PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS

Paciente de 71 aos, que ingresa en el Servicio de Nefrologa del Hospital Regional por presentar tos de 10 das de evolucin, niveles de
creatinina en sangre de 14 g!dl " oligoanuria sin glo#o vesical$ %ras varias seanas &ospitali'ado es diagnosticado de insuficiencia renal
aguda ()R*+ r,pidaente progresiva, causada por una -loerulonefritis por anticuerpos anti./0-, que requiere inicio de varias sesiones de
Plasaf1resis (P2+ alternadas con Heodi,lisis (H3+$ 4s dado de alta requiriendo trataiento sustitutivo de la funcin renal con H3 de fora
definitiva$
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERA
OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACIN
Riesgo de infei!n " f#e$i%is
de# &'n%o de inse(i!n de#
)%*%e( &e(if*(io " de# )%*%e(
en%()# "'g'#)( &)() +D,
Prevencin "!o deteccin preco'
de fle#itis o infeccin
5ontrol de apsito c!6& "
reali'acin de las curas
pertinentes seg7n protocolo de la
unidad o cuando sea necesario$
8 9#servar las caractersticas de
la 'ona de insercin de los
cat1teres " registrar si e:isten
signos de infeccin$ 4n caso
afirativo coentarlo con los
1dicos " valorar la retirada de
los isos$
8 5ontrol de la %; (especialente
durante la H3, "a que si el
paciente presenta pico fe#ril
durante las sesiones "
peranece afe#ril el resto del da
nos indicara coloni'acin del
acceso vascular+$
Paciente con 5<5 " 5<P en
#uen estado no se evidencia
riesgo de infeccin$
Riesgo de infei!n '(in)(i)
se'nd)(i) )# sond)-e .esi)# "
) #) /)ni&'#)i!n de #)s .0)s
'(in)(i)s /edi)n%e di#)%)i!n
endos!&i) &)() #)
o#o)i!n de di1) sond),
Prevencin "!o deteccin preco'
de signos de infeccin urinaria
por sonda=e vesical
Se inicia trataiento profil,ctico
con anti#iticos seg7n pauta
1dica para prevenir
coloni'acin tras sonda=e
trau,tico$
8 Higiene genital c!>4& o cuando
sea necesario$
8 9#servar 'ona periuretral "
Paciente sin infeccin urinaria
o#servar las caractersticas de la
orina$
8 5ontrol de la %;$
Riesgo de +e/o(()gi)
in%e(n)2e3%e(n) se'nd)(i) ) #)
(e)#i4)i!n de #) $io&si) (en)#,
Se llevar,n a ca#o las edidas
necesarias para prevenir o, en su
caso, detectar preco'ente
signos " sntoas de sangrado
activo$
9#servar apsito de la 'ona de
puncin a la llegada del paciente
a la sala " en cada turno$
8 5ontrolar constantes vitales
seg7n protocolo de la unidad
vigilando, en especial, %* " 25$
8 <igilar que el paciente cupla el
reposo a#soluto prescrito en
rdenes 1dicas ofreci1ndole
nuestros servicios " de=,ndole el
ti#re a ano para que no se
levante$
8 5ontrol de &eatocrito$
Paciente en #uen estado luego
de reali'ar #iopsia renal$
Te/o( (e#)ion)do on
desonoi/ien%o de #)
e.o#'i!n " desen#)e de s'
enfe(/ed)d5 /)nifes%)do &o(
difi'#%)d &)() oni#i)( "
/)n%ene( e# s'e6o " &o(
e3&(esiones .e($)#es de#
&(o&io &)ien%e,
4l paciente identificar, las foras
,s eficaces de enfrentarse a su
teor$
<alorar el nivel de teor que
presenta el paciente " los
conociientos que tiene acerca
de su enferedad$
8 4:plicar al paciente con
pala#ras que entienda todo lo
referente a su enferedad " al
trataiento sustitutivo con
Heodi,lisis$ *clararle que no se
trata de un proceso neopl,sico$
8 *tender al paciente siepre que
lo requiera " facilitarle la
inforacin necesaria$
8 /ostrar una actitud tranquila "
a#ierta para facilitar la e:presin
de sus sentiientos " eociones$
Paciente afronta su enferedad$
A#%o (iesgo de /)ne-o
inefe%i.o de# (*gi/en
%e()&*'%io (e#)ion)do on
o/&#e-id)d de# /is/o en
')n%o ) die%) " %()%)/ien%o
Paciente deostrar, un patrn
adecuado de regulacin en
integracin en la vida diaria del
trataiento " dieta prescritos$
8 *dquirir, " auentar, las
3ieta?
. Proporcionar inforacin escrita
de fora clara " sencilla para
seguir una dieta #a=a en @A " una
0uen ane=o de r1gien
terap1utico$
/*dio5 " ) #) difi'#%)d de #os
'id)dos nees)(ios &)()
/)n%ene( en ondiiones
id!ne)s e# )eso .)s'#)(
&)() +D,
&a#ilidades requeridas para el
autocuidado diario del acceso
vascular$
ingesta adecuada de lquidos$
8 %rataiento 1dico?
. 4:plicar al paciente u"
detenidaente el trataiento de
fora que pueda seguir sin
dificultades la pauta descendente
de ciclofosfaida " corticoides$
. 5oentar con el paciente la
posi#ilidad de acudir a su centro
de salud si tiene alg7n pro#lea
o requiere ,s inforacin$
8 *cceso <ascular?
. Proporcionarle inforacin
acerca de los cuidados del
cat1ter de Heodi,lisis ientras
se le reali'a un nuevo acceso
vascular definitivo$
S
Paciente refiere? Bsi pudiera distraere de alguna anera no pensara tanto en todo lo que le est, pasandoC$
O
Se o#serva al paciente en todo oento preocupado " angustiado por la situacin actual de su enferedad$
A
Dficit de actividades recreativas relacionado con hospitalizacin, tratamiento frecuente con HD y aislamiento
respiratorio y manifestado por expresiones verbales de aburrimiento.
P
4l paciente identificar, los recursos disponi#les para co#atir su a#urriiento
I
8 *nali'ar los gustos " preferencias del paciente$ )dentificar los recursos que teneos " planificar los actividades?
.Proporcionarle una radio ientras est1 en la Dnidad &aciendo H3$
.Pro#ar con revistas, pasatiepos$$$ o coentar con su failia que le traigan el peridico que acostu#ra a leer$
8 Ser fle:i#les en los &orarios de visita de la Dnidad ientras est1 &aciendo H3 ", en los ratos li#res, colocarle una
ascarilla " facilitar que pasee por la unidad$
E
4n cuanto al a#urriiento durante su &ospitali'acin coenta que le &a a"udado a entretenerse el tener una radio "
poder llev,rsela a las sesiones de H3 " P2, las visitas de su failia " las c&arlas que &a antenido con el personal de
enferera$
MODELO DE 7ARDE8 DE ENFERMER9A EN SERVICIO DE NEFROLOG9A
%R*%*/)4N%9 2*R/*59EF-)59 245H* G H9R*R)9
3)4%*
4H*/4N4S 34 E*09R*%9R)9
R*3)9)/*-4N4S
)N%4R59NSDE%*S
3)DR4S)S
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:
EDAD: GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH:
DX MDICO:
TIPO DE DILISIS:
N SESIN DE DILISIS:
MQUINA DE DILISIS:
LIMPIEZA / CURACIN DE FAV:
________________________
BIOPSIA RENAL: ________________________
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:
SNG: _____________ SONDA FOLEY: ________________ CVC: _____________________ CVP: _______________ TET
: _______________