Seor

JUEZ CIVIL DEL CIRCUITO DE....... (REPARTO)

E. S. D.

....... abogado en ejercicio, mayor, vecino de........identificado con la cdula de
ciudadana No..........de ...... y T. P. No............del C. S. J., en uso del poder que me ha
conferido la seora...........tambin mayor, vecina de esta ciudad donde tiene su
domicilio, identificada con C. C. No........de ....... al Seor juez, atentamente le manifiesto
que demando a......... mayor de edad, vecino de.......donde tiene su domicilio y
residencia, para que previos los trmites del PROCESO ORDINARIO de mayor cuanta, de
que trata el Ttulo XXII, Captulo II, art. 398, ss y concordantes del C. de P. C., con citacin y
audiencia del mencionado profesional de la medicina, en sentencia que haga trnsito a
cosa juzgada se profieran las siguientes o similares,
DECLARACIONES:

1. Declrase que el Dr.mayor, domiciliado en.........identificado con C. C.
No......de....... se oblig a practicar en el cuerpo de la seorita....... igualmente mayor,
domiciliada en la misma ciudad e identificada con la C. C. No.....................de la misma
ciudad, una intervencin quirrgica esttica denominada ................en virtud del contrato
de servicios profesionales suscrito entre las partes.
2. Declrase que el Dr.......cumpli parcialmente con el citado contrato puesto que
intervino quirrgicamente a su paciente....... y como consecuencia de esta accin le
produjo daos y perjuicios gravsimos en su salud: fsica, psquico moral y esttica tales
como: (describirlos en forma sucinta).

3. Que el Dr.............cumpli parcialmente con las obligaciones emanadas del contrato
toda vez que llev a cabo la parte del contrato con negligencia, imprudencia, culpa grave e
irresponsabilidad gravsimas. Actividades que no son acordes con la profesin mdica.

4. Declrase que el demandado, a causa de la irresponsabilidad y culpa contractual debe
indemnizar a la demandante......... por los daos descritos causados.

5. Ordnase al demandado Dr.........de condiciones civiles dichas, a pagar como
indemnizacin a la demandante.........dentro de los tres (3) das siguientes a la ejecutoria
de esta sentencia, las siguientes cantidades en moneda legal colombiana: a)...... por haber
cumplido en forma parcial el contrato pactado con ella y por haber causado los daos
descritos, b)...... por los daos causados en su salud esttica y por la omisin en
embellecerla, c)...... por los daos morales y ...... por los deaos o perjuicios de carcter
econmico causados a la demandante o el valor que el seor juez determine.
6. Condnase en costas al demandado.
HECHOS:

1) El demandado Dr........en virtud de un contrato de servicios profesionales pactado en
fecha.................se oblig a practicar en el rostro de mi poderdante seorita.......
igualmente mayor de edad, con domicilio en esta ciudad e identificada con la C. C.
No...................de ....... una intervencin quirrgica denominada....................con el
propsito de..
2. En el lenguaje comn y corriente la intervencin quirrgica consista en:.
3. El precio u honorarios de la intervencin quirrgica fue la cantidad de......
4. Es de saber que el contratista es especializado, segn propio decir, en ciruga plstica o
esttica.
5. El Dr...........intervino a mi poderdante en fecha........
6. La intervencin quirrgica en mencin trajo las siguientes nocivas
consecuencias:

7. De acuerdo con lo dicho, el demandado no realizo en el cuerpo de mi poderdante
ninguna de las actividades mdicas destinadas a embellecerla, tal como lo haba
convenido, es decir, cumpli parcialmente el contrato.
8. La parte del contrato que incumpli la realiz con descuido, negligencia e
irresponsabilidad.
9. El profesional actu con negligencia y descuido lo que constituye culpa grave en el
cumplimiento de sus obligaciones, y del contrato, puesto que se abstuvo de:
a) Preparar a mi poderdante antes de intervenirla quirrgicamente como era de esperar,
b) No realiz la historia clnica de mi mandante ni durante el periodo preoperatorio,
c) No practic ni orden preparar las pruebas de rigor tales como "cuadro hemtico,
coagulacin y sangra, grupo sanguneo, orina, etc.".
d) No hizo estudios de carcter esttico de su paciente con el propsito de prever los
resultados.

10. Es ms, ante las quejas de su paciente por el mal resultado de su intervencin se limit
a darle "buenos consejos", a recomendarle "paciencia", recomendarle masajes y pomadas
y a prometerle una rectificacin o revaluacin de sus heridas y "una correccin quirrgica"
en los dos aos siguientes a su intervencin.

11. Hace aproximadamente....... mi poderdante, en vista de que los resultados nocivos de
la ciruga permanecan, acudi ante el demandado en exigencia de que la librara de sus
males, pero el mdico actu con la misma negligencia con que obr durante el inmediato
postoperatorio y hasta la fecha nada ha hecho en su favor.
12. DAOS: El demandado caus los siguientes daos o perjuicios a mi poderdante: Daos
en su salud fsica, tales como los ya nombrados:

13. Dao esttico o fealdad:

14. Dao squico moral: el dao causado a mi poderdante es considerable, permanece ella
en estado angustioso y depresivo, ante la situacin que padece, lo cual ha generado una
neurosis permanente.

15. Estos daos han causado por consiguiente, disminucin en su capacidad de trabajo y
en el factor econmico puesto que se ha visto en la necesidad de acudir a otros mdicos
con los consecuentes gastos que esto conlleva.

16. Se ha considerado que los perjuicios tienen un valor discriminado en la forma
siguiente:

a) Daos en la salud fsica......
b) Daos de carcter esttico......
c) Daos o traumatismos squicos morales......
d) Daos de carcter econmico......
FUNDAMENTOS DE DERECHO:

Arts. 396, ss. y concordantes del C. de P.-C.; art. 63, ss y concordantes y 1496 del C. C.

PRUEBAS:
Documentales:
1. Diligencia de reconocimiento sobre la paciente seorita...... practicada por el
juzgado...... civil municipal de......
2. Historia clnica de la paciente procedente de la clnica de...... que consta de...... folios.
3. Interrogatorio de parte absuelto por el demandado ante el juzgado...... civil municipal.
4. Recibo de pago de honorarios por...... de fecha...... suscrito por el demandado.
Inspeccin judicial:
Solicito al Seor juez, se sirva practicar sobre la paciente una inspeccin judicial con asocio
de peritos mdicos para establecer: (determinar claramente los puntos concernientes al
respecto).
Testimoniales:
Se sirva citar ante su Despacho a los seores.............. y....... quienes son mayores y de esta
vecindad, donde se domicilian y residencian respectivamente en..................para que
declaren sobre................. (relacionar sucintamente el objeto de la prueba).
Interrogatorio de parte:
Se cite al demandado para que absuelva interrogatorio de parte sobre los hechos que
interesan al proceso.
DERECHO:

Cito como tales los artculos 396 y ss del C. de P. C.; 63, 1496 del C. C. y dems normas
vigentes al respecto.
CUANTA:
La estimo en la suma de $.................
COMPETENCIA:
Es suya, por la cuanta, naturaleza de la accin y vecindad de las partes.

CLASE DE PROCESO:

Es el ordinario de mayor cuanta previsto en el artculo 396 y ss, del C. de P. C.

ANEXOS:
1. Poder para actuar.
2. Copia de la demanda y sus anexos para el traslado.
3. Copia de la demanda para su archivo.

Seor juez, atentamente,
T. P. No......del C. S. J
C. C. No......de......