Las medidas preventivas consisten en el empleo de calzado y ropa que impidan el

contacto con el suelo.

Respecto al tratamiento se han utilizado varios mtodos para destruir la larva, como el
calor o el fro local con nieve carbnica o nitrgeno lquido. Estos procedimientos son
inadecuados, ya que la lesin clnica traduce la reaccin inflamatoria frente a la larva,
pero no se correlaciona con la localizacin exacta del parsito. Su uso est
desaconsejado en la actualidad, ya que son procedimientos dolorosos y existen
alternativas teraputicas menos traumticas y eficaces.
Aunque la enfermedad es generalmente autolimitada, la posibilidad de complicaciones, el
intenso prurito que provoca y la larga duracin de la enfermedad hacen que el tratamiento
sea obligatorio. Se ha descrito la eficacia del tratamiento oral con albendazol e
ivemectina, as como en formas leves la aplicacin mediante roco de cloruro de etilo
(congelacin) o la aplicacin de tiabendazol en forma de ungento tpico
El diagnstico de la LMC es clnico. La visualizacin de los tneles intraepidrmicos es
fundamental para llegar a l. El estudio histolgico es poco rentable y no suele realizarse.
El antecedente epidemiolgico de haber viajado recientemente a un pas extico tiene un
gran valor para el mdico de Atencin Primaria, quien interrogar sobre dicho
antecedente al paciente que acuda a consulta con signos y sntomas dermatolgicos
como los descritos. Tambin ser preciso tener en cuenta esta patologa ante
consultantes emigrantes que procedan de estos pases y que presenten cuadros
dermatolgicos sospechosos de LMC
La presentacin clnica de esta entidad en forma de lesiones pruriginosas y serpiginosas
que avanzan por uno de sus extremos, es caracterstica y permite un fcil diagnstico. Se
diagnostica el cuadro como dermatosis por larva migrans cutnea (LMC). Se pauta
tratamiento con albendazol, 400 mg, 1 comprimido cada 12 horas durante 7 das.
La aplicacin local de tiabendazol al 10% o al 15% en una cura oclusiva durante tres das,
o sin oclusin 4 veces al da durante una semana, ha sido el tratamiento de eleccin hasta
hace poco, pero no est comercializado en nuestro pas. Como efectos secundarios
menores se ha observado ocasionalmente escozor, eritema o edema en el lugar de la
aplicacin .La principal ventaja de este tratamiento tpico es la ausencia de efectos
secundarios sistmicos. Los inconvenientes son, que no es til en las lesiones mltiples y
es incmodo, ya que requiere numerosas aplicaciones diarias durante varios das.
Otro tratamiento oral se realiza con diversos derivados benzimidazlicos (tiabendazol,
albendazol), cuyo mecanismo de accin es desconocido. El tiabendazol (Triasox

) por va
oral es eficaz en el 99% de los casos. La dosis recomendada es de 25 mg/kg/12 horas
durante tres das. Limita su uso la alta incidencia de efectos secundarios moderadamente
graves, pero reversibles, que incluyen vrtigo, anorexia, nuseas, cefalea, vmitos y
diarrea. Tambin se ha descrito el desarrollo de eritema multiforme, necrlisis epidrmica
txica, convulsiones y alteraciones mentales.
El albendazol (Escazole

), que se administra en dosis nica de 400 mg/da o 200 mg/12

horas durante tres das, produce una rpida mejora en 24 horas y la completa resolucin
de las lesiones en una o dos semanas. Sin embargo, la recurrencia despus de tres das
de tratamiento ha sido descrita en infestaciones graves. Puede ocasionar trastornos
gastrointestinales leves. Otros efectos indeseables tales como alopecia transitoria,
alteracin de la bioqumica heptica, neutropenia y fiebre, apareceran en tratamientos
prolongados como los que precisa el quiste hidatdico.
Recientemente se ha ensayado como tratamiento oral la ivermectina, administrada en un
sola dosis de 200 g/kg de peso (12 mg), sin que se hayan descrito efectos secundarios.
En este estudio, el 100% de los 10 pacientes tratados con ivermectina curaron sin
evidencia de recidiva. Otros frmacos que se han utilizado son la clorfeniramina,
dietilcarbamacina y el mebendazol, con resultados variables.
CONCLUSIONES
La larva migrans cutnea es un proceso con una expresin clnica caracterstica de fcil
reconocimiento, que adems aparece en un paciente que acaba de regresar de un viaje a
una zona tropical o subtropical. En cuanto al tratamiento, tanto el albendazol como la
ivermectina muestran una eficacia y tolerancia similar en el tratamiento de la larva
migrans cutnea, y probablemente debamos considerarlos como el tratamiento de
eleccin.