13°sesion Nutri

Dietoterapia en diabetes, dislipidemias,
hipertensin arterial y osteoporosis.

13 sesin
Experiencia Curricular Nutricin
Escuela de Enfermera
Lic.Jacqueline Sayn Brito.
Maestra en Nutricin Clnica
Dietoterapia en diabetes
Dietoterapia dislipidemias (Hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia)
Dietoterapia hipertensin arterial
Dietoterapia osteoporosis.

Recomendaciones nutricionales.

Nutricin-2014-1
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Dietoterapia en hipercolesterolemia
Lo que se busca es prevenir la progresin de la placa
aterosclertica.
Una disminucin de los niveles de LDL-C, en pacientes con
enfermedad coronaria, reduce ampliamente el riesgo de
infarto de miocardio.
Colesterol alimentario
El exceso de colesterol diettico produce incrementos en
al tasa de colesterol sanguneo y el colesterol LDL.
Cuando llega a 500mg/da, los niveles plasmticos no
aumentan mas, pues disminuye la absorcin intestinal de
colesterol.
El colesterol diettico se encuentra exclusivamente en los
alimentos de origen animal, habitualmente junto la
presencia de grasa saturada.
Perfil lpidico
Su nombre es esteatosis heptica.
La presencia de hgado graso suele revertirse si se normaliza el peso
corporal.
El hgado graso es una afeccin que se caracteriza por la acumulacin de
grasa en el hgado.
Las personas con hgado graso no alcohlico generalmente son obesos
y/o tienen exceso de peso, con la grasa localizada en el abdomen,
hipertensin, dislipemia (colesterol y triglicricos elevados) y diabetes.
La presencia de hgado graso suele revertirse si se normaliza el peso
corporal. De ah la importancia de realizar cambios importantes en la
alimentacin y adquirir un estilo de vida saludable.
Es necesaria una adecuada seleccin de alimentos y formas de
preparacin correctos para evitar complicaciones crnicas como cirrosis,
cncer de hgado y enfermedades cardiovasculares.

.
Algunos de sus sntomas son: hinchazn abdominal despus de comer,
plenitud, digestiones pesadas y fatiga crnica.

HIGADO GRASO O ESTEATOSIS
HEPATICA
Hgado Graso : Es una acumulacin de grasas en las clulas del hgado.
Se debe a la acumulacin de triglicridos en el hgado.
La esteatosis heptica es comn, especialmente en mujeres con sobrepeso.
Se debe a un aumento de la sntesis de triglicridos en el hgado, a la resistencia de la
insulina, que provoca movilizacin de cidos grasos, y al aumento de los hidratos de
carbono en la dieta en relacin con las protenas, que favorece la acumulacin de
triglicridos.
La causa, hoy en da, es la obesidad y los altos niveles de colesterol y
triglicridos. Lo ideal es buscar una dieta adecuada a nuestro caso que nos
ayude a perder peso gradualmente.
Hemos de reducir el azcar y los dulces y las grasas y por otro lado cuidar que no nos
falte la protena vegetal en la dieta .
Los alimentos ricos en fibra (frutas, verduras y cereales integrales) nos ayudarn a
absorber menos grasas y azucares de la dieta.
El pescado azul (trucha, jurel, caballa, , las legumbres, las semillas y los frutos secos
crudos(en poca cantidad) nos ayudarn tambin en nuestra lucha contra el colesterol.

TRIGLICERIDOS ELEVADOS:
HIGADO GRASO
Alimentos prohibidos
Verduras prohibidas: pepinillo, coliflor, col, rabanito, nabo,
huacatay, culantro ,ajes, albahaca.
Frutas prohibidas:mango, sanda, meln, palta, man.
Vsceras, embutidos y carnes grasosas.
No alcohol, no cigarro, no caf.

La alimentacin debe tener bsicamente un alto porcentaje de fibra, sin azcares
simples, menos grasas malas y nada de alcohol. Los cidos grasos omega-3 son
considerados los protectores del hgado.
NUTRICION
EN
LA HIPERTENSION
Es un trastorno
caracterizado por
presin sangunea
crnicamente alta.
DEFINICION
HTA
Genticos.

Obesidad.

Inadecuada alimentacin.

Tabaquismo.

Consumo excesivo de
alcohol.

Sedentarismo.

FACTORES DE RIESGO
Cansancio
Confusin
Dolor de pecho tipo
angina.
Latidos cardacos
irregulares
Zumbido o ruido en el
odo
SINTOMAS
Obesidad
Central
Desarrollo de
HTA
Reduccin de
peso
con dietas
hipocalricas
descenso
inmediato de la
presin arterial
Peso mayor de 110% del
ideal
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Fuentes
Discrecionales:
la sal utilizada en el
cocinado y en la
mesa.(20%)
Fuentes no
discrecionales
forma parte del alimento
o se adiciona a un
producto durante el
proceso de elaboracin
industrial.(80%).
Para el control de la HTA se recomienda una
reduccin moderada de sodio diettico
menor a 2.3g/da
La reduccin de la ingesta de sodio
REDUCIR EL CONSUMO DE SODIO
La sal de mesa contiene un 40% de sodio en
peso, una cucharada sopera de sal de mesa
contiene aproximadamente 2.000 mg de sodio
(87 mEq).
miligramos
Miliequivalentes=____________ x Valencia
peso atmico
Peso atmico Na 23 , K 39
valencia Na 1, K 1

Limitar la cantidad de sal aadida a los
alimentos durante su preparacin o en la mesa
para no superar media cucharada sopera al da.
Limitar o evitar el consumo de alimentos con
elevados contenido en sodio.
ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO
DE SODIO
Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio.
Carnes saladas, ahumadas y curadas.
Pescados ahumados y secados, caviar.
Embutidos en general.
Quesos en general
Pan y biscochos con sal (excepto cantidades menores de 50 g).
Aceitunas.
Sopa de sobre, purs instantneos, cubitos, patatas chips.
Zumos de hortalizas envasados.
Frutos oleaginosos salados.
Pastelera industrial.
Mantequilla salada, margarina con sal.
Agua con gas, bebidas gaseosas en general.
Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut,
ablandadores de carne.
Conservas en general.
No est permitida ms de una racin al da de: alcachofas, remolacha, zanahorias,
apio, col, espinacas, acelgas y nabo.


Calcio adecuado
El efecto del calcio se hace ms
patente en casos de hipertensin
sensible a la sal.
Una baja ingesta de calcio puede
amplificar los efectos de una dieta
alta en cloruro de sodio sobre la P.A.
La elevada ingesta de calcio puede
reducir la P.A destacando su efecto
natriurtico de calcio (excrecin de
sodio en la orina).
Asegurarse a travs de una correcta
alimentacin habitual que se cubran
las ingestas recomendadas
POTASIO ADECUADO

El efecto de la disminucin de la P.A de
la ingesta de potasio es ms evidente
cuando la citada presin es elevada.
Mecanismos de accin:
Efecto natriuretico del potasio
Inhibicin de la liberacin de renina
Efecto antagnico del efecto presor de
la angiotensina II
Efecto vasodilatador directo del
endotelio.
Alimento ricos en potasio:
verduras (tomate, papa) y frutas
frescas (ctricos), los lcteos, los granos
enteros, menestras y las carnes y el
caf.

TRATAMEINTO NUTRICIONAL
Evitar el alcohol
El consumo excesivo de bebidas
alcohlicas, conlleva a una ingesta de
alcohol superior a 30g diarios, se asocia
a hipertensin arterial mientras que
consumos bajos tiene mayores valores
de presin arterial que los abstemios.

Lo cual parece explicarse por el efecto
vasodilatador del alcohol a ingestas
bajas y vasoconstrictor con ingestas
superiores.
El consumo se recomienda de bebidas
no destiladas como vino, cerveza o
sidra.
MAGNESIO ADECUADO
Es un catin a quien se le atribuye una
accin directa vasodilatador.
Mecanismos de accin:
Estimulacin de la produccin de
prostaglandina PGI2 (inhibidor de la
agregacin plaquetaria y vasodilatador
potente).
Alimento ricos en magnesio:
Productos vegetales, granos enteros
(salvado de trigo),brcoli, calabaza,
verduras de hojas verdes, frijoles,
nueces, semillas y chocolate.

EVITAR LAS GRASAS

La reduccin en el consumo de
grasa saturada se asocia a niveles
ms bajos de tensin, mientras que
el consumo de cidos graso
poliinsaturados se ha relacionado
con menores cifras tensionales.
NO CONSUMIR CAF

La cafena tiene un reconocido efecto
presor agudo por ser un potente
inductor de contractilidad cardiaca.

Debe evitarse consumos elevados de
cafena a travs de caf. t y bebidas
de cola, tomando en su caso las
formas comerciales descafeinadas.
Consumir abundantes frutas y
verduras.
Consumir pescado por lo
menos 3 v/s.
Consumir productos lcteos
descremados.
Evite el alcohol y el cigarro.
No consuma enlatados,
aceituna, saborizantes
artificiales, embutidos.

ALIMENTACION
CALCIO
y
OSTEOPOROSIS
Modelacin
sea
Crecimiento del
hueso hasta que
alcance la altura
definitiva
Se completa en las mujeres 18
a y hombres 20 a.
Pero se sigue acumulando
masa sea hasta los 30 aos
Remodelacin
sea
4% hueso.
> hueso trabecular.
Proceso los osteoclastos
reabsorben de forma
continua el hueso al mismo
tiempo que los osteoblastos
lo vuelven a formar.
Beneficio es la
renovacin : hueso
nuevo sin
microfracturas.
Los estrgenos reducen la
respuesta de la PTH .
La calcitonina puede inhibir
directamente la actividad de
los osteoclastos
23/06/2014 66
El relleno por
los
osteoblastos
(colgeno) es
lento
(3 a 6 meses)
Cuando el Ca en la
dieta es insuficiente:
> Osteoclstica
PTH
QUE ES LA OSTEOPOROSIS?
Es la disminucin de la masa sea y su
resistencia mecnica, que predispone
un aumento del riesgo de fractura.
Resistencia sea: refleja la integracin de
la densidad (cantidad) y la calidad sea.
Osteoporosis:
deformidad progresiva de la columna
FISIOLOGIA
Los huesos estn sometidos a un constante proceso de formacin y
deterioro del tejido seo.

Quiebre del equilibrio de la
unidad de remodelacin,
aumento de la actividad
reabsortiva por el osteoclasto
y/o disminucin de la
formacin por el osteoblasto.

Formacin = Deterioro
MASA OSEA
FACTORES DE RIESGO
LOCALIZACION DE LA OSTEOPOROSIS
CAUSAS
Menopausia precoz, natural o quirrgica

Consumo del alcohol o cafena

Tabaquismo

Uso prolongado de corticoesteroides

Hipertiroidismo

Dieta pobre en calcio

Vida sedentaria
Qu sucede en la menopausia?
calcio

Mineral ms abundante en
el organismo.
la mujer
el hombre
En cuerpo de
contiene 1 kg y
1.2 kg.
Todas las clulas necesitan
calcio.
ms del 99% del calcio del
cuerpo es componente
estructural de huesos y
dientes.
1% en el lquido extracelular
y diversos tejidos del
organismo.
27/11/2011 FacultaddeNutricin- Macronutrientesy Micronutrientes-Prof.JacquelineSayn Brito.
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disminuyendo la proporcin de calcio
disponibles para ser absorbidos.

El inhibidor ms potente es el ACIDO
OXALICO (fija el calcio) porque impide la
muerte celular. La espinaca rica en ac.
Oxlico slo se absorbe 5 % de calcio,
mientras el calcio de la leche (30-35%).

27/11/2011
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FACTORES NUTRICIONALES QUE
AFECTAN A LA ABSORCION
Factores dietticos:
Los minerales ( fosfato,sodio,K y estroncio)
disminuyen la absorcin intestinal.

Los oxalatos y los fitatos son sustancias
quelantes capaces de precipitar el mineral,
FACTORES QUE INHIBEN LA ABSORCION DE
CALCIO
Adecuada ingesta
diaria de Calcio (1500
mg /da) y Vitamina D
(400 UI/da).

FUENTE: LACTEOS Y
DERIVADOS
EN MENOR CANTIDAD:
VEGETALES: espinaca,
brcoli, acelga albahaca, soja,
garbanzos, almendras,
avellanas
PESCADOS: SARDINAS Y
ATN
REQUERIMIENTO DE CALCIO
Requerimientos diarios de Calcio
categora edad sexo Calcio (mg/da)
Infantes 0-6 m
7-12 m
210
210
Nios 9-13 a

14-18 a

Masculino
Femenino
Masculino
femenino
1300
1300
1300
1300
Adultos 19-30 a

31-50 a

51-70 a
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
1000
1000
1000
1000
1200
1200
Embarazo 19-30 a
31-50 a
1000
1000
Lactancia 19-30 a
31-50 a
1000
1000
CANTIDAD DE CALCIO EN LOS
ALIMENTOS
Vaso de leche 200 ml

Vaso de Leche de soja
200 ml

Queso fresco 50 g

Yogurt 150 ml

Brcoli
212 mg

250 mg

337mg

270 mg

183 mg

OTRAS FUENTES DE CALCIO
VITAMINA D
Para favorecer la formacin de la Vitamina D en la piel, lo
ideal es exponerse al sol en los horarios permitidos.

Tambin podemos consumir alimentos (yema de huevo,
grasa lctea, aceite de hgado de pescados grasos,
mariscos, nueces) o alimentos enriquecidos leche o yogur.
VITAMINA D
Acta de manera similar a una hormona:
Facilita la absorcin intestinal de calcio.
Evita las prdidas excesivas por la orina.
Mantiene la concentracin de calcio y fsforo
en el cuerpo humano.
27/11/2011
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Requerimientos diarios de Vitamina D
categora edad sexo Vitamina D (UI/da)
Infantes 0-6 m
7-12 m
200
200
Nios 9-13 a

14-18 a

Masculino
Femenino
Masculino
femenino
200
200
200
200
Adultos 19-30 a

31-50 a

51-70 a
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
200
200
200
200
400
400
Embarazo 19-30 a
31-50 a
200
200
Lactancia 19-30 a
31-50 a
200
200
FITOESTROGENOS
Estn presentes naturalmente en leguminosas y cereales integrales;

Su fuente ms abundante es la soya, siendo los principales
compuestos:
Genistena
Daidzena

Las isoflavonas de soya son protectora naturales de la salud sea,
particularmente frente a la prdida de la masa sea despus de la
menopausia.

Las dietas con alto contenido de soya han sido asociadas con efectos
benficos, tales como:
Riesgos ms bajos de enfermedad cardiovascular, cncer,
osteoporosis y disminucin de los sntomas de la menopausia

Estudios recientes demuestran que la administracin diaria de 50-90
mg de isoflavonas por 6-12 meses se asocia con mejoras de la
densidad sea, en particular la regin lumbar

EJERCICIOS

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hipertensin arterial y osteoporosis.

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