos em sade frente s mudanas de perfil epidemiolgico e populacional, o uso de instrumentos e mecanismos tem sido de fundamental importncia para orientar a melhor deciso na rea de sade. Ao se considerar a etapa de precificao de medicamentos inovadores um processo de tomada de deciso importante no ciclo de vida do medicamento, o uso dos instrumentos do campo da avaliao de tecnologias em sade (ATS) tem sido uma estratgia aplicada ao processo de regulao do mercado de medicamentos no Brasil. Isso tendo em vista que a ATS entendida como um: [...] processo contnuo de anlise e sntese dos benefcios para a sade, das consequncias econmicas e sociais do emprego das tecnologias, considerando os seguintes aspectos: segurana, acurcia, eficcia, efetividade, custos, custo-efetividade e aspectos de equidade, impactos ticos, culturais e ambientais envolvidos na sua utilizao (BRASIL, 2010, p.17). Sendo assim, a ATS usada para avaliar as evidncias da existncia de vantagens teraputicas das inovaes em sade. Esta oferece mecanismos que permitem analisar tais evidncias de maneira crtica, a ponto de estimar se os ganhos apresentados pelos resultados de eficcia e segurana obtidos nos estudos so ganhos teraputicos na prtica clnica. Ou seja, a ATS permite estimar os resultados efetivos do uso de uma tecnologia em uma determinada realidade. Neste raciocnio, um medicamento novo considerado inovador na prtica clnica se comprovar de forma robusta vantagem teraputica, uma mudana favorvel no prognstico ou na histria natural da doena em questo. Com base nos princpios e conceitos da ATS, a GERAE e o NUREM tm avanado, ao longo desses anos, na avaliao dos ganhos teraputicos dos medicamentos novos registrados no Brasil, em especial no processo de precificao. 3. OBJETIVO O objetivo deste trabalho apresentar os resultados da aplicao da Resoluo CMED n 2, de 2004, pela GERAE/NUREM no processo de avaliao de preos de entrada de medicamentos novos, novas formas farmacuticas e novas associaes no Brasil, por meio dos pleitos analisados no perodo de 2004 a 2011. 3.1. Objetivos especficos Apresentar a quantidade de novos produtos e novas apresentaes classificados como Categorias I, II, V, casos omissos e sem classificao no processo de anlise de preo; Apresentar a quantidade de apresentaes que tiveram seus Preos Fbrica (PF) pleiteados aprovados ou negados; Apresentar qual a porcentagem de reduo de preo (considerando a diferena entre PF pleiteado e PF apurado) nas diferentes categorias analisadas; Apresentar quantos e quais medicamentos, com molculas patenteadas poca da anlise, apresentaram vantagem teraputica de acordo com a Resoluo CMED n 2, de 2004; Apresentar a relao de novos produtos submetidos anlise de preo; e 12
Apresentar as classes teraputicas que apresentaram maior nmero de pedido de preos. 4. MTODO O mtodo deste levantamento se baseou na adaptao do estudo elaborado por Garcia (2010), cujo objetivo especfico foi o de calcular o impacto financeiro da implementao das regras estabelecidas pela Resoluo CMED n 2, de 2004, para fixao do Preo Fbrica - PF de entrada, relativo s novas tecnologias, em medicamentos, no Brasil, no perodo de 2004 a 2009. Cumpre esclarecer que a GERAE/NUREM tem como uma de suas atribuies o apoio tcnico Secretaria-Executiva da Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED), na anlise de preo de novos produtos e, desta maneira, foca seu trabalho nas categorias I, II e V. No entanto, importante registrar que como o legislador no pde prever com preciso situaes que regulem todas as situaes em concreto, alguns casos podem ser considerados omissos ou sem classificao, e para estas situaes, a GERAE tambm, emite parecer sugestivo CMED. Sendo assim, esse relatrio limita-se a apresentar um levantamento de todos os pleitos de preos de medicamentos a partir a Resoluo CMED n 2, 2004, para produtos e apresentaes das Categorias I, II, V, casos omissos e produtos sem classificao. Para elaborao deste relatrio, todas as informaes foram obtidas do Sistema de Monitoramento do Mercado de Medicamentos (SAMMED) e das pautas de reunies da Secretaria-Executiva da CMED. Das pautas das reunies da Secretaria- Executiva, foram retirados todos os produtos que tiveram seus preos fixados pela Gerncia de Avaliao Econmica de Novas Tecnologias (GERAE), entre os anos de 2004 e 2011, bem como suas respectivas apresentaes e seus Preos Fbrica PF pleiteados e apurados, na alquota de 18% do ICMS. Do banco de dados SAMMED foram retiradas todas as informaes a respeito do medicamento, quais sejam, a empresa detentora de registro, o nome de marca, o nome do princpio ativo, a classe teraputica, o nmero de registro e o cdigo GGREM 3 . Para a coleta e consolidao dos resultados, o primeiro passo foi pesquisar todas as pautas de todas as reunies da CMED de 6 de maro de 2004 a 31 de dezembro de 2011. Os produtos foram separados conforme o ano em que foram fixados seus preos fabricantes mximos em primeira anlise. Das pautas das reunies foram coletados os nomes dos produtos, seus princpios ativos, as respectivas apresentaes, a categoria aprovada, os preos fabricantes mximos pleiteados pela empresa, os preos fabricantes mximos apurados em parecer tcnico da ANVISA sugestivo CMED e o critrio de apurao utilizado. Aps a consolidao dos dados, foi feita uma checagem para a retirada dos produtos em duplicidade, para a retirada dos produtos que, por algum motivo, foram
3 Cdigo gerado no momento em que se registra no SAMMED o preo de entrada de uma apresentao. 13
retirados de pauta, para o preenchimento dos dados que estavam faltando, para a conferncia e correo de dados duvidosos, entre outras providncias. 5. RESULTADOS De 6 de maro de 2004 a 31 de dezembro de 2011, 147 laboratrios pleitearam preos para 1.115 apresentaes de 433 produtos 4 classificados nas Categorias I, II, e V, alm dos casos omissos e dos produtos sem classificao, conforme apresentado na tabela 1 e no grfico 1: Tabela 1: Quantidade e porcentagem de produtos e apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Categorias Produtos % Apresentaes % I 14 3,24% 43 3,72% II* 195 45,03% 520 45,02% V 159 36,72% 454 39,31% Caso Omisso 44 10,16% 92 7,97% Sem Classificao 21 4,85 46 3,97% Total 433 - 1.155 - Fonte: Elaborao prpria. * Medicamentos biolgicos novos, tais como vacinas, so classificados como categoria II, pois esses medicamentos no possuem patente de molcula.
Grfico 1: Porcentagem dos produtos e apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria. De acordo com os resultados apresentados, do total de produtos classificados nas Categorias I, II e V analisados pela GERAE desde 2004, verifica-se um percentual maior de produtos analisados na Categoria II (45,03%). Por outro lado, destaca-se a quantidade de produtos classificados na Categoria I, ou seja, aqueles inovadores que possuem patente depositada no Brasil e que apresentaram vantagem teraputica: uma mdia menor do que 2 produtos ao ano, correspondendo a um pouco mais de 3% dos produtos analisados pela GERAE luz da Resoluo CMED n 2, de 2004. Dos novos medicamentos lanados neste perodo, no Brasil, 97% (419 em 433) no possuam patente e/ou no comprovaram qualquer tipo de ganho teraputico em relao aos medicamentos que j se encontravam em comercializao no mercado brasileiro. Os pareceres do Ncleo de Assessoramento Econmico de Regulao, com o suporte tcnico da GERAE, so resultantes da anlise crtica da evidncia, do uso
4 Um produto, no caso, um medicamento, pode ser registrado no Brasil em diferentes formas de apresentao. 14
de conceitos da avaliao econmica de tecnologias em sade e da aplicao legal prevista pela Resoluo CMED n 2, de 2004. Desta forma, a GERAE/NUREM confere o suporte tcnico s decises de preos de medicamentos da Secretaria- Executiva e do Comit Tcnico-Executivo da CMED. Diferentemente do processo de registro de medicamentos, no qual a ANVISA emite pareceres de deferimento ou indeferimento, o NUREM avalia se o preo proposto est em conformidade com a legislao vigente, sem proferir pelo deferimento ou indeferimento do pedido de preo. O NUREM emite parecer sugestivo CMED para apurao do preo fbrica (PF) de entrada no mercado, conforme os critrios da Resoluo CMED n 2, de 2004 e, caso o preo pleiteado pela empresa seja inferior ao preo apurado, considera-se o preo proposto em conformidade com a legislao vigente, ou seja, como preo aprovado. Caso contrrio, quando o preo pleiteado superior ao apurado, o preo solicitado no considerado em conformidade com a legislao, ou seja, o preo negado e a empresa fica autorizada a comercializar a apresentao do medicamento at o Preo Fbrica PF mximo apurado e aprovado pela Secretaria-Executiva da CMED. 5
No levantamento em questo, em mdia, 67% dos preos pleiteados para as apresentaes foram superiores aos preos apurados pela CMED nos casos analisados pela GERAE e classificados como Categorias I, II V, Casos Omissos e medicamentos sem classificao. A distribuio das apresentaes nas diferentes categorias cujos preos foram aprovados ou negados, conforme previso legal da Resoluo CMED n 2, de 2004, apresentada na tabela 2: Tabela 2: Distribuio das apresentaes nas diferentes categorias analisadas pela GERAE cujos preos foram aprovados ou negados pela CMED, conforme previso legal da Resoluo CMED n 02/04 no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Categorias Nmero de apresentaes analisadas pela GERAE Nmero de apresentaes com PF aprovado* Porcentagem de apresentaes com PF aprovado* Nmero de apresentaes com PF negado** Porcentagem de apresentaes com PF negado** I 43 3 6,98% 40 93% II 520 135 25,96% 385 74% V 454 185 40,75% 269 59% Caso Omisso 92 36 39,13% 56 61% Sem Classificao 46 25 54,35% 21 46% Total 1.155 384 33,25% 771 67% Fonte: Elaborao prpria. *PF aprovado: quando o preo pleiteado pela empresa inferior ao preo pleiteado pela empresa, considera-se o preo proposto em conformidade com a legislao vigente. **PF negado: quando o preo pleiteado superior ao apurado, o preo solicitado no considerado em conformidade com a legislao vigente.
5 Existem instncias recursais para que o laboratrio apresente seus argumentos nos casos em que o preo pleiteado no considerado em conformidade com a legislao. 15
Outro resultado que cabe ser destacado a diferena entre o preo pleiteado e o apurado, quando a CMED decidiu por um PF inferior ao pleiteado pela empresa. No total, foi observada uma variao mdia de 35%. Este resultado representa o quanto a aplicao da Resoluo CMED n 2, de 2004, com os conceitos de avaliao econmica de tecnologias em sade, pode levar reduo dos preos pleiteados para os medicamentos novos, novas formas farmacuticas e novas associaes no Pas. A tabela 3 apresenta a diferena entre os preos pleiteados e os apurados para cada uma das categorias previstas legalmente. Tabela 3: Variao mdia entre preo pleiteado e apurado nos casos em que o preo solicitado foi negado, conforme previso legal da Resoluo CMED n 02/04 no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Categorias Porcentagem mdia de reduo do PF I 19% II 37% V 38% Caso Omisso 35% Sem Classificao 45% Total 35% Fonte: Elaborao prpria. Em tese, a reduo mdia do PF apurado frente ao pleiteado pode variar com o tempo, conforme as empresas farmacuticas se apropriam da aplicao da Resoluo CMED n 2, de 2004. Diante desta hiptese, a tabela 4 e o grfico 2 apresentam o percentual de reduo mdio por ano ao longo do perodo deste levantamento. J o grfico 3 apresenta o nmero total de apresentaes. Tabela 4: Percentual mdio de reduo de preos das categorias I, II, V, Casos Omissos e Medicamentos sem classificao dos novos produtos e novas apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Categorias 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 I - 47% 28% 2%
Grfico 2: Percentual mdio de reduo de preos das categorias I, II e V dos produtos e apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Os resultados apresentados para os anos de 2008 e 2009 tratam-se de uma interpolao Fonte: Elaborao prpria.
Grfico 3: Nmero de produtos de categorias I, II e V dos produtos e apresentaes analisadas pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria
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O grfico 2 apresenta uma curva de tendncia e as variaes entre o preo pleiteado e o apurado para as Categorias I, II e V. possvel notar que a linha de tendncia varivel ao longo dos anos, apresentando picos e vales entre os anos de 2004 e 2011. Entretanto, ao comparar a reduo de preo mdio no ano de 2011 frente ao valor obtido em 2010, poder ser observada uma leve tendncia de queda. Em relao o grfico 2, h uma clara diminuio do desconto mdio entre o PF pleiteado e apurado nas apresentaes de Categoria I. Isto acontece mesmo em um perodo de valorizao do real e prejuzo do preo apurado, j que este apurado com base no menor preo internacional. Uma das hipteses a adequao das empresas s regras estabelecidas pela Resoluo. Cabe destacar que o pequeno nmero de produtos classificados como Categoria I limita as concluses sobre esse resultado. Ainda, no mesmo grfico, a curva referente Categoria II apresenta, aps um pico em 2007, uma clara tendncia de diminuio da diferena mdia entre o preo pleiteado e o apurado, tendo o mesmo acontecido com a Categoria V a partir de 2008. Esta diminuio aconteceu mesmo em um perodo em que o Real sofreu uma valorizao frente s outras moedas. Esta diminuio pode ser por conta da adequao das empresas s regras estabelecidas pela Resoluo. A partir da anlise do grfico 3, as Categorias II e V obtiveram maior nmero de produtos e apresentaes lanadas no perodo. Ainda nesse mesmo grfico, percebe-se uma tendncia de alta no nmero de anlises de produtos enquadrados na Categoria II e uma manuteno, com ligeira tendncia de queda no nmero de anlises de produtos enquadrados na Categoria I, que so os medicamentos inovadores, com patente e que comprovam vantagem teraputica frente s opes encontradas no momento de sua entrada no mercado. J o nmero de anlises de medicamentos enquadrados como Categoria V se manteve estvel ao longo dos anos. Com base nas informaes dos nmeros de anlise de produto apresentadas no grfico 3, pode-se notar que, apesar do nmero de anlises de preos para novos produtos no Brasil ter subido no perodo de 2004 a 2011, o percentual de produtos inovadores e que trazem ganhos significativos terapia muito pequeno e tem variado ao longo desses anos, mostrando uma tendncia de queda nos perodos de 2006 a 2009 e 2010 a 2011. O grfico 4 apresenta a representao da proporo dos medicamentos analisados pela GERAE nos ltimos oito anos e classificados como Categoria I, sobre os produtos analisados como Categorias II e V.
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Grfico 4: Proporo dos medicamentos classificados como categoria I sobre os produtos de categorias II e V analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria O grfico 4 mostra que houve poucas inovaes protegidas por patentes (medicamentos classificados como Categoria I) que comprovaram um ganho teraputico, segundo a Resoluo CMED n 2, de 2004, sobre as opes teraputicas existentes na poca da entrada do medicamento novo. A relao de todos os medicamentos classificados como Categoria I e II esto listados no Anexo 1 deste documento. A partir do levantamento dos produtos classificados como Categoria I e II, possvel analisar quais so as classes teraputicas 6 que apresentaram maior nmero de pedidos de preos para novas molculas. Segundo a tabela 5 e o grfico 5, as classes que mais solicitaram aprovao de preos de entrada foram os antineoplsicos, seguidos por antibacterianos e antifngicos sistmicos; medicamentos usados no tratamento do diabetes; anticonvulsivantes; antipsicticos e antidepressivos:
6 Segundo classificao Anatomical Classification of Pharmaceutical Products (ATC) da European Pharmaceutical Marketing Research Association (EphMRA) 19
Tabela 5: Classes teraputicas que apresentaram maior nmero de novas molculas (Categoria I e II) cujos pedidos de preos foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Classificao teraputica (cdigo ATC- EphMRA) Porcentagem das classes maior nmero de pedidos de preo N de produtos Antineoplsicos (L01) 12% 23 Antibacterianos, antifngicos sistmicos (J01 e J02) 5,91% 11 Drogas usadas no diabetes (A10) 5,91% 11 Anticonvulsivantes, antipsicticos e antidepressivos (N03, N05, N06 5,91% 11 Agentes antitrombticos e hemostticos (B01 e B02) 5,38% 10 Vacinas (J07) 5,38% 10 Outros produtos para o aparelho digestivo (A16)* 4,30% 8 Antirretrovirais (J05) 3,76% 7 Medicamentos para terapia cardaca (C01) 2,15% 4 Anti-hipertensivos (C02) 2,15% 4 Outras classes 46,77% 87 Total de produtos de Categoria I e II** 100,00% 186 * A maioria dos medicamentos analisados indicada para o tratamento de doenas metablicas raras ** Nota de esclarecimento a respeito da diferena entre os dados apresentado na tabela 1 e na tabela 5: O nmero da tabela 1 a soma do nmero de produtos analisados por Categoria por ano. Ou seja, existem casos em que, antes dos 5 anos da apurao do PF da primeira apresentao que entrou no mercado, um mesmo produto lanou novas apresentaes, mantendo a classificao como Categoria I ou II e, portanto, foi contabilizado no valor total da tabela 1. J o nmero total da tabela 5 possui o nmero de medicamentos novos que foram classificados como categoria I ou II, independentemente do nmero de vezes que a empresa protocolou o documento informativo de preo. Fonte: Elaborao prpria 20
Grfico 5: Porcentagem das classes teraputicas que apresentaram maior nmero de pedidos de preos para novas molculas (Categoria I e II) que foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria Outro aspecto interessante que a lista de medicamentos classificados como Categoria I e II permite analisar o nmero de empresas de capital nacional que obtiveram registro de medicamentos com novas molculas. A tabela 6 e o grfico 6 apresentam tanto o nmero das empresas que tiveram seus medicamentos novos classificados como Categoria I ou II, como tambm a proporo entre empresas de capital nacional e estrangeiro que mais inovaram no perodo de 2004 a 2011. Tabela 6: Nmero e porcentagem de empresas de capital nacional e estrangeiro que apresentaram pedidos de preos de novas molculas (Categoria I ou II), que foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Tipo de capital N de empresas Porcentagem (Empresas Nacionais/Estrangeiras) N de produtos Porcentagem (Produtos Nacionais/Estrangeiros) Nacional 11 18,03% 12 6,45% Estrangeiro 50 81,97% 174 93,55% Total de empresas que apresentaram medicamentos com novas molculas (Cat. I ou II) 61 100,00% 186 100,00% Fonte: Elaborao prpria
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Grfico 6: Distribuio percentual entre empresas de capital nacional e estrangeiro que apresentaram pedidos de preos de novas molculas (Categoria I ou II), que foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria Grfico 7: Distribuio percentual entre pedidos de preos de novas molculas (Categoria I ou II) entre empresas de capital nacional e estrangeiro, que foram analisados pela GERAE no perodo maro de 2004 a dezembro de 2011. Fonte: Elaborao prpria
Os dados apresentados acima demonstram que as empresas de capital estrangeiro representaram quase 82% do total das empresas que tiveram produtos classificados como Categoria I ou II, e que mais de 93% dos produtos dessas categorias so de origem estrangeira. Cabe destacar que nenhuma empresa de capital nacional lanou um medicamento que tenha sido classificado como Categoria I (vide Anexo 1). 6. CONSIDERAES FINAIS Em resumo, os resultados desse levantamento foram: 1) Dentre os medicamentos analisados pela Gerncia de Avaliao Econmica de Novas Tecnologias, a grande maioria dos produtos e apresentaes foi classificada como Categoria II (molculas novas sem patente ou sem comprovao de ganho teraputico), seguidos pelos medicamentos classificados como Categoria V (vide tabela 1); 2) Os preos pleiteados pelas empresas so na grande maioria negados pela CMED, que tem apurados preos inferiores aos solicitados (vide tabelas 2 e 3); 3) Por outro lado, tem sido observado que a diferena entre o preo pleiteado e o preo apurado tem diminudo ao longo do tempo (vide tabela 4, grficos 2 e 3); 4) Apesar do nmero de medicamentos com novas molculas lanadas no Brasil ser crescente, uma pequena quantidade de produtos possua patente e comprovou ganho teraputico frente s opes teraputicas encontradas no mercado brasileiro no momento de pedido de preo de entrada (vide grfico 4); 5) As classes teraputicas que apresentaram maior nmero de pedidos de preos para novas molculas correspondem a cerca de 51% dos novos produtos (Cat. I ou II), cabendo destaque aos seguintes grupos: 1) antineoplsicos; 2) antibacterianos e antifngicos sistmicos e 3) medicamentos usados no tratamento do diabetes (vide tabela 5); 6) Apesar das empresas de capital nacional representarem quase 20% do total de empresas que lanaram medicamentos com novas molculas, apenas cerca de 6% 18,03% 81,97% Nacional Estrangeiro 6,45% 93,55% Nacional Estrangeiro 22
dos produtos lanados foram de empresas de capital nacional (vide tabela 6, grficos 6 e 7). Cabe lembrar que o fato de haver o lanamento de uma nova molcula no representa, necessariamente, uma inovao que comprovadamente agregue um valor ao arsenal teraputico existente. Ou seja, ante o lanamento de uma nova molcula no se pode falar em ganho teraputico em termos de eficcia ou de segurana ou de custo global frente aos medicamentos j encontrados no mercado brasileiro. Apesar do nmero de novas molculas lanadas, poucas foram aquelas que possuam patente de molcula e que comprovaram ganho teraputico (Categoria I). 7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL. CMARA DE MEDICAMENTOS (CAMED). Resoluo da CAMED n 04, de 31 de janeiro de 2001. Dispem regras s empresas produtoras de medicamentos para prestar informaes CAMED sempre que forem comercializar produtos novos e novas apresentaes no mercado. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 02 fev 2001. ______. CMARA DE REGULAO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS. Resoluo CMED n 2, de 5 de maro de 2004 (alterada pelas Resolues CMED n 4, de 15 de junho de 2005, e n 4, de 18 de dezembro de 2006). Estabelece os critrios para definio de preos de produtos novos e novas apresentaes de que trata o art. 7 da Lei n 10.742, de 6 de outubro de 2003. Braslia, 2004. Disponvel em: Portal da Anvisa > Ps-Comercializao/ Ps-Uso > Regulao Econmica > Legislao da CMED. Acesso em 23 de maio de 2011. ______. CMARA DOS DEPUTADOS. Relatrio da CPI Medicamentos. Comisso Parlamentar de Inqurito destinada a investigar os reajustes de preos e a falsificao de medicamentos, materiais hospitalares e insumos de laboratrios. Braslia: Cmara dos Deputados; 2000b. Disponvel em: <http://apache.camara.gov.br/portal/arquivos/Camara/internet/comissoes/encerradas /cpi/legislatura-51/cpimedic/cpimedic_relp.PDF>. Acessado em: 26 fev 2012. ______. MINISTRIO DA SADE. Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade. Braslia: Ministrio da Sade Srie B. Textos Bsicos em Sade 2010. Disponvel em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_gestao_tecnologia s_saude.pdf>. Acessado em 26 fev 2012. MATTOS, Csar et al. Poltica de preos pblicos. Braslia: Cmara dos Deputados, 2007. 243p. Srie temas de interesse do Legislativo : n. 12. SANTOS, Vania Cristina Canuto. As anlises econmicas na incorporao de tecnologias em sade: reflexes sobre a experincia brasileira. Rio de Janeiro; s.n; 2010. 132 f. Dissertao (Mestre em sade pblica) Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em: <http://bvssp.icict.fiocruz.br/pdf/25775_santosvccm.pdf>. Acessado em 29 fev 2012 23
SILVA, Letcia Krauss. Avaliao tecnolgica e anlise custo-efetividade em sade: a incorporao de tecnologias e a produo de diretrizes clnicas para o SUS. Cinc. sade coletiva, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, 2003. Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 81232003000200014&lng=pt&nrm=iso>. Acessado em 29 fev. 2012.
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8. ANEXOS ANEXO 1- Lista de medicamentos analisados pela GERAE de 2004 a 2011 e classificados como Categoria I e II
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC ALDURAZYME I GENZYME DO BRASIL LTDA laronidase A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO BRILINTA I ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA ticagrelor B01AC INIBIDORES DA AGREGAO PLAQUETRIA, EXCETO HEPARINA FIRAZYR I SHIRE FARMACUTICA BRASIL LTDA. icatibanto C01E0 NITRITOS E NITRATOS TYGACIL I WYETH INDSTRIA FARMACUTICA LTDA tigeciclina J01X9 TODOS OS OUTROS ANTIBITICOS FUZEON I PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A enfuvirtida J05C9 OUTROS ANTIVIRAIS HIV JEVTANA I SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA cabazitaxel L01A0 AGENTES ANTINEOPLSICOS ALQUILANTES NEXAVAR I BAYER S.A. tosilato de sorafenibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE TARCEVA I PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A. erlotinibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE SUTENT I LABORATORIOS PFIZER LTDA. malato de sunitinibe L01X9 TODOS OS OUTROS ANTINEOPLSICOS STELARA I JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA ustequinumabe L04A0 AGENTES IMUNOSSUPRESSORES CHAMPIX I LABORATORIOS PFIZER LTDA. tartarato de vareniclina N07B0 PSICOESTIMULANTES BRIDION I SCHERING-PLOUGH PRODUTOS FARMACUTICOS LTDA sugamadex sdico N07X0 TODOS OS OUTROS PRODUTOS PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL FASTURTEC I SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA rasburicase V03D0 AGENTES DESINTOXICANTES PARA O TRATAMENTO DE NEOPLASISAS
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC ACOMPLIA II SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA rimonabanto A08AX MEDICAMENTOS ANTIOBESIDADE EXCETO DIETTICOS ACTEMRA II PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A. tocilizumabe L04A0 AGENTES IMUNOSSUPRESSORES ALEKTOS II NYCOMED PHARMA LTDA bilastina R06A0 ANTI-HISTAMNICOS SISTMICOS ALTARGO II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA retapamulina D06A0 ANTIBITICOS TPICOS E/OU SULFONAMIDAS ALVESCO II NYCOMED PHARMA LTDA. ciclesonida R03D1 ANTIASMTICOS/DPOC CORTICOSTERIDES INALANTES ANNITA II FARMOQUMICA S/A nitazoxanida P01G0 OUTROS ANTIPARASITRIOS APIDRA II SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA insulina glulisina A10C1 INSULINA HUMANA E ANLOGOS, DE AO RPIDA ARGIPRESSIN (Nome alterado para ENCRISE) II BIOLAB SANUS FARMACUTICA LTDA vasopressina L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE 25
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC ARIXTRA II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA fondaparinux sdico B01X0 OUTROS AGENTES ANTITROMBTICOS AVAMYS II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA fluticasona R01A1 CORTICOSTERIDES NASAIS SEM ANTIINFECCIOSOS AVODART II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA dutasterida G04C1 PRODUTOS PARA HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA AZILECT II TEVA FARMACUTICA LTDA. rasagilina N04A0 ANTIPARKINSONIANOS BARACLUDE II BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACUTICA S.A. entecavir J05B0 ANTIVIRAIS EXCETO PRODUTOS ANTI-HIV BEDFORDPOLY B II OPEM REPRESENTAO IMPORTADORA EXPORTADORA E DISTRIBUIDORA LTDA sulfato de polimixina B J01X2 POLIMIXINAS BELARA II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA etinilestradiol G03A1 HORMNIOS CONTRACEPTIVOS MONOFSICOS COM ESTROGNIOS <50MCG BESIVANCE II BL INDSTRIA TICA LTDA cloridrato de besifloxacino S01A0 ANTIINFECCIOS OFTALMOLGICOS BEXTRA II LABORATORIOS PFIZER LTDA. parecoxibe M01A3 COXIBS BONVIVA II PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A. cido ibandrnico M05B1 BISFOSFONATOS ORAIS REGULADORES DO CLCIO SSEO BYETTA II ELI LILLY DO BRASIL LTDA exenatida A10S0 ANTIDIABTICOS AGONISTAS DE GLP-1 CAMPATH II BAYER S.A. alentuzumabe L01X3 ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTINEOPLSICOS CELSENTRI II LABORATORIOS PFIZER LTDA. maraviroque J05C9 OUTROS ANTIVIRAIS HIV CERETEC II LABORATRIO AMERICANO DE FARMACOTERAPIA S/A exametazima V09AA COMPOSTOS DE TECNCIO CEREZYME II GENZYME DO BRASIL LTDA imiglucerase A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO CHOLESTAGEL II GENZYME DO BRASIL LTDA colesevelam C10A3 RESINAS TROCADORAS DE ONS CIMAHER II EUROFARMA LABORATRIOS LTDA nimotuzumabe L01B0 AGENTES ANTINEOPLSICOS ANTIMETABLITOS CIMZIA II ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA certolizumabe pegol L04B0 PRODUTOS ANTI-TNF( FATOR DE NECROSE TUMORAL) COLIS-TEK II OPEM REPRESENTACAO IMPORTADORA EXPORTADORA E DISTRIBUIDORA LTDA colistimetato de sdio J01X2 POLIMIXINAS CORDAPTIVE II MERCK SHARP & DOHME FARMACEUTICA LTDA cido nicotnico C10A9 TODOS OUTROS REGULADORES DE COLESTEROL E TRIGLICERDEOS CREATINE II PROBITICA LABORATRIOS LTDA creatina K01E9 OUTRAS SOLUES DE AMINOCIDOS CUBICIN II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A daptomicina J01X9 TODOS OS OUTROS ANTIBITICOS CYMBALTA II ELI LILLY DO BRASIL LTDA cloridrato de duloxetina N06A5 ANTIDEPRESSIVOS SNRI DACOGEN II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA decitabina L01B0 AGENTES ANTINEOPLSICOS ANTIMETABLITOS DAXAS II NYCOMED PHARMA LTDA roflumilaste R03H2 ANTIASMTICOS/DPOC SISTMICOS INIBIDORES DE PDE4 26
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC DEFINITY II BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACUTICA S.A. perflutreno T01F0 PRODUTOS PARA ULTRA-SONOGRAFIA DESFORANE II BAXTER HOSPITALAR LTDA desflurano N01A1 ANESTSICOS GERAIS INALANTES DIGEDRAT II MEDLEY INDSTRIA FARMACUTICA LTDA maleato de trimebutina A03F0 GASTROPROCINTICO S DISLEP II LABORATRIOS BAG DO BRASIL S.A. levossulpirida N05A1 ANTIPSICTICOS ATPICOS DOBEVEN II APSEN FARMACEUTICA S/A dobesilato de clcio C05B0 TERAPIA ANTIVARICOSA TPICA DORIPREX II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA doripenem J01P2 CARBAPENEMES E PENEMES DURATOCIN II LABORATRIOS FERRING LTDA carbetocina H04X0 OUTROS HORMNIOS E PREPARAES COM AES SIMILARES ECALTA II LABORATORIOS PFIZER LTDA. anidulafungina J02A0 AGENTES SISTMICOS PARA INFECES FNGICAS EFFIENT II ELI LILLY DO BRASIL LTDA cloridrato de prasugrel B01C2 INIBIDORES DA AGRAGAO PLAQUETRIA, ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA ADENOSINA DIFOSFATO ELAPRASE II SHIRE FARMACUTICA BRASIL LTDA. idursulfase A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO ELIQUIS II BRISTOL-MEYERS SQUIBB FARMACUTICA LTDA apixabana B01X0 OUTROS AGENTES ANTITROMBTICOS ELODIUS II BOEHRINGER INGELHEIM DO BRASIL QUMICA E FARMACUTICA LTDA. tipranavir J05C9 OUTROS ANTIVIRAIS HIV ELONVA II SCHERING-PLOUGH INDUSTRIA FARMACEUTICA LTDA alfacorifolitropina G03G0 GONADOTROFINAS INCLUINDO OUTROS ESTIMULANTES PARA OVULAO ENABLEX II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A darifenacina G04B4 PRODUTOS PARA INCONTINNCIA URINRIA ERBITUX II MERCK S/A cetuximabe L01X3 ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTINEOPLSICOS ETOXIN II APSEN FARMACEUTICA S/A etossuximida N03A0 ANTICONVULSIVANTES INCLUINDO ANTIEPILPTICOS EXANTA II ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA ximelagatrana B01E0 INIBIDORES DIRETOS DA TROMBINA EXANTA INJ II ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA melagatrana B01E0 INIBIDORES DIRETOS DA TROMBINA EXELON PATCH II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A rivastigmina N07D1 PRODUTOS ANTIALZHEIMER, INIBIDORES DA COLINESTERASE EXJADE II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A deferasirox V03A0 ALERGNICOS EXTRANEAL II BAXTER HOSPITALAR LTDA cloreto de clcio diidratado K06B0 SOLUES PARA DILISE PERITONEAL FABRAZYME II GENZYME DO BRASIL LTDA betagalsidase A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO FACTIVE II ACH LABORATRIOS FARMACUTICOS S.A. gemifloxacino J01G1 FLUORQUINOLONAS ORAIS 27
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC FANDHI II GRIFOLS BRASIL LTDA fator VIII de coagulao B02D1 FATOR VIII FATOR IX GRIFOLS II GRIFOLS BRASIL LTDA fator IX de coagulao B02D2 FATORES II VII IX X FENISTIL II NOVARTIS BIOCINCIAS S.A maleato de dimetindeno R06A0 ANTI-HISTAMNICOS SISTMICOS FIRMAGON II LABORATRIOS FERRING LTDA acetato de degarelix L02B9 INTERFERONAS NO ESPECIFICADAS FOZNOL II EUROFARMA LABORATRIOS LTDA carbonato de lantnio octaidratado A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO GADOVIST II BAYER S.A. gadobutrol V07A2 OUTROS PRODUTOS GALVUS II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A vildagliptina A10B6 ANTIDIABTICOS - INIBIDOR DA DIPEPTIDIL PEPTIDASE IV GALVUS MET II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A vildagliptina A10N3 ASSOCIAES DE INIBIDORES DPP-IV COM BIGUANIDAS GALVUS MET COMBI PACK II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A metformina A10N3 ASSOCIAES DE INIBIDORES DPP-IV COM BIGUANIDAS GALVUS MET FIX II NOVARTIS BIOCINCIAS S.A vildagliptina + cloridrato de metformina A10N3 ASSOCIAES DE INIBIDORES DPP-IV COM BIGUANIDAS HALOBEX II GLENMARK FARMACUTICA LTDA propionato de halobetasol D07A0 CORTICOCOESTERID ES TPICOS PUROS HELLEVA II CRISTLIA PRODUTOS QUMICOS FARMACUTICOS LTDA. carbonato de lodenafila G04B3 PRODUTOS PARA DISFUNO ERTIL ILARIS II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A canaquinumabe L04X0 OUTROS IMUNOSSUPRESSORES IMUNOTRANSFERA N SL II Laboratrio de Extratos Alergnicos Ltda. polipeptdeo dialisvel de estrato de leuccito L03A9 OUTROS AGENTES IMUNOESTIMULANTES EXCETO INTERFERONAS INCIVO II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA telaprevir J05B0 ANTIVIRAIS EXCETO PRODUTOS ANTI-HIV INTELENCE II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA Etravirina J05C3 INIBDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA NO NUCLEOSDEOS INVEGA II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA paliperidona N05A1 ANTIPSICTICOS ATPICOS INVEGA SUSTENNA II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA palmitato de paliperidona N05A1 ANTIPSICTICOS ATPICOS IOMERON II BRACCO IMAGING DO BRASIL IMPORTAO DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS LTDA. iomeprol T01X0 OUTROS PRODUTOS PARA DIAGNSTICO POR IMAGEM IRESSA II ASTRAZENECA DO BRASIL LTDA gefitinibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE ISENTRESS II MERCK SHARP & DOHME FARMACEUTICA LTDA raltegravir J05C9 OUTROS ANTIVIRAIS HIV JANUVIA II MERCK SHARP & DOHME FARMACEUTICA LTDA fosfato de sitagliptina A10L0 ANTIDIABTICOS INIBIDORES ALFA- GLUCOSIDASE JURNISTA II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA cloridrato de hidromorfona N02A0 ANESTSICOS GERAIS INJETVEIS KUVAN II MERCK S/A sapropterina A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO LEVEMIR II NOVO NORDISK FARMACUTICA DO BRASIL LTDA insulina detemir A10C5 INSULINA HUMANA + ANLOGOS DE AO PROLONGADA 28
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC LEVULAN KERASTICK II LABORATRIOS STIEFEL LTDA cloridrato do cido aminolevulnico D10A0 ANTIACNEICOS TPICOS LONIUM II APSEN FARMACEUTICA S/A brometo de otilnio A03A0 ANTIESPASMDICOS E ANTICOLINRGICOS PUROS LUCENTIS II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A ranibizumabe S01J0 PRODUTOS PARA TRATAMENTO DA DEGENERAO MACULAR RELACIONADA COM A IDADE, MIDA LYRICA II LABORATORIOS PFIZER LTDA. pregabalina N03A0 ANTICONVULSIVANTES INCLUINDO ANTIEPILPTICOS MACUGEN II LABORATRIOS PFIZER LTDA palmitato de paliperidona S01P0 PRODUTOS PARA NEOVASCULARIZAO OCULAR METADOXIL II LABORATRIOS BALDACCI S/A pidolato de piridoxina N07E0 PRODUTOS USADOS EM DEPENDNCIA ALCOLICA METHYCOBAL II TRB PHARMA INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA mecobalamina B03B0 EXTRATOS HEPTICOS E ASSOCIAES COM VITAMINA B12 METVIX II GALDERMA BRASIL LTDA cloridrato de aminolevulinato de metila D03A1 EQUIVALENTES DE PELE/DERME/EPIDERM E MILGAMMA II MANTECORP INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA benfotiamina A11D3 VITAMINA B1 PURA MIMPARA II MANTECORP INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA cloridrato de cinacalcete A11C2 VITAMINA D PURA MIRCERA II PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A. betaepoetina- metoxipolietilenoglicol B03X0 OUTROS PRODUTOS ANTIANMICOS, INCLUINDO CIDO FLICO, CIDO FOLNICO MOZOBIL II GENZYME DO BRASIL LTDA plerixafor L03A1 FATORES ESTIMULANTES DE COLNIAS MULTAQ II SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA cloridrato de dronedarona C01B0 ANTIARRTMICOS CARDACOS MYCAMINE II ASTELLAS FARMA BRASIL IMPORTAO E DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS LTDA. micafungina J02A0 AGENTES SISTMICOS PARA INFECES FNGICAS MYOVIEW II LABORATRIO AMERICANO DE FARMACOTERAPIA S/A tetrofosmina V09AA COMPOSTOS DE TECNCIO NATRECOR II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA nesiritida C01D0 TERAPIA CORONARIA EXCLUINDO ANTAGONISTAS DO CLCIO E NITRITOS NEBILET II BIOLAB SANUS FARMACUTICA LTDA cloridrato de nebivolol C07A0 BETABLOQUEADORES PUROS NEULASTIM II PRODUTOS ROCHE QUMICOS E FARMACUTICOS S.A. pegfilgrastim L03A1 FATORES ESTIMULANTES DE COLNIAS NEVANAC II ALCON LABORATRIOS DO BRASIL LTDA. nepafenaco S01R0 ANTIINFLAMATRIOS OFTALMOLGICOS NO ESTEROIDAIS NOXAFIL II SCHERING-PLOUGH PRODUTOS FARMACUTICOS LTDA posaconazol J02A0 AGENTES SISTMICOS PARA INFECES FNGICAS
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Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC ONBRIZE II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A maleato de indacaterol R03A3 ANTIASMTICOS/DPOC ESTIMULANTES B2 LONGA AO INALANTE ONGLYZA II BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACUTICA S.A. saxagliptina A10J2 ASSOCIAES DE ANTIDIABTICOS SULFONILOURIA COM BIGUANIDAS ONICIT II SCHERING-PLOUGH PRODUTOS FARMACUTICOS LTDA cloridrato de palonosetrona A04A1 ANTIEMTICOS E ANTINAUSEANTES, ANTAGONISTAS DA SEROTONINA ORENCIA II BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACUTICA S.A. abatacepte L01X3 ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTINEOPLSICOS POLYTEK B II OPEM REPRESENTAO IMPORTADORA EXPORTADORA E DISTRIBUIDORA LTDA sulfato de polimixina B J01X2 POLIMIXINAS PRADAXA II BOEHRINGER INGELHEIM DO BRASIL QUMICA E FARMACUTICA LTDA. dabigatrana B01E0 INIBIDORES DIRETOS DA TROMBINA PREXIGE II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A lumiracoxibe M01A3 COXIBS PREZISTA II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA darunavir J05C2 INIBIDORES DA PROTEASE PRILIGY II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA dapoxetina G04B9 TODOS OUTROS PRODUTOS UROLOGICOS PRISTIQ II WYETH INDSTRIA FARMACUTICA LTDA succinato de desvenlafaxina monoidratado N06A4 ANTIDEPRESSIVOS SSRI PRIVITUSS II MANTECORP INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA fendizoato de levocloperastina R05D1 ANTITUSSGENOS PUROS PROCORALAN II LABORATRIOS SERVIER DO BRASIL LTDA ivabradina C01D0 TERAPIA CORONARIA EXCLUINDO ANTAGONISTAS DO CLCIO E NITRITOS PROMIXIN II OPEM REPRESENTAO IMPORTADORA EXPORTADORA E DISTRIBUIDORA LTDA colistimetato de sdio J01X2 POLIMIXINAS PROTOS II LABORATRIOS SERVIER DO BRASIL LTDA ranelato de estrncio M05B9 OUTROS REGULADORES DO CLCIO SSEO QLAIRA II BAYER S.A. dienogeste G03F0 ASSOCIAES DE ESTRGENOS E PROGESTGENOS RAPTIVA II SERONO PRODUTOS FARMACUTICOS LTDA efalizumabe L04A0 AGENTES IMUNOSSUPRESSORES RASILEZ II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A alisquireno C02A1 ANTI-HIPERTENSIVOS PURO-AO CENTRAL RELISTOR II WYETH INDSTRIA FARMACUTICA LTDA brometo de metilnatrexona N07F0 PRODUTOS USADOS EM DEPENDNCIA OPI\ACEAS RENVELA II GENZYME DO BRASIL LTDA carbonato de sevelmer V03G0 PRODUTOS PARA HIPERCALEMIA E HIPERFOSFATEMIA REPLAGAL II SHIRE HUMAN GENETIC THERAPIES FARMACUTICA LTDA alfagalsidase A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO REQUIP II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA cloridrato de ropinirol N04A0 ANTIPARKINSONIANOS
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Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC REVOLADE II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA eltrombopag olamina B02BX OUTROS HEMOSTTICOS SISTMICOS SAFLUTAN II MERCK SHARP & DOHME FARMACUTICA LTDA tafluprosta S01E2 PREPARAES ANTIGLAUCOMAS E MITICAS SISTMICAS
SEBIVO II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A telbivudina J05B1 PRODUTOS PARA HEPATITES VIRAIS SIGMALAC II EMS SIGMA PHARMA LTDA lactitol A06A6 OUTROS LAXANTES, INCLUINDO ASSOCIAES SOMATULINE II BEAUFOUR IPSEN FARMACEUTICA LTDA acetato de lanreotida H01C2 HORMNIOS ANTICRESCIMENTO SOMAVERT II LABORATORIOS PFIZER LTDA. pegvisomanto H01C2 HORMNIOS ANTICRESCIMENTO SPRYCEL II BRISTOL-MYERS SQUIBB FARMACUTICA S.A. dasatinibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE STAVIGILE II LIBBS FARMACUTICA LTDA modafinila N06B0 PSICOESTIMULANTES STRATTERA II ELI LILLY DO BRASIL LTDA cloridrato de atomoxetina N07X0 TODOS OS OUTROS PRODUTOS PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL TARGRETIN II LABORATRIOS BAG LTDA bexaroteno L01X9 TODOS OS OUTROS ANTINEOPLSICOS TASIGNA II NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A nilotinibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE TEFIN II BRAINFARMA INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA cloridrato de butenafina D01A1 ANTIFNGICOS DERMATOLGICOS TPICOS TELZIR II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA fosamprenavir J05C2 INIBIDORES DA PROTEASE TEVETEN II SOLVAY mesilato de eprosartana C09C0 ANTAGONISTAS DA ANGIOTENSINA II PUROS THIOCTACID II MERCK S/A cido tictico N03A0 ANTICONVULSIVANTES INCLUINDO ANTIEPILPTICOS THYROGEN II GENZYME DO BRASIL LTDA alfatirotropina T02X9 TODOS OS OUTROS TESTES DIAGNSTICOS TORISEL II WYETH INDSTRIA FARMACUTICA LTDA tensirolimo L01X9 TODOS OS OUTROS ANTINEOPLSICOS TRAYENTA II BOEHRINGER INGELHEIM DO BRASIL QUMICA E FARMACUTICA LTDA Linagliptina A10N1 ANTIDIABTICOS INIBIDORES DPP-IV PUROS TREOLIBBS II LIBBS FARMACUTICA LTDA treossulfano L01A0 AGENTES ANTINEOPLSICOS ALQUILANTES TRISENOX II ZODIAC PRODUTOS FARMACUTICOS S/A trixido de arsnio L01X9 TODOS OS OUTROS ANTINEOPLSICOS TRYPSONE II GRIFOLS BRASIL LTDA alfa1antitripsina K03A0 SANGUE E FRAES DO PLASMA TYKERB II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA ditosilato de lapatinibe L01X3 ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTINEOPLSICOS TYSABRI II BIOGEN IDEC BRASIL PRODUTOS FARMACUTICOS LTDA natalizumabe L04A0 AGENTES IMUNOSSUPRESSORES URO-VAXOM II APSEN FARMACEUTICA S/A lisado bacteriano de Escherichia coli J07C0 TODAS A OUTRAS VACINAS 31
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC VACINA CONJUGADA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B E MENINGITE C (TOXIDE TETNICO). II GLAXO SMITHKLINE BRASIL LTDA polissacardeo de Haemophilus influenzae tipo B - conjugado ao toxide tetnico + polissacardeo N. meningitidis tipo C - conjugado ao toxide tetnico J07B3 TODAS OUTRAS VACINAS ASSOCIADAS VACINA CONTRA HPV ONCOGNICO (16 E 18, RECOMBINANTE, COM ADJUVANTE AS04) II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA Partcula semelhante a vrus de protena L1 do HPV do tipo 16 e tipo 18 J07C0 TODAS AS OUTRAS VACINAS VACINA DE ROTAVIRUS II MERCK SHARP & DOHME FARMACUTICA LTDA vacina rotavrus humano/bovino G1,G2, G3, G4 E P1 [8] (atenuada) J07A9 OUTRAS VACINAS VACINA INFLUENZA A (INATIVADA) II BAXTER HOSPITALAR LTDA cepa influenza tipo A (H1N1) - A/California/07/2009 J07A1 VACINA PARA GRIPE (INFLUENZA) VACINA ORAL CONTRA A CLERA E DIARREIA CAUSADA POR ETEC II SANOFI PASTEUR LTDA V. cholerae Inaba - 6973 El Tor + V. cholerae Inaba - 48 Clssico + V. cholerae Ogawa - 50 Clssico + V. cholerae Ogawa - 50 Clssico II J07A9 OUTRAS VACINAS VACINA PNEUMOCCICA 10-VALENTE (CONJUGADA) II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA Streptococcus eneumoniae - tipo 1,4,5,6B,7F,9V,14,18C,19 F,23F conjugado com proteina D de H. Influenzae e toxide tetnico J07A7 VACINA PARA PNEUMONIA VACINA PNEUMOCCICA 13-VALENTE (CONJUGADA) II WYETH INDSTRIA FARMACEUTICA LTDA polissacardeo capsular de Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F J07A7 VACINA PARA PNEUMONIA VACINA POLIOMELITE 1, 2 E 3 (INATIVADA) II SANOFI-AVENTIS FARMACUTICA LTDA Poliovrus Tipo 1 - cepa LS-c2ab, Poliovrus Tipo 2 - cepa p712, Ch, 2ab, Poliovrus Tipo 3 - cepa Leon 12a 1b J07A9 OUTRAS VACINAS VACINA QUADRIVALENTE CONTRA PAPILOMA VRUS HUMANO (TIPOS 6, 11, 16 E 18) II MERCK SHARP & DOHME FARMACUTICA LTDA protenas do HPV 6 L1, HPV 11 L1, HPV 16 L1, HPV 18 L1 J07A9 OUTRAS VACINAS VALDOXAN II LABORATRIOS SERVIER DO BRASIL LTDA agomelatina N06A9 ANTI- DEPRES.TOD.OUTROS VECTIBIX II MANTECORP INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA LTDA panitumumabe L01X3 ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTINEOPLSICOS VELCADE II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA bortezomibe L01X9 TODOS OS OUTROS ANTINEOPLSICOS 32
Produto Cat EMPRESA PA CLASSE ATC VENTAVIS II BAYER S.A poliovrus inativados tipos 1,2 e 3 - antgeno D B01C4 INIBIDORES DA AGREGAO PLAQUETRIA, REALADORES DO AMP CCLICO VENVANSE II SHIRE FARMACUTICA BRASIL LTDA. dimesilato de lisdexanfetamina N06B0 PSICOESTIMULANTES VESICARE II ASTELLAS FARMA BRASIL IMPORTAO E DISTRIBUIO DE MEDICAMENTEOS LTDA sulfato de atazanavir G04B9 TODOS OUTROS PRODUTOS UROLOGICOS VICTOZA II NOVO NORDISK FARMACUTICA DO BRASIL LTDA liraglutida A10S0 ANTIDIABTICOS AGONISTAS DE GLP-1 VICTRELIS II MERCK SHARP & DOHME FARMACUTICA LTDA boceprevir J05B1 PRODUTOS PARA HEPATITES VIRAIS VIDAZA II UNITED MEDICAL LTDA azacitidina L01B0 AGENTES ANTINEOPLSICOS ANTIMETABLITOS VOLIBRIS II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA ambrisentana C02A2 ANTI-HIPERTENSIVOS PURO-AO PERIFRICA VOTRIENT II GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA cloridrato depazopanibe L01X4 INIBIDORES DE PROTEINA QUINASE XARELTO II BAYER S.A. rivaroxabana B01X0 OUTROS AGENTES ANTITROMBTICOS XEFO II BIOLAB SANUS FARMACUTICA LTDA lornoxicam M01A1 ANTIRREUMTICOS NO ESTEROIDAIS PUROS YONDELIS II JANSSEN-CILAG FARMACUTICA LTDA trabectedina L01C0 AGENTES ANTINEOPLSICOS VINCA ALCALIDES ZADAXIN II SCICLONE timalfasina L03A9 OUTROS AGENTES IMUNOESTIMULANTES EXCETO INTERFERONAS ZAVESCA II ACTELION PHARMACEUTICALS DO BRASIL LTDA miglustate A16A0 OUTROS PRODUTOS PARA APARELHO DIGESTIVO ZEMPLAR II ABBOTT LABORATRIOS DO BRASIL LTDA paricalcitol A11C2 VITAMINA D PURA ZYXEM II CHIESI FARMACUTICA LTDA levocetirizina R06A0 ANTI-HISTAMNICOS SISTMICOS