PROGRAMA DE SADE

MENTAL: POSSIBILIDADES
DE ATUAO EM REDE NA
ATENO BSICA EM SADE
Tatiane Pecoraro
Psicloga Coordenadora de Sade
Mental Salgado Filho -PR
Caracterizao do Municpio
Municpio de 4403 habitantes com
tradio hospitalar e mudana para
Planto 24hrs.
Possui duas equipes de ESF (rural e
urbana);
2 mdicos da ESF e plantonistas, e 1
mdico ginecologista/obstetra;
2010: 9 internamentos em hospital
psiquitrico, TERCEIRA maior causa de
internamentos fora do municpio. Primeira
e segunda causas de internamento parto
normal e parto cesariano.

A construo de uma programa de
sade mental
Fevereiro de 2011: atendimento
psicolgico individual na UBS e Grupo de
Gestantes Mame Consciente.
Concurso publico, vrios profissionais
contratados para rea da sade e
assistncia social.
Primeira tentativa de estabelecer uma rede
de ateno em sade mental visita a 8

RS.
Rede disponvel
Hospital Psiquitrico Filadelphia na
cidade de Marechal Cndido Rondon.
Psiquiatras no CRE (Centro Regional
de Especialidade) de Francisco
Beltro 3 consultas semanais.
CAPS II atravs do consrcio
intermunicipal de sade na cidade de
Francisco Beltro, que no teria
vagas.
O incio do programa na Unidade
de Sade
Fala da maioria dos profissionais de
sade: Essas coisas de louco e bbado
no so servios da sade e voc no vem
querer deixar eles internados aqui!
Discusses sobre sade mental com a
equipe, individualmente.
Discusso dos casos com os profissionais,
principalmente mdicos, psicloga,
enfermeiras e assistente social.
Programa Sade Mental na
Comunidade agosto de 2011
A maioria dos casos de internamento eram
em decorrncia do abandono ou uso
inadequado da medicao, e diagnstico
tardio de situaes de riscos e agravos em
sade mental.
O Programa prope a capacitao dos
agentes de sade para perceber situaes
de riscos e agravos, e melhor orientar a
populao sobre os tratamentos
disponveis.
...
ACS comeam a trazer uma
demanda no sentido do que fazer
alm do que havia sido proposto no
programa.
No ano de 2011 foram realizadas 06
internaes em Hospital Psiquitrico,
e j era a quarta causa de
internamento.
O Programa no incio de 2012
Discusses de casos com a equipe tornam-se
mais consistentes, embasadas nos relatos dos
ACS e assistente social.
Mdicos passam a encaminhar os pacientes para
avaliao psicolgica antes de iniciar a
medicao. E indicar psicoterapia mesmo aos
casos encaminhados ao psiquiatra.
estabelecido uma melhor comunicao com os
psiquiatras do CRE atravs da obteno de
respostas pela guia de referncia e
contra/referncia. Hoje discutimos e repassamos
informaes por e-mail.

Farmacutica comea a questionar o uso
abusivo de medicao de alguns
pacientes, e estabelece com o mdico um
prazo mnimo para retirada de medicao,
a psicloga auxilia na conscientizao do
uso correto.
construdo uma Ficha de
acompanhamento para os pacientes
indicados pela equipe multidisciplinar.
Aplicada pelos ACS.
Contratao dos mdicos geriatra e
pediatra.
Planto psicolgico
Em abril de 2012 o Hospital
Filadelphia fechado. criado
Planto Psicolgico, por este perodo
que o hospital esta em avaliao para
melhoramento da rede.
Planto psicolgico assume carter
provisrio.
Casos de internamento so
resolvidos na ateno bsica.

Mudanas na rede...
Hospital Filadelphia atende casos de
transtornos mentais.
Casos relacionados a lcool e drogas so
direcionados a hospitais em Maring,
Londrina ou Curitiba.
Planto psicolgico assume carter
permanente.
criado o Comit Regional Intersecretarial
em Sade Mental
Ao trmino do ano de 2012 foram
solicitados 5 centrais para leitos
psiquitricos, e internados 3 pacientes.
2013
HOUVE UM INTERNAMENTO!

INICIO DE ATIVIDADES DE
SUPERVISO EM SADE
MENTAL.
Projetos desenvolvidos no municpio e
coordenados pela sade mental
Atendimento psicolgico individual 40 a 50 min
cada sesso.
Consulta mdica com psiquiatra ou mdico
generalista mediados pela sade mental;
Atendimento psicolgico domiciliar;
Planto psicolgico;
CAPS II
Internao hospitalar: Via central de leitos;
Programa Sade Mental na Comunidade;
Programa contra o Tabagismo
Programa de superviso em sade mental com
eixos de sade mental e valorizao do trabalho e
do trabalhador de sade, e sade mental geral;
Plano terapeutico individual com suporte da
equipe;
Gesto autnoma da medicao;

Projetos desenvolvidos em parceria
com demais setores...
Programa de Apoio Integral as
Escolas PAIE;
Grupo Mame Consciente;
Assistncia farmacutica no controle
do uso abusivo de psicotrpicos.
Comit Municipal Intersecretarial de
Sade Mental;
OBJ ETIVOS:
ARTICULAR AES DE SADE MENTAL E
MELHORAR A COMUNICAO ENTRE OS
DIVERSOS PROFISSIONAIS DA REDE DE
ATENDIMENTO COM FAMLIA E PACIENTE;
ORGANIZAR REUNIES PERIDICAS COM
PROFISSIONAIS DA SADE PARA DISCUTIR
SADE MENTAL E DO TRABALHADOR;
ORIENTAR A POPULAO SOBRE
PROMOO DE SADE MENTAL E
DIMINUIO SITUAES DE RISCO E
AGRAVOS;
DIMINUIR A MEDICALIZAO;
MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA DAS
PESSOAS ;
Princpios...
Este programa de sade mental agrega os valores
da reforma psiquitrica, desinstitucionalizao,
melhorar a qualidade de vida do paciente e da
famlia, garantia de direitos, entre outros. Mas este
trabalho foi construdo nas falhas deste sistema,
com intuito de garantir acesso aos usurios;
construdo a partir do saber-fazer, com a
participao de todos os atores: paciente, famlia,
profissionais da sade (psiclogo, farmacutico,
assistente social, odontlogo, enfermeiro, mdico,
tcnicos de enfermagem, ACS...), gestores e
comunidade.
O servio de psicologia funciona como a central das
comunicaes, e as relaes de poder entre a
maioria dos profissionais so verticais.
No h burocracias para o atendimento psicolgico.


Na ateno bsica em sade
O importante conhecer a rede e saber onde est
o melhor tratamento, o mais apropriado para cada
pessoa. Assim buscamos envolver os pacientes
em espaos j construdos mas que no
institucionalizam a loucura, como clubes de mes,
caminhada orientada, oficinas do CRAS, entre
outros.
O trabalho construdo atravs da confiana e
tica.
E o paciente deve sempre tomar conhecimento do
seu tratamento, pois ele o principal agente neste
processo.
capacitado os gestores a sensibilizar-se com as
questes e possibilidades de ateno e cuidado
em sade mental.

SADE MENTAL NO SE
FAZ SOZINHO...
SADE MENTAL SE FAZ
PRINCIPALMENTE NAS RELAES
ENTRE AS PESSOAS, NEM SEMPRE
ESTRUTURA E RECURSO
FINACEIRO O PRINCIPAL PARA
DESEMPENHAR UM BOM
TRABALHO.
RESULTADOS:
Diminuimos os internamentos psiquitricos em
quase 90% dos casos;
A equipe compreende que acolhedora em sade
mental, e que esta questo atravessa todos os
processos sade-doena, e tambm inerente a
nossa vida;
Diminuimos o uso de medicao nos pacientes
acompanhados pelo programa, apesar do
crescente demanda em sade mental;
Aes em sade mental comeam a ser
desenvolvidas alm do servio de psicologia;
Pacientes desenvovem autonomia com relao a
escolha do tratamento e o uso de medicao;


METAS PARA CONSOLIDAO
DE UMA POLTICA PUBLICA
EFETIVA

Construir um Nasf em Sade Mental; OK
Sala de estabilizao SAMU
Criar ala psiquitrica no Hospital Regional
Francisco Beltro;
Transformar o CAPS II em III e criar uma
CAPS AD III junto a Associao Regional
de Sade;
Possibilidade de CAPS I intermunicipal.


Por que fazemos sade mental...
Fala da famlia ao gestor de sade: Muito
obrigado, sempre ela era mandada para o hospital
e demorava muito pra ficar boa, agora ela est
bem e foi to rpido, nem precisou internar.
De uma paciente ao mdico: Vou discutir com a
psicloga se voltar para este psiquiatra o melhor
a fazer!
Em sesso de terapia: to bom viver com
menos remdio, antes parecia que eu estava
presa, que sentia mas meu corpo no conseguia
reagir, agora sinto que sou eu de novo!

OBRIGADA!!!
FELIZ NATAL E PRSPERO ANO NOVO A
TODOS!
E-mail: tatianepecoraro@yahoo.com.br

Tel: 46- 35641332 ou 46-84046503