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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

Desarrollo de Habilidades en el Uso de las Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin.


TAREA 7: ENSAYANDO


PROFESOR: Gaona Osorio Lilian



Mariela Maldonado Rojas


Matricula: 201224152

Verano 2014

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INDICE:
PROLOGO: .................................................................................................................3
INTRODUCCION: .......................................................................................................3
DESARROLLO: ..........................................................................................................4
TEMA 1. QU ES EL PARTO VERTICAL? .............................................................4
SUBTEMA 1.1 DESCRIPCION GENERAL DE UN PARTO ......................................................................................... 4
SUBTEMA 1.2 HISTORIA ...................................................................................................................................... 4
TEMA 2: VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...................................................................6
SUBTEMA 2.1. VENTAJAS .................................................................................................................................... 6
SUBTEMA 2.2 DESVENTAJAS .............................................................................................................................. 7
TEMA 3. DIFERENTES POSTURAS PARA UN .........................................................8
SUBTEMA 3.1. EN CUCLILLAS .............................................................................................................................. 8
SUBTEMA 3.2 POSICION HINCADA ...................................................................................................................... 8
SUTEMA 3.3 SENTADA ........................................................................................................................................ 9
SUBTEMA 3.4 POSICION CONVENCIONAL ......................................................................................................... 10
TEMA 4. ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA MADRE ............................................. 10
SUBTEMA 4.1. ANATOMIA DE LA PELVIS .............................................................................................................. 10
SUBTEMA 4.2 POSICIONES DEL FETO ................................................................................................................ 12
TEMA 5. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA UN PARTO EN
POSICIN VERTICAL. ............................................................................................. 12
TEMA 6. FISIOTERAPIA EN COLABORACIN CON UN PARTO EN POSICIN
VERTICAL ................................................................................................................ 13
CONCLUSIN: ......................................................................................................... 15
BIBLIOGRAF ............................................................................................................ 16

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PROLOGO:
Para hablar de un parto en posicin vertical, tenemos que hablar de un parto
en posicin convencional ya que sabemos que desde nuestro ancestros se usaba
este tipo de parto, quiz sea por la necesidad que presentaban aquellas personas
alno contar con un hospital y tener un servicio que los ayudara a dar a luz. En este
ensayo hablaremos desde cundo y porque se utiliza esta posicin, conocimiento
bsico de la anatoma, conocer dnde tenemos nuestra pelvis y cmo se mueve,
localizando y reconociendo las diferentes partes de la misma. Por otro lado es muy
importante poder visualizar los estrechos (superior, medio e inferior) de la pelvis que
van a conformar el canal del parto y conocer cmo podemos actuar en el momento
del parto para modificarlos y as influir en el descenso del mvil fetal, as como que
ventajas y desventajas tenemos al realizar un parto en posicin vertical.

INTRODUCCION:
Si queremos hablar de todo un proceso de parto el tema ser extenso ya que
debemos explicar el desde un parto convencional, en este texto solo explicaremos
brevemente cada una de las posiciones que se pueden adaptar a la madre teniendo
en cuenta que ahora la mayora de los hospitales y clnicas solo cuentan con
material para asistir a un parto convencional.
Mi postura en este ensayo es a favor del parto en posicin vertical, utilizando
un vocabulario donde el pblico y ms que nada los futuros padres me entiendan de
que tema hablo, sobre todo las madres ya que este tema se basa en ellas y en los
beneficios que pueden encontrar al practicar diferentes posturas en el parto y esto
sirva para que ellas puedan tomar a una decisin al momento de dar a luz.
Uno de los objetivos de este ensayo es realizar una revisin para detectar
riesgos y beneficios de las diferentes posiciones del parto y valorar su impacto en el
cuerpo materno. Analizar la posicin actual de litotoma e investigar si, realizando un
cambio en la posicin de la madre, se podra disminuir el uso de instrumental y
maniobras que daan el perin de la madre as como ver en donde la fisioterapia
participa en un parto en posicin vertical la posicin neutra de un parto.


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DESARROLLO:
TEMA 1. Qu es el parto vertical?
SUBTEMA 1. 1 DESCRIPCION GENERAL DE UN PARTO

El parto en un acto fisiolgico en donde la posicin materna para dar a luz es
adoptada por los patrones culturales ms que fisiolgicos. Es aquella posicin en
donde el tronco y la pelvis de la mujer oscilan dentro de un ngulo de 45 y 90 con
respecto al plano horizontal.
Esta posicin es en donde la columna se acerca ms a la lnea vertical.
El parto en posicin vertical es aquel en donde el tronco de madre no toca con
ninguna superficie es por ello que es llamado la posicin neutral de un parto ya que
la madre tiene ms ventajas y tiene menos dolor.
Es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical (parada,
sentada, apoyada sobre una o dos rodillas o en cuclillas) mientras que el personal
de salud que atiende el parto se coloca delante o detrs de la gestante, espera y
atiende el parto. Esta posicin permite al producto que acta como vector final
resultante de las fuerzas del expulsivo, orientndose principalmente al canal de parto
y de esa manera facilita el nacimiento, disminuyendo los traumatismos en el recin
nacido.
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SUBTEMA 1. 2 HISTORIA
Desde la antigedad las mujeres que estaban embarazadas y no existan
sitios donde dar a luz las mujeres indgenas acudan a ros y daban a luz ellas
solas, algunas otras daban en cuclillas, sentadas, de rodillas apoyndose de su
esposo entre otras posturas. Adems de que antes no exista un mdico como tal si
no las personas que atendan un parto eran aquellas llamadas parteras y colocaban
a la madre en una posicin ms cmoda adems que era ms fcil y ms rpida y
las mujeres escogan la posicin que a ellas se haca mejor como ellas decidan dar
a luz en su casa en su ambiente.

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Mazzetti, P. (s.f. de s.f. de 2005). definiciones del parto vertical . Obtenido de norma tecnica para la
atencion de un parto vertical con adecuacion intercultural :
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/Norma%20Tecnica%20para%20Atencion
%20del%20Parto%20Vertical.pdf

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Las diferentes posturas en posicin vertical se practican en todo el mundo por
diferentes culturas. Se utilizaba esta posicin ya que la madre tena ms comodidad
y beneficios en el trabajo de parto y en el periodo explosivo.
En muchos pases la cultura indgena sigue practicando atender un parto en
posicin vertical llevndolo a centros de salud.
Despus de que la mayora de las culturas practicaban esta posicin llegaron
los cambios por el cirujano Peter Chambeirlan y de Mauriceau quien invento el
frceps y su uso as como la postura horizontal, este mtodo es ms cmodo para el
mdico ya que tiene ms posibilidad de manipular y tener el mando, segn
Mauriceau era para mejorar la antisepsia pelviana, pero este mtodo no beneficia a
la madre si no al mdico.
Es aqu donde los pueblos primitivos adoptan la posicin que ellos toman de
acuerdo a su medio negndose a usar la posicin horizontal, sin en cambio las
actuales civilizacin ya toman la posicin que el hospital y los mdicos obstetras
tienen.
Despus de ms descubrimientos llego la anestesia epidural para que las
pacientes embarazadas a punto de dar a luz tuviera menos dolor al momento de dar
a luz, sin embargo este descubrimiento hizo que se utilice la posicin horizontal.
En la actualidad ya hay menos lugares donde se atiendan partos en posicin
vertical y si los hay es en donde cuentan con el materia necesario y hay mdicos
que aceptan practicar este tipo de parto y la mayora de las personas que lo realizan
an son personas indgenas que an tienen la costumbre y la cultura de dar a luz de
esta forma adems creo que en este aspecto aquellas personas que lo realizan es
porque no cuenta con los recursos para acudir a un hospital.

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TEMA 2: Ventajas y desventajas
SUBTEMA 2. 1. VENTAJAS
Efectos respiratorios: el peso que tiene la madre en el abdomen,
como l bebe, la placenta y todo lo que ella contiene al momento de que la
madre se ponga de decbito supino este peso ejerce presin sobre los
pulmones haciendo que la madre se fuerce para respirar, sin en cambio en
posicin vertical la madre no tiene ninguna presin sobre sus pulmones
permitiendo as que la madre tenga mejor capacidad para respirar y por
consiguiente tenga mejor oxigenacin tanto como ella como l bebe.
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Efectos mecnicos y de gravedad: la accin de la fuerza de
gravedad favorece al encaje y descenso del feto ya que la madre al colocarse
de esta forma esta en sentido de la fuerza de gravedad y no encontrar de ella
y as el feto tiene mejor acomodacin para que pase a travs de la pelvis. Al
momento de que la madre hace la expiracin desciende el diafragma creando
un fuerza mayor para que le feto sea expulsado de manera correcta.
En esta posicin el canal de parto se hace a un ms grande de
un dimetro de 2cm en sentido anteroposterior y 1cm en el transverso,
mejorando as el ngulo de encaje de la cabeza del bebe. Tener un punto de
apoyo como los talones permite el trabajo de los msculos abductores para
abrir el canal de parto as como un apoyo para facilitar los mecanismos de
pujo.
Efectos sanguneos: disminucin de los riesgos de compresin
de la vena cava, de la aorta abdominal, y arterias iliacas previendo as
sndromes supinohipotensivo y sufrimientos fetales, la posicin vertical
restituye el volumen sanguneo.
Menor utilizacin de drogas y anestesias: hay mejores
contracciones uterinas en la posicin vertical siendo ms fuertes y ms
eficaces con la ayuda del diafragma y msculos abdominales ayudando al

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Bernardo , A. (s.f de s.f de s.f). aplicaciones. Obtenido de La posicin tradicional de atecin del parto
( parto vertical) en los servicios de salud :
http://www.nuevelunas.org.mx/Leyes,%20Normas%20e%20Iniciativas/Modelo%20de%20pa
rto%20vertical%20en%20la%20S%20de%20Salud%20MEXICO.pdf

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mecanismo de pujo utilizando menos oxitcica y alteraciones en los latidos
cardiacos del feto.
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Menor duracin del periodo de dilatacin y expulsin: la posicin que
adopta la madre al abrir ms el canal tiende a disminuir el tiempo que tarda en
expulsar el feto.
En la posicin vertical la presin cae en la cabeza del feto en la parte
inferior de la vulva si no en el perin lo cual disminuye el los desgarros.
Si la madre adopta un posicin vertical tiene beneficios en la reduccin
del dolor, sensacin de libertad y participacin al momento de dar a luz
Una posicin vertical es como estar haciendo actividades fisiolgicas
normales como orinar o defecar as la mujer adopta esta posicin y es an ms
fcil dar a luz vindolo de esta manera.

SUBTEMA 2. 2 DESVENTAJAS
Aumenta el riesgo de prdida de sangre.
Practicar es posicin resulta incmoda para los mdicos si no cuenta
con el instrumental de esta forma, pero si cuenta con el tanto la paciente como el
mdico se pueden adaptar.
Si alguna de las pacientes tiene dificultad para mantener una postura
durante largo tiempo esto puedes ser incmodo para la paciente al no tener tanta
fuerza de apoyo o porque le puede resultar cansado estar de esa forma.
Resulta difcil ver al feto al momento que est el trabajo de parto.
En esta posicin es difcil tener el control del pulso cardiaco de la
madre como del feto.
No se puede practicar en una mujer anestesiada.
Se presenta una expulsin rpida al rasgarse el perin


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beneficios de un parto vertical . (s.f de s.f. de s.f). Obtenido de La atencin intercultural de las
mujeres: el trabajo de parto en posicin vertical en los servicios de salud :
http://189.28.128.100/dab/docs/geral/modelo_parto.pdf

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TEMA 3. Diferentes posturas para un parto vertical 4
SUBTEMA 3. 1. EN CUCLILLAS
En esta posicin la madre puede tener apoyo en la espalada de una persona
o de algn objeto que tenga apoyo para tener ms fuerza. Este tipo de posicin era
utilizada cuando las madres se auto atendan al parto. Las ventajas de un parto en
este tipo de posicin son: abre la pelvis a su mximo, aprovecha la gravedad ya que
est en direccin de la misma, tiene menos mecanismo de puje.
Existen materiales para que la madre se pueda colocar de esta forma si es
que no puede adoptarla.


SUBTEMA 3. 2 POSICION HINCADA

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Bernardo , A. (s.f de s.f de s.f). aplicaciones. Obtenido de La posicin tradicional de atecin del parto
( parto vertical) en los servicios de salud :
http://www.nuevelunas.org.mx/Leyes,%20Normas%20e%20Iniciativas/Modelo%20de%20pa
rto%20vertical%20en%20la%20S%20de%20Salud%20MEXICO.pdf

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Esta posicin es muy parecida a la de cuclillas, tambin tiene el apoyo en la
espalda y tienen que sostener de un objeto que les sirva como para pujar as como
de apoyo, puede ser una barra o una cuerda.
Las ventajas que podemos encontrar en esta posicin es que tiene la
gravedad a su favor, ayuda a la rotacin del feto en el momento de la expulsin.

SUTEMA 3. 3 SENTADA
En esta posicin se utilizar series de instrumentos como banquitos de
diferentes formas esta es un tipo de posicin tambin se puede que la madre se
siente en las personas de otra persona tomando de apoyo sus pantorrillas para
sostenerse y pujar.
Las ventajas que podemos encontrar son: aprovecha algo la gravedad, tiene
una posicin de descanso, evita menos dolores en la espalda con ayuda de masajes
de la persona que la est apoyando, adopta la posicin de hacer del bao que
puede ser de una gran ventaja para que el producto sea expulsado de manera ms
rpida.
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SUBTEMA 3. 4 POSICION CONVENCIONAL
Aquel que se presenta en la mayora de los hospitales y clnicas, en donde el
material ya est diseado para eso, donde la madre esta acostada decbito supino
(boca arriba) y tiene las piernas elevadas apoyadas en una parte de la camilla
permitiendo as abrindolas y el mdico de frente a ella sentado.
Alguna de las ventajas serian: que hay mucho sangrado y utilizan los
medicamentos.


TEMA 4. Anatoma y fisiologa de la madre
Subtema 4. 1. ANATOMIA DE LA PELVIS
En la posicin de Walcher aumentan las dimensiones plvicas del estrecho
superior y en la posicin de cuclillas aumenta la del estrecho inferior.
Hay un sinergismo entre las fuerzas de gravedad y las fuerzas musculares
maternas.
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La pelvis est formada por los huesos iliacos y el hueso sacro, se divide en
dos partes: pelvis mayor compuesta por la parte superior del hueso sacro, parte
superior de la rama pubiana y fosas iliacas; pelvis menor formada por el resto del
hueso sacro y cccix, cuerpo del pubis y ramas isquiopubianas.
Los dimetros obsttricos son importantes de cara al embarazo y al parto:
Pelvis Mayor:
Dimetro transversal de la pelvis mayor: Distancia mxima que hay
entre las dos lneas innominadas. En condiciones normales mide 13 cm.
Conjugado verdadero o mayor: Distancia entre el promontorio sacro y
snfisis del pubis (es anteroposterior). Su valor normal es de 10 cm.
Cuando hay disminucin de estos dimetros, la mujer presentar incapacidad
en la posibilidad de desarrollar partos naturales.
Pelvis Menor:
Dimetro transversal de la pelvis menor: Une las dos tuberosidades
isquiticas. Su valor mnimo es de 11 cm.
Conjugado menor: Distancia entre la snfisis del pubis y el cccix. Mide
entre 10-11cm.
Una disminucin de los dimetros de la pelvis menor implica que esa mujer
tendr mayor riesgo de dao en la musculatura del suelo plvico durante el parto.
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Anatomia de la pelvis femenina . (s.f de s.f de s.f). Obtenido de Fisioterapia online:
http://www.fisioterapia-online.com/articulos/anatomia-de-la-pelvis-femenina

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SUBTEMA 4. 2 POSICIONES DEL FETO
Las posiciones del feto tienen relacin con los ejes del cuerpo, en el eje
longitudinal la situacin puede ser: longitudinal, transversa, oblicua. Tambin
tenemos que ver la posicin la presentacin que es aquella porcin del cuerpo fetal
dentro del conducto de parto; es la parte del cuerpo del feto que se aproxima a la
pelvis para iniciar el trabajo de parto estas pueden ser: ceflica podlica en una
situacin longitudinal y hombro en un situacin transversa.
La posicin natural que adopta el feto para el momento de dar a luz: forma
una masa ovoide, se dobla sobre s mismo, dorso convexo, cabeza flexionada, el
mentn debe de estar casi en contacto con el trax, muslos flexionados sobre el
abdomen, brazos cruzados sobre el trax. La variedad que se presentan son
derecho e izquierda.
Cuando se presenta un trabajo de parto normal y el feto adopta la posicin
correcta se pueden seguir los siguientes pasos: encajamiento, descenso, flexin,
rotacin interna, extensin, rotacin externa, expulsin.






TEMA 5. Indicaciones y contraindicaciones para un parto en posicin
vertical.
INDICACIONES: por lo general tanto en las posiciones verticales como en las
convencionales debemos seguir estas indicaciones. De pies es bueno caminar ya
que relaja los msculos as como permite que el oxgeno llegue a ms partes del
cuerpo y esto ayuda ms para el momento de trabajo de parto.
Sentada en esta posicin en esta posicin las madres se sienten ms
cmodas pueden elegir a altura ellas pueden estar sentadas a la altura que les sea
ms cmoda y tengas un apoyo de fuerza al momento de puje.
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Acurrucada en esta posicin es importante que la madre adopte la postura
correcta para que sea ms fcil, teniendo los brazos en los muslos, abrir las piernas,
el peso de los brazos sobre el fmur hace que la pelvis se abra ms.
Cuclillas en esta posicin es importante que la madre tenga la espalada
derecha as como el apoyo de alguna persona que le sostenga en la parte de la
axilas o en la cadera, en esta posicin se evita que una presin menor sobre la
cabeza del feto.
CONTRAINDICACIONES: si tenemos la oportunidad de elegir como tener a
un futuro bebe tenemos de tener en cuenta que tambin depende de nuestro cuerpo
y de cmo se est presentando el embarazo as como la posicin de cmo viene el
feto.
Placenta previa, sufrimiento fetal, prematuros moderados, pelvianos,
preeclampsia y ruptura prematura de membranas con signos de infeccin.
No se recomienda en caso de pre eclampsia, pelvis estrecha, placenta previa
o si el beb es demasiado grande.
Si la madre tiene herpes, si tu beb est de nalgas, si tiene un embarazo
mltiple, si es prematuro, si tuvo alguna cesara solo una vez, distocia en
presentacin, distocia en cordn, distocia de contraccin.





TEMA 6. Fisioterapia en colaboracin con un parto en posicin vertical


La fisioterapia el momento de del trabajo de parto no tiene un papel
fundamental ya que para atender a una paciente embarazada se necesita tener una
especialidad y por lo general son los mdicos los que atienden y estn presentes en
este momento.
En un embarazo la fisioterapia puede estar presente antes y despus de con
ejercicios que beneficios a la madre para poder tener un parto ms rpido y poder
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elegir una posicin de manera vertical, les puedo mencionar algunos ejercicios de
beneficio.
Para algunas posiciones en que las madres no estn acostumbradas se
recomienda hacer los siguientes ejercicios
Parada con las piernas separadas y los talones bien apoyados
en el suelo, baja lentamente hasta ponerte en cuclillas. Mantn esta posicin
durante unos dos minutos, hasta sentir hormigueo o dolor en las rodillas o en
los tobillos. Cuando esto ocurre, levntate sin la ayuda de las manos.

Aprende a desplazar el peso de un lado al otro del cuerpo, permaneciendo
en cuclillas y apoyando en el suelo primero una rodilla y despus la otra.

Estos ejercicios deben repetirse un total de, por lo menos, 10 minutos diarios.

Muchas veces las madres pueden acudir a fisioterapia para poder practicar
ejercicios de psi plvico que sirven para que los msculos se debiliten y se aflojen
antes del embarazo ya que es un momento traumtico para este grupo muscular y
as como despus del embarazo fortalecer a msculos plvicos como abdominales y
que son mucha ayuda para que una paciente embarazada y que prximamente est
a punto de dar a luz.



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CONCLUSIN:
Hablar del parto en posicin vertical y conocer sus ventajas as como sus
desventajas nos hace pensar que hay ms posibilidades de tener a un bebe, el
ensayo est a favor de practicar este tipo de parto ya que las ventajas son ms que
las desventajas y ofrecen un beneficio muy grande para las gestantes que lo eligen.
Tomemos en cuenta que este tipo de partos se practicaba la antigedad por
nuestros antepasados por distintas razones ya que en esos tiempos no se contaba
con materiales especiales para atenderte un parto si no que se atendan en las
casas y con el material con el que contaban las personas, as como no se utilizaban
muchos medicamentos para que la madre sintiera menos dolor y este estilo de dar a
luz lo escogan las madres ya que es menos dolor y es ms rpido por la posicin
que adoptan.
En la actualidad a pesar de que haya mucha informacin y a las madres se
le hable de este tipo de parto y expliquemos que es la posicin neutra de un parto y
las madres se decidan tener as sus hijos y a pesar que mdicos te digan que se
basan en la su decisin, sin embargo la mayora de los hospitales y clnicas estn
adaptadas para atender nicamente partos en posicin convencional y as es ahora
como actualmente se atienden partos a pesar de que tengan ms ventajas un parto
en posicin vertical.





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BIBLIOGRAFA:
Nuevo libro del embarazo y nacimiento
Stoppard, M. (2002). Nuevo libro del embarazo y nacimiento. Madrid:
Norma .
Mazzetti, P. (s.f. de s.f. de 2005). definiciones del parto vertical .
Obtenido de norma tecnica para la atencion de un parto vertical con
adecuacion intercultural :
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/Norma%20Tecnica
%20para%20Atencion%20del%20Parto%20Vertical.pdf
Bernardo , A. (s.f de s.f de s.f). aplicaciones. Obtenido de La
posicin tradicional de atecin del parto ( parto vertical) en los servicios de
salud :
http://www.nuevelunas.org.mx/Leyes,%20Normas%20e%20Iniciativas/Model
o%20de%20parto%20vertical%20en%20la%20S%20de%20Salud%20MEXI
CO.pdf
beneficios de un parto vertical . (s.f de s.f. de s.f). Obtenido de
La atencin intercultural de las mujeres: el trabajo de parto en posicin
vertical en los servicios de salud :
http://189.28.128.100/dab/docs/geral/modelo_parto.pdf
Morales , A. (18 de 06 de 2012). Antecedentes historicos .
Obtenido de parto vertical: ventajas y desventajas :
http://www.slideshare.net/kilde1/parto-vertical
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Anatomia de la pelvis femenina . (s.f de s.f de s.f). Obtenido de
Fisioterapia online: http://www.fisioterapia-online.com/articulos/anatomia-de-
la-pelvis-femenina