F60-F62 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del

adulto
Incluye diversas alteraciones y modos de comportamiento que tienen relevancia clnica por s mismos, que
tienden a ser persistentes y son la expresin de un estilo de vida y de la manera caracterstica que el
individuo tiene de relacionarse consigo mismo y con los dems. Algunas de estas alteraciones y modos de
comportamiento aparecen en estadios precoces del desarrollo del individuo, como resultado tanto de
factores constitucionales como de experiencias vividas, mientras que otros se adquieren ms tarde a lo largo
de la vida.
Estos tipos de trastornos abarcan formas de comportamiento duraderas y profundamente arraigadas en el
enfermo, que se manifiestan como modalidades estables de respuestas a un amplio espectro de situaciones
individuales y sociales. Representan desviaciones extremas, o al menos significativas, del modo como el
individuo normal de una cultura determinada percibe, piensa, siente y, sobre todo, se relaciona con los
dems. Estas formas de comportamiento tienden a ser estables y a abarcar aspectos mltiples de las
funciones psicolgicas y del comportamiento. !on frecuencia, aunque no siempre, se acompa"an de grados
variables de tensin sub#etiva y de dificultades de adaptacin social.
$os trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de la personalidad por el momento
y el modo de aparicin. %on alteraciones del desarrollo que aparecen en la infancia o la adolescencia y
persisten en la madure&. 'o son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de
que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos. (or el contrario, la transformacin de la
personalidad es adquirida, normalmente, durante la vida adulta, como consecuencia de situaciones
estresantes graves o prolongadas, de privaciones ambientales extremas, de trastornos psiquitricos graves o
de lesiones o enfermedades cerebrales )ver *+,.-..
En las manifestaciones de las anomalas de la personalidad, las diferencias culturales o regionales son
importantes, pero son an escasos los conocimientos especficos en este rea. $os problemas de
personalidad que se presentan con una frecuencia especial en una determinada parte del mundo, pero que
no corresponden a ninguno de los subtipos que se especifican a continuacin, pueden clasificarse como
/otros/ trastornos de la personalidad e identificarse mediante un quinto carcter en el cdigo
correspondiente de una posible adaptacin de la !IE-0+ para esa regin o pas en particular. $as diferencias
locales de las manifestaciones de un trastorno de personalidad pueden refle#arse tambi1n en la redaccin de
las descripciones clnicas y pautas para el diagnstico del trastorno correspondiente.
F60 Trastornos especficos de la personalidad
Incluye trastornos graves del carcter constitutivo y de las tendencias comportamentales del individuo, que
normalmente afectan a varios aspectos de la personalidad y que casi siempre se acompa"an de alteraciones
personales y sociales considerables. $os trastornos de la personalidad tienden a presentarse en la infancia y
adolescencia y a persistir durante la edad adulta. (or ello es probable que un diagnstico de trastorno de
personalidad sea adecuado antes de los 02 0, a"os. A continuacin se presentan las pautas generales de
diagnstico correspondientes a todos los trastornos de la personalidad. El resto de las caractersticas
complementarias se especifican en cada uno de los subtipos.
Pautas para el diagnstico
%e requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no directamente atribuible a una lesin o
enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos psiquitricos, que rena las siguientes pautas3
a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que afectan por lo general a varios
aspectos de la personalidad, por e#emplo, a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las
formas de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dems.
b) $a forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y no se limita a episodios
concretos de enfermedad mental.
c) $a forma de comportamiento anormal es generali&ada y claramente desadaptativa para un con#unto
amplio de situaciones individuales y sociales.
d) $as manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y persisten en la
madure&.
e) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque 1ste puede tambi1n aparecer slo en
etapas avan&adas de su evolucin.
f) El trastorno se acompa"a, por lo general aunque no siempre, de un deterioro significativo del rendimiento
profesional y social.
(ara diagnosticar la mayora de los tipos citados ms aba#o, se requiere a menudo la presencia de al menos
tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su descripcin.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
Es un trastorno de personalidad caracteri&ado por3
a) %ensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios o per#uicios y predisposicin a rencores persistentes.
c) %uspicacia y tendencia generali&ada a distorsionar las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como 4ostiles o despectivas.
d) %entido combativo y tena& de los propios derec4os al margen de la realidad.
e) (redisposicin a los celos patolgicos.
f) (redisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una actitud
autorreferencial constante.
g) (reocupacin por /conspiraciones/ sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del
mundo en general.
Incluye3
(ersonalidad expansiva.
(ersonalidad paranoide.
(ersonalidad sensitiva paranoide.
(ersonalidad querulante.
5rastorno expansivo de la personalidad.
5rastorno sensitivo paranoide de la personalidad.
5rastorno querulante de la personalidad.
Excluye3
Esqui&ofrenia )*6+.-..
5rastorno de ideas delirantes )*66.-..
F60.1 Trastorno esui!oide de la personalidad
%e trata de un trastorno de la personalidad caracteri&ado por3
a) Incapacidad para sentir placer )an4edonia..
b) *rialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los dems.
d) Respuesta pobre a los elogios o las crticas.
e) (oco inter1s por relaciones sexuales con otras personas )teniendo en cuenta la edad..
f) Actividades solitarias acompa"adas de una actitud de reserva.
g) 7arcada preferencia por devaneos fantsticos, por actividades solitarias acompa"ada de una actitud de
reserva y de
introspeccin.
") Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confian&a, las que se limitan a una sola persona o
el deseo de poder tenerlas.
i) 7arcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento
exc1ntrico.
Excluye3
Esqui&ofrenia )*6+.-..
5rastorno esqui&otpico )*60..
%ndrome de Asperger )*89.:..
5rastorno de ideas delirantes )*66.+..
5rastorno esqui&oide de la infancia )*89.:..
F60.2 Trastorno disocia# de la personalidad
%e trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atencin debido a la gran disparidad
entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; est caracteri&ado por3
a) !ruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de empatia.
b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las normas, reglas y
obligaciones
sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
d) 7uy ba#a tolerancia a la frustracin o ba#o umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a
un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo.
f) 7arcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionali&aciones verosmiles del comportamiento
conflictivo.
(uede presentarse tambi1n irritabilidad persistente. $a presencia de un trastorno disocial durante la infancia
y adolescencia puede apoyar el diagnstico, aunque no tiene por qu1 4aberse presentado siempre.
Incluye3
5rastorno de personalidad socioptica.
5rastorno de personalidad amoral.
5rastorno de personalidad asocial.
5rastorno de personalidad antisocial.
5rastorno de personalidad psicoptica.
Excluye3
5rastornos disocales )*<0.-..
5rastorno de inestabilidad emocional de la personalidad )*2+.=..
F60.$ Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad
5rastorno de personalidad en el que existe una marcada predisposicin a actuar de un modo impulsivo sin
tener en cuenta las consecuencias, #unto a un nimo inestable y capric4oso. $a capacidad de planificacin es
mnima y es frecuente que intensos arrebatos de ira condu&can a actitudes violentas o a manifestaciones
explosivas; 1stas son fcilmente provocadas al recibir crticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. %e
diferencian dos variantes de este trastorno de personalidad que comparten estos aspectos generales de
impulsividad y falta de control de s mismo.
F60.$0 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo impulsi%o
$as caractersticas predominantes son la inestabilidad emocional y la ausencia de control de impulsos. %on
frecuentes las explosiones de violencia o un comportamiento amena&ante, en especial ante las crticas de
terceros.
Incluye3
(ersonalidad explosiva y agresiva.
5rastorno explosivo y agresivo de la personalidad.
Excluye3
5rastorno disocial de la personalidad )*2+.6..
F60.$1 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo lmite
%e presentan varias de las caractersticas de inestabilidad emocional. Adems, la imagen de s mismo, los
ob#etivos y preferencias internas )incluyendo las sexuales. a menudo son confusas o estn alteradas. $a
facilidad para verse implicado en relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales repetidas
y acompa"arse de una sucesin de amena&as suicidas o de actos autoagresivos )aunque 1stos pueden
presentarse tambi1n sin claros factores precipitantes..
Incluye3
(ersonalidad /borderline/.
5rastorno /borderline/ de la personalidad.
F60.& Trastorno "istrinico de la personalidad
%e trata de un trastorno de la personalidad caracteri&ado por3
a) 5endencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las emociones.
b) %ugestibilidad y facilidad para de#arse influir por los dems.
c) Afectividad lbil y superficial.
d) >squeda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atencin.
e) !omportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
f) (reocupacin excesiva por el aspecto fsico.
(ueden presentarse adems3 egocentrismo, indulgencia para s mismo, an4elo de ser apreciado,
sentimientos de ser fcilmente 4eridos y conducta manipulativa constante para satisfacer las propias
necesidades.
Incluye3
(ersonalidad psicoinfantil e 4ist1rica.
5rastorno psicoinfantil e 4ist1rico de la personalidad.
F60.' Trastorno ananc(stico de la personalidad
%e trata de un trastorno de la personalidad caracteri&ado por3
a) *alta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que refle#an una profunda inseguridad personal.
b) (reocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organi&acin y 4orarios.
c) (erfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica.
d) Rectitud y escrupulosidad excesivas #unto con preocupacin in#ustificada por el rendimiento, 4asta el
extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
e) (edantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
f) Rigide& y obstinacin.
g) Insistencia poco ra&onable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambi1n poco
ra&onable a de#ar a los dems 4acer lo que tienen que 4acer.
") $a irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
Incluye3
(ersonalidad compulsiva.
(ersonalidad obsesiva.
5rastorno compulsivo de la personalidad.
5rastorno obsesivo de la personalidad.
Excluye3
5rastorno obsesivo-compulsivo )*96.-..
F60.6 Trastorno ansioso )con conducta de e%itacin) de la personalidad
%e trata de un trastorno de la personalidad caracteri&ado por3
a) %entimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor.
b) (reocupacin por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser inferior a los dems.
c) (reocupacin excesiva por ser criticado o rec4a&ado en sociedad.
d) Resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado.
e) Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener
una seguridad fsica.
f) Evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen contactos personales ntimos, por el miedo a la
crtica,
reprobacin o rec4a&o.
(uede presentarse tambi1n una 4ipersensibilidad al rec4a&o y a la crtica.
F60.* Trastorno dependiente de la personalidad
%e trata de un trastorno de la personalidad caracteri&ado por3
a) *omentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia vida.
b) %ubordinacin de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende; sumisin excesiva a
sus deseos.
c) Resistencia a 4acer peticiones, incluso las ms ra&onables, a las personas de las que se depende.
d) %entimientos de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos exagerados a ser capa& de
cuidar de s mismo.
e) 5emor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relacin estrec4a y temor a ser de#ado
a su propio cuidado.
f) !apacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el conse#o o seguridad de los dems.
(uede presentarse adems la percepcin de s mismo como intil, incompetente y falto de
resistencia.Incluye3
(ersonalidad ast1nica.
(ersonalidad inadecuada.
(ersonalidad pasiva.
(ersonalidad derrotista.
5rastorno ast1nico de la personalidad.
5rastorno inadecuado de la personalidad.
5rastorno pasivo de la personalidad.
5rastorno derrotista ast1nico de la personalidad.
F60.+ ,tros trastornos especficos de la personalidad
%e incluyen aqu los trastornos de la personalidad que no satisfacen ninguna de las pautas de los tipos
especficos )*2+.+-*2+.,..Incluye3
(ersonalidad narcisista.
(ersonalidad exc1ntrica.
(ersonalidad inestable.
(ersonalidad inmadura.
(ersonalidad pasivo-agresiva.
(ersonalidad psiconeurtica.
5rastorno narcisista de la personalidad.
5rastorno exc1ntrico de la personalidad.
5rastorno inestable de la personalidad.
5rastorno inmaduro de la personalidad.
5rastorno pasivo-agresivo de la personalidad.
5rastorno psiconeurtico de la personalidad.
F60.- Trastorno de la personalidad sin especificacin
Incluye3
'eurosis de carcter.
(ersonalidad patolgica.