DISCUSIN PRE - PRCTICA

1. Qu significa la presin sistlica?

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando
el corazn se contrae). Significa que el efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del
corazn sobre la pared de los vasos.
La presin arterial sistlica se refiere a la fuerza que se crea por la presin ejercida sobre las
arterias cuando el corazn se contrae y bombea la sangre a travs de las arterias. La figura de la
presin arterial sistlica es generalmente considerado normal si est por debajo de 120, mientras
que una presin sistlica mayor que 140 se considera que la presin sangunea alta o
hipertensin. Si una persona tiene una cifra de presin arterial sistlica entre estos dos nmeros,
por lo general se considera como lmite para la presin arterial alta. En ese caso es aconsejable
que se realice una monitorizacin regular la presin arterial.

2. Qu significa la presin diastlica?
Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn
est en distole o entre latidos cardacos, depende fundamentalmente de la resistencia vascular
perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de
presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
La presin arterial diastlica se entiende como la presin est que est presente en las arterias
entre latidos cardacos, cuando el corazn est en reposo. Cuando se hace la lectura en el
aparato medidor de presin es el nmero inferior. Una lectura normal de la presin arterial
diastlica es generalmente de 80 o menos, mientras que una lectura de ms de 90 se considera
que indica la presin arterial alta. Ambas cifras suele ser motivo de preocupacin, probablemente
se le recomendar llevar un control de su presin arterial con regularidad.














3. Cmo se obtiene la presin arterial media y que significa?
La presin arterial promedio durante un ciclo cardiaco se le denomina presin media. Representa
la fuerza de conduccin del flujo sanguneo a travs de la cisterna cardiovascular, es el punto
ms elevado de la aorta.
Se llama presin arterial media a la presin constante que, con la misma resistencia perifrica
producira el mismo caudal (volumen minuto cardaco) que genera la presin arterial variable
(presin sistlica y diastlica).
Formula:
- PAM = (PS)+(PD x 2)/3
- PAM 70-105 mmHg Valores normales
La importancia de la presin arterial media reside en la aplicacin que tiene este dato, en la
interpretacin de un episodio de hipotensin arterial ya que es importante recordar que el rgano
blanco afectado de manera irreversible es el rin y que ste depende de una presin arterial
media o de pulso mnima de 65 mmHg. Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable,
el rgano blanco no recibir el suficiente riego sanguneo y se volver isqumico
Significa: La PAM se considera como la presin de perfusin de los rganos corporales. Se cree
que una PAM mayor a 60 mmHg es suficiente para mantener los rganos de la persona
promedio. Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable, el rgano blanco no recibir
el suficiente riego sanguneo y se volver isqumico. Tener en cuenta que se considera normal
un valor entre 60-89 mmHg de presin diastlica y de 90-139 mmHg de presin sistlica.

4. Defina hipertensin arterial. Cite 1 ejemplo.
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es un trmino
empleado para describir la presin arterial alta.
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad
que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones
severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede
evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren
las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua,
se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce
con el nombre de arterosclerosis.
Ejemplo:
ENFERMEDAD RENAL CRNICA: Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el
tiempo. La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del
cuerpo.
Causas:
- La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas
iniciales, es posible que no haya ningn sntoma. La prdida de la funcin por lo regular
tarda meses o aos en suceder y puede ser tan lenta que los sntomas no aparecen
hasta que el funcionamiento del rin es menor a una dcima parte de lo normal.
- La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal terminal
(ERT). En esta etapa los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes
desechos y el exceso de lquido del cuerpo. El paciente necesita dilisis o un trasplante
de rin.
- La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son
responsables de la mayora de los casos.

5. Defina hipotensin arterial. Cite 1 ejemplo.
La presin arterial baja, o hipotensin, ocurre cuando la presin arterial durante y despus de
cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa que el corazn, el cerebro y
otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
La hipotensin es el nombre tcnico de una baja presin arterial. Se produce cuando los latidos
del corazn, encargados de bombear la sangre al resto del cuerpo, tienen un ritmo ms pausado
de lo habitual. Por este motivo ni el cerebro, ni el corazn ni el resto del organismo recibe Sin
embargo, la presin arterial baja puede causar sntomas de mareo y desmayo. En los casos ms
graves, la hipotensin puede ser potencialmente mortal. la sangre necesaria, lo que puede dar
lugar a mareos y desmayos.
Ejemplo:
DESMAYO: Es una breve prdida del conocimiento debido a una disminucin del flujo
sanguneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted se recupera de
forma rpida y completa. El trmino mdico para desmayo es sncope.
Consideraciones:
Cuando se desmaya, no solamente pierde el conocimiento sino que tambin pierde el tono
muscular y el color en la cara. Antes de desmayarse, tambin puede sentir debilidad o nuseas y
la sensacin de que la visin se est constriendo (visin del tnel) o que los ruidos se van
desvaneciendo en el fondo.
Causas
- Un desmayo puede ocurrir mientras o despus de que usted:
- Tose muy fuerte.
- Est defecando (especialmente si hay esfuerzo).
- Ha estado parado en un lugar durante mucho tiempo.
- Est orinando.
- Los desmayos tambin pueden estar relacionados con:
- Estrs emocional
- Miedo
- Dolor intenso
- Otras causas de desmayo:
- Ciertos medicamentos, como los que se usan para la ansiedad, la depresin, la
hipertensin arterial y las alergias (estos frmacos pueden provocar una cada de la
presin arterial).
- Hiperventilacin.
- Nivel bajo de azcar en la sangre.
- Convulsiones.
- Una baja sbita en la presin arterial (como por ejemplo, por sangrado o deshidracin
grave).
- Incorporarse repentinamente desde una posicin estando acostado

DISCUSIN POST PRCTICA
1. Por qu el ejercicio produce hipertensin y taquicardia?

- LA HIPERTENSIN Y EJERCICIO FSICO: Durante el ejercicio fsico aumenta la
tensin arterial de forma normal, para una frecuencia cardiaca de 110 latidos por
minutos el valor de la tensin sistlica suele ser de 240 mm de Hg. Este aumento se
produce porque el corazn se acelera para aportar a los msculos ms sangre rica en
oxgeno, es como una bomba que late ms fuerte y, por tanto, aumenta la presin en los
vasos sanguneos.

- LA TAQUICARDIA Y EL EJERCICIO FSICO: la taquicardia es un aumento de la
frecuencia en los latidos del corazn. Por ejemplo, se habla de taquicardia cuando el
pulso supera los 85 latidos por minuto. El nico sntoma es el aumento de las
pulsaciones, muchas veces a un ritmo desordenado. Durante el ejercicio la accin rpida
del corazn es la manifestacin cardiaca ms frecuente y patente, lo cual se traduce en
taquicardia, producida por el ejercicio es una repuesta normal ("fisiolgica") del corazn,
para aumentar su capacidad de bombeo al aumentar las exigencias del organismo. No
es tampoco el nico mecanismo de mejora en el bombeo, ya que durante el ejercicio se
agregan otros como el aumento de la velocidad de la sangre un aumento en la cantidad
de sangre que se expulsa en cada latido, etc.

2. Qu efectos cardiovasculares puede producir la ketamina en un paciente sano?
La ketamina es un agente anestsico no volatil. se utiliza frecuentemente como agente de
induccin en pacientes peditricos. La ketamina es un derivado liposoluble de la fenciclidina
siendo un alfa 2 agonista, produciendo taquicardia, deprimiendo selectivamente la funcin
normal de asociacin del cortex y tlamo, mientras aumenta la actividad del sistema lmbico.
Tambin pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y
muscarnicos de la acetilcolina.

3. Qu efectos cardiovasculares puede producir la xilacina en un paciente sano?
Es el primer sedante 2 agonista empleado en veterinaria. Se ha utilizado tanto en sedacin como
en preanestesia, en todas las especies. Es el que presenta menor afinidad por los receptores 2.
Provoca en los animales un estado de sedacin y un alto grado de analgesia, cuya profundidad
depende de la dosis utilizada. Tambin produce un acentuado relajamiento muscular
generalizado. La analgesia es producida por la estimulacin de los alfa-receptores perifricos y
centrales. La xilacina no produce excitacin y presenta gran poder anestsico reversible que se
caracteriza por el bloqueo del impulso nervioso.
Cuando es administrada por va endovenosa, la xilacina produce bradicardia en los animales que
no recibieron pre-medicacin anticolinrgica .Esta bradicardia es debida al reflejo baro-receptor
del seno carotdeo en respuesta a la hipertensin que ocurre despus de la administracin de la
xilacina. Adems de esto, la xilacina disminuye la actividad simptica y aumenta la actividad
vagal. En los perros, la xilacina produce una disminucin del flujo sanguneo artico. En algunos
animales, la administracin intramuscular de xilacina produce una pequea disminucin o
ninguna alteracin en la presin arterial.

4. Qu parte del electrocardiograma corresponde a la sstole? Seale en una
grfica.
Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnstico mdico con el que se obtiene
un registro grfico de la actividad elctrica del corazn en funcin del tiempo.
La actividad elctrica son las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de
clulas cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.
La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan corrientes elctricas dbiles que se
diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un
instrumento de registro como el electrocardigrafo se obtiene el trazado caracterstico de las
ondas.
La sstole se indica de la siguiente manera la parte del trazado es una seccin corta descendente
conectada con una seccin alta ascendente. La misma se denomina onda o "complejo QRS".
Esta parte indica que los ventrculos (las dos cavidades inferiores del corazn) se estn
estimulado elctricamente (despolarizando) para bombear la sangre hacia fuera.
El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento ST" o sstole.
El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una contraccin de
los ventrculos hasta el comienzo del perodo de reposo (repolarizacin).











5. Defina hipertensin e hipotensin arterial?
LA HIPERTENSIN ARTERIAL:
Es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas
durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un
infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms
gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre
de arterosclerosis.
La tensin arterial tiene dos componentes:
La tensin sistlica: es el nmero ms alto. Representa a tensin que genera el
corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
La tensin diastlica: es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los vasos
sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg).
La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son
altos. La tensin arterial alta tambin se conoce como hipertensin.
La tensin arterial alta se clasifica como:
- Normal: menos de 120/80 mmHg
- Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
- Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
- Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
- Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En
general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla
estable. Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin
suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal,
hacer ejercicio con regularidad.
LA HIPOTENSIN ARTERIAL:
La hipotensin arterial es la cada de la presin arterial por debajo de los lmites de 80-60 mmHg.
Puede suponer un riesgo para la vida del afectado por lo que conviene conocer sus causas y
cmo controlarla.
Es el nombre tcnico de una baja presin arterial. Se produce cuando los latidos del corazn,
encargados de bombear la sangre al resto del cuerpo, tienen un ritmo ms pausado de lo
habitual. Por este motivo ni el cerebro, ni el corazn ni el resto del organismo recibe la sangre
necesaria, lo que puede dar lugar a mareos y desmayos.
En general, cualquier cada de la presin arterial de ms de 20 mmHg puede provocar sntomas.
La persona que los sufre siente mareos que le nublan la visin y terminan por provocar un
desmayo, que es la manifestacin ms evidente de este problema.
La hipotensin arterial sucede cuando la regulacin del aparto cardiovascular falla en alguno de
sus puntos, siendo los ms importantes el corazn y las arterias principales. Las causas de
hipotensin arterial ms frecuentes son:
Hipotensin ortosttica: cuando una persona pasa de estar sentada o tumbada a
ponerse de pie es natural que la tensin arterial disminuya unos segundos hasta que el
corazn la vuelve a ajustar.. Esto tambin puede suceder alguna vez en pacientes
sanos, sobre todo despus de comer, ya que el corazn est mucho ms relajado y el
flujo de sangre se concentra en el aparato digestivo.
Sncope vasovagal: es el nombre mdico que se le da a un desmayo o lipotimia. En la
mayora de ellos la presin arterial disminuye porque el corazn reduce su frecuencia
demasiado. Se producen en situaciones en las que el sistema nervioso parasimptico se
estimula, por ello son causas muy variadas de desmayo e hipotensin: tener calor,
fiebre, dolor intenso, haber vomitado.
La hipotensin normalmente no necesita tratamientos, aunque en ocasiones s que requiere de
asistencia mdica, dependiendo de los sntomas. Por ejemplo, si la hipotensin es la causa de
un shock requiere urgentemente una atencin mdica que le suministrar sueros o sangre por
va intravenosa y le recetar medicamentos para que la presin arterial aumente. Si se trata de
una hipotensin ortosttica provocada por el suministro de frmacos, el mdico los cambiar o
modificar la cantidad prescrita.

6. Mencione tres enfermedades o estados fisiolgicos (para cada caso) donde haya
hipertensin o hipotensin arterial?
HIPERTENSIN ARTERIAL:
Las causas renales: (2,5-6%) de la hipertensin incluyen las enfermedades del
parnquima renal y enfermedades vasculares renales, como las siguientes:
- Enfermedad renal poliqustica
- Enfermedad renal crnica
- Tumores productores de renina
- El sndrome de Liddle
- Estenosis de la arteria renal
La hipertensin renovascular (HTRV) produce el 1,2-4 por ciento de los casos. ya que el
experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la RVHT se ha reconocidocada vez ms como una
causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una enfermedad renal crnica. La
coexistencia de la enfermedad renal arterial vascular y la hipertensin se define ms o menos
este tipo hipertensin. Se realizan diagnsticos ms especficos a posteriori cuando la
hipertensin ha mejorado tras una intervencin intravascular.
Las causas vasculares incluyen:
- Coartacin de aorta
- Vasculitis
- Enfermedades vasculares del colgeno

Las causas endocrinas: representan el 1-2 por ciento e incluyen desequilibrios
hormonales exgenos o endgenos. Las causas exgenas incluyen la administracin de
esteroides. La forma ms comn de hipertensin secundaria se debe a una causa renal
(aunque la verdadera prevalencia del hiperaldosteronismo no es clara)

Las causas hormonales endgenas incluyen:
- Hiperaldosteronismo primario
- El sndrome de Cushing
- Feocromocitoma
- Hiperplasia suprarrenal congnita

HIPOTENSIN ARTERIAL:
- Diabetes avanzada.
- Anafilaxia (una respuesta alrgica potencialmente mortal).
- Cambios en el ritmo cardaco (arritmias).
- Deshidratacin.
- Desmayo.
- Ataque cardaco.
- Insuficiencia cardaca.
- Shock (ocasionado por infeccin grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia,
hemorragia o ataque cardaco)