FISIOLOGIA RENAL

FUNCIN GLOMERULAR
Dra. Paula Farias R

El rin y homeostasis del luido e!tra"elular
La #un"in renal $ue%a un &a&el "la'e en la manten"in de la
"om&osi"in y del 'olumen del medio e!tra"elular.
Este &a&el lo reali(a a tra')s de la re%ula"in de una serie de
'aria*les #isiol%i"as.

+El rin &resenta, en el m-s alto %rado de sensi*ilidad, el &oder de
rea""ionar a 'arios estmulos en la dire""in a&ro&iada &ara la
so*re'i'en"ia del or%anismo. un &oder de ada&ta"in ue "asi da la
idea ue sus "om&onentes de*en estar dotados de inteli%en"ia/

Fun"iones del rin Fun"iones del rin

Reabsorcin de solutos valiosos para el organismo: AAs, glucosa

Regulacin de la osmolaridad &lasm-ti"a, mediante cambios en la

excrecin de compuestos txicos para el organismo (urea, creatinina) o
de la excrecin de agua

Regulacin del 'olumen e!tra"elular, mediante cambios en la

excrecin renal de Na
+

Regulacin del "ontenido de 0

1
del organismo, mediante cambios en
la excrecin renal de K
+

Regulacin del &2 e!tra"elular, mediante cambios en la excrecin

renal de cido

Endo"rina: sntesis de calcitriol, eritropoetina, renina

Anatoma #un"ional renal Anatoma #un"ional renal
Peso rin adulto3 4556475 %
8nidad #un"ional3 ne#rn
4,9 millones:rin

El ne#rn3 unidad #un"ional renal
;om&onentes
Glom)rulo3

!psula de "o#man

!apilares glomerulares
<=*ulo renal >se%mentos?

$%bulo proximal

Asa de &enle:
delgada descendente
delgada ascendente
gruesa ascendente

$%bulo distal

$%bulo colector
cortical
medular

<i&os de ne#rones
;orti"ales3
'lom(rulo cerca de la
super)icie
@u!tamedulares3
'lom(rulo cerca del lmite
cortico*medular
Di#eren"ia #undamental3
+xtensin del t%bulo renal
en la m(dula

A&arato yu!ta%lomerular
+structura t%bulo*vascular )ormada en el punto donde el asa
gruesa ascendente de &enle pasa por entre la arteriola a)erente
e)erente
;om&onentes

c(lulas uxtaglomerulares,
en la pared de la arteriola
a)erente: secretoras de
renina

c(lulas de la mcula densa

Parti"i&a en la re%ula"in del #lu$o san%uneo renal

Flu$o san%uneo renal

Estru"tura de la *arrera de #iltra"in %lomerular
;om&onentes ;om&onentes

endotelio capilar
()enestrado, con poros de
,-*.-- nm de dimetro)

lmina basal

ventanas de
)iltracin
*arrera de
#iltra"in

Fun"in del %lom)rulo
/rimer proceso en la )ormacin de
orina: 8L<RAFIL<RA;IAN DEL
PLASBA, a una velocidad de .0- 12da
AA AE
+spacio de
"o#man
!apa
parietal
!apilar
glomerular
$%bulo
Arteriola
a)erente
Arteriola
e)erente
!apa
visceral

Pro"esos en la #orma"in de orina
43 Filtra"in %lomerular
93 Rea*sor"in tu*ular
C3 Se"re"in tu*ular
43 Filtra"in %lomerular
93 Rea*sor"in tu*ular
C3 Se"re"in tu*ular
E!"re"in E!"re"in D Filtra"in 6 Rea*sor"in 1 Se"re"in E!"re"in E!"re"in D Filtra"in 6 Rea*sor"in 1 Se"re"in
3
Rea*sor"in: movimiento
de mol(culas desde el lumen
tubular 4acia la sangre

3Se"re"in: movimiento de
mol(culas desde la sangre
4acia el lumen tubular
3
Rea*sor"in: movimiento
de mol(culas desde el lumen
tubular 4acia la sangre

3Se"re"in: movimiento de
mol(culas desde la sangre
4acia el lumen tubular
4
9
C

;ara"tersti"as de la *arrera de #iltra"in %lomerular

;ara"tersti"as de la *arrera de #iltra"in %lomerular
Radio mole"ular
de la al*=mina

3
1a sangre ingresa al ne)rn por la arteriola a)erente lo abandona por la
arteriola e)erente5
3 6olo un 7-8 del plasma se )iltra en el glom(rulo5 +l ultra)iltrado pasa a
los t%bulos renales5
3 1a )raccin de )iltracin (99) expresa el cuociente entre la tasa de
)iltracin glomerular ($9') el )lu:o plasmtico renal (9/R)5 6u valor es de
-57-, lo ;ue indica ;ue solo un 7-8 del 9/R se )iltra5
En resumen...

3 +n los t%bulos renales el ultra)iltrado puede ser modi)icado por
reabsorcin secrecin, por lo ;ue lo resultante se excreta por la
orina5
9/R
$9'
99 =
En resumen...

;learan"e Renal
+ste concepto se re)iere a la capacidad del sistema renal
para describir la tasa de disminucin (o depuracin) de una
partcula en el plasma5 +s decir, es el volumen de plasma
liberado de una sustancia por unidad de tiempo5
Donde3
; 3 "learan"e >mL:min?
EOF
!
3 "on"entra"in en la orina >m%:mL?
G 3 tasa de #lu$o urinario >mL:min?
EPF
!
3 "on"entra"in en &lasma >m%:mL?

<
<
<
/
= > ?
! =


Bedi"in de la 'elo"idad de #iltra"in %lomerular
;learan"e de Inulina
O
I
3 @AnulinaB en la orina (mg2m1)
G3 )lu:o urinario (m12min)
P
I
3 @AnulinaB en el plasma (mg2m1)
min) 2 m1 (
/
= > ?
!
A
A
A
=

3
Cue #iltre li*remente
3
Cue no sea rea*sor*ido ni se"retado por los t%bulos
3
Cue no sea metaboliDado por el ne)rn
3
Cue no sea almacenado en los riEones
3
Cue no sea txico
3
Cue sea medible en el plasma en la orina
3
Cue su medicin no a)ecte la velocidad de )iltracin
;ara"tersti"as de un indi"ador &ara medir la GFG

Bedi"in del #lu$o &lasm-ti"o renal >FPR?
;learan"e de P2A
O
PA2
3 @cido p*amino4ip%ricoB en
la orina (mg2m1)
G3 )lu:o urinario (m12min)
P
PA2
3 @cido p*amino4ip%ricoB en
el plasma (mg2m1)
min) 2 m1 (
/
= > ?
!
/A&
/A&
/A&
=
El total del &lasma
Ha"laradoI &or
min. de PA2 es i%ual al
'olumen de &lasma ue
&asa en el rin &or
min. >FPR?

3
Cue sea #iltrado
3
Cue sea se"retado por los t%bulos
3
Cue no sea rea*sor*ido por los t%bulos
3
Cue no sea metaboliDado por el ne)rn
3
Cue no sea almacenado en los riEones
3
Cue no sea txico
3
Cue sea medible en el plasma en la orina
3
Cue su medicin no a)ecte la velocidad de )iltracin
;ara"tersti"as de un indi"ador &ara medir el FPR ;ara"tersti"as de un indi"ador &ara medir el FPR

Determinantes #si"as de la #iltra"in %lomerular
GFG D 0# J >P
G;
6 P
KS
? 6 >
G;
6
KS
?
0#3 "oe#i"iente de ultra#iltra"in
P3 &resin hidrost-ti"a
3 &resin osmti"a
G;3 "a&ilar %lomerular
KS3 "-&sula >es&a"io? de KoLman

3
!ambios en la /resin &idrosttica del !apilar 'lomerular
(!onstriccin de arteriola a)erente 2o e)erente)
3
!ambios en la /resin &idrosttica de la !psula de "o#man
(?bstruccin ureteral)
3
!ambios en la concentracin de las protenas plasmticas
(Fes4idratacin, 4ipoproteinemia)
3
!ambios en el Kf (cambios de la permeabilidad glomerular,
rea e)ectiva de )iltracin)
3
!ambios en el )lu:o sanguneo renal
3
!ambios en la presin arterial media (G0- H.0- mm&g)
Fa"tores ue &ueden modi#i"ar la GFG

E$. Sim&-ti"o
E$. An%iotensina II

Flu$o san%uneo renal
+ntre 0-*.0- mm&g de /AI
el 96R la =9' se mantienen
constantes
Iecanismos responsables de
la autorregulacin:

mecanismo miog(nico

)eedbacJ t%bulo*glomerular

E!&li"a"in del me"anismo
mio%)ni"o

/resin arterial

Radio arteriola a)erente

!ontraccin re)le:a arteriola

a)erente

)lu:o sanguneo renal

)lu:o sanguneo a los glom(rulos

)iltracin glomerular

/resin arterial

Radio arteriola a)erente

!ontraccin re)le:a arteriola

a)erente

)lu:o sanguneo renal

)lu:o sanguneo a los glom(rulos

)iltracin glomerular
1os cambios en el tono arteriolar
a)erente provocan cambios en el
mismo sentido en 96R =9'
1os cambios en el tono arteriolar
a)erente provocan cambios en el
mismo sentido en 96R =9'

Sistema Renina 6 An%iotensina II 6 Aldosterona
4
9
C
.: Renina: proteasa secretada por las c(lulas uxtaglomerulares5
7: En(ima "on'ersora: abundante en endotelio de capilares
pulmonares5
K, L: componentes 4ormonales del sistema5 An%iotensina II es un
potente estimulador de la sntesis de la liberacin de
Aldosterona.
M

Feed*a"N t=*ulo6%lomerular
.5 6i aumenta la =9'
75 Aumenta la entrega
transporte de Na!l en la
mcula densa
K5 6e genera una seEal desde
la mcula densa ;ue555
L5 Aumenta el tono muscular
de la arteriola a)erente,
reduciendo la =9'
GFG
@Na!lB en la mcula densa