Taller RCP Básico en Escala de Grises

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Taller de Reanimacin Cardio Pulmonar y Cerebral Soporte Vital Bsico 2012

Accidente (del latn accidens, - entis).
1) Cualidad o estado que aparece en algo, sin que sea parte de su esencia o
naturaleza.
2) Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas.
3) Suceso eventual o accin de que involuntariamente resulta dao para las
personas o las cosas. Seguro contra accidentes.
4) Indisposicin o enfermedad que sobreviene repentinamente y priva de
sentido, de movimiento o de ambas cosas.

Si tomamos esta concepcin de accidente podemos decir que, cuando ocurre un
accidente en la vida real, este afecta a las personas de muchas maneras. Tambin
podemos decir que cuando ocurre un accidente hay que enfrentarlo con mucha
calma y con la mayor cantidad de conocimientos y habilidades que sean posibles.
Esta es la razn por la cual todas las personas debemos conocer como actuar frente
a una situacin en la cual sea necesario socorrer.
Socorrer implica muchas cosas en una sola palabra
a) Consiste en prestar ayuda a un accidentado o a un enfermo repentino
b) Consiste en poder ayudar en el mismo lugar en el que nos encontramos: una
playa, en una casa o en la calle hasta que llegue personal especializado que
complete la tarea.
c) Sus objetivos son: no empeorar las lesiones o el estado de la persona
accidentada y asegurar el mantenimiento de la respiracin y el bombeo por
parte del corazn.
d) Es imprescindible para socorrer permanecer en control de la situacin, no
convertirse en vctima y no hacer nada ms que lo que podemos y sabemos
hacer.

PAUTAS GENERALES DE ACTUACIO N

Podemos definir nuestra conducta en 3 pasos secuenciados de los cuales ninguno
puede ser omitido por la enorme importancia que tiene cada uno de ellos. A estos
pasos se los recuerda mediante nemotecnias por ejemplo hay instituciones que
hablan de PAS (proteger, alertar, socorrer) u otras similares. Les proponemos
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recordarlo mediante las tres A: A asegurar la escena, Avisar o alertar a los
servicios de emergencias y A de ayudar, as con tres simples letras resumimos una
actuacin ordenada y segura.

Asegurar la escena

Avisar o alertar a los servicios de emergencia

Ayudar o socorrer

Asegurar la escena tiene varias partes: por un lado, lo primero es NO
convertirnos tambin nosotros en vctimas. Por ejemplo; si alguien cae de golpe en
medio de los autos mientras cruzaba la perimetral, debemos asegurarnos de que no
vienen vehculos antes de llegar con la persona, y moveremos a la persona
accidentada para poder socorrerla sin ponernos a nosotros o a otras personas en una
situacin de riesgo.
Tomaremos otros ejemplos de actuacin tales como llegar a un sitio con olor a gas,
accidente carretero con vuelco en el agua, cable cado sobre un auto accidentado,
situaciones con humos, derrames de qumicos, etc.
Por otro lado debemos tener en cuenta si hablamos de una sola persona o de
mltiples vctimas.

Avisar o alertar a los servicios de emergencia. Siempre debemos ser
conscientes de que con la voluntad de ayudar no alcanza. La mayora de las
situaciones de emergencia requieren la actuacin de equipos mdicos de soporte
vital avanzado. El 75 % o ms de los paros cardio respiratorio en las personas
adultas se deben a un ritmo catico del corazn cuya nica posibilidad de solucin es
el aplicar un choque elctrico al corazn con el objetivo de restablecer el ritmo
normal. Esto nos dice de la importancia de avisar lo ms rpidamente posible y de la
forma ms eficiente. Es necesario relatar la situacin con calma, ser muy preciso en
la ubicacin y con respecto al nmero de vctimas y en la situacin que estas se
encuentran.

Es el nmero del ministerio del interior que permite llamar a polica
y bomberos. A su vez, estos organismos coordinarn el servicio de ambulancia.
Lamentablemente no funciona como nmero nico de emergencia ya que ocurre que
sus lneas se ven desbordadas.

En Montevideo y el rea metropolitana suele ser ms rpido llamar a las
emergencias mdico mvil. Estas tienen un sistema por el cual en caso de tratarse
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de una situacin de accidente en la calle lo denominan va pblica o asistencia 911 y
se turnan en la asistencia bajo la coordinacin de ASSE

Telfonos:

Telfonos:

Intoxicaciones MSP SIAT 1722 (21722 fuera del rea metropolitana)

Servicios de Emergencia Mdica (ambulancias privadas, las tres primeras hacen
cobertura de 911) y por eso es que las colocamos en primer lugar y en el cuadro
recordatorio.

UCM Unidad Coronaria Mvil 147
SEMM Servicio de Emergencia Mdico Mvil 159
SUAT Servicio de Urgencia Asistencia y Traslado 133
UNO Eme UNO 1830
1727 Emergencia 1727 CASMU SMU 1727
EMUCAR 1955

Bomberos
104
Ambulancias
ASSE 105
Prefectura
106
UCM - 147
SEMM - 159 SUAT - 133
Repetimos las reglas para informar de una situacin de
emergencia:

1) Carcter de la situacin de emergencia
2) Ubicacin lo ms precisa posible
3) Nmero de vctimas implicadas
4) Situacin en las que se encuentran las vctimas
5) Si hay personas ayudando y que estn haciendo.

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La informacin precisa y a quien corresponde
asegura la asistencia ms rpida.

Ayudar, asistir o socorrer consiste en hacer todo lo que podemos y de lo que
estamos seguros. Es mejor hacer de menos y hacerlo bien que ir demasiado
confiados y ocasionar un dao. Concretamente muchas veces la nica
secuencia de accin posible es:

1) Actuar con calma. La accin ser rpida pero manteniendo la calma
2) Alejar a la persona de un peligro inminente. Si no existe peligro NO se
mueve a una persona accidentada.
3) Tomar las medidas estrictamente necesarias. Si se intentan hacer
demasiadas cosas a un mismo tiempo es probable que se olviden otras
imprescindibles o no se hagan adecuadamente. Es necesario entender que
no se busca remplazar a los servicios de emergencia mdica, el objetivo en
este punto es mantener a la persona que necesita asistencia de la mejor
manera posible y ello implica no realizar maniobras improcedentes.

CADENA ASISTENCIAL o CADENA DE
SUPERVIVENCIA

El esfuerzo que representa la atencin a las vctimas con posibilidad de estar en paro
(PCR), obliga a valorar, controlar y priorizar las acciones que conforman el soporte
vital, con el fin de conseguir la mayor efectividad y eficiencia.

Cada una de las acciones que se pueden llevar a cabo en situaciones de emergencia,
tienen por separado una eficacia limitada. Slo el conjunto de ellas, realizadas de
manera ordenada y en el momento adecuado, han demostrado aumentar el nmero
de vidas salvadas. Este conjunto de actuaciones se conoce como cadena de
supervivencia.

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La cadena de supervivencia est constituida por cinco eslabones (hasta el 2010
fueron 4 eslabones por eso en muchos dibujos o figuras lo vemos aun con cuatro
eslabones), todos ellos de similar importancia, al igual que los eslabones de una
cadena. Cada uno de ellos ocupa un lugar determinado en la secuencia y puede
incluso perder su valor si no se produce de manera relacionada con el resto de los
eslabones. Por ejemplo; de que sirve que una persona haga un perfecto masaje
cardaco si nunca se lleg a alertar a los servicios de emergencia y termina la RCP
porque quien la realiza lleg a un punto de estar extenuado?

Denominamos cadena de supervivencia a una sucesin de circunstancias favorables
que, de producirse, hacen ms probable que una persona sobreviva a una situacin
de emergencia. Incluye la deteccin precoz de la situacin, y el inicio, tambin
precoz, de los tratamientos bsico y especializado.

1) PRIMER ESLABN RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIN DE
URGENCIA Y ACTIVACIN DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Quien lo hace? CUALQUIERA DE NOSOTROS

Es el primer eslabn de la Cadena de Supervivencia, incluye el reconocimiento
precoz de la vctima y el acceso a la misma con rapidez. Todas las acciones que se
realicen aaden minutos al intervalo crtico entre el inicio del paro cardaco y el
comienzo del tratamiento de emergencia
Cualquier persona que encuentra a otra (u otras) que necesitan ayuda, reconoce la
necesidad de asistencia, comprueba el estado y avisa para que venga la ayuda
especializada. Siempre recordar tomar las medidas necesarias para que la persona
que socorre no se convierta tambin en vctima, conservar la calma y avisar de la
manera ms concreta pero certera posible.
Recordar objetivos del primer eslabn:
asegurar el entorno,
reconocimiento inmediato del paro cardaco
avisar temprana y correctamente a los servicios de emergencias

2) SEGUNDO ESLABN SOPORTE VITAL BSICO (SVB) RCP BSICA
PRECOZ

RCP precoz practicada por los testigos: una RCP inmediata puede duplicar o triplicar
la supervivencia de un paro cardaco sbito, ganando tiempo hasta la realizacin de
la Desfibrilacin.
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La Resucitacin Cardiopulmonar Precoz bsica (RCP) es el siguiente eslabn en la
cadena de supervivencia. Estas medidas deben iniciarse inmediatamente despus de
que se haya reconocido a la victima y deberan ser realizadas por ciudadanos
entrenados ms que por los servicios de emergencias, ya que cuando estos llegan
puede ser demasiado tarde. Es necesario entender que an en nuestro pas donde
las distancias no son grandes se favorece enormemente la posibilidad de sobrevivir y
la calidad de vida tras el paro cardio respiratorio cuando se sustituye la circulacin y
la respiracin espontnea mediante RCP hasta la llegada de equipos de emergencia.

Por tanto, es fundamental que la mayor cantidad de personas conozcan las tcnicas
de resucitacin cardiopulmonar bsicas. Una RCP inmediata puede duplicar o triplicar
la supervivencia de un paro cardaco sbito, ganando tiempo hasta la realizacin de
la Desfibrilacin.

Objetivos:

Aporte de oxgeno a los tejidos y en especial al SNC (sistema nervioso
central) mientras dura el paro cardio respiratorio.

RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas (MCE masaje
cardaco externo)

3) TERCER ESLABN DESFIBRILACIN PRECOZ

Es el eslabn ms importante, realizado de una forma correcta contribuye
sustancialmente en la mejora de los resultados.

Desfibrilacin temprana: La Desfibrilacin es la nica medida que puede permitir
recuperar un latido cardaco efectivo. La RCP ms la desfibrilacin en los primeros 3
a 5 minutos despus del paro cardaco puede producir una tasa de supervivencia
muy alta, del 49 al 75%. Cada minuto de retraso en la desfibrilacin se reduce la
probabilidad de supervivencia en un 10 a 15%.

En la actualidad en nuestro pas existen en muchos sitios en donde, porque se
concentra pblico (terminales de transporte, shoppings, estadios etc); hay aparatos
de desfibrilacin conocidos como DEA (desfibrilador externo automtico). Estos
aparatos tienen la enorme ventaja de ser de muy fcil utilizacin, son porttiles,
pequeos, de poco peso, y fcil manejo. Son capaces de reconocer los ritmos que
necesitan una descarga elctrica (ritmos desfibrilables como el que causa la inmensa
mayora de los paros cardacos en adultos que es la fibrilacin ventricular) y que en
caso de ser necesaria la desfibrilacin, permite realizarla.

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Objetivos:
Recuperacin de la funcin cardiovascular y respiratoria, mejorando al
mximo posible el aporte de oxigeno a los tejidos y corrigiendo las
alteraciones elctricas presentes.

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4) CUARTO ESLABN SOPORTE VITAL AVANZADO PRECOZ
El soporte vital avanzado consiste en un enfoque sistemtico para tratar personas
que experimentan una urgencia cardiovascular y una muerte sbita. Representa
la forma coordinada en que los reanimadores deben tratar a un paciente de
emergencia, independientemente de que el equipo conste de una, dos o quince
personas. Se hace indispensable el uso de las mismas guas de tratamiento, tanto
dentro del hospital como fuera de l, tanto en el mbito nacional como en el
internacional.
Los resultados logrados con carcter inmediato con la desfibrilacin precoz, se
consolidan cuando se asocia antes de 10 minutos el conjunto de tcnicas de
soporte vital avanzado.
El soporte vital avanzado contempla el manejo avanzado de la va area y el
mantenimiento de la funcin cardiovascular teniendo como objetivo no solo
conseguir un ritmo cardaco eficaz sino fundamentalmente el preservar las
funciones intelectuales superiores. Incluye la intubacin endotraqueal (IET), la
canalizacin de un acceso venoso, el uso de frmacos, uso de DEA/DESA y el
traslado del enfermo a un centro hospitalario para continuar su atencin y
rehabilitacin.
Objetivo:
Estabilizacin del enfermo
Preservar funciones cerebrales superiores

5) QUINTO ESLABN CUIDADOS INTEGRADOS POST PARO CARDACO

Estas medidas son fundamentales para recobrar una adecuada calidad de vida.
La adecuacin del tratamiento durante la fase posterior a la Resucitacin afecta
al resultado de sta.
Incluye: Monitorizacin, hipotermia teraputica, derivacin del paciente a un
centro de asistencia que cuente con una Unidad Coronaria o de Cuidados
Intensivos y que si es necesario se realice una cateterizacin coronaria.

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Los cuidados sistemticos post paro cardaco tras el restablecimiento de la
circulacin espontnea deben continuar en una unidad de cuidados intensivos con
un equipo multidisciplinar de expertos que deben valorar tanto el estado
neurolgico como fisiolgico del paciente.
Objetivos
Conseguir para el paciente los mejores cuidados en la recuperacin
y lograr la mejor calidad de sobrevida posible.

Cada uno de estos eslabones que componen la "cadena de supervivencia" juega
un rol de significativa importancia, ya que muchas muertes pueden prevenirse
con la entrada rpida en el sistema. La supervivencia satisfactoria de un paro
cardaco depende, por lo tanto, de una serie de intervenciones crticas. Si una de
estas acciones crticas es omitida, retrasada o mal realizada, la supervivencia se
vuelve improbable. No se sabe en qu grado cada uno de los distintos eslabones
de la cadena contribuye a la supervivencia. Pero lo que s se sabe es que esta
"cadena de supervivencia" bien conformada es altamente positiva y eficaz.

PARO CARDIORESPIRATORIO
REANIMACIO N CARDIOPULMONAR Y
CEREBRAL
Definicin
PCR: paro cardio respiratorio Se define como la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la respiracin y de la circulacin espontnea.
La consecuencia es el cese del trasporte de oxgeno a la periferia, con especial
significacin al cerebro. Esta situacin, de no ser rpidamente solucionada, se
convertir en muerte biolgica irreversible.
RCP: reanimacin cardiopulmonar, o RCPC: reanimacin cardiopulmonar y cerebral.
Es el conjunto de medidas estandarizadas, que aplicadas ordenadamente, tienen la
finalidad de revertir primero y reinstaurar despus la respiracin y la circulacin
espontnea.
Objetivos de la RCP
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Restablecer la circulacin y la respiracin eficaces, lo antes posible.
Preservar la funcin cerebral, evitando la anoxia. (falta de oxgeno circulante)

Como ya hemos hablado, para poder ayudar es necesario mantenerse en calma y
seguir las pautas de las que ya hemos hablado: A asegurar la escena, A avisar o
alertar a los servicios de emergencia y A ayudar en la medida de nuestras
posibilidades y conocimientos.
Para identificar una situacin de emergencia, lo primero es comprobar el nivel de
conciencia del afectado, preguntndole sobre su estado: se encuentra bien?.
Por qu? Porque si la persona contesta o intenta contestar .. es evidente
que respira y tiene pulso y la secuencia de actuacin se basa en eso.
Si la persona est consciente debemos dejarla en la misma posicin en que la
encontramos y slo pediremos ayuda del entorno.
Realizaremos lo que conocemos como valoracin secundaria, empezando de la
cabeza a los pies, buscando posibles lesiones o alteraciones que puedan llevar a un
PCR como hemorragia o atragantamiento, moviendo lo menos posible a la vctima.
Controlaremos peridicamente la situacin de la vctima.
Llamaremos pidiendo los servicios de emergencia solo si es necesario.
REANIMACIN CON VCTIMA INCONSCIENTE

1) Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de conciencia. cmo
verificamos la conciencia? Qu pasa si una persona est boca abajo?. Si la
victima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro
respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte sbita). Para determinarlo se
debe continuar con la evaluacin en forma ordenada.
El primer paso en la RCP bsica es confirmar la ausencia de respuesta
de la victima.
2) Una vez comprobada la ausencia de la conciencia debemos: Gritar pidiendo
ayuda, sin abandonar a la persona si es posible, ni retrasar las dems
actuaciones. Debemos tener en cuenta lo que ya hemos hablado en la cadena
de supervivencia, la mayora de los paro cardiorespiratorio (Muerte Sbita)
ocurren por una FV (fibrilacin Ventricular) y este latir catico del corazn
solo se puede tratar mediante uso de desfibriladores y soporte vital avanzado.
3) Comprobar en menos de 10 segundos la ausencia de respiracin de la persona
(no respira o slo jadea o boquea), entonces el profesional de la salud que ha
identificado la prdida de la conciencia debe activar el sistema de respuesta de
emergencias y obtener un DEA (o enva a alguien a por l). El profesional de
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salud debe verificar la respuesta mientras mira al paciente para determinar si
respira anormalmente o no respira. Si la vctima no respira o slo
jadea/boquea, el profesional debe presuponer que se trata de un paro
cardaco. Las recomendaciones 2010 quitaron el MES (miro, escucho y siento)
o VOS (ver, or y sentir) porque suponen una dificultad aadida para el
reanimador que no tiene experiencia, sin embargo, en este taller les
explicaremos brevemente en que consiste el ver, or y sentir y como, por lo
menos por ahora, lo seguimos utilizando de forma regular.
Pasos 2 y 3 (se hacen casi de forma simultnea), comprobacin muy
rpida de ausencia de respiracin y de pulso PEDIR AYUDA (conseguir
un DEA)
4) No se debe tardar ms de 10 segundos en comprobar el pulso; si no puede
sentirlo en 10 segundos, debe empezar la RCP, si tiene acceso a un DEA,
utilizarlo ahora.
Antes del 2010 nuestra secuencia era la derivada de le nemotecnia ABC, desde
el ltimo consenso debemos realizar C A B, es decir comenzar con las
compresiones torcicas.
Las compresiones generan un flujo sanguneo vital, y permiten que llegue
oxgeno y energa al corazn y al cerebro.
Se deben comenzar compresiones de forma inmediata. Cmo?
LUGAR: centro del trax
Con qu?: con las manos posicionadas una sobre la otra. Las compresiones
torcicas se realizan colocando el taln de una mano en el centro del trax
entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los
codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando
fuerte y rpido.
Solo haciendo fuerza? NOOOOOOOOOOOOOO utilizando la basculacin de
nuestro propio peso. Nos colocamos en una posicin cmoda, apoyados en
nuestras rodillas, con los brazos extendidos (si los tenemos flexionados
estamos haciendo flexiones de tronco o lagartijas) y dejamos que sea
nuestro peso el que realmente haga la fuerza para las compresiones. Las
compresiones deben tener algunas caractersticas para ser bien efectivas:
rpidas (al menos 100 por minuto), profundas (el trax de un adulto debe
comprimirse al menos 5 cm) y se debe intentar realizar compresiones con la
frecuencia y profundidad adecuadas, que permitan una expansin torcica
completa despus de cada compresin, reduciendo al mnimo las
interrupciones entre compresiones y evitando una excesiva ventilacin.
Para aplicar las compresiones torcicas adecuadamente, no slo es necesaria
una frecuencia correcta, tambin se deben reducir al mnimo las interrupciones
de este componente crucial de la RCP.
Paso 4 realizar compresiones torcicas a un ritmo de 100
compresiones por minuto como mnimo y cuidando que el trax baje 5
cm. Se deben dar 30 compresiones.
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5) Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales (de
rescate) de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax
de la victima. Esta relacin es la misma para uno o dos reanimadores. Despus
de la primera serie de compresiones torcicas, se abre la va area y se
administran 2 ventilaciones. La apertura de la va area se hace con la
maniobra frente mentn excepto cuando se sospecha de un traumatismo (por
el riesgo de lesin medular, en ese caso se debe hacer traccin mandibular)
VENTILACIN
La ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas:
Boca a boca:
Abriendo la va area el reanimador toma una respiracin normal y a
continuacin sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente
como para elevar el trax de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de
transmisin de enfermedades infectocontagiosas esta tcnica es segura y la
probabilidad de enfermedad es mnima.
Ventilacin con barreras de proteccin:
Estas son dispositivos plsticos con una vlvula unidireccional que en teora
evitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas.
Boca a nariz:
Esta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la boca
(lesiones bucales, filtracin de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la
boca) y es igualmente efectiva y factible que la ventilacin boca a boca.
Mascara-vlvula-bolsa (bolsa de resucitacin manual AMBU)
Logra oxigenacin y ventilacin efectivas pero requiere de entrenamiento y
practica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mscara
alrededor de la nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la
bolsa. La tcnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de
sellar la mscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa.
En los primeros minutos de la RCP la mascara-vlvula-bolsa es igual de
efectiva y segura que un tubo endotraqueal.
La intubacin endotraqueal es el mtodo de eleccin para proteger la va
area, SIEMPRE Y CUANDO SEA REALIZADA POR ALGUIEN ENTRENADO EN LA
TCNICA. La intubacin endotraqueal no tiene lugar en la RCP bsica.
Este es el mtodo usado dentro del hospital por el personal que presencia un
PCR hasta que llega el equipo de avanzada del propio hospital o los mdicos
del propio equipo realizan la IET.
Paso 5 realizar 2 ventilaciones segn la modalidad que est a
nuestro alcance, el objetivo es realizar 8 por minuto.
La relacin de 30 compresiones torcicas con 2 ventilaciones es una
recomendacin de expertos diseada para incrementar el nmero de
compresiones torcicas, minimizar las interrupciones en esta para brindar
ventilacin artificial, evitar la hiperventilacin con las alteraciones cido-base
asociadas (acidosis) y facilitar la enseanza y aprendizaje de la tcnica.
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Las compresiones torcicas externas agotan rpidamente al reanimador y
cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. Es as que si hay
dos o ms reanimadores presentes deben rotarse las compresiones torcicas
cada 2 minutos para garantizar que estas sean efectivas.
Los ciclos de compresin torcica y ventilacin artificial se mantienen hasta la
llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones
espontneas.
Despus de la desfibrilacin las compresiones torcicas y ventilaciones
artificiales se mantienen por 2 minutos. Si la desfibrilacin fue exitosa y se
logro un ritmo de perfusin se suspende la RCP bsica y se inicia la avanzada
segn necesidad. En cambio, si la desfibrilacin no fue exitosa se siguen
alternando ciclos de compresin torcica con ventilacin artificial por 2 minutos
y nuevos anlisis del ritmo por el DEA y descargas si este las indica.
6) Uso de un DEA o DESA Los desfibriladores son de muy fcil uso, las acciones
son: colocar los electrodos (existen 4 formas de colocarlos), es fundamental no
estar tocando a la vctima cuando el DEA est actuando (no tocar cuando
analiza el ritmo y muy especialmente NO tocar cuando hace la descarga). Los
desfibriladores son aparatos que mediante la aplicacin de electrodos (que se
pegan en el pecho de la vctima) permiten administrar una corriente elctrica
con una duracin de 4 a 12 segundos. Este aparato cuando es semiautomtico
(por ejemplo en el hospital) tiene palas y no lee el ritmo por si solo.
Secuencia del uso del DEA:
a. botn de puesta en marcha
b. anlisis de ritmo (si la descarga est indicada.)
c. se debe activar el botn de descarga voluntariamente
d. tras la descarga se realiza nuevamente RCP durante 2 minutos.
7) Reanimacin en el hospital reanimacin en equipo
En la mayora de los servicios de emergencia mdica y centros de salud hay un
equipo de reanimadores que lleva a cabo varias acciones a la vez. Por ejemplo,
un reanimador activa el sistema de respuesta de emergencias mientras un
segundo inicia las compresiones torcicas, un tercero administra la ventilacin
o bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilacin de rescate, y un
cuarto consigue un desfibrilador y lo prepara.

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INDICACIONES PARA INICIAR LA RCP
1) PCR en individuos sanos o con enfermedad aguda o crnica que no suponga un
pronstico inmediato fatal.
2) No ha de constar oposicin expresa a su prctica
3) No deben haber trascurrido ms de 10 minutos entre el PCR y el comienzo de
la RCP execpto en ahogados, hipotermia, intoxicacin por frmacos, nios y
jvenes. En los casos enumerados con anterioridad existe disminucin de los
requerimientos que hacen retrasar la aparicin de hipoxia.

En los casos en los que no es posible determinar el momento del paro, se inicia
la RCP ante la duda.

CUANDO NO SE INICIA RCP
1) Cuando el PCR es consecuencia y expresin final de una enfermedad terminal e
irreversible
2) Cuando existen criterios inequvocos de muerte irreversible como lo son la
presencia de rigidez, livideces, descomposicin. Las pupilas dilatadas y la falta
de reflejo pupilar sugieren muerte cerebral pero pueden deberse a frmacos o
a patologa ocular previa.
3) Cuando se comprueba la existencia simultnea de lesiones traumticas
incompatibles con la vida: prdida de masa enceflica, grandes amputaciones
(hemiseccin).
4) Cuando la prctica de las maniobras de RCP expongan a graves riesgos o
lesiones al personal que la lleva a cabo.
5) Cuando en situaciones de catstrofes la prctica de la RCP suponga demora
para la asistencia de otras vctimas con mayores posibilidades de sobrevivir.
6) Cuando el paciente haba expresado antes, de forma fehaciente y precisa su
negativa a que se le apliquen medidas de resucitacin (testamento vital) en
caso de precisarlas. La informacin procedente de los familiares tambin debe
considerarse vlida.

SUSPENCIN DE LA RCP
1) Al comprobarse la indicacin errnea de RCP (por falso diagnstico de PCR, o
porque durante la reanimacin se conoce algn motivo que la contraindique).
2) Cuando se comprueba la presencia de actividad elctrica acompaada de pulso
y restauracin de la respiracin espontnea.
3) Cuando el personal mdico indica la interrupcin por no conseguirse la
restauracin de las funciones vitales.

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