Ivis Sindromes Neurologicos

In: Clinical Neurology in Small Animals - Localization, Diagnosis and Treatment, K.G. Braund (Ed.
)
Publisher: International Veterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca, New York, USA.

Sndromes Neurolgicos (18-Mar-2003)
K. G. Braund
Veterinary Neurological Consulting Services, Dadeville, Alabama, USA.
Traducido por: G. Coria, J. Manzo y P. Pacheco, Instituto de Neuroetologa, Universidad Veracruzana, Mxico., (2-Dec-
2002).
El sistema nervioso, a diferencia de otros sistemas del cuerpo, est compuesto por subpartes que tpicamente tienen funciones
neuroanatmicas y neurofisiolgicas nicas. Por lo tanto, localizar lesiones dentro de las diferentes reas del sistema nervioso
puede ser un verdadero reto. Sin embargo, esta tarea puede hacerse ms fcil de acuerdo a los sndromes neurolgicos. Un
"sndrome" es definido como un grupo de signos clnicos que se observan usualmente juntos y que son representativos de los
rganos y sistemas que involucran. El concepto de sndrome tiene especial importancia en el sistema nervioso, ya que
lesiones especficas dentro del sistema nervioso central, sistema nervioso perifrico y msculo esqueltico resulta en signos
clnicos predecibles y especficos. Por lo tanto, a travs del reconocimiento de ciertos signos clnicos clave (por ejemplo, un
sndrome) una lesin puede ser localizada dentro de cualquiera de estas reas. Este concepto de sndrome neurolgico provee
las bases para la localizacin de una lesin, sin la cual, los diagnsticos diferenciales de la enfermedad no se conseguiran de
una manera lgica [1-3]. Hay que notar que para localizar una lesin no es necesario que todos los signos clnicos enlistados
para cada sndrome estn presentes: usualmente un nmero suficiente de signos clnicos clave est presente, lo cual permite
una identificacin precisa del sndrome. Las enfermedades que comnmente son vistas con cada sndrome son enlistadas y
mencionadas como las ms probables de ocurrir en perros (P), gatos (G), en ambas especies (P + G).
Los siguientes sndromes sern discutidos:
Sndrome Lumbosacro
Sndrome Toracolumbar
Sndrome Cervicotorcico
Sndrome Cervical
Sndrome Pontinomedular
Sndrome Cerebelar
Sndrome Vestibular
Sndrome de Cerebro Medio
Sndrome Hipotalmico
Sndrome Cerebral
Sndrome Multifocal
Sndrome Paroxismal
Sndrome Mioptico
Sndrome Neuroptico
Sndrome lumbosacro
Las lesiones que involucran a segmentos espinales L4 - 5 hasta S1 - 3 (+ segmentos coccgeos) races de los nervios
lumbosacros que forman la cauda equina (incluyendo a los nervios femoral, obturador, citico, pudendo, plvico y coccgeo)
provocarn un sndrome lumbosacro. Este sndrome involucra en varios grados a los miembros plvicos, vejiga, esfnter anal,
y cola. Los signos clnicos pueden variar desde debilidad flcida hasta parlisis de los miembros plvicos y cola. El reflejo
patelar y el de retiro (as como los reflejos gastronemio y tibial) pueden estar deprimidos ausentes en los miembros
plvicos, lo mismo que los reflejos perineal (anal) y bulbocavernoso (en perros machos). El tono de los msculos plvicos
puede estar reducido ausente. Despus de una dos semanas con los signos clnicos, puede observarse atrofia segmental de
los msculos debido a la denervacin. Segmental" se refiere a los segmentos espinales involucrados en la lesin (por
ejemplo, atrofia segmental puede desarrollarse en el iliopsoas, cuadriceps, y msculo sartorio despus de una lesin de los
segmentos L4 - 6 de la mdula espinal). La percepcin del dolor en los miembros plvicos, cola y regin perineal puede estar
disminuida ausente. Las reacciones de postura en los miembros plvicos como las respuestas de salto reacomodo de las
patas pueden estar disminuidas. La funcin en los miembros torcicos no est afectada. La miccin normal requiere de una
contraccin sincronizada del msculo liso de la uretra y la relajacin del msculo esqueltico de la uretra. La inervacin
parasimptica del msculo liso de la uretra est dada por el nervio plvico y la simptica por el hipogstrico; ambos nervios
forman el plexo plvico. El nervio pudendo es el que inerva al msculo esqueltico de la uretra. Lesiones que involucren a
los nervios plvicos, segmentos espinales sacros, las vas que van vienen del tallo cerebral suprimirn el reflejo de
miccin. Por consecuencia, la vejiga se distender con orina y eventualmente se desbordar. Las lesiones de los segmentos
sacros tambin provocarn prdida de la inervacin del msculo esqueltico de la uretra. Como resultado de la mnima
resistencia de la uretra, es fcil vaciar la vejiga manualmente en tales casos. Por lo tanto, animales con lesiones de segmentos
sacros de la mdula pueden sufrir de incontinencia continua por desbordamiento. El esfnter anal tambin puede estar flcido
y dilatado, lo que resulta en incontinencia fecal. El reflejo perineal sirve como un buen evaluador del funcionamiento de los
segmentos sacros de la mdula espinal, ya que el esfnter externo est inervado por el nervio pudendo, el cual tambin se
origina de los segmentos sacros.
En algunos animales con desviacin de discos lumbosacros, uno de los miembros plvicos puede estar en flexin parcial
pueden observarse movimientos de pataleo repetitivos. Estos animales muestran dolor considerable frecuente cuando se
manipula tanto el miembro como la columna vertebral a nivel lumbosacro. Esta combinacin de signos se conoce como
"signos de la raz" y se cree que est asociada con la compresin de la raz de los nervios cuando estos quedan atrapados
por algn fragmento del disco desviado.
Hay que notar que algunos animales con sndrome lumbosacro pueden tener paresia parlisis de los miembros plvicos, con
reflejos y tono muscular disminuidos, pero pueden tener funcin normal del esfnter anal. En otros animales, los signos
clnicos principales pueden ser la disfuncin del esfnter anal y de la vejiga, y tener solamente debilidad moderada de los
miembros plvicos. Ambos grupos de animales tienen un sndrome lumbosacro, pero la lesin ocurre a niveles ligeramente
diferentes de la mdula espinal de las races de los nervios al nivel lumbosacro.
Los signos clnicos principales del sndrome lumbosacro se enumeran en la Tabla 1, y las enfermedades que se conoce
producen tal sndrome se muestran en la Tabla 2.
Modificada de: Braund KG. An approach to diagnosing neurological disease. Waltham Focus 1999; 9:23-30 [2].
Tabla 1. Signos principales del sndrome lumbosacro

Debilidad/parlisis de los miembros plvicos y cola
Reflejos deprimidos en miembros plvicos y tono muscular flcido
Atrofia muscular en miembros plvicos y/o en msculos de la cadera
Deficiencias en las reacciones de postura de miembros plvicos
Esfnter anal dilatado
Reflejo bulbocavernoso deprimido
Sensibilidad Reducida (hipoestesia) en el rea perineal, miembros plvicos
cola
Incontinencia urinaria
Incontinencia fecal
Signos de la raz
Tabla 2. Enfermedades asociadas con el sndrome lumbosacro
Desrdenes degenerativos Ninguna
Desrdenes degenerativos
estructurales por compresin
Estenosis Lumbosacra; Enfermedad de discos; Espondilosis deformans; Osificacin de la dura;
Degeneracin del sistema nervioso en Podenco Ibicenco; Quistes sinoviales en la columna
Desrdenes del desarrollo
Espina bfida; Disgnesis sacrocaudal; Senos drmoides; Mielodisplasia; Vrtebras
transicionales
Desrdenes metablicos
endgenos
Ninguna

Modificado de: Braund KG. Clinical Syndromes in Veterinary Neurology. St Louis: Mosby, 1994 [1].
Notas -
a) En angiostrongilosis neural canina causada por Angiostrongylus cantonensis, los signos neurolgicos son comnmente
vistos en cachorros de 5 a 16 semanas de edad y se caracterizan por sndrome lumbosacro ( Encefalomielitis parasitaria).
b) Muchas condiciones como las vrtebras transicionales, osificacin de la dura, y espondilosis deformas pueden ser
detectadas por radiografas/ecografas pero comnmente son subclnicas.
c) El trauma espinal en la regin lumbosacra usualmente est asociado con fracturas plvicas sacrocaudales.
d) Los desrdenes inflamatorios que afectan la regin lumbosacra no son comnmente reportados. Granulomas mltiples con
elementos fungales han sido observados en el espacio subaracnoideo lumbosacro con compresin de la cauda equina.
e) Los signos de un sndrome lumbosacro pueden resultar de ciertas polineuropatas, tales como poliradiculoneuritis de la
cauda equina ( desrdenes neuropticos) y enfermedades de motoneuronas.
f) En la degeneracin del sistema nervioso en Podenco Ibicenco, los reflejos patelares estn ausentes, pero sin evidencia de
atrofia muscular.
g) En gatos con miopata nemalina, los reflejos patelares tambin estn deprimidos ausentes y puede haber atrofia muscular
de los glteos.
h) Las causas ms comunes de sndrome Lumbosacro vistas en la prctica son:
- Fracturas plvicas y luxaciones (P + G)
- Estenosis lumbar (P)
- Embolizacin fibrocartilaginosa (P)
- Disgnesis sacrococcgea (G)
Sndrome toracolumbar
Una lesin de mdula espinal localizada entre la intumescencia cervical y lumbar por ejemplo, entre los segmentos T3 y L3,
provocar un sndrome toracolumbar, el cual es comnmente encontrado en perros y gatos. El sndrome toracolumbar se
caracteriza por debilidad espstica parlisis de los miembros plvicos (la espasticidad est asociada con el incremento del
tono muscular, especialmente en los msculos extensores). En animales ambulantes puede observarse ataxia (por ejemplo,
cruce de los miembros plvicos al caminar, "knuckling" (Nota del traductor: "knuckling" se refiere a un defecto lesin de la
articulacin del carpo tarso, permitiendo que esta se doble hacia adelante bajo el peso del animal parado. Generalmente esto
sugiere una deficiencia propioceptiva), la abduccin anormal extensin de los miembros plvicos). Los reflejos en los
miembros plvicos estn intactos (normales incrementados); sin embargo, las reacciones posturales tales como las
respuestas de salto y reacomodo estn deprimidas. En algunos animales, la prueba de reflejos puede inducir clonus, -
espasmos con contracciones y relajaciones rpidas y alternadas en los msculos de los miembros. La prueba del reflejo de
flexin puede tambin inducir flexiones repetitivas y prolongadas del miembro evaluado en ausencia de estmulos repetidos
[4]. Puede observarse un reflejo extensor cruzado. La funcin de los miembros torcicos es normal. Los animales con
enfermedad de discos pueden mantener su espalda ligeramente arqueada ("cifosis"). El reflejo cutneo de la espalda puede
servir como una valiosa prueba para localizar una lesin focal en la mdula espinal toracolumbar; ya que la contraccin
refleja de la musculatura subcutnea estar reducida ausente caudal al nivel de la lesin, pero exagerada al mismo nivel de
inmediatamente por arriba del rea de la mdula espinal involucrada. De manera similar, hay una sensacin cutnea
reducida a lo largo de la columna por detrs del sitio de lesin pero la sensacin est aumentada en, inmediatamente por
encima del sitio de la lesin. En perros con enfermedad de discos a nivel toracolumbar, la presin digital sobre la columna al
Desrdenes inflamatorios
Rabia; Meningoencefalomielitis granulomatosa; Enfermedades micticas; Encefalomielitis
parasitarias; abscesos
Neoplasias Tumores en mdula espinal; Tumores en nervios perifricos
Desrdenes neurotxicos Ninguna
Desrdenes neurovasculares
Infartos; Embolias fibrocartilaginosas; Hemorragias; Mielomalacia hemorrgica; Mielopata
isqumica traumtica felina
Desrdenes nutricionales Ninguna
Desrdenes de almacenamiento Ninguna
Traumatismos Traumatismo espinal
nivel del desvo de discos comnmente provocar dolor de espalda. Las lesiones de la mdula espinal rostrales a los
segmentos sacros pueden provocar un incremento en el tono (espasticidad) de los msculos esquelticos del esfnter externo
de la uretra, provocando con esto que sea muy difcil el vaciamiento manual de la vejiga, y por lo tanto se requiera
cateterizacin intervencin farmacolgica. Consecuentemente la distensin de la vejiga y la incontinencia por sobrellenado
estn usualmente presentes. Algunas semanas despus puede desarrollarse una vejiga refleja con asinergia del detrusor y la
incontinencia es comunmente caracterizada por chorros de orina repentinos y espordicos. La atrofia segmental muscular no
es caracterstica del sndrome toracolumbar; sin embargo, la atrofia causada por el desuso puede ocurrir a largo plazo en
animales con parlisis permanente. Dicha atrofia es comunmente generalizada e involucra a todos los msculos de la
columna, caudales al nivel de la lesin en la mdula espinal, as como los msculos de los miembros plvicos.
Una lesin de compresin aguda en la mdula espinal toracolumbar ocasionalmente puede estar acompaada de una postura
de Schiff-Sherrington, la cual es observada como una extensin rgida de los miembros torcicos con el animal echado
lateralmente. Sin embargo, los movimientos voluntarios (con soporte del cuerpo) y reacciones de postura como caminar de
carretilla y salto, son normales en los miembros torcicos. La reaccin de la prueba de carretilla es particularmente til para
evaluar la funcin de los miembros torcicos: la cual est usualmente deprimida en animales con sndrome cervicotorcico
sndrome cervical. Se debe tener en cuenta que esta prueba es de manipulacion y por lo tanto no debe llevarse a cabo en
animales con lesiones de la columna vertebral. Los principales signos clnicos en el sndrome toracolumbar se enumeran en la
Tabla 3, y las enfermedades que se conoce producen el sndrome se enumeran en la Tabla 4.
Modificado de Braund KG: An approach to diagnosing neurological disease. Waltham Focus 1999; 9:23-30 [2].

Tabla 3. Signos principales del sndrome toracolumbar

Debilidad parlisis de los miembros plvicos
Reflejos normales en los miembros plvicos ligeramente aumentados
(pueden verse clonus)
No hay atrofia muscular en miembros plvicos
Reacciones de postura deficientes en los miembros plvicos
Reflejo cutneo de la espalda Reducido/ausente por detrs del nivel de la
lesin
Sensibilidad local aumentada (hiperestesia) al nivel de la lesin
Sensibilidad reducida (hipoestesia) por detrs del nivel de la lesin
Incontinencia Urinaria
Cifosis Toracolumbar
+ postura de Schiff-Sherrington
Tabla 4. Enfermedades asociadas con el sndrome toracolumbar
Mielopata de sabuesos Afghanos; mielopata degenerativa; encefalomielopata en gatos jvenes;
ataxia de sabuesos; mielopata de perros Kooiker; axonopata del cobrador de Labrador;
degeneracin del sistema nervioso en Podenco Ibicenco
Calcinosis circunscripta/calcinosis tumoral; enfermedad de discos; osificacin de la dura;
osteocondromatosis; quistes sinoviales en la columna; espondilosis deformans
Quistes aracnoides; senos dermoides; hemivertebras; mielodisplasia; espina bfida; estenosis del
canal vertebral; siringomielia e hidromielia
endgenos
Ninguna
Moquillo; peritonitis infecciosa felina; leucemia felina; meningoencefalomielitis granulomatosa;
enfermedades micticas; encefalomielitis parasitaria; prototecosis; rabia; toxoplasmosis y
neosporosis
Neoplasias Tumores en mdula espinal; mielopata paraneoplsica
Desrdenes neurovasculares Infartos; embolias fibrocartilaginosas; hemorragias; mielomalacia hemorrgica

Notas -
a) Muchas condiciones como la hemivertebra, osificacin de la dura, espondilosis deformans y la estenosis del canal
vertebral (por ejemplo, en la regin torcica) pueden ser detectadas por radiografa/ecografa pero usualmente son
subclnicas. Similarmente, la espina bfida puede ser subclnica.
b) El traumatismo espinal en la regin toracolumbar frecuentemente es asociado con fracturas toracolumbares
luxaciones/subluxaciones. En animales (especialmente en gatos) con hiperparatiroidismo nutricional secundario, los signos
neurolgicos del sndrome toracolumbar estn ms relacionados con fracturas de la columna asociadas con osteopenia
vertebral severa.
c) La migracin epidural de parsitos, por ejemplo, nemtodos adultos del corazn (Dirofilaria immitis) es vista en perros
ocasionalmente, produciendo sndrome toracolumbar.
d) Una mielopata degenerativa asociada con tumores malignos localizados por fuera del sistema nervioso puede provocar
ocasionalmente un sndrome toracolumbar ( mielopata paraneoplsica)
e) Las causas ms comunes de sndrome toracolumbar vistas en la prctica son:
- Enfermedad de discos intervertebrales (P)
- Fracturas de la columna (P + G)
- Mielopata degenerativa (P)
- Discoespondilitis (P)
- Metstasis de linfosarcoma (G)
Sndrome cervicotorcico
Los segmentos espinales cervicotorcicos de C6 hasta T2 forman un rea engrosada de la mdula conocida como la
intumescencia cervical. La materia gris de estos segmentos da origen a varios nervios (por ejemplo, los nervios
supraescapular, musculocutneo, axilar, radial, mediano y ulnar) que inervan a los msculos de los miembros torcicos. Una
lesin en esta regin de la mdula espinal produce signos del sndrome cervicotorcico. Las caractersticas inconfundibles del
sndrome cervicotorcico son debilidad parlisis en ambos miembros torcicos, en los cuatro miembros (por ejemplo,
tetraparesia tetraplejia), en los miembros del mismo lado del cuerpo (por ejemplo, hemiparesia hemiplejia), en un solo
miembro torcico (por ejemplo, monoparesia monoplejia). Puede observarse ataxia en animales ambulatorios. Otros signos
incluyen depresin ausencia de reflejos (tricipital, bicipital, de retiro) y tono muscular disminuido flcido en uno en
ambos miembros torcicos. Igual que con el sndrome lumbosacro, se puede observar atrofia muscular segmental debida a la
denervacin de los miembros torcicos entre 1 - 2 semanas despus de la lesin espinal. En los miembros plvicos, los
reflejos estn intactos pueden estar incrementados (enrgicos), pero no hay atrofia. Las reacciones de postura como
reacomodo de las patas pruebas de salto pueden estar deprimidas en todos los miembros, especialmente en los torcicos. En
algunas ocasiones, los animales se propulsionan sobre su mandbula utilizando sus miembros plvicos, con sus miembros
torcicos pegados a los flancos. El reflejo cutneo de la espalda, modulado por el nervio torcico lateral que se origina de los
segmentos C8 - T2, puede estar deprimido ausente unilateral bilateralmente, dependiendo de la extensin y localizacin
de la lesin. En animales con prdida unilateral, an puede haber espasmos en el lado opuesto (llamado respuesta consensual,
que es causada por fibras cruzadas dentro de la medula espinal) y a veces puede ser confundido con un espasmo ipsilateral.
Usualmente se observa incontinencia urinaria (similar a la vista con sndrome toracolumbar). Animales con lesiones en los
segmentos T1 - T3 pueden presentar signos del sndrome de Horner - miosis (pupila pequea), ptosis (cada del prpado
superior), enoftalmos (ojos hundidos) y prolapso del tercer prpado. Un sndrome cervicotorcico puede ocurrir en animales
(usualmente perros) con hidrosiringomielia ( Siringomielia e Hidromielia), muy seguido en asociacin con malformacin de
Chiari. Con la expansin continua de la hidrosiringomielia, las clulas del asta ventral pueden llegar a involucrarse
provocando atrofia muscular neurognica y debilidad, mientras que la expansin dorsal de la lesin puede afectar el asta
dorsal y las vas espinotalmicas decusadas, provocando prdida de sensacin segmental y/o parestesia en dermatomas de
Desrdenes nutricionales Hiperparatiroidismo nutricional secundario
Desrdenes de almacenamiento Leucodistrofia globoide; mucopolisacaridosis tipo VI
hombro y cuello (provocando rascado persistente en el rea del hombro y cuello). Este conjunto de signos se ha denominado
"sndrome de mdula central". El sndrome de mdula central puede ocurrir con tumores intramedulares de la mdula espinal
( Tumores Intramedulares).
Los signos clnicos principales del sndrome cervicotorcico se enumeran en la Tabla 5, y las enfermedades que se sabe que
lo producen en la Tabla 6.
Table 5. Signos principales del sndrome cervicotorcico

Debilidad, parlisis en:
- Los cuatro miembros (p.e., tetraparesia/tetraplejia),
- Miembros del mismo lado del cuerpo (p.e., hemiparesia/hemiplejia),
- Solo un miembro torcico (p.e., monoparesia/monoplejia)
Reflejos deprimidos y tono muscular flcido en miembros torcicos, atrofia
muscular despus de 1 - 2 semanas
Reflejos y tono muscular Normal/incrementado, sin atrofia muscular en
miembros plvicos
Reacciones de postura deficientes en un miembro torcico, en miembros del
mismo lado en todos los miembros
Sensibilidad local incrementada (hiperestesia) al nivel de lesin
Sensibilidad reducida (hipoestesia) por detrs del nivel de lesin
Rascado persistente a un lado de la regin del hombro y cuello
Reflejo cutneo de la espalda deprimido ausente (unilateral
bilateralmente)
Sndrome de Horner
- Miosis (puede ser el nico signo del sndrome de Horner)
- Enoftalmos
- Ptosis
- Prolapso del tercer prpado
Tabla 6. Enfermedades asociadas con el sndrome cervicotorcico
Mielopata de Afghanos; enfermedad de motoneuronas en Pastor Alemn;
polioencefalomielopata hereditaria del Pastor Australiano
Calcinosis circunscripta/calcinosis tumoral; espondilomielopata cervical; enfermedad de
discos; osificacin de la dura; osteocondromatosis; quistes sinoviales de la columna
Desrdenes del desarrollo Quistes aracnoides; senos drmoides; siringomielia e hidromielia; espina bfida
Desrdenes metablicos endgenos Ninguna
Moquillo; leucemia felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; enfermedades micticas;
encefalomielitis parasitaria; rabia; toxoplasmosis y neosporosis
Neoplasias Tumores de la mdula espinal
Desrdenes neurovasculares Infartos; embolia fibrocartilaginosa; hemorragia; mielomalacia hemorrgica
Desrdenes nutricionales Hipervitaminosis A
Desrdenes de almacenamiento Leucodistrofia globoide
Traumatismos Traumatismo espinal; avulsin del plexo braquial

Notas -
a) Una condicin que imita al sndrome cervicotorcico unilateral es la avulsin traumtica del plexo braquial ( avulsin del
plexo braquial). Los animales con este problema pueden mostrar arreflexia, atrofia muscular, debilidad y parlisis (p.e.,
monoparesia/monoplejia) de un miembro torcico, junto con signos parciales del sndrome de Horner en los cuales solo se
observa miosis. La miosis ser ipsilateral, por ejemplo, del mismo lado del miembro torcico paralizado. En animales con
avulsin del plexo braquial, las reacciones de postura estarn deprimidas en el miembro afectado, pero normales en los otros
miembros.
b) Otra condicin neuropatolgica que imita al sndrome cervicotorcico es la neuropata del plexo braquial ( Neuropatas).
c) El traumatismo espinal de la regin cervicotorcica puede estar asociado con fracturas, luxaciones y subluxaciones
cervicotorcicas.
d) Los tumores de la vaina del plexo braquial a menudo se extienden hacia el canal vertebral y producen compresin de la
mdula espinal y signos de sndrome cervicotorcico ( tumores intradurales-extramedulares).
e) Se ha encontrado que la espina bfida subclnica involucra a la vrtebra C7 en algunos cachorros con axonopata del
Cobrador de Labrador.
f) Las causas ms comunes de sndrome cervicotorcico vistas en la prctica son:
- Avulsin del plexo braquial (P)
- Tumores de la vaina del plexo braquial (por ejemplo, neurofibroma) (P + G)
- Espondilomielopata cervical (P)
- Enfermedad de discos (P)
Sndrome cervical
Una lesin en la mdula espinal entre los segmentos C1 y C5 produce el sndrome cervical. Del mismo modo que con el
sndrome toracolumbar, los signos clnicos reflejan una interrupcin de las vas de la materia blanca ms que de la materia
gris (como tambin est visto en los sndromes lumbosacro y cervicotorcico). Con un sndrome cervical, los signos clnicos
pueden variar de debilidad a parlisis espstica de los cuatro miembros (por ejemplo, tetraparesia tetraplejia) de los
miembros del mismo lado del cuerpo (por ejemplo, hemiparesia hemiplejia). En animales ambulatorios puede observarse
ataxia. Las reacciones de postura estn usualmente deprimidas ausentes en todos los miembros y puede ser evidente la
incontinencia urinaria, similar a la observada en el sndrome toracolumbar. Las lesiones con compresin dorsal y lateral de la
mdula espinal cervical pueden provocar signos ms severos en los miembros plvicos (quiz debido a la localizacin ms
superficial de las vas de propiocepcin ascendentes que vienen de los miembros plvicos), mientras que una lesin con
compresin ventromedial puede provocar signos ms severos en los miembros torcicos (quiz debido a la localizacin ms
medial de vas motoras descendentes que proyectan hacia la intumescencia cervical [5]. Una lesin localizada ms
centralmente dentro de la mdula espinal (por ejemplo, un tumor intramedular que se expande centralmente una necrosis
central despus de un traumatismo espinal agudo, pueden producir signos ms severos en los miembros torcicos debido a
que las vas motoras de los miembros torcicos pasan ms centralmente que las de los miembros plvicos [6]. Los reflejos y
el tono muscular estn intactos incrementados en todos los miembros. En algunos animales con lesiones severas en mdula
espinal cervical, el tono muscular puede estar incrementado al punto de tener gran rigidez en extensin que responde con
movimientos de tipo de "navaja plegable" (clasp-knife, en donde un miembro rgidamente extendido, repentinamente da lugar
a una flexin forzada). En ninguno de los miembros hay evidencia de atrofia muscular segmental. Los animales afectados
pueden tener prdida variable de la percepcin del dolor en todos los miembros y en el cuello caudal al nivel de la lesin; sin
embargo, es inusual detectar prdida completa de la sensacin del dolor, ya que lesiones de mdula espinal de tal magnitud
muy probablemente estara acompaada de falla respiratoria. En algunos animales pueden presentarse espasmos de los
msculos cervicales, dolor a la palpacin manipulacin y rigidez cervical debida al entablamento de los msculos del
cuello, por ejemplo, perros con enfermedad de discos cervicales. Estos perros resisten la flexin y extensin de su cuello y
pueden asumir posturas anormales con la nariz cerca del suelo y la espalda arqueada. En algunos perros con enfermedad de
discos cervicales, uno de los miembros torcicos puede ser mantenido en flexin parcial, pueden observarse pataleos
repetitivos. Estos animales frecuentemente muestran dolor considerable con la manipulacin del miembro del cuello. Esta
combinacin de signos ha sido denominada "signos de la raz" y se cree que estn asociados con la compresin de la raz del
nervio con que est atrapada por algn fragmento de material del disco desviado. Ocasionalmente, un animal puede
manifestar un grado variable de dificultad para respirar. Rara vez se presentar el sndrome de Horner ipsilateral en un animal
con lesiones destructivas severas de la mdula a nivel cervical, por ejemplo con infarto secundario a una embolizacin
fibrocartilaginosa. El sndrome de mdula central mencionado con el sndrome cervicotorcico tambin puede ocurrir en la
regin cervical junto con la hidrosiringomielia un tumor intramedular. En animales afectados, puede aparecer prdida
sensorial segmental y/o parestesia, junto con signos de motoneuronas inferiores afectando la musculatura paraespinal (por
ejemplo, tortcolis por debilidad muscular), mientras que si la atrofia muscular es severa puede desarrollarse escoliosis. Los
espasmos unilaterales de los msculos cervicales pueden jugar un papel en la escoliosis. La observacin de escoliosis y dolor
cervical en un animal puede ser el primer signo de hidrosiringomielia cervical. Otro signo comnmente visto en perros con
estas lesiones es el rascado persistente del rea del cuello, hombro flancos. La expansin centrfuga de la hidrosiringomielia
puede comprometer la va descendente corticoespinal/rubroespinal y producir signos de motoneuronas superiores a los
miembros plvicos, mientras que la extensin hacia dentro de las astas dorsales puede resultar en prdida de propiocepcin.
Los signos clnicos principales del sndrome cervical se enumeran en la Tabla 7, y las enfermedades que se sabe que
producen el sndrome se enumeran en la Tabla 8.

Tabla 7. Signos principales del sndrome cervical
Debilidad parlisis en:
- los cuatro miembros (tetraparesia/tetraplejia) o
- miembros del mismo lado del cuerpo donde ocurri la lesin
(hemiparesia/hemiplejia)
Reflejos y tono muscular normales incrementados en los cuatro miembros
+ rigidez extensora tipo clasp-knife en los miembros del mismo lado del
cuerpo donde ocurri la lesin en todos los miembros
Deficiencias en las reacciones de postura en los miembros del mismo lado
de la lesin en todos los miembros
Espasmos en msculos cervicales, dolor y rigidez (los animales pueden
resistir a la flexin extensin del cuello)
Signos de la Raz (un miembro torcico mantenido en flexin parcial con
movimientos de pataleo repetitivos)
Incontinencia urinaria
Rascado persistente en cuello y hombro
+Tortcolis/escoliosis
+Dificultad Respiratoria
+Sndrome de Horner
Tabla 8. Enfermedades asociadas con el sndrome cervical
Desrdenes
degenerativos
Mielopata de Afghanos; ataxia hereditaria; mielopata de perros Kooiker; axonopata de cobrador de
Labrador; leucoencefalomielopata de Rottweiler
estructurales por
compresin
Calcinosis circunscripta/calcinosis tumoral; espondilomielopata cervical; degeneracin del sistema
nervioso en Podenco Ibicenco; enfermedad de discos; osificacin de la dura; desmielinizacin del
Poodle miniatura; osteocondromatosis; leucoencefalomielopata de Rottweiler; quistes sinoviales de la
columna
Quistes aracnoides; subluxacin atlantoaxoidea; malformaciones de chiari; senos dermoides; displasia
occipital; espina bfida; siringomielia e hidromielia
endgenos
Ninguna
Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; meningitis;
enfermedades micticas; encefalomielitis parasitarias; prototecosis; meningoencefalomielitis
piogranulomatosa; rabia; toxoplasmosis y neosporosis; leishmaniasis
Neoplasias Tumores de mdula espinal
Desrdenes
neurovasculares
Infartos; embolizacin fibrocartilaginosa; hemorragias; mielomalacia hemorrgica

Notas -
a) El traumatismo espinal en la regin cervical puede estar asociado con fracturas cervicales, luxaciones y subluxaciones
heridas penetrantes accidentales del canal vertebral tal y como aquellas asociadas con heridas oro-farngeas causadas por
palos.
b) La subluxacin atlantoaxial es causada comnmente por traumatismos de la mdula espinal a nivel cervical.
c) La subluxacin atlantoaxial tambin puede ocurrir en asociacin con malformaciones occipitoatlantoaxiales en perros y
gatos.
d) La migracin epidural de parsitos, por ejemplo, nemtodos adultos del corazn (Dirofilaria immitis) ocasionalmente se ve
en perros, produciendo un sndrome cervical. Las nematodiasis espinales asociadas con Ancylostoma caninum pueden
producir un sndrome similar en perros.
e) La displasia occipital ocurre comnmente en razas de perros pequeos, medianos y toys y se considera usualmente como
una entidad subclnica, aunque algunos reportes recientes de hidrosiringomielia que ocurren en conjunto con la displasia
occipital sugieren que esta malformacin no es tan benigna como se pensaba originalmente.
f) El dolor de cuello crnico puede resultar de heridas oro-farngeas causadas por palos y sus secuelas, incluyendo
osteomielitis cervical [25]:
- Traumatismo espinal (P + G)
- Enfermedad de discos (P)
- Espondilomielopata cervical (P)
- Meningitis (P)
- Subluxacin atlantoaxial (P)
- Espondilitis de discos (P)
- Hipervitaminosis A (G)
Sndrome pontinomedular
Las enfermedades que involucran al puente y al bulbo raqudeo pueden producir el sndrome pontinomedular. Este sndrome
se caracteriza por la presencia de mltiples deficiencias de los nervios craneales en un animal, mostrando signos de
hemiparesia/hemiplejia ipsilateral tetraparesia/tetraplejia. En animales ambulatorios puede observarse ataxia. Las
reacciones de postura pueden estar deprimidas en todos los miembros en miembros de un solo lado, ipsilateral al lado de la
lesin. Los reflejos estn intactos en todos los miembros. El tono muscular aumentado puede causar espasticidad de los
miembros, similar a la observada en animales con sndrome cervical. Las lesiones pontinomedulares que involucran ncleos
de los nervios craneales a los mismo nervios craneales pueden producir una variedad de signos clnicos incluyendo:
parlisis de la mandbula, atrofia de msculos masticatorios, sensacin facial disminuida y reflejo palpebral disminuido
(nervio Craneal V; trigmino); estrabismo medial (nervio Craneal V; abducente); inhabilidad para cerrar los prpados,
parlisis de labios, cada de las orejas, espasmos faciales (nervio Craneal VII; facial); inclinacin de la cabeza, rotacin por el
suelo, nistagmos (nervio Craneal VIII; vestibular); parlisis farngea lo que resulta en disfagia y reflejo de deglucin
deprimido (nervio Craneal IX; glosofarngeo); parlisis farngea/esofgica lo que resulta en cianosis, disfona, angustia
inspiratoria y megaesfago (nervio Craneal X; vago); y parlisis de la lengua (nervio Craneal XII; hipogloso). Puede
observarse depresin mental como consecuencia de la interrupcin del sistema activador reticular ascendente (por ejemplo,
en animales con traumatismo craneal). En animales con lesiones pontinomedulares severas, pueden detectarse varias
anormalidades en la respiracin [7]:
a. Hiperventilacin neurognica central caracterizada por una respiracin rpida y regular con un promedio de 25 por
minuto. Este patrn respiratorio es debido a una lesin del puente y cerebro medio inferior, pero tambin ocurre con
hipoxia acidosis cerebral;
b. Respiracin apnutica, caracterizada por patrones cclicos de inspiracion prolongada seguidas de expiracin y una
fase de apnea. Esta forma es vista con lesiones del tallo cerebral inferior (por ejemplo, bulbo raqudeo) y conlleva a
Desrdenes nutricionales Hipervitaminosis A
Desrdenes de almacenamiento Leucodistrfia globoide
un pronostico pobre;
c. Hipoventilacin alveolar central, caracterizada por ventilacin superficial, lenta pero regular, a menudo observada con
lesiones del bulbo raqudeo.
Los principales signos clnicos del sndrome pontinomedular se enumeran en la Tabla 9, y las enfermedades que se sabe que
lo provocan se enumeran en la Tabla 10.
Tabla 9. Signos principales del sndrome pontinomedular

Debilidad parlisis en:
- Todos los miembros o
- Miembros del mismo lado donde est la lesin
Reflejos y tono muscular normal incrementado en todos los miembros
Deficiencias en las reacciones de postura del mismo lado de la lesin en
todos los miembros
Deficiencias mltiples en nervios craneales
- Parlisis de la mandbula, sensacin facial disminuida (nervio Craneal V)
- Reflejo palpebral deprimido (nervios Craneales V, VII)
- Parlisis facial (nervio Craneal VII)
- Inclinacin de la cabeza, cadas, giros, nistagmos (nervio Craneal VIII)
- Parlisis farngea/esofgica/larngea (nervios Craneales IX, X)
- Parlisis de la lengua (nervio Craneal XII)
Respiracin irregular
Depresin mental
Tabla 10. Enfermedades asociadas con el sndrome pontinomedular
Desrdenes degenerativos Encefalopata del Husky de Alaska
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del desarrollo Malformaciones de Chiari; quistes intracraneales intra-aracnoides
endgenos
Ninguna
Acantamibiasis; abscesos; enfermedad de Aujeszky; babesiosis; moquillo; peritonitis infecciosa felina;
meningoencefalomielitis granulomatosa; meningitis; enfermedades micticas; encefalomielitis
parasitaria; prototecosis; meningoencefalomielitis piogranulomatosa; rabia; meningoencefalitis
rickettsial; toxoplasmosis y neosporosis
Neoplasias Tumores cerebrales
Desrdenes neurotxicos Ttanos
Desrdenes
neurovasculares
Infartos; hemorragias
Desrdenes nutricionales Ninguna
Desrdenes de
almacenamiento
Fucosidosis; leucodistrofia globoide
Traumatismos Traumatismo craneal
Notas -
a) Ciertos tumores primarios, como los meduloblastomas, papilomas del plexo coroideo y ciertos quistes (quistes dermoidesy
epidrmoides) ( neoplasia), as como algunas enfermedades inflamatorias, incluyendo el moquillo canino, rabia, y la forma
diseminada de meningoencefalomielitis granulomatosa, tienen predileccin por esta rea del tallo cerebral.
b) La extensin de hidrosiringomielia hacia el tallo cerebral (conocido como siringobulbia) puede involucrar a los nervios
craneales asimtricamente.
c) La hemorragia y el edema por traumatismos severos en la mdula espinal cervical (por ejemplo, por subluxacin
atlantoaxial) pueden extenderse hacia el tallo cerebral caudal resultando en deficiencias mltiples de nervios craneales.
d) En animales con malformaciones de Chiari, una fosa caudal pequea y hernias cerebelares hacia el foramen magnum
podran sugerir la aparicin de signos cerebelares (por ejemplo, ataxia, dismetra, respuesta de amenaza ausente y temblores);
sin embargo, hasta la fecha, este no es el caso, aunque algunos animales han mostrado ataxia e hipermetra, los cuales son
signos que pueden estar relacionados con una patologia subyacente en la mdula espinal cervical.
e) En animales con fucosidosis muchos de los nervios craneales (incluyendo al trigmino, hipogloso, y glosofarngeo) estn
engrosados.
f) En la encefalopata de los Husky de Alaskay en animales con quistes intracraneales e intra-aracnoides pueden ocurrir
mltiples deficiencias en los nervios craneales.
g) En los animales con ttanos puede verse estimulacin de mltiples nervios craneales.
h) Las causas ms comunes del sndrome pontinomedular vistas en la prctica son:
- Traumatismo craneal (P + G)
- Moquillo (P)
- Meningoencefalomielitis granulomatosa (reticulosis) (P)
- Rabia (P)
- Peritonitis infecciosa felina (G)
- Neoplasias, por ejemplo, papiloma del plexo coroideo (P)
Sndrome cerebelar
Este es uno de los sndromes ms fcilmente reconocibles en la prctica veterinaria. El cerebelo es un rgano reforzador y
coordinador que juega un papel importante en la armonizacin de la contraccinmscular. La enfermedad cerebelar resulta en
la incapacidad de regular la medida, extensin y fuerza de un movimiento (p.e., dismetra). Los signos clnicos incluyen
respuesta exagerada del miembro cuando se inicia un movimiento, tal como la hipermetra de "paso de ganso" al caminar, y
una respuesta primero retrasada y despus exagerada durante la evaluacin de posturas, tal como la respuesta de salto
reacomodo de las patas, el lanzar el plato de comida cuando el animal intenta comer. Los movimientos de los miembros son
tpicamente espsticos, torpes, vacilantes y repentinos. El animal asume una postura con las cuatro patas extendidas cuando
est descansando, y se puede observar ladeado del tronco (p.e., ataxia truncal) cuando el animal est caminando. El inicio de
los movimientos es retardado y a menudo est acompaado por temblores (p.e., temblores de intencin). Los temblores que
involucran a la cabeza son ms notables. Los temblores de intencin desaparecen cuando el animal est en descanso.
Tambin en los ojos hay movimientos finos pendulares u oscilatorios. Puede notarse deficiencias en la respuesta de amenaza
bilateral, aunque la visin no est afectada. Si la lesin involucra solo a un lado del cerebelo, la deficiencia en la respuesta de
amenaza ser ipsilateral. A veces se detecta anisocoria en los animales con lesiones del cerebelo. Usualmente la pupila
contralateral al lado de la lesin estar ligeramente dilatada. Ambas pupilas responden normalmente a la luz dirigida a
cualquier ojo. De manera poco frecuente los signos observados asociados con reas especficas del cerebelo incluyen
opisttonos (p.e., cuando una lesin involucra el lbulo rostral del cerebelo), y signos vestibulares (p.e., cuando una lesin
ocurre en el lbulo floculonodular en el rea nuclear fastigial del cerebelo) [8]. Los principales signos clnicos del sndrome
cerebelar se enumeran en la Tabla 11, y las enfermedades que se sabe que lo producen se enumeran en la Tabla 12.
Tabla 11. Signos principales del sndrome cerebelar
Marcha espstica en todos los miembros, paso de ganso, especialmente en
los torcicos, con conservacin de la fuerza
Ataxia truncal
Temblores de intencin en cabeza, ojos
Parado con las cuatro patas extendidas
Reacciones de postura retardadas con respuestas exageradas
Deficiencia en la respuesta de amenaza (ipsilateral), con visin normal
+ Anisocoria (pupila dilatada contralateral al lado de la lesin)
+ Opistotonos (raros)
+ Signos vestibulares (raros)
Notas -
a) Desrdenes cerebelares congnitos pueden ser defectos del desarrollo primario, malformaciones hipoplasia y atrofia
secundaria a una infeccin viral perinatal in utero tal como el virus de panleucopenia felina parvovirus felino
( hidranencefalia).
b) Los signos clnicos en un animal con degeneracin espongiforme del SNC (que involucra materia gris blanca) sugieren
un sndrome cerebelar, pero tambin otras reas de materia gris blanca del cerebro pueden estar afectadas. En Rottweilers
con degeneracin espongiforme de la materia gris, pueden estar presentes signos de parlisis larngea.
c) Los signos clnicos en animales con hipomielinizacin sugieren sndrome cerebelar, pero la materia blanca de otra rea del
cerebro y/o de la mdula tambin puede estar afectada. Similarmente con la ataxia hereditaria, aunque con esta condicin los
signos parecen ser el resultado de una lesin en las vas espinocerebelares en la mdula ms que en el cerebelo.
d) Los signos clnicos de la enfermedad del perro con temblorina sugieren sndrome cerebelar pero en algunas otras reas del
cerebro tambin puede observarse inflamacin moderada.
e) Los signos cerebelares son vistos en algunas formas de abiotrofias neuronales multisistmicas (p.e., Cocker Spaniels, Cairn
Terriers, Poodles miniatura).
f) He enlistado los quistes intracraneales, intra-aracnoides en los desrdenes del desarrollo, aunque tambin aparecen en el
captulo de neoplasia en malformaciones tumorales. Los signos cerebelares pueden ser vistos cuando estos quistes u otra
malformacin tumoral (tales como los quistes dermoidesy epidermoides, teratomas y teratoides) involucran el ngulo
cerebelopontino.
g) En la encefalopata isqumica felina los signos cerebelares no son caractersticos, aunque pueden encontrarse lesiones
cerebelares.
h) Los cachorros que sobreviven a una encefalitis aguda por herpesvirus canino (la cual usualmente resulta en la muerte
repentina) pueden desarrollar displasia cerebelar.
i) En el envenenamiento por mercurio se pueden observar signos cerebelares en perros y gatos, aunque tambin pueden estar
presentes mltiples signos multifocales.
j) Las causas ms comunes de sndrome cerebelar vistas en la prctica son:
- Desrdenes cerebelares congnitos (G)
- Moquillo (P)
Tabla 12. Enfermedades asociadas con el sndrome cerebelar
Desrdenes
degenerativos
Axonopata central en Terrier Escocs; abiotrofias de la corteza cerebelar; ataxia hereditaria;
hipomielinizacin; axonopata del cobrador de Labrador; encefalomielopata mitocondrial; abiotrofia
neuronal multisistmica (Cairn Terriers, Poodles miniatura); degeneracin del sistema nervioso en
Podenco Ibicenco; distrofia neuroaxonal; degeneracin espongiforme del sistema nervioso central
Desrdenes
degenerativos
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del
desarrollo
Malformaciones de Chiari; desrdenes cerebelares congnitos; sndrome de Dandy-Walker; quistes
intracraneales e intra-aracnoides
endgenos
Ninguna
Desrdenes
inflamatorios
Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; enfermedades
micticas; encefalomielitis parasitaria; enfermedad del perro con temblorina; toxoplasmosis y neosporosis
Neoplasias Tumores cerebrales (p.e., malformaciones tumorales, meduloblastomas)
Desrdenes neurotxicos Hexaclorofeno; metronidazol
Desrdenes
neurovasculares
Infartos; hemorragias
Desrdenes nutricionales Deficiencia de tiamina
Desrdenes de
almacenamiento
Gangliosidosis; galactosialidosis; enfermedad de Gaucher; leucodistrofia globoide; mannosidosis;
mucopolisacaridosis tipo IIIB; esfingomielinosis
- Peritonitis infecciosa felina (G)
- Abiotrofias de la corteza cerebelar (P)
- Neoplasias p.e., papiloma del plexo coroideo, meduloblastoma (P)
Sndrome vestibular
El sndrome vestibular es otro muy reconocible en la prctica clnica. Los signos clnicos pueden ser causados por (a)
lesiones centrales que involucran al ncleo vestibular, localizado a los lados del bulbo raqudeo por debajo del piso del cuarto
ventrculo [9], (b) lesiones perifricas que involucren la porcin vestibular del nervio craneal VIII, ms comnmente, los
receptores vestibulares en el laberinto membranoso, localizado dentro de la porcin petrosa del hueso temporal. La
enfermedad vestibular provoca prdida de equilibrio. La disfuncin vestibular perifrica es ms comn que la central. Las
causas ms comunes de la enfermedad vestibular perifrica en perros y gatos son enfermedades congnitas e idiopticas
vestibulares y la otitis media-interna. Los signos clnicos de la enfermedad vestibular perifrica incluyen inclinacin de la
cabeza ipsilateral, cadas, giros, nistagmos caminar en crculos pequeos. Los miembros contralaterales pueden tener tono
exagerado y estar extendidos, acompaados de tono muscular disminuido en los miembros ipsilaterales [10]. En problemas
vestibulares perifricos la fuerza muscular se conserva. Los nistagmos estn presentes en estados agudos de muchos de los
problemas vestibulares perifricos y son de naturaleza sbita, con componentes rpidos y lentos. La fase breve de los
nistagmos horizontales es en direccin opuesta al lado de la lesin y esta es la fase compensatoria del movimiento ocular. A
veces en animales con problemas vestibulares los nistagmos pueden iniciarse moviendo y sosteniendo la cabeza en
posiciones diferentes (p.e., nistagmos posicionales). Los nistagmos normales fisiolgicos pueden inducirse con movimientos
de cabeza rpidos en el plano vertical u horizontal. La fase rpida de los nistagmos se da en direccin del movimiento de
cabeza. Esta respuesta puede estar ausente deprimida en animales con problemas vestibulares cuando la cabeza se mueve
hacia el lado de la lesin. Si se extiende la cabeza en animales afectados puede provocarse estrabismo ventrolateral (posicin
anormal del ojo). El estrabismo es ipsilateral. Se pueden observar frecuentemente el sndrome de Horner y parlisis facial en
los problemas vestibulares perifricos que estn asociados con otitis media-interna, ya que ambos nervios facial y simptico
pasan a travs del odo medio. Las reacciones de enderezamiento estn disminuidas ausentes en los animales afectados.
Los signos de enfermedad vestibular central en animales son similares a los vistos en problemas vestibulares perifricos. Sin
embargo, en problemas centrales puede haber evidencia de disfuncin de otros nervios craneales debido a varios ncleos
involucrados a nivel del tallo cerebral. (p.e., desrdenes del trigmino del abducente), estado mental alterado, nistagmos
verticales posicionales, signos cerebelares, y evidencia de paresia deficiencias en la propiocepcin resultando del
envolvimiento de las vas largas ascendentes y descendentes en el tallo cerebral. Adems, los animales con problemas
vestibulares centrales tienden a rodar en una misma direccin. Los signos en el problema central no incluyen el sndrome de
Horner, aunque puede observarse paresia facial y parlisis secundaria cuando se involucra al ncleo facial fibras dentro de
la va facial. Las lesiones unilaterales en el tallo cerebral usualmente producen hemiparesia ipsilateral y reacciones de postura
deficientes (asociadas con lesiones en el sistema de propiocepcin general y/o de sistemas de motoneuronas superiores). Sin
embargo, las lesiones centrales ocasionalmente pueden resultar en un sndrome "paradjico" vestibular en perros en los
cuales la lesin est localizada en el lado opuesto al esperado por los signos clnicos, incluyendo inclinacin de la cabeza,
estrabismo, e inclinacin corporal [11-13]. Las lesiones del tipo que ocupan un espacio en el rea del ngulo cerebelopontino
(tales como masas tumorales granulomatosas) se consideran como localizadas en el mismo lado del cuerpo en el que se
detectan las deficiencias en las reacciones de propiocepcin respuestas de postura. Supuestamente, la presencia de
deficiencias unilaterales de otros nervios craneales sera otro indicador del lado en el que se localiza la lesin. Este sndrome
puede ocurrir involucrando vas vestibulares en cualquiera de los pednculos cerebelares caudales (particularmente el cuerpo
yuxtarestiforme supramedular) el lbulo flculonodular del cerebelo. El sndrome vestibular paradjico ocurre menos
frecuentemente en gatos.
Los principales signos clnicos del sndrome vestibular se enumeran en la Tabla 13, y las enfermedades que se sabe que lo
causan en la Tabla 14.
Tabla 13. Signos principales del sndrome vestibular

Enfermedad Vestibular
Central
Enfermedad Vestibular
Perifrica
Prdida de equilibrio Si Si
Inclinacin de la cabeza Si Si
Cadas/rodar
Si (con mayor tendencia a
rodar)
Si
Nistagmos Si Si

Modificado de Braund KG. Clinical Syndromes in Veterinary Neurology. St Louis: Mosby, 1994 [1]. Los desrdenes entre
parentesis se refieren a las condiciones vestibulares perifricas.
Notas -
a) Tumores cerebrales que causan una enfermedad vestibular central pueden ser superficiales (incluyendo al meningioma,
papiloma del plexo coroideo, meduloblastoma, neurofibroma, y linfosarcoma) tumores parenquimales (p.e.,
meningoencefalomielitis granulomatosa y tumores metastticos) ( tambin enfermedad vestibular central). Los tumores del
- Horizontales Si Si
- Rotatorios Si Si
- Verticales Si No
- Posicionales Si No
Estrabismo (ventrolateral) Si Si
Deficiencias en nervios craneales Posible V, VI, VII Posible VII
Sndrome de Horner No Posible
Signos cerebelares Posible No
Depresin mental Posible No
Hemiparesia con deficiencias Ipsilaterales
en las reacciones de postura
Posible No
Tabla 14. Enfermedades asociadas con sndrome vestibular
Desrdenes degenerativos (Enfermedad vestibular idioptica); abiotrofia neuronal multisistmica (Poodles miniatura)
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del desarrollo (Enfermedad vestibular congnita); sndrome de Dandy-Walker; quistes intracraneales intra-aracnoides;
endgenos
Hipotiroidismo
Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; (plipos
inflamatorios); enfermedades micticas; (otitis media-interna); encefalomielitis parasitaria;
prototecosis; meningoencefalomielitis piogranulomatosa; problemas por rickettsias; toxoplasmosis y
neosporosis
Neoplasias Tumores cerebrales (Ver notas, abajo)
Desrdenes neurotxicos (Aminoglicosidos); metronidazol
Desrdenes
neurovasculares
Infartos; hemorragia; encefalopata isqumica felina
Desrdenes de
almacenamiento
Galactosialidosis
cerebro anterior tambin pueden provocar enfermedad vestibular central, secundaria a una hernia transtentorial caudal.
b) Las neoplasias son causas poco frecuentes de enfermedad vestibular perifrica ( causas diversas de enfermedad vestibular
perifrica).
c) Los traumatismos craneales pueden producir enfermedad vestibular central y perifrica, p.e., secundarias a fracturas de la
parte petrosa del hueso temporal bulla timpnica.
d) Los perros Pastor Belga negros aquiasmticos tienen nistagmos congnitos pendulares rpidos con visin deteriorada
( hipoplasia del nervio ptico).
e) Las causas ms comunes de sndrome vestibular vistas en la prctica son:
Enfermedad vestibular perifrica
- Otitis media-interna (P + G)
- Enfermedad vestibular idioptica (P + G)
- Ototoxicidad por frmacos (P + G)
- Enfermedad vestibular congnita (P + G)
- Plipos inflamatorios (G)
- Enfermedad vestibular central
- Moquillo (P)
- Meningoencefalitis granulomatosa (P)
- Papiloma del plexo coroideo del 4 ventrculo (P)
- Toxoplasmosis (P + G)
- Enfermedades micticas (p.e., criptococosis) (P + G)
Sndrome de cerebro medio
Este es un sndrome relativamente poco comn. Los animales pueden estar deprimidos comatosos, puede haber extensin
rgida de los miembros (opisttonos). Si la lesin se localiza en un lado del cerebro medio, los miembros del lado opuesto
mostrarn signos de hemiparesia hemiplejia. En animales ambulatorios puede observarse ataxia. Si el ncleo oculomotor
y/o el nervio estn involucrados, los animales pueden tener estrabismo ventrolateral, pupila muy dilatada que no responde al
estmulo de luz en ningn ojo y ptosis (cada) del prpado superior. Estos signos pueden ser ipsilaterales bilaterales,
dependiendo del localizacin y extensin de la lesin. La visin comnmente es normal. Muy rara vez puede notarse una
deficiencia en la respuesta de amenaza y deterioro visual del lado contralateral al lado de la lesin en animales con lesiones
que involucran al cuerpo geniculado lateral. Puede observarse hiperventilacin neurognica central caracterizada por
respiracin rpida y regular en algunos animales, con frecuencia de 25 por minuto, asociada con lesin del puente y cerebro
medio inferior. En animales con traumatismos craneales severos que de una manera difusa involucran al cerebro medio,
puede verse inicialmente miosis bilateral en las pupilas, con cambios graduales hasta llegar a pupilas dilatadas fijas. Las
lesiones localizadas en la lnea media ventral (p.e., rea interpeduncular) en gatos pueden producir signos de obstinacin
progresiva en la cual los gatos pueden avanzar hacia adelante hasta que se topan con algn obstculo y continan empujando
contra este (presin con la cabeza) [14]. Los principales signos clnicos del sndrome de cerebro medio se enumeran en la
Tabla 13, y las enfermedades que se sabe que lo producen se enumeran en la Tabla 14.
Tabla 15. Signos principales del sndrome de cerebro medio
Debilidad parlisis espstica en:
- los cuatro miembros o
- miembros del lado contralateral del cuerpo
Reflejos y tono muscular incrementado en miembros del lado contralateral en
todos los miembros (todos los miembros pueden estar rgidamente extendidos, p.e.,
opisttonos)
Reacciones de postura deficientes en miembros del lado contralateral en todos
los miembros
Depresin mental coma
Deficiencia ipsilateral en el nervio Craneal III (oculomotor):
- estrabismo ventrolateral
- pupila dilatada y sin respuesta a la luz, con visin normal
- cada del prpado superior (ptosis)
Hiperventilacin
+ Miosis bilateral
+Obstinacin progresiva, presin con la cabeza (gatos)
Modificado de Braund KG. An Approach to Diagnosing Neurological Disease. Waltham Focus 1999; 9:23-30 [2].
Notas -
a) Aunque los quistes intracraneales intra-aracnoides parecen tener una predileccin por la cisterna cuadrigmina (situada
tpicamente por encima del cerebro medio entre el colculo rostral y caudal), los signos clnicos del sndrome de cerebro
medio no son observados; en lugar de eso, puede ocurrir el efecto masa y de compresin cerebrocortical llevando a un
sndrome cerebral).
b) Las causas ms comunes de sndrome de cerebro medio vistas en la prctica son:
Traumatismo craneal con compresin de cerebro medio y/o hemorragia (P + G)
Deficiencia de tiamina (P + G)
Meningoencefalomielitis granulomatosa (P)
Sndrome hipotalmico
El diencfalo es la parte caudal del prosencfalo (cerebro anterior) compuesto por el epitlamo (habnula, cuerpo pineal),
tlamo, hipotlamo y un subtlamo (ncleo subtalmico, ncleo endopeduncular, y la zona incerta) [15]. El hipotlamo es la
regin ventral y medial del diencfalo, formando las paredes de la mitad ventral del tercer ventrculo. Se extiende desde el
quiasma ptico hasta los cuerpos mamilares. El hipotlamo se extiende ventralmente siendo el infundbulo (tallo hipofisario),
y una expansin distal que resulta en la glndula pituitaria. La glndula pituitaria (hipfisis) consiste de la adenohipfisis
(pars distalis, intermedia y tuberalis) y de la neurohipfisis (pars nervosa). La neurohipfisis (lbulo posterior) est asociada
con el almacenamiento y liberacin de oxitocina y hormona antidiurtica. La adenohipfisis tiene que ver con la secrecin de
somatotropina, prolactina, hormona estimulante de la tiroides, gonadotropinas, corticotropina adrenal y otros pptidos
relacionados.
Los signos clnicos asociados con lesin del diencfalo son poco comunes, pero cuando ocurren, a menudo son el resultado
de una lesin hipotalmica, y usualmente asociada con tumores pituitarios. El hipotlamo est ntimamente involucrado en
funciones autonmicas vscerales, incluyendo el apetito, actividad sexual, ciclo de sueo y vigilia, temperatura corporal,
regulacin de la presin sangunea, ritmo cardiaco y emociones [16]. Tambin regula muchas de las actividades endocrinas
del cuerpo. Los animales con un sndrome hipotalmico pueden mostrar signos de un estado mental alterado (p.e.,
desorientacin, letargia coma); y/o cambios en la conducta (p.e., agresin, hiperexcitabilidad, caminar de un lado a otro,
caminatas errantes, tendencia a ocultarse, caminatas en crculos pequeos, presin de la cabeza contra objetos y temblores).
La marcha es usualmente normal. La regulacin anormal de la temperatura puede manifestarse como hipertermia, hipotermia,
poiquilotermia. Pueden verse anormalidades en el apetito como hiperfagia y obesidad, anorexia y caquexia. La visin
Tabla 16. Enfermedades asociadas con sndrome de cerebro medio
Desrdenes degenerativos Leucodistrofia fibrinoide
Ninguna
Desrdenes del desarrollo Hidrocfalo
endgenos
Ninguna
Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa;
enfermedades micticas; encefalomielitis parasitaria; prototecosis; toxoplasmosis y neosporosis
Desrdenes neurovasculares Paro cardiaco; infartos; hemorragias
puede estar frecuentemente afectada si la lesin involucra al quiasma ptico, en cuyo caso las pupilas pueden estar dilatadas y
con respuesta dbil ausente al estmulo de luz. Las alteraciones endocrinas a menudo incluyen diabetes inspida
hiperadrenocorticismo (los signos clnicos incluyen polidipsia, poliuria, alopecia, abdomen penduloso, y debilidad muscular).
El 80% ms de los casos de hiperadrenocorticismo dependientes de la pituitaria en perros son asociados con tumores de
glndula pituitaria (comnmente adenomas cromfobos). Las anormalidades en el metabolismo de los carbohidratos (p.e.,
hiperglicemia) tambin pueden ser detectadas en perros y gatos. En los gatos, los adenomas pituitarios acidfilos han sido
asociados con acromegalia y algunos signos del sistema nervioso (como caminar en crculos y convulsiones), acompaados
por diabetes mellitus resistente a la insulina y altas concentraciones en suero de hormona del crecimiento. Ms del 75% de
los gatos con sndrome de Cushing tienen diabetes mellitus [17]. Se han observado hemorragias dentro de un adenoma
pituitario con compresin secundaria del hipotlamo provocando "apopleja hipofisaria" en una hembra Pastor Alemn de 7
aos de edad con diabetes inspida central, hipernatremia, hipertermia y deficiencias visuales [18]. En humanos, un
"sndrome dienceflico" se caracteriza por emaciacin, a pesar de ingesta calrica normal ligeramente disminuida,
anormalidades endocrinas y apariencia de alerta mental [19]. Este sndrome usualmente aparece en infantes y nios y es
tipicamente asociado con lesiones que ocupan parte de la regin del quiasma ptico-hipotlamo (especialmente
astrocitomas). Una condicin similar se ha reportado en una perra Doberman Pinscher de tres aos de edad, asociada con un
astrocitoma en el hipotlamo rostral, con signos de prdida crnica de peso con adecuada ingesta calrica, estado mental de
alerta, bradicardia, hipotermia y ausencia de escalofros, falta de sed a pesar del balance negativo de agua e hipotiroidismo
[20].
Los principales signos clnicos del sndrome hipotalmico se enumeran en la Tabla 17 y las enfermedades que se sabe que lo
producen en la Tabla 18.
Tabla 17. Signos principales del sndrome hipotalmico

Marcha normal
Estado mental alterado
- desorientacin, letargia coma
Cambios de conducta
- agresin hiperexcitabilidad
Movimientos y posturas anormales
- temblores, caminar de un lado a otro, caminar sin rumbo, tendencia a
esconderse, vueltas en crculos pequeos presin con la cabeza
Deficiencia bilateral en el nervio Craneal II (ptico) al nivel del quiasma
ptico
- visin alterada
- pupilas dilatadas
- reflejos en pupilas deprimidos
Regulacin anormal de la temperatura
- hipertermia, hipotermia, poiquilotermia
Apetito anormal
- hiperfagia/obesidad, anorexia/caquexia
Alteraciones endocrinas
- diabetes inspida
- diabetes mellitus
- hiperadrenocorticismo
- acromegalia/exceso de hormona del crecimiento
+ Convulsiones

Notas -
a) Los tumores cerebrales asociados con un sndrome dienceflico muy comnmente son tumores pituitarios, aunque
ocasionalmente pueden estar implicados tumores de las clulas germinales supraselares y malformaciones tumorales
(incluyendo teratomas). En los perros, los craneofaringeomas son tumores supraselares raros que pueden causar dao
hipofisario-hipotalmico. La extensin de tumores primarios de la cavidad nasal (p.e., adenocarcinoma nasal) hacia la bveda
craneal es relativamente comn, y estas masas pueden involucrar a la base del cerebro y el rea pituitaria.
b) Los hamartomas hipotalmicos son malformaciones tumorales raras que pueden estar asociadas con ataques similares a la
cataplexia ( desrdenes paroxismales, narcolepsia).
c) Las lesiones especficas del tlamo parecen ser muy raras en perros y gatos, aunque lesiones del tlamo rostral pueden
estar asociadas a un "sndrome adverso" caracterizado por ladeo, caminatas en crculos, y/o desviacin de los ojos hacia el
lado de lesin [15]. A veces puede observarse hipoalgesia contralateral asociada con lesiones en las proyecciones de relevo
talmicas a la corteza cerebral.
d) Las convulsiones pueden ocurrir por lesiones masivas extendiendose hacia la corteza cerebral y/o por la presin
intracraneal incrementada, por alteraciones en las fibras de proyeccin del tlamo a la corteza cerebral, por ejemplo, la
ausencia generalizada de convulsiones en humanos [21].
e) Las causas ms comunes de sndrome dienceflico vistas en la prctica son:
- Neoplasias p.e., tumores pituitarios de extensin (P)
- Masas granulomatosas, p.e., toxoplasmosis y neosporosis, meningoencefalomielitis granulomatosa, enfermedades
micticas tales como criptococosis y blastomicsis (P + G)
Sndrome cerebral
Este sndrome que ocurre comnmente, se caracteriza a menudo por movimientos anormales, tales como dar vueltas en
crculo (usualmente hacia el mismo lado de la lesin), caminatas continuas de un lado a otro, presin de la cabeza contra la
pared la jaula. En algunos animales la cabeza y el tronco pueden estar torcidos (pleurottonos) hacia el lado de la lesin.
Frecuentemente puede observarse conductas y estado mental alterados: apata, depresin, estupor, desorientacin, falla para
reconocer al dueo y al ambiente, prdida de hbitos aprendidos por entrenamiento (p.e., el lugar donde se defeca y orina), y
algunas veces agresin hiperexcitabilidad. Mientras que la marcha puede ser normal, las reacciones de postura como la
respuesta de salto, reacomodo de lugar y caminata con los miembros de un lado (hemicaminata) estan normalmente
deprimidos en los miembros contralaterales. En animales que estn en coma, la respiracin puede caracterizarse por
incrementos y disminucin de la respiracin profunda, con periodos recurrentes regulares de apnea aparente (p.e., la
respiracin de Cheyne-Stokes), aunque los periodos de "apnea" de hecho reflejan amplitudes respiratorias extremadamente
bajas [22]. La visin puede estar alterada (chocar con los objetos, reflejo de amenaza deprimido) del lado opuesto a la lesin;
Tabla 18. Enfermedades asociadas con el sndrome hipotalmico
Desrdenes degenerativos Ninguna
Ninguna
Desrdenes del desarrollo Ninguna
Desrdenes metablicos endgenos Ninguna
Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa;
enfermedades micticas; encefalomielitis parasitaria; toxoplasmosis y neosporosis
Desrdenes neurotxicos Ivermectina
Desrdenes neurovasculares Infartos; hemorragias
sin embargo, los reflejos pupilares a la luz son normales. Pueden observarse convulsiones y papiledema (edema del disco
ptico, a menudo debido a presin intracraneal incrementada). Las convulsiones ( epilepsia) pueden ser (a) generalizadas,
con prdida de conciencia y actividad autonmica incontrolada (p.e., salivacin, miccin, defecacin, dilatacin de las
pupilas, y movimientos masticatorios) funcin motora anormal (p.e., rigidez muscular, seguida de movimientos de carrera y
remo en los miembros), (b) parciales, donde no hay prdida de conciencia y donde los signos pudieran indicar el sitio focal
de la lesin, p.e., en corteza motora - voltear la cabeza, espasmos en un miembro, persecucin de la cola; en corteza visual-
tratar de morder la luz moscas; en sistema lmbico - confusin, agresin, gritos, ataques a objetos inanimados, conducta
de miedo. Las convulsiones parciales pueden avanzar y convertirse en convulsiones generalizadas. Los principales signos
clnicos del sndrome cerebral se enumeran en Tabla 19, y las enfermedades que se sabe que lo producen se enumeran en la
Tabla 20.
Tabla 19. Signos principales del sndrome cerebral
Marcha normal
Estado mental alterado (apata, depresin, desorientacin, letargia, coma)
Cambios de conducta (prdida de hbitos aprendidos, falla para reconocer al
dueo, agresin, hiperexcitabilidad)
Movimientos y posturas anormales como caminatas de un lado a otro,
caminatas si rumbo, dar vueltas en crculo, presin de la cabeza contra
objetos, cabeza y tronco torcidos (pleurottonos)
Reacciones de postura deficientes en miembros contralaterales
Alteracin de la visin (p.e., chocar con objetos, deficiencia en la respuesta
de amenaza opuesta al lado de la lesin) con reflejos pupilares normales a la
luz
Convulsiones
+ Papiledema
Tabla 20. Enfermedades asociadas con el sndrome cerebral
Desrdenes
degenerativos
Encefalopata del Husky de Alaska; leucodistrofia del Dlmata; degeneracin espongiforme de la materia
gris (Salukis); encefalomielopatas orgnicas; acidopatas; encefalopata del Yorkshire Terrier
Desrdenes
degenerativos
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del
desarrollo
Lisencefalia; hidranencefalia; meningoencefalocele; hidrocefalea
Desrdenes
metablicos endgenos
Diabetes mellitus; encefalopata heptica; hipernatremia; hipoglicemia; hiponatremia; hipotiroidismo;
encefalopata urmica; acidosis; alcalosis; hipertiroidismo; hipofosfatemia; hipercalcemia
Desrdenes
inflamatorios
Abscesos; moquillo (Ver notas); encefalitozoonosis (perros); meningoencefalitis eosinoflica; encefalitis por
virus de inmunodeficiencia felina; peritonitis infecciosa felina; encefalopata espongiforme felina;
meningoencefalomielitis granulomatosa; hepatitis infecciosa canina; encefalitis por virus La Crosse;
enfermedades micticas; encefalitis del perro viejo; encefalomielitis parasitaria; encefalitis por parvovirus;
encefalitis del Pug; rabia; toxoplasmosis y neosporosis
Desrdenes
neurotxicos
Plantas cianognicas; toxicidad por etilenglicol; envenenamiento por plomo; metionina; metoclopramida
Desrdenes
neurovasculares
Paro cardiaco; infartos; hemorragias; encefalopata isqumica felina
Desrdenes
nutricionales
Deficiencia de tiamina
Desrdenes de
almacenamiento
Lipofuscinosis ceroide; fucosidosis; gangliosidosis; leucodistrofia globoide
Notas -
a) En la leucodistrofia del Dlmata, las alteraciones en la conducta no son caractersticas.
b) En el sndrome cerebral, puede encontrarse hipoalgesia facial contralateral, probablemente asociada con lesiones de la
corteza somatosensorial de los sistemas corticales de proyeccin a partir del tlamo.
c) En la rabia los signos cerebrales usualmente son asociados con la forma "furiosa" y pueden ser muy parecidos a aquellos
vistos en perros con encefalitis posvacunal de moquillo canino
d) La meningoencefalocele usualmente es mortal al nacimiento.
e) Los infartos en los animales son raramente vistos asociados con aterosclerosis (xantomatosis arterial) pero cuando ocurren,
pueden ser como una complicacin de hipotiroidismo (en perros).
f) El coma por mixedema es una forma extremadamente rara de hipotiroidismo descompensado
g) Las causas ms comunes de sndrome cerebral vistas en la practica son:
Traumatismo craneal (P + G)
Hidrocefalia (P)
Tumores cerebrales, tales como meningiomas en perros y gatos y gliomas (p.e., astrocitomas, oligodendrogliomas) en
perros braquioceflicos
Encefalopata heptica (P + G)
Encefalopata isqumica felina (G)
Sndrome multifocal
En todos los sndromes anteriores, se supone que una lesin nica provoca todos los signos clnicos. Sin embargo, puede
haber situaciones en las que un animal presenta signos de dos ms sndromes diferentes, por ejemplo, sndrome cerebral y
lumbosacro. Esto indica que hay ms de una lesin y se denomina "sndrome multifocal".
Los sndromes multifocales usualmente son vistos en animales con enfermedades infecciosas del sistema nervioso. Los
sndromes multifocales tambin tiende a ser la caracterstica inconfundible de enfermedades degenerativas de
almacenamiento (p.e., gangliosidosis, leucodistrofia de clulas globoides, etc.) las cuales, en la mayora de los casos, resultan
de defectos enzimticos determinados genticamente con la subsecuente acumulacin y almacenaje de sustratos dentro de
varias zonas del sistema nervioso. Otro ejemplo ms comn de sndrome multifocal es la mielomalacia hemorrgica difusa
progresiva que puede desarrollarse secundariamente a la desviacin explosiva de los discos intervertebrales. Con este
desorden un sndrome toracolumbar inicial puede ser seguido por un sndrome lumbosacro y despus por un sndrome
cervicotorcico, conforme la lesin asciende y desciende en la mdula espinal. En animales con tumores cerebrales pueden
encontrarse signos clnicos mltiples como resultado de cambios secundarios tal como el edema cerebral, hemorragias,
presin intracraneal incrementada, hidrocefalia obstructiva, hernias cerebrales, necrosis tisular y la expansin de un tumor
dentro del cerebro. Adems, los sndromes multifocales pueden ser vistos en varios desrdenes degenerativos del SNC y son
comnmente encontrados en animales con intoxicaciones ( Neurotoxicidad), en las cuales los signos pueden incluir
excitacin, depresin, temblores, convulsiones clnico-tnicas, hiperactividad, ataxia, dar vueltas en crculos, salivacin,
hipertermia y coma. Los espasmos tetnicos que involucran mltiples reas del sistema nervioso son observados en el ttanos
e envenenamiento por estricnina, y pueden ocurrir tambin en perros con la enfermedad de Aujeszky. La presencia de
temblores constantes en animales tambin es indicativa de una alteracin difusa del sistema nervioso central. Con el
movimiento voluntario, los temblores pueden intensificarse. Temblores toscos de la cabeza y cuerpo pueden ser vistos
primero en animales jvenes que comienzan a caminar como resultado de desrdenes congnitos/hereditarios, tal como la
hipomielinazacin del SNC, encefalopatas espongiformes ( degeneracin espongiforme del SNC), y axonopata central en
Terrier Escocs. Temblores parecidos pueden ocurrir repentinamente en perros jvenes maduros, a menudo en razas blancas
pequeas ( perro con temblorina). La presencia de temblores toscos en todo el cuerpo tambin pueden ser causados por
toxinas como el hexaclorofeno. En conjunto con otros signos neurolgicos, los temblores en perros y gatos pueden ser vistos
en una variedad de enfermedades, incluyendo la enfermedad de Lafora, desrdenes cerebelares, enfermedades de
almacenamiento lisosomal, enfermedades metablicas ( hipocalcemia, hipoglicemia, y encefalopata urmica), y despus de
la ingestin de ciertas neurotoxinas como el metaldehdo (cebo para caracol), hidrocarburos clorados, estricnina,
organofosfatos/carbamatos, brometalina, cafena, 5-fluorouracil, levamisol, piretrinas e insecticidas piretroides, talio,
tolueno/diclorofeno, y antidepresivos tricclicos. Los temblores pueden acompaarse de debilidad muscular, asociada con
neuropatas perifricas miopatas primarias.
Los principales signos clnicos del sndrome multifocal se enumeran en la Tabla 21 y las enfermedades que se sabe que lo
provocan se enumeran en la Tabla 22.

Notas -
a) La correccin muy rpida de hiponatremia provocar signos clnicos multifocales.
b) Puede observarse megaesfago y parlisis larngea en perros y gatos con envenenamiento por plomo.
c) En algunos animales, el ttanos se caracteriza por rigidez de un miembro antes de ir avanzando hacia el otro miembro y
eventualmente en todo el cuerpo.
d) La parlisis por garrapatas frecuentemente resulta en una parlisis motora flcida ascendente en animales.
e) Una gran variedad de signos clnicos conmesurados con el sndrome multifocal generalmente es anticipada en animales
con traumatismo craneal ya que las lesiones pueden estar dispersas en niveles multiples del cerebro.
f) Los signos multifocales pueden ser vistos en animales con meningitis bacteriana.
g) Mientras que la incidencia total del involucramiento del SNC por enfermedades micticas es baja, es posible que C.
neoformans est ms incriminado que los otros organismos micticos en perros y gatos.
h) Los signos multifocales de rabia estn usualmente asociados con la forma "silenciosa".
i) La encefalitis-encefalomielitis por protozoarios asociada con sndrome multifocal incluye a la toxoplasmosis y neosporosis,
sarcocistosis, encefalitozoonosis, tripanosomiasis, acantamebiasis y babesiosis.
j) Una neuropata perifrica puede ser vista en animales con hipoglicemia causada por un insulinoma.
Table 21. Signos principales del sndrome multifocal
Presencia de signos clnicos que reflejan dos ms sndromes
Tabla 22. Enfermedades asociadas con el sndrome multifocal
Desrdenes
degenerativos
Axonopata central en Terrier Escocs; encefalomielopata en gatos jvenes; encefalomielopata y
acidopatas orgnicas; leucodistrofia fibrinoide; poliencefalomielopata hereditaria del Pastor Australiano;
hipomielinazacin; calcificacin vascular idioptica; enfermedad de Lafora; abiotrofia neuronal
multisistmicas; degeneracin espongiforme de la materia gris (Bull Mastiffs, Cocker Spaniels, Rottweilers;
gatos Birman)
Desrdenes
degenerativos
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del
desarrollo
Hidranencefalia; hidrocefalia
Desrdenes
metablicos
endgenos
Hipocalcemia; hipoglicemia; hiponatremia (Ver nota); encefalopata urmica
Desrdenes
inflamatorios
Abscesos; enfermedad de Aujeszky; enfermedad de Borna; moquillo; meningoencefalitis eosinoflica;
peritonitis infecciosa felina; poliencefalomielitis felina; encefalopata espongiforme felina;
meningoencefalomielitis granulomatosa; meningitis; encefalomielitis multifocal por moquillo en perros
maduros; enfermedades micticas; encefalomielitis parasitaria; encefalitis por parvovirus; prototecosis;
encefalitis-encefalomielitis por protozoarios (Ver notas); encefalitis del Pug; rabia; meningoencefalitis por
rickettsias; enfermedad del perro con temblorina
Desrdenes
neurotxicos
Envenenamiento por plomo; hexaclorofeno; envenenamiento por mercurio; organofosfatos/carbamatos;
hidrocarburos clorados; ttanos; estricnina; toxicidad de los sapos; parlisis por garrapatas y varios
agentes/drogas teraputicos ( neurotoxicidad);
Desrdenes
neurovasculares
Paro cardiaco; infartos; hemorragias; encefalopata isqumica felina
Desrdenes
nutricionales
Deficiencia de tiamina
Desrdenes de
almacenamiento
Lipofuscinosis ceroide; fucosidosis; gangliosidosis; leucodistrofia globoide; glicogenosis tipo IV;
manosidosis; enfermedad de Niemann-Pick tipo C
k) Los signos de sndrome cerebelar y/o vestibular pueden ocurrir en animales con hidrocefalia asociada con el sndrome de
Dandy-Walker.
l) En animales con hipomielinizacin, las lesiones en el SNC pueden ser difusas, aunque los signos clnicos parezcan ser
principalmente cerebelares.
m) En Rottweilers con degeneracin espongiforme en la materia gris, pueden estar presentes signos de parlisis larngea.
n) Las causas ms comunes de sndrome multifocal vistas en la prctica son:
Traumatismo craneal (P + G)
Meningoencefalomielitis granulomatosa (P)
Peritonitis infecciosa felina (G)
Toxoplasmosis y neosporosis (P)
Encefalopata isqumica felina (G)
Mielomalacia hemorrgica (P)
Neurotoxinas (p.e., envenenamiento por plomo, organofosfatos/carbamatos, estricnina, hexaclorofeno) (P + G)
Sndrome paroxismal
El sndrome paroxismal acompaa a un grupo de desrdenes que ocurren espordicamente y que no tienen lesiones
estructurales dentro del sistema nervioso. Cada sndrome paroxismal tiende a manifestarse con signos clnicos distintivos, y
tipicamente el animal est alerta y es capaz de responder (p.e., sin deficiencias neurolgicas) entre los episodios. La fisiologa
patolgica de estos desrdenes involucra (o se considera que involucra) una funcin anormal de los neurotransmisores. Con
excepcin de la epilepsia, ninguna de estas condiciones es comnmente vista en la prctica clnica. Para ms informacin
sobre estas condiciones ver el captulo sobre desrdenes paroxismales.
Sndrome mioptico
En los ltimos 10 a 15 aos, los desrdenes miopticos en perros y gatos han llegado a ser mejor reconocidos en la prctica
clnica. Muchas de las miopatas estn relacionadas con la raza, y algunas tienen una predileccin por los machos, tales como
las distrofinopatas ligadas a X. Las miopatas tienden a tener distribucin simtrica bilateral. Los reflejos son usualmente
preservados (con la notable excepcin de la miopata hereditaria del cobrador de Labrador, miopata nemalina en gatos,
animales con miopata hipercalmica y en casos avanzados de distrofia muscular en perros) y la percepcin sensorial del
dolor no est afectada. El sndrome mioptico se caracteriza por debilidad generalizada, donde los animales a veces asumen
un parado palmgrado y/o plantgrado (Ver notas), intolerancia al ejercicio, fatiga, marcha rgida y afectada, y a menudo
ventroflexin de la cabeza y cuello, y trismos (Ver notas). Mientras que las alteraciones en la marcha empeoran con el
ejercicio en la mayora de las miopatas (a menudo hay un regreso variable en la fortaleza muscular despus del descanso), en
ciertos desrdenes miotnicos, tales como aquellos reportados en Chow Chows, Terriers Staffordshire, Schnauzers miniatura
con miotona congnita, la rigidez llega a ser menos aparente con el ejercicio. Tambin, en estas razas como en gatos con
distrofia muscular distrofinoptica, la masa muscular est incrementada (hipertrofia), especialmente en los msculos
proximales del miembro, msculos del cuello y lengua. Los msculos proximales de los miembros pueden parecer
agrandados y prominentes en algunos perros con miopata hiperadrenocortical (de Cushing). La hipertrofia focal de un
msculo puede ser vista en los msculos semimembranoso y semitendinoso de los Cobrador Dorado con distrofia muscular.
En algunos animales, los msculos aparecen hipertrficos debido a la inflamacin espasmos. En muchas otras miopatas, el
desgaste muscular (atrofia) tiende a ser una caracterstica a menudo generalizada, incluyendo a los msculos masticatorios.
La atrofia focal de msculos masticatorios (particularmente atrofia de los msculos temporales) es prominente en varias
miopatas, incluyendo a la miositis masticatoria, miopata y miositis atrfica, miositis asociada con leishmaniasis,
dermatomiositis, y en gatos con miopata nemalina. Una contractura muscular temporal en la que se forman pequeos
hoyuelos (p.e., msculos de un miembro lengua) puede ser inducida en ciertas miopatas miotnicas, tales como la miotona
congnita, despus de un golpeteo sbito con la mano un martillo de percusin. El dolor muscular producido por la
palpacin, a menudo est presente en animales con miositis/polimiositis. El movimiento limitado de las articulaciones que
resulta de una contractura muscular es la caracterstica inconfundible de ciertas miopatas, por ejemplo, hiperextensin del
miembro plvico en cachorros con miositis asociada con toxoplasmosis y neosporosis. Las deformaciones del esqueleto como
la cifosis lumbar que puede volverse lordosis alrededor de un ao de edad, curvatura del arco costal y varias contracturas de
msculos y de los miembros pueden tambin observarse en perros con distrofinopatas. Contracturas musculares resultando
en rigidez y extensin del miembro plvico han sido observadas en un gato con distrofia muscular congnita. Los temblores y
las fasciculaciones musculares a veces son vistas en animales con enfermedad mioptica. Algunas miopatas son
potencialmente letales, por ejemplo, la miopata ligada a la X del Cobrador Dorado, la distrofia muscular felina hipertrfica,
algunas formas de miopatas mitocondriales asociadas con acidosis lctica, miopata por agotamiento, hipertermia maligna y
megaesfago.
Los principales signos clnicos del sndrome mioptico se enumeran en la Tabla 23, y las enfermedades que se sabe que lo
provocan se enumeran en la Tabla 24.
Notas -
a) Patologas de las uniones, como la miastenia gravis, pueden imitar signos de sndrome mioptico.
b) Los gatos Devon Rex con miopata hereditaria pueden asumir una postura nica de sentado similar a la que toman los
perros cuando piden comida "dog-begging position".
c) En perros y gatos en los que se involucra a los msculos gracilis y/o semitendinoso, la marcha de los miembros posteriores
se caracteriza por pasos cortos con rotacin medial rpida de la pata, rotacin externa del tarso, y rotacin interna de la rodilla
durante la fase de impulso del paso.
Table 23. Signos principales del sndrome mioptico

Debilidad generalizada
Intolerancia al ejercicio
Rigidez, marcha afectada
Temblores en cuerpo y miembros
Atrofia muscular local generalizada
Hipertrofia muscular local generalizada
Contractura de "hoyuelo"
Dolor muscular a la palpacin
Movimiento limitado de las articulaciones (p.e., contractura)
Regurgitacin motilidad esofgica alterada (megaesfago)
Ventroflexion de cabeza y cuello
Trismos
Tabla 24. Enfermedades asociadas con el sndrome mioptico
Desrdenes
degenerativos
Miopata de Bouvier des Flandes; disfagia familiar; miopata con ncleo central; miopata hereditaria de
gatos Devon Rex; miopata hereditaria del cobrador de Labrador; megaesfago; miopata mitocondrial;
distrofia muscular; distrofinopatas; miopata distal; distrofia muscular congnita; miopata miotnica;
miotona congnita; miopata miotnica del adulto; miotona secundaria; miopata nemalina; miopata
poliglucosana; miastenia gravis congnita (Ver notas)
Desrdenes
degenerativos
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del
desarrollo
Miopata hipotrfica
endgenos
Miopata por agotamiento; miopata hiperadrenocortical (de Cushing); miopata hipercalmica; miopata
hipocalmica; miopata hipotiroidea; hipertermia maligna; sndrome de estrs canino; miotona secundaria
Desrdenes
inflamatorios
Miositis por hepatozoon; miositis masticatoria; miopata y miositis atrfica; polimiositis; miositis
extraocular; dermatomiositis; miositis osificante (generalizada); miositis larngea; miositis infecciosa;
toxoplasmosis y neosporosis; miositis inducida por frmacos; miastenia gravis adquirida (Ver notas)
Neoplasias Miositis paraneoplsica; tumores del msculo esqueltico
Desrdenes
neurotxicos
Miositis inducida por frmacos; miopata txica
Desrdenes
neurovasculares
Neuromiopata isqumica;
Desrdenes
nutricionales
Miopata que responde a la vitamina E y Selenio
Desrdenes de
almacenamiento
Glicogenosis;
Traumatismos Miopata fibrosa; miopata por inmovilizacin; sndrome de cola cada; miositis osificante (localizada)
d) Animales hiperestsicos con miositis por hepatozoon pueden mostrar indisposicin al movimiento y seguido asumen una
postura de sentado con el cuello y tronco rgidos (posicin de "el comando del amo")
e) Una complicacin potencial del hiperadrenocorticismo es la tromboembolia y signos de debilidad de los miembros
plvicos, dolor y colapso como consecuencia de una oclusin de la aorta distal y/o de las arterias iliacas.
f) Complicaciones potenciales de la distrofia hipertrfica muscular felina es la ingesta insuficiente de agua, deshidratacin,
sndrome hiperosmolar, falla renal aguda y rabdomiolisis.
g) Tambin puede observarse un parado en postura plantgrada palmgrada en Cobradores Dorados con distrofia muscular,
en Rottweilers con miopata distal, y en algunos perros con miopata nemalina. Gatos con neuromiopata isqumica a menudo
tienen los miembros posteriores afectados, extendidos rgidamente al principio de la enfermedad y pueden desarrollar postura
residual plantgrada.
h) En gatitos Burmese el apoyo con los nudillos del carpo puede ser una caracterstica clnica distintiva para la miopata
hipocalmica y algunos gatos presentan los tarsos hundidos.
i) La postura articular puede ser anormal en Cobradores de Labrador con miopata hereditaria y los perros afectados tienen
sobre-extensin del carpo, valgus carpal, luxacin de los dgitos y una postura como en vacas,cerrada de corvejones.
j) En perros y gatos con miotona congnita, los signos empeoran en clima fro y mejoran con el ejercicio, mientras que se ha
notado parlisis larngea en los Schnauzers miniatura afectados.
k) El trismo (o parlisis de la mandibula), ya sea parcial completo, puede ocurrir en la miositis masticatoria,
miopata/miositis atrfica masticatoria, miotona congnita en gatitos, distrofia muscular, miopata miotnica, miopata
hereditaria de los gatos Devon Rex, hipertermia maligna, miositis osificante (forma localizada), y en Springer Spaniels Ingls
con diseritropoyesis, polimiopatas, y enfermedad cardiaca.
l) La protrusin de la lengua puede observarse en la distrofia muscular felina, miopata hipercalmica en perros,
miotona/enfermedad de Cushing y gatos con miopata nemalina.
m) He incluido a la miastenia gravis (MG) en el sndrome mioptico por conveniencia; MG es un desorden congnito
adquirido que acta a nivel de la unin neuromuscular (igual que el botulismo y la parlisis por garrapatas).
n) Las causas ms comunes de sndrome mioptico vistas en la prctica son:
Miositis asociada con toxoplasmosis y neosporosis (P)
Miositis masticatoria (P)
Polimiositis (P)
Miopata atrfica (P)
Miopata esteroidea/Cushing (P)
Miopata hereditaria del Cobrador de Labrador (P)
Neuromiopata isqumica (G)
Sndrome neuroptico
El sndrome neuroptico es uno de los observados ms comunmente en la prctica clnica y frecuentemente se asocia con
traumatismos de nervios perifricos y a veces con traumatismos de nervios craneales ( neuropatas por traumatismos). Las
caractersticas inconfundibles de este sndrome son los reflejos reducidos ausentes (hiporreflexia, arreflexia), tono muscular
reducido ausente (hipotona, atona flacidez), debilidad (paresia), parlisis de los msculos de cabeza/miembros, y
despus de 1 a 2 semanas, atrofia muscular neurognica. Este sndrome se relaciona con una disfuncin de los nervios
motores, y como tal, se ha denominado en otros textos como "enfermedad de motoneuronas inferiores". La atrofia
neurognica crnica puede resultar en fibrosis severa y un movimiento limitado de las articulaciones por las contracturas
(p.e., poliradiculoneuritis infecciosa debida a una toxoplasmosis neosporosis). Un grado variable en la prdida de sensacin
(hipoestesia) puede detectarse a travs de pruebas cutneas, ya que muchos nervios contienen componentes motores y
sensoriales. Los temblores y las fasciculaciones musculares (p.e., pos-denervacin) a veces son vistos en animales con
enfermedad neuroptica. Hay que notar que las neuropatas tambin pueden ser predominantemente (o nicamente)
sensoriales autonmicas. En animales con neuropatas sensoriales primarias (p.e., ganglioradoculitis sensorial,
neuropatas sensoriales asociadas a la raza en Boxers, Dachshunds de pelo largo, Pointer Ingls), el sndrome puede incluir
prdida en la sensacin del dolor (anestesia) y/o de la propiocepcin, sensibilidad anormal por la cara el cuerpo
(parestesia), auto-mutilacin (quizs como resultado de la parestesia), e hiporreflexia/arreflexia sin atrofia muscular. Mientras
que los signos de disfuncin de nervios autonmicos, p.e., anisocoria, disminucin en la secrecin de lgrimas, bradicardia,
etc., (Ver notas, abajo) son poco observados en animales con polineuropatas, son las caractersticas dominantes en perros y
gatos con disautonoma.
Las neuropatas perifricas por traumatismos comnmente involucran a un solo nervio (p.e., mononeuropata), tal como los
nervios peroneo, radial, facial. Las polineuropatas involucran a varios nervios, son usualmente bilateralmente simtricas, y
estn muy bien ejemplificadas por poliradiculoneuritis (p.e, parlisis en mapacheros), en la cual, los cambios en el nervio
muestran una distribucin proximal preferencial al principio de la enfermedad. Otras polineuropatas degenerativas menos
comunes tambin pueden tener una distribucin proximal, p.e., atrofia muscular espinal hereditaria en Brittany Spaniels (hay
que notar que las alteraciones en los cuerpos de las clulas germinales localizadas en la mdula espinal y/o tallo cerebral
sern discutidas en las enfermedades de motoneuronas). Inversamente, una distribucin distal en los cambios del nervio
puede ser observada en varias axonopatas distales (desrdenes de muerte aparente "dying-back") incluyendo a muchas
neuropatas txicas, neuropata axonal gigante en Pastor Alemn, y polineuropata distal en Rottweilers adultos
( polineuropata sensorial motora distal en el Rottweiler). Los miembros plvicos son generalmente los primeros en ser
afectados en las polineuropatas generalizadas. Mientras que algunas neuropatas pueden tener un inicio agudo (p.e.,
neuropata por traumatismo neuromiopata isqumica) subagudo (p.e., poliradiculoneuritis), la mayora de las neuropatas
a menudo son insidiosas en su inicio y tienen un curso crnico. Las polineuropatas crnicas recurrentes se estn observando
ms comunmente en perros y gatos. Algunas de estas condiciones son autolimitantes y/o responden a esteroides. Mientras
que la mayora de las neuropatas involucran a nervios espinales, la disfuncin de los nervios craneales tambin puede estar
presente en animales con polineuropatas, p.e., paresia del nervio facial/parlisis en perros mapacheros,
parlisi/poliradiculoneuritis idioptica y neuropata hipotiroidea, y tambin participacin de los nervios vagos (o sus ramas,
p.e., nervios larngeos recurrentes) resultando en una disfgia/megaesfago en el Pastor Alemn con neuropata axonal
gigante, y parlisis larngea/megaesfago en perros jvenes con complejo de polineuropatas con parlisis larngea. Ciertos
desrdenes de la unin neuromuscular, como el botulismo y la parlisis por garrapatas, producen signos que imitan a aquellos
observados en las polineuropatas difusas. Las neuropatas metablicas como la neuropata diabtica (perros y gatos) y la
neuropata hipotiroidea (perros), ahora son bien reconocidas, mientras que la neuropata hipoglicmica es vista
espordicamente en perros con insulinomas. Una disfuncin de nervios perifricos mal definida en perros viejos puede ser
una manifestacin inmunolgica de varios tumores malignos sistmicos ( neuropatas paraneoplsicas). Los tumores de la
vaina nerviosa ( tumores de nervios perifricos) son causas relativamente comunes de neuropatas del plexo braquial.
Los principales signos clnicos del sndrome neuroptico se enumeran en la Tabla 25, y las enfermedades que se sabe que lo
producen se enumeran en la Tabla 26.
Modificado de Braund KG. An approach to diagnosing neurological disease. Waltham Focus 1999; 9:23-30 [2].
Tabla 25. Signos principales del sndrome neuroptico

Neuropata motora
Paresia flcida/parlisis de estructuras inervadas (p.e., miembros, msculos
faciales, esfago, laringe, esfnter anal)
Atrofia muscular neurognica
Reflejos y tono muscular reducidos ausentes
Fasciculaciones musculares
Neuropata sensorial
Respuesta al dolor (hipoalgesia) a la sensacin (hypoestesia) disminuida
Deficiencias propioceptivas
Sensacin y sensibilidad anormal (parestesia) de la cara, tronco, miembros
Automutilacin
Reflejos reducidos ausentes sin atrofia muscular
Neuropata autonmica (puede ser vista sola en combinacin con
neuropatas sensoriales motoras)
Anisocoria pupilas dilatadas
Secrecin lacrimal disminuida
Salivacin disminuida
Bradicardia

Notas -
a) Las neuropatas en la categora de "Desrdenes degenerativos" son hereditarias as se consideran.
b) La neuritis ptica est incluida como una "neuropata" aunque el nervio ptico (nervio Craneal II) desde el punto de vista
del desarrollo, estructural en sus manifestaciones patolgicas, no es un nervio perifrico verdadero, sino ms bien es una
va del SNC.
c) Mientras que los desrdenes nutricionales per se no han estado directamente implicados en las neuropatas perifricas en
perros y gatos, las races nerviosas a menudo estn daadas secundariamente al avance gradual de exostosis sobre el formen
intervertebral en gatos con Hipervitaminosis A.
d) Algunas formas de megaesfago se consideran neurognicas (p.e, en perros jvenes con complejo de polineuropatas con
parlisis laringea).
e) El traumatismo en el cuello en gatos puede provocar el sndrome de Horner y hemiplejia larngea ipsilateral subclnica.
f) La disfona/parlisis larngea tambin puede observarse en animales con poliradiculoneuritis idioptica/ parlisis en perros
mapacheros, polineuropata desmielinizante crnica inflamatoria, en el Pastor Alemn con neuropata axonal gigante y en
perros con ganglioradiculitis sensorial y neuropata hipotiroidea.
g) Mientras que muchos de los signos clnicos de la disautonoma (p.e., membranas mucosas secas, disminucin en la
produccin lacrimal, midriasis, regurgitacin/constipacin) sugieren que el sistema nervioso parasimptico est involucrado,
la disfuncin del sistema nervioso simptico est sugerida por la bradicardia, hipotensin, signos del sndrome de Horner
(prolapso del tercer prpado, enoftalmos), y vejiga distendida fcilmente vaciada. Hay que notar que algunos signos, tales
como la deficiencia en la propiocepcin y disfuncin del esfnter anal, no son autonmicos.
h) Los signos clnicos de la avulsin del plexo braquial son predominantemente aquellos de la parlisis del nervio radial al
nivel del hombro.
i) La disfuncin mltiple de nervios craneales puede observarse en perros con fucosidosis, en gatos con hiperlipidemia, y en
Tabla 26. Enfermedades asociadas con el sndrome neuroptico
Desrdenes
degenerativos
Polineuropata del Alaska Malamute; polineuropata distal de gatos Birman; neuropata por
hipomielinizacin congnita; enfermedad del Doberman danzante; sordera (sordera sensorineural congnita);
neuropata familiar en el Pastor Alemn; neuropata axonal gigante; hiperlipidemia; hiperoxaluria; neuropata
hipertrfica; parlisis larngea (complejo de polineuropatas con parlisis larngea); polineuropata sensorial
motora distal del Rottweiler; axonopata progresiva en Boxers; neuropata sensorial en Dachshunds de pelo
largo; neuropata sensorial Pointer Ingls; enfermedad vestibular congnita
Desrdenes
degenerativos
estructurales por
compresin
Ninguna
Desrdenes del
desarrollo
Ninguna
Desrdenes
metablicos
endgenos
Neuropata diabtica; neuropata hiperadrenocortical (de Cushing); neuropata hipoglicmica; neuropata
hipotiroidea
Desrdenes
inflamatorios
Neuropata-neuritis del plexo braquial; neuritis ptica; poliradiculoneuritis; parlisis en el perro mapachero;
poliradiculoneuritis idioptica; poliradiculoneuritis de la cauda equina; polineuropata con desmielinizacin
por inflamacin crnica; poliradiculoneuritis infecciosa; neuritis del trigmino; ganglioradiculitis sensorial;
otitis media-interna; poliradiculoneuritis posvacunal
Neoplasias Neuropatas paraneoplsicas; tumores de nervios perifricos
Desrdenes
neurotxicos
Sordera (sordera sensorineural adquirida); neuropatas txicas
Desrdenes
neurovasculares
Neuromiopata isqumica
Desrdenes
nutricionales
Ninguna (Ver notas)
Desrdenes de
almacenamiento
Gangliosidosis; fucosidosis; leucodistrofia globoide; glucogenosis tipo IV; manosidosis; esfingomielinosis
(variante fenotpica de la enfermedad de Niemann-Pick tipo A)
Traumatismos Avulsin del plexo braquial; neuropata por traumatismo
Neuropatas no
clasificadas
Parlisis facial; enfermedad por denervacin distal; polineuropata simtrica distal; disautonoma;
automutilacin idioptica; enfermedad vestibular idioptica; neuropata sensorial del trigmino
animales con neoplasias diseminadas (linfosarcoma, leucemia).
j) Las causas ms comunes de sndrome neuroptico vistas en la prctica son:
Neuropata hipotiroidea (P)
Poliradiculoneuritis idioptica (P)
Neuropatas por traumatismos (p.e., avulsin del plexo braquial) (P + G)
Neuromiopata isqumica (G + P)
Poliradiculoneuritis por toxoplasma/neospora (P)
Polineuropata inflamatoria desmielinizante crnica recurrente (P + G)
Parlisis facial idioptica (P)
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