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AspectosticosenAnestesiaObsttrica Dra.

MarthaLpezMrquez

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BI OTI CA EN GI NECOLOG A,
OBSTETRI CI A Y ANESTESI OLOGI A

DRA MARTHA LPEZ MARQUEZ
ANESTESILOGA.

DEFINICIONES

Segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, 22 edicin.

ETICA: del latn ethicus y ste del griego noikos :
Parte de la filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre
Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana (tica profesional)

MORAL: del latn moralis
Ciencia que trata del bien en general y de las acciones humanas en orden a su bondad o
malicia
Que no pertenece al campo de los sentidos, por ser de la apreciacin del entendimiento o de
la conciencia

DEONTOLOGA:
Es el tratado de los deberes de un profesionista

BIOETICA:
Es la aplicacin de la tica a las ciencias de la vida 3
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Es una rama de la Filosofa, que considera la licitud o no de las intervenciones sobre la vida del
hombre y sobre la vida en el planeta.
Se identifica con la cultura protectora de las vidas, respeto a la ecologa y exaltacin de la
moral en defensa de la dignidad de la persona y de los derechos del hombre

Representa un movimiento universal de responsabilidad profesional.5
Trata de establecer un puente entre el universo de la tecnociencia, - como instrumento de
dominio y el mundo de la tica.

SURGIMIENTOYEVOLUCINDELTRMINOBIOTICA

V.R. Potter onclogo norteamericano en 1970 la defini como una nueva disciplina que
combina el conocimiento biolgico de las ciencias de la vida con el conocimiento de los
sistemas de valores humanos. 1
Andr Hellegers aplica las tradiciones ticas y religiosas a la biomedicina, se centra en el
concepto de sacralizacin de la vida y en consecuencia en el cuidado y preservacin de la
vida del individuo.
Torre Valadz , en 2002, menciona que de las aplicaciones de la biologa y de la
medicina naci la necesidad de respetar al ser humano como persona perteneciente a la
especie humana, y ante el peligro de una prctica inadecuada de aquellas y con la
amalgama de la tica, se dio el nacimiento de la Biotica, que estudia las relaciones de las
ciencias y la filosofa, conjuntando la Deontologa, la tica y la vida de los seres en su
conducta y en su medio ambiente, teniendo por objetivo principal evitar vejaciones a la
dignidad humana 2

ASPECTOSBIOTICOSENGINECOLOGA,OBSTETRICIAY
ANESTESIOLOGA:

Regulacin de la fertilidad
Estatuto ontolgico y tico del embrin
Manipulacin del genoma humano y clonacin
Fecundacin in Vitro
Aborto
Atencin de urgencia en Obstetricia
Aspectos bioticos en Anestesiologa
La Biotica se basa en cuatro principios bsicos, enunciados por el informe Belmont en l974 a raz
de la experimentacin en seres humanos sin respeto a sus derechos y a su dignidad:

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1.AUTONOMA:

Es la capacidad de actuar con conocimiento de causa y sin coaccin externa De ste
principio surgen dos procedimientos prcticos que adquieren gran notoriedad:
Consentimiento Informado, tendiente a que las personas asumiendo su parte
de responsabilidad decidan entre las diferentes opciones individuales de que
disponen.
Proteccin de los individuos con deficiencias o con disminucin de su
autonoma ya sea temporal o definitivamente.3,4,6

2.BENEFICIENCIA:

Es la obligacin tica de buscar siempre el beneficio del paciente Incluye el manejo de dos
aspectos y la evaluacin de los mismos:
Maximizar los beneficios
Minimizar los riesgos .4

3.NOMALEFICENCIA:

Es la prohibicin de infligir deliberadamente daos a otras personas Est expresado en el
aforismo primum no nocere=primero o ante todo, no hacer dao.
La vida humana es sagrada desde la concepcin hasta la muerte.
Merece respeto por el solo hecho de ser humana, de aqu nace la obligacin de
cuidarla y no atentar contra de ella. (aborto, eutanasia). 3,4

4.JUSTICIA:

Es la obligacin tica de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de
vista moral
Cmo asignar prioridades? , Cul es la base para hacerlo?
Los recursos nunca son ilimitados, tenemos que hacer Triage no solo en
Urgencias sino a cada momento. El primer recurso limitado que tenemos es el
tiempo.
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En las obligaciones del mdico entra el aprovechamiento de los recursos de


manera de lograr el mximo beneficio.
En la investigacin con los seres humanos, el principio es justicia distributiva, el
cual establece una distribucin equitativa de cargas y de los beneficios de la
participacin en investigaciones. Protege a personas vulnerables como menores
de edad, personas impedidas para prestar un consentimiento informado,
miembros subordinados dentro de un grupo jerrquico.
La solidaridad humana exige que se preste asistencia y se proteja del sufrimiento
al prjimo cuando existan diferencias ideolgicas, religiosas o de cualquier tipo.
3,4,6

Existen otros principios en la Biotica los cuales se han ido retomando o creando de acuerdo a la
evolucin cientfica y tecnolgica, como son los siguientes:

5.PRINCIPIODELDOBLEEFECTO:

Est claro que es ilcito provocar la muerte de un ser humano, el aborto intencional y
la eutanasia han sido condenados desde el J uramento Hipocrtico.
En cambio, no hay culpa cuando hay un segundo efecto- incluyendo la muerte-, no
deseado ni buscado, de un acto mdico necesario, como una ciruga requerida para
salvar la vida de la madre o la sedacin de un enfermo Terminal.

6.RELACINMEDICOPACIENTE:

La primera obligacin del mdico es saber y estar actualizado. Es esencial para
nuestra profesin. No se trata solo de tener conocimientos tcnicos y dar una opinin
experta, sino de crear y conservar un clima de confianza con el paciente, de ser
compasivos.

7.SECRETOPROFESIONAL:

El respeto a la privacidad incluye en no burlarse en alguna forma y en no revelar
innecesariamente cosas vistas u odas.
El lmite es cuando entran en conflicto los derechos individuales y los derechos de los
dems. En epidemias que afecten la Salud Pblica, como el SIDA, debemos reportar a
las autoridades sanitarias nombres y diagnsticos; as como en situaciones legales en
que hay que defender al inocente (nios o ancianos maltratados).

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8.LAINSTRUMENTALIZACINENLAMEDICINA:

La participacin de mdicos en tortura, genocidio, control de poblacin, Eugenesia,
deshonra la profesin mdica.

AVANCESCIENTFICOSYTECNOLGICOSYSUREPERCUSINBIOTICA:

Biologa celular y las bases moleculares de las enfermedades.
Aspectos relacionados con la transmisin y el inicio de la vida; por ejemplo, la
clonacin para convertir a los embriones como fuente de refacciones para transplante
de rganos
Desarrollo y asistencia de la vida, como la ingeniera gentica, el transplante de
rganos y tejidos, el cambio de sexo; as como las reas referidas al trmino de la
vida. ( Eutanasia, Encarnecimiento teraputico)

TEXTOSYLEGISLACININTERNACIONALENCUANTOALABIOTICAY
TICAPROFESIONAL:

JURAMENTOHIPOCRTICO500A.C.
Apartar de los enfermos todo dao y maleficio
J ams dar a nadie medicamento mortal ni abortivo a mujer alguna
Me apartar de todo comercio vergonzoso con hombres y mujeres

CDIGODENUREMBERG.AO1946
Fue elaborado para la experimentacin.
Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario de la persona, en base al
conocimiento del experimento y sin engao ni coercin alguna.
Debe evitarse todo sufrimiento fsico y mental innecesario.
Puede ser suspendido por decisin del sujeto humano o del cientfico.

DECLARACINDEGINEBRA,1948
Elaborada para el personal Mdico.
Prometo consagrar mi vida al servicio de la humanidad.
La salud de mi paciente ser mi primera consideracin.
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Guardar el mximo respeto a la vida humana desde el momento de su concepcin y no


utilizar mis conocimientos para fines contrarios a las leyes universales humanas.

CDIGOINTERNACIONALDETICAMDICA.LONDRES1949.
El mdico debe recordar siempre la obligacin de preservar la vida humana desde el
momento de la concepcin.
Debe a su paciente todos los recursos de su ciencia y devocin.
Debe proporcionar el cuidado mdico de urgencia como un deber humanitario.
Debe tener confidencialidad profesional.
Est basada en la Investigacin biomdica en seres humanos.
Se divide en:
1. Principios bsicos,
2. Investigacin mdica combinada con la atencin mdica.
3. Investigacin biomdica no teraputica

COMITDELAFIGOPARAELESTUDIODELOSASPECTOSTICOSDELA
REPRODUCCINHUMANA1985
Aspectos ticos relativos al diagnstico prenatal de la enfermedad en el producto de la
concepcin.
Aspectos ticos del tratamiento de los recin nacidos en el umbral de la viabilidad y/o con
malformaciones graves.
Aspectos ticos del aborto provocado por motivos no mdicos. 12

COMITINTERNACIONALDEBIOETICA(CIB),CREADOPORLAUNESCOEN1993
Foro de debate, reflexin y elaboracin de las actividades normativas de la
organizacin, en lo que se refiere a la aplicacin de la Declaracin Universal sobre
Genoma Humano y Derechos Humanos. 12

CONVENIOUNIVERSALDELOSDERECHOSHUMANOSYLABIOMEDICINA.1911
1996:

Art.132.- El cuerpo humano y sus partes, como tales, no deben generar un aprovechamiento
econmico. Los rganos y tejidos, incluida la sangre, no deben ser comprados o vendidos. Sin
embargo, los actos tcnicos que se realizan a partir de ellos si pueden legitimar una remuneracin
razonable.
No se prohbe la venta de productos mdicos que contengan tejido humano.
Art.134.- El cuerpo humano y sus elementos en estado natural no se considerarn inventos
patentables.7
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ENMXICO:
CDIGODEBIOTICAPARAELPERSONALDESALUD2002

Fue creado como un sistema de reflexin moral para los mdicos y personal que
complementa el equipo de salud, como constante llamada de alerta a efecto de
respetar los derechos humanos, procurar la beneficencia y la justicia, respetando la
autonoma y dignidad de la persona humana y evitar la maleficencia con los enfermos.
Considera el carcter reciente de los principios de la biotica, en todo lo relativo al
derecho a la vida, a la salud y la dignidad de la persona humana, para revisar los
avances cientficos y tecnolgicos, en especial aquellos que pudieran modificar la
herencia y el destino del hombre.
La S.S. participa en el movimiento universal de la responsabilidad biotica, siendo la
Comisin Nacional de Biotica el conducto para establecer ste Cdigo
Considera que la buena salud de la poblacin es uno de los objetivos para obtener la
igualdad de oportunidades en el desarrollo.
La S.S. y la Comisin Nacional de Biotica examinarn los nuevos desafos morales
de la prctica mdica y del derecho, que se presenten ante la aparicin de nuevas
tecnologas, dejando abierta la posibilidad de reformas a ste Cdigo.

CAPITULO 1
PRINCIPIOS BSICOS.

Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud.
Esta debe ser proporcionada en beneficio de la poblacin, en un marco cientfico y
humanitario.
Se debe atender a todos los que demanden los servicios, sin distincin de edad, sexo,
raza, nacionalidad, religin, ideologa poltica, posicin socio-econmica, sin escatimar
tiempo, espacio, respetando siempre la dignidad y los derechos humanos.
El personal de salud debe salvaguardar el prestigio de las profesiones que participen
en las actividades de la atencin mdica, con atributos de honradez, capacidad y
eficiencia.
Es necesario afirmar que el respeto a la dignidad humana se basa en el principio
fundamental de que los seres humanos poseen igual valor.

CAPITULO 11
CONDUCTA BIOTICA EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

Artculos 6 al 10: mencionan la obligacin del personal y de las instituciones de salud de
proporcionar lo mejor de sus conocimientos y destrezas, en beneficio de la salud de la comunidad,
as como en emergencias y desastres, dando el seguimiento necesario hasta la total recuperacin
del paciente.
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CAPTULO 111
EL ENFERMO COMO CENTRO DE INTERS DE LA BIOTICA

Artculos 13 al 20: Deberes con el paciente:
Tratarlo con consideracin, respeto y amabilidad.
Proporcionarle toda la informacin necesaria.
Mantener toda la informacin confidencialmente.
Respetar su privacidad, pudor y dignidad.
Respetar la voluntad del paciente, tanto si la efectu anticipadamente como en el
momento de la toma de decisiones.

CAPTULO 1V
POTESTADES BIOTICAS DEL PERSONAL DE SALUD.

Artculos 21 al 28: Deberes del personal de salud y de las instituciones:
Realizar medidas de prevencin de la salud.
Proporcionar el equipo, materiales, medicamentos e instrumental necesarios de
acuerdo al nivel de atencin.
Actualizacin y Certificacin de conocimientos y destrezas para todo el personal de
salud.
Recibir una remuneracin adecuada en relacin al trabajo que se realiza.
Mantener comunicacin continua entre autoridades y personal, con el fin de lograr las
mejoras pertinentes segn el caso.
Contar con instalaciones, material y equipo adecuados y seguros.
Rehusarse a aplicar medidas diagnsticas y teraputicas que a su juicio pongan
en riesgo la vida o la funcin de los pacientes o su descendencia, cuando se
oponga a la prctica mdica comnmente aceptada, a los principios bioticos, a
sus capacidades profesionales o a razones de objecin de conciencia.

CAPTULO V
RESPONSABILIDADES DE LOS INDIVIDUOS SANOS Y DE LOS PACIENTES

Artculos 29 al 35:
Informarse sobre el cuidado de su salud.
Conocer el Consentimiento Informado como expresin de su autonoma y
autodeterminacin para aceptar o rechazar los mtodos de diagnstico y tratamiento
que se le propongan. Tiene derecho a que se respete su decisin.
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En el caso de nios, ancianos o personas con alteraciones mentales los responsables


sern los padres o tutores.
Est comprometido a cumplir con las indicaciones mdicas e informar en caso de que
suspenda el tratamiento.
Si tiene una enfermedad contagiosa, est obligado a evitar infectar a otras personas.
Si es portadora de informacin gentica adversa, es su responsabilidad si tiene o no
descendencia.

CAPTULO V1
RELACIONES INTERPERSONALES DEL EQUIPO DE SALUD

Artculos 36 al 39:
Trabajar con armona, colaboracin y buena disposicin.
Transmitir conocimientos a colegas, alumnos, pacientes y sociedad en general.
Sealar fallas o desacuerdos con respeto y sin daar el prestigio de otros.

CAPITULO V11
BIOTICA EN LA INVESTIGACIN EN SALUD

Artculos 40 al 45:
Las investigaciones deben apegarse a la legislacin sanitaria y ser aprobadas por los
Comits hospitalarios.
Debern llevar el Consentimiento Informado.
No emplear como grupo de estudio o grupo testigo a subordinados o cautivos; o por
ofrecimiento de incentivos econmicos.

CAPTULO V111
TEMAS BIOTICOS ESPECFICOS.

Art. 47.- La interrupcin de un embarazo no es jams un acto deseable. La ley establece los casos
en que no est penalizado, como los que ponen en riesgo la vida o la salud de la mujer gestante. *
Art.48.- Es ticamente adecuado utilizar los avances de la ciencia para ayudar a las parejas
infrtiles a tener hijos mediante procedimientos de reproduccin asistida.
Art.49.- La investigacin gentica para conocer los fenmenos biolgicos de la herencia que
pueden favorecer la reproduccin humana para la aplicacin con fines teraputicos debe preservar
en sus mtodos la dignidad y los derechos humanos.8
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BIOETICAYDERECHO:

La Biotica y el Derecho son disciplinas distintas, pero con un objetivo comn, el cual
es enfrentarse a los cambios producidos por los avances de la ciencia y la tecnologa,
que inciden en forma directa o indirecta en el ser humano.
La funcin del Derecho es destacar de la reflexin biotica los valores sociales
dominantes y transformarlos en normas de conducta sancionables para asegurar su
cumplimiento, brindando as seguridad.
El Derecho debe ser un mecanismo para positivar la Biotica. El legislador interviene
ordenando conductas y puntualizando extremos que no pueden quedar al libre arbitrio
e interpretacin de profesionales e investigadores.
Solo la ley puede sealar los requisitos para realizar un trasplante de rganos o
declarar un estado de prdida de la vida.9

En Mxico, La Ley General de Salud, es la encargada de establecer el derecho (las bases y las
modalidades) que tiene toda persona para la proteccin de la salud, en cumplimiento del Artculo 4
de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.10

BIOETICAYREGULACIONDELAFERTILIDAD

El uso de mtodos de regulacin de fertilidad cumple con el:
Principio de Beneficencia:
Protegen el derecho a la vida y a la salud
Apoyan el derecho de mujeres y hombres a disfrutar de su sexualidad,
reproduccin y libertad de conciencia para decidir sobre valores.
Apoyan el derecho de los hijos e hijas de nacer siendo deseados.

Principio de No Maleficencia:
Los proveedores del servicio deben conocer informacin actualizada sobre las
condiciones ms seguras de uso de los distintos mtodos disponibles.
Principio de J usticia:
Los servicios de Planificacin Familiar deben ser accesibles para todas las
personas, sin discriminacin.

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Entrando a los temas que directamente nos ataen por pertenecer al rea de Ginecologa y
Obstetricia y que adems requieren de la administracin de Tcnicas Anestsicas, resumiremos
las caractersticas principales de cada uno de ellos, en base a la aplicacin de los Derechos
Humanos.
DERECHOSHUMANOSAPLICADOSENMEDICINA

1. Derecho a la vida
2. Derecho a la libertad individual
3. Derecho a la libertad de pensamiento, libertad de conciencia y de
religin.
4. Derecho a formar una familia, tener hijos o no hacerlo
5. Derecho al cuidado de la salud
6. Derecho a la informacin y a la educacin.
7. Derecho a la confidencialidad y privacidad
8. Derecho a la equidad
9. Derecho a beneficios del progreso cientfico
10. Derecho a vivir libre de maltrato o tortura
11. Derecho a la libertad de opinin o expresin

BIOTICAYREGULACINDELAFERTILIDAD

El modelo reproductivo de la especie humana, le confiere dos caractersticas que la hacen ser la
especie ms evolucionada del planeta:
Permite el mayor intercambio de material gentico esencial en una combinacin nica
que no ha existido antes ni se repetir, para crear la variedad de individuos que
forman la especie, resultado de una larga evolucin.
Permite el crecimiento y desarrollo del sistema nervioso en la vida extrauterina, lo que
sirve de base para el desarrollo de nuestras habilidades.

Las motivaciones para la aceptacin de los mtodos de regulacin de la fertilidad han sido:
El bienestar familiar y la intencin de eliminar la pobreza.
La paternidad responsable aparece ligada a tener el nmero de hijos que se puedan
querer, cuidar, mantener y educar.
Cumple con el Principio de beneficencia ya que se busca el bienestar de los
individuos, de la familia, de la especie y del planeta en el que vivimos.
Protegen el derecho a la vida y a la salud.
Apoyan el derecho de mujeres y hombres a disfrutar de su sexualidad y reproduccin.
Apoyan los derechos de las hijas e hijos a nacer siendo deseados.
Apoyan el derecho de las personas a decidir sobre su vida sexual y reproductiva y la
libertad de conciencia para decidir sobre sus valores.
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Para cumplir con el Principio de no maleficencia se les debe proporcionar


informacin actualizada sobre las condiciones ms seguras para el uso de los
diferentes mtodos.
Para cumplir con el Principio de justicia, los servicios de planificacin familiar deben
ser accesibles para todas las personas, sin discriminacin.
Las autoridades de los servicios de salud tienen la responsabilidad tica de facilitar y
supervisar que stas condiciones se cumplan. 13

BIOETICAYABORTO

En el Distrito Federal de nuestro pas, el 4 de mayo del 2007 se public en la Gaceta Oficial, la
nueva redaccin del artculo 144 del Cdigo Penal en el que dice: Aborto es la interrupcin
del embarazo hasta la decimosegunda semana de gestacin . En dicho documento se
mencionan los lineamientos generales para establecer la organizacin y operacin a que se
sujetarn las autoridades y profesionales de la medicina adscritos a las unidades mdicas del
sector pblico, social y privado del Distrito Federal en los procedimientos de interrupcin legal
del embarazo, con el fin de garantizar que los servicios de atencin mdica se proporcionen
con oportunidad y calidad a las mujeres que lo soliciten o sea necesario practicarles ste
procedimiento. Entre otras cosas se debe contar con el Consentimiento Informado de la mujer,
y se reconoce el derecho de los mdicos a la Objecin de Conciencia. 14

El aspecto legal es objeto de otro tema, en sta presentacin analizaremos los aspectos ticos
del aborto.

Toda accin de un individuo requiere un juicio moral que se rige por nuestros valores
personales. Hay ciertas circunstancias en que nuestros valores entran en conflicto
constituyendo lo que se llama un problema moral o un dilema tico, lo que nos obliga a
reflexionar antes de actuar. El aborto es un ejemplo de esto y es aqu donde los principios de la
Biotica tienen su mayor valor.

Es importante recordar que lo que se considera ticamente aceptable puede ser distinto en
diferentes culturas y ha cambiado a lo largo de la historia, sin embargo existe una aceptacin
general en todo el mundo de algunos principios ticos bsicos que deben orientar la conducta
humana; entre los que se encuentran los 4 principios de la biotica.
En el orden individual predominan la autonoma, la beneficencia y la no maleficencia; en el
caso del legislador, el anlisis tico es diferente ya que es el bien comn y no la conducta
moral de un individuo el foco del anlisis, por lo que predominan la beneficencia y la justicia.

Autonoma: favorece el derecho de las mujeres a decidir en conciencia si continan o
interrumpen su embarazo. Al mismo tiempo rechaza el que una mujer sea presionada o
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forzada a tomar sta decisin, aunque se trate de un feto con malformaciones congnitas).
Tambin est en contra de que un mdico sea obligado a realizar un aborto si esto contradice
su conciencia.

El respeto por la libertad individual de una persona tiene como lmite el atropello de la libertad
de otra, por lo que es importante definir desde que momento en el proceso reproductivo el
vulo fecundado deja de ser parte de un proceso que ocurre en el cuerpo de la mujer y se
constituye en una persona diferente, con derechos iguales a los de la mujer que lo lleva en su
vientre. Las posiciones varan desde la que da al cigoto los mismos derechos, hasta la que
sostiene que la mujer tiene total autonoma sobre su cuerpo hasta el trmino del embarazo.

Lo ms razonable es sostener que los derechos del nuevo ser aumentan a lo largo del
embarazo, con la correspondiente disminucin progresiva de la autonoma de la mujer para
decidir sobre el destino de su embarazo.

Dentro del proceso evolutivo hay tres hitos que merecen especial atencin:
1. Cuando se forma el surco primitivo en el conjunto de clulas que van a formar el
embrin lo que ocurre pocos das despus de la implantacin y marca el ltimo
instante en que puede ocurrir la divisin en dos gemelos, y por lo tanto, marca el inicio
seguro de la individualidad, (14 das).
2. Cuando el sistema nervioso central se desarrolla hasta el punto de ser potencialmente
capaz de integrar las distintas funciones del cuerpo. Esta posibilidad se inicia con la
aparicin de sinapsis entre las clulas nerviosas al final de las 12 semanas completas
de amenorrea.
3. Comienzo de la viabilidad fetal, que la OMS ha definido como 22 semanas completas
de embarazo, cuando el feto pesa 500 gramos. A partir de sta fecha se habla de parto
prematuro; la capacidad de sobrevivir fuera del vientre materno determina si el mdico
es responsable por uno o dos individuos.

El conflicto entre los derechos de la mujer y los del feto se ponen en evidencia cuando el embarazo
amenaza la vida de la mujer. Es estos casos se reconoce que la vida de la madre tiene prioridad
sobre la vida del feto, como lo acepta la legislacin del 98% de los pases del mundo.

No maleficencia / Beneficencia: los pases que restringen el acceso al aborto legal y seguro
violan estos principios ya que aumentan el dao que sufren las mujeres y la sociedad al no tener
acceso a la interrupcin del embarazo en condiciones seguras. El surgimiento del aborto
farmacolgico por medio de drogas que inducen aborto parece reducir el riesgo de complicaciones,
sin embargo no hay estudios epidemiolgicos que avalen sta observacin.

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Justicia: las mujeres con menos recursos econmicos sufren las consecuencias de las leyes que
restringen el acceso al aborto seguro, estas leyes condenan a la mujer y al mdico, pero no al
hombre responsable del embarazo no deseado. En los pases en los que el aborto es permitido, su
aplicacin debe ser a todas las mujeres que lo soliciten sin discriminacin alguna.

tica, aborto y religin: la Iglesia Catlica defiende el valor moral del nuevo ser desde el
momento de su concepcin, ya que es imposible identificar exactamente el momento en que una
nueva persona comienza a existir. Solo acepta la interrupcin del embarazo en dos circunstancias:
cuando est situado en la trompa de Falopio o cuando coexiste con cncer genital que requiere
para su tratamiento la extirpacin del tero. Condena al aborto directo es decir acciones que
llevan a la muerte directa del embrin o feto, aunque sea para salvar la vida de la mujer, pero
acepta el aborto indirecto aplicando la doctrina del doble efecto, es decir el acto no es prohibido
siempre que no haya la intencin primaria de causar dao aunque ste sea previsible.

Hans-Martin Sass, filsofo catlico propone que la proteccin legal de la vida del feto comience
cuando hay evidencias biolgicas de vida cerebral (al final de las 12 semanas de amenorrea o 10
semanas despus de fertilizacin), haciendo un paralelo con la definicin legal de muerte, como el
momento en que hay evidencia de muerte cerebral.

Actuar Mdico: Los mdicos generalmente se niegan a practicar abortos, ya que temen
transgredir el Cdigo de tica mdica, a actuar contra la ley y ser procesados, a recibir sancin
moral de acuerdo a sus creencias religiosas, o actuar en contra de sus propios valores. La posicin
del mdico es generalmente ambivalente con relacin al aborto porque tienen que confrontar
valores morales y profesionales en conflicto. La gran mayora tiende a aceptar que el aborto se
justifica moralmente en determinadas circunstancias, aunque gran parte de la motivacin moral del
mdico es el de defender la vida, de cualquier persona, nacida o aun en el vientre materno.

Posicin de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO): Seala: el
derecho de la mujer a autonoma en sus decisiones, combinado con la necesidad de prevenir el
aborto inseguro, justifica que se provean servicios de aborto seguro, siempre que la mujer haya
dado su consentimiento debidamente informado previa informacin apropiada, la mujer tiene
derecho a tener acceso a aborto inducido farmacolgico o quirrgico, y los servicios de salud
tienen la obligacin de proveer estos servicios de la manera ms segura posible. Septiembre del
2000. 15

BIOETICAENELMANEJODELASTRANSFUSIONESSANGUINEAS

Es bien sabido de todos nosotros que las urgencias Gineco-Obsttricas traen implcitas un riesgo
de sangrado uterino agudo y abundante que puede llevar a la paciente a caer en estado de shock
hipovolmico en cuestin de minutos. Adems del tratamiento inmediato con soluciones
cristaloides y coloides, en muchas de las ocasiones requerimos el uso de transfusin sangunea
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para la correcta estabilizacin hemodinmica de nuestra paciente. Aun es estas circunstancias de


Urgencia, debemos hacer un uso apropiado de la sangre y sus derivados, de acuerdo a lo que nos
indican las normas y leyes establecidas para el caso.

314 Fraccin XII: Un receptor de rganos y tejidos es la persona que recibe para su uso
teraputico un rgano, tejido, clulas o productos.

315: Los establecimientos de salud que requieren de autorizacin sanitaria son los dedicados a:
I. La extraccin, anlisis, conservacin, preparacin y suministro de rganos, tejidos y clulas.
II. Los trasplantes de rganos y tejidos:
III. Los bancos de rganos, tejidos y clulas, y:
IV. Los bancos de sangre y servicios de transfusin.

CAPTULO II
DONACIN:
323: Se requerir el consentimiento expreso:
I. Para la donacin de rganos y tejidos en vida, y
II. Para la donacin de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas.
326:
II. El expreso otorgado por mujer embarazada, solo se aceptar si el receptor estuviera en peligro
de muerte y siempre que no implique riesgo para la salud de la mujer o del producto de la
concepcin.
340: El control sanitario de la disposicin de sangre lo ejercer la S.S. a travs del Centro Nacional
de la Transfusin Sangunea.

341: La disposicin de sangre, sus componentes y clulas progenitoras hematopoyticas con fines
teraputicos estar a cargo de los bancos de sangre y servicios de transfusin. La sangre ser
considerada como tejido. 22




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BIOETICAYMANIPULACIONDELGENOMAHUMANOYCLONACION*16, 17

BIOETICA Y FECUNDACION IN VITRO *18, 19, 20

BIOETICA Y CIRUGIA MATERNO FETAL* 21

BIOETICA Y TRATAMIENTO EN MUERTE MATERNA REPENTINA E IMPREVISTA * 18

BIOETICA EN LA OPERACION CESAREA PRACTICADA POR RAZONES NO MEDICAS*18

*Estos temas se desarrollaran en la presentacin durante el Curso.

















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Discusin en torno al estatuto ontolgico y tico del embrin. Pginas 226-256. . Editorial
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Mc. Graw Hill Interamericana.
18.- Schenker J oseph,MD, Clnicas de Perinatologa, Vol. 1, 2003, La tica en la Medicina
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Editorial Mc. Graw Hill Interamericana.
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Medicina Perinatal. Captulo Diagnstico Preimplantacin, pginas 65-77. . Editorial Mc. Graw
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20.- Cruz Lpez Ramrez J os: Anestesia Obsttrica de Leonel Canto; captulo 15:Reproduccin
humana asistida. Consideraciones anestsicas. Pginas 183-190. Editorial El Manual Moderno,
2001.
21.- Reitsma Angelique M.MD, y Moreno J onathan D.PhD: Clnicas de Perinatologa, Vol. 1, 2003,
La tica en la Medicina Perinatal. Captulo Investigacin maternofetal y polticas de proteccin en
investigacin humana, pginas 137-147. . Editorial Mc. Graw Hill Interamericana.
22.- Ley General de Salud, Convenio Universal de los Derechos Humanos.

DRA. MARTHA LPEZ MARQUEZ
Texcoco, Mxico, 08 de abril del 2008
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