RION Y EMBARAZO

FISIOLOGIA RENAL DEL EMBARAZO

CAMBIOS ESTRUCTURALES
Durante el embarazo, los riones aumentan de tamao debido a un aumento en el volumen
vascular e intersticial, sin que se observen cambios en su estructura microscpica. Se produce
tambin una dilatacin de los clices, la pelvis renal y el urter, ms prominente en el lado
derecho, que se han atribuido a una influencia hormonal y a un cierto componente de obstruccin
a medida que progresa el embarazo.
Estos cambios estructurales tienen implicaciones clnicas, como por ejemplo, que la dilatacin del
sistema colector favorece la estasis de la orina y su infeccin, que la dilatacin de los urteres no
suele disminuir hasta 16 semanas despus del parto o que el tamao del rin puede aumentar en
el embarazo 1 1.5cm.
CAMBIOS HEMODINAMICOS
El embarazo se caracteriza por un aumento del gasto cardiaco del 40%, una retencin de agua y sal
que conduce a una expansin del volumen plasmtico y una reduccin de las resistencias
vasculares y de la presin arterial. A nivel renal, el aumento del gasto cardiaco produce un
aumento entre un 70-80% del flujo plasmtico renal que origina un aumento del filtrado
glomerular. ste tambin se ve favorecido por la disminucin de la presin onctica, ya que la
concentracin de albumina plasmtica disminuye durante el embarazo. El aclaramiento de inulina
aumenta cerca de un 50%.
Como el filtrado glomerular aumenta menos que el flujo plasmtico, esto sugiere que la fraccin
de filtracin esta disminuida. Por otro lado, no se produce un aumento importante de la presin
glomerular debido a la disminucin paralela de las resistencias arteriorales pre y postglomerulares.
En el embarazo, a pesar de los cambios hemodinmicos, no se altera la autorregulacin renal. Los
conocimientos actuales permiten afirmar que la vasodilatacin renal crnica durante el embarazo
no produce dao a largo plazo en el rin de la madre, si ste est previamente sano.
CAMBIOS TUBULARES
La expansin fisiolgica del volumen plasmtico condiciona un pequeo descenso de muchos
constituyentes del plasma; sin embargo, su carga de filtracin aumenta debido al incremento del
filtrado glomerular. As, durante el embarazo se modifica el manejo tubular de diversas sustancias:
- Sodio: la carga de sodio filtrada pasa, aproximadamente de 20000 a 30000 mmol/da. La
reabsorcin tubular de sodio aumenta, progresivamente en el embarazo, aunque no se
sabe con certeza cuales son los factores que favorecen este balance positivo, ni en qu
segmentos tubulares se produce el mismo.
REGULACION DE LA OSMOLARIDAD Y VOLUMEN PLASMATICO EN EL EMBARAZO
IMPORTANCIA CLINICA DE LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO
COMPLICACIONES RENALES EN EL EMBARAZO
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
LITIASIS RENAL
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
BIOPSIA RENAL
EMBARAZO EN PACIENTES CON PATOLOGIA RENAL
ENFERMEDADES RENALES ESPECFICAS
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
DIALISIS
TRASPLANTE
MANEJO DEL EMBARAZO Y PARTO
ASPECTOS FUTUROS