You are on page 1of 8

PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio

Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 1 de 8

ANEXO DERECHO A SABER"
ELETRICISTA

OBLIGACION DE INFORMAR LOS RIESGOS LABORALES

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE
LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (D.A.S.)

Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo N 40, Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales, dispone que:

Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus
trabajadores acerca de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los
mtodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los
mismos (frmula, sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de esos
productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevencin y
proteccin que deben adoptar para evitar tales riesgos.

1. Tareas Principales o Crticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o
Asociados y Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique las tareas principales o crticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos
inherentes de mayor potencial de prdida (gravedad) y las Medidas de Prevencin y Control que debe adoptar el
trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.


TAREAS
PRINCIPALES

PELIGROS POTENCIALES

RIESGOS INHERENTES

MEDIDAS DE CONTROL

1.- Instalacin redes
elctricas de interior.

2.- Instalacin de redes
elctricas subterrneas.

3.- Instalacin de redes
elctricas areas.

4.- Trabajos elctricos
en baja tensin.

5.- Trabajos elctricos
en altura.

6.- Transporte y manejo
manual de materiales.

7.- Uso de tarjetas y
candados de bloqueo.

Equipos y Maquinaria en
movimiento.

Falta de sealizacin y
Advertencia.

No respetar la sealtica de
seguridad en los lugares de
trabajo.

No respetar sealtica de
seguridad en reas de
movimiento de vehculos o
maquinarias.

Superficies de trabajo irregular
e inestable.

Ambiente con ruido sobre la
norma producido por la

Atropellos, golpeado por,
atrapamientos.

Sobreesfuerzos, cadas a un
mismo o distinto nivel,
atrapamientos, golpeado por.

Atropellos por condiciones
atmosfricas inadecuadas y/o
adversas (vientos huracanados)
y trfico en el rea de trabajo.

Atropellos por ubicacin
inadecuada del personal en
sectores aledaos a lugares de
trabajo de alto movimiento de
personal y maquinaria.

Dao ocular debido a radiacin
lumnica (ultravioleta por arco

Trabajar de acuerdo a lo
establecido en los
Procedimientos de Trabajo
Seguro

Ingresar al rea de trabajo
slo una vez que haya sido
autorizado y con todo su
equipo de proteccin
personal.

Utilizar Radios de
comunicacin para realizar
las coordinaciones
necesarias, si es obligatoria
en el rea.

Antes de iniciar el turno,
hacer una completa revisin
de las herramientas,




PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 2 de 8


8.- Uso de escaleras
porttiles, plataformas
y andamios.
9.- Almacenamiento y
apilamiento de
materiales en lugares de
almacenaje.
10.- Uso de
herramientas elctricas
porttiles y manuales.
11.- Uso de
herramientas manuales
cortantes.
12.- Sealizacin y
demarcacin de reas
de trabajo.
13.- Intervencin de
equipos elctricos:
motores, reductores,
tableros elctricos de
control, de fuerza,
alumbrado, etc.
14.- Cableado de redes
elctricas.
15.- trabajo de
montajes de ductos
elctricos.

16.- Eliminacin de
desechos desde las
reas de trabajos:
desechos orgnicos,
plsticos, metlicos,
madera, etc.
maquinaria en el sector.

Polvo en suspensin en el rea
de trabajo.

Falta de iluminacin en el rea
de trabajo en horas de poca luz
diurna o noche.

Contaminacin con sustancias
peligrosas.

Contacto con artefactos
elctricos o redes elctricas
vivas.

Trabajos que generan
proyeccin de partculas
lquidas o slidas.

Trabajos que generan
proyeccin de partculas y
materiales a temperaturas
elevadas.

Disposicin de materiales que
estn a altas temperaturas.

Radiacin lumnica en los
sectores de trabajo por arco
elctrico.

Uso inadecuado de los
implementos de proteccin para
trabajos en altura.

Uso inadecuado de
herramientas elctricas
porttiles y herramientas
manuales.
elctrico) o emanacin de polvo
cido.

Intoxicacin, irritacin y
quemaduras, debido a contacto
con sustancias peligrosas.

Lesiones debido a proyeccin
de partculas, slidas, lquidas e
incandescentes.

Lesiones por contacto con
materiales o sustancias a
temperaturas elevadas.

Electrocucin y quemaduras por
energa elctrica.

Lesiones por cadas en la
realizacin de labores
consideradas como trabajos en
altura.

Lesiones corto punzante, debido
al mal uso de herramientas de
mano.

Lesiones debido al mal uso de
herramientas elctricas
porttiles.

Cadas, atrapamientos y golpes,
debido a mal apilamiento de
materiales en bodega y patios de
almacenamiento.

Cadas en sectores de
superficies inclinadas e
irregulares, bordes de techos,
escaleras, etc.


materiales e insumos que
usar en su trabajo. Informe
de inmediato a su jefe de
cualquier anomala.

Respetar toda la
sealizacin informativa, de
advertencia y prohibitiva de
su rea de trabajo.
Respetar las distancias
establecidas en sectores en
que se realicen maniobras
de carguo y/o movimiento
de tierra.
Se prohbe el uso de
cualquier dispositivo de uso
domstico que distraiga su
atencin mientras trabaja o
conduce, tales como:
celulares, MP3, MP4, DVV,
etc.

Coordinar los trabajos del
turno con Itos y personal de
CODELCO a cargo del
contrato.

Cercirese que todos sus
equipos y herramientas que
usar en su trabajo, se
encuentre en buen estado de
mantenimiento y
conservacin.

Use las herramientas de
mano adecuadas; no se
permite el uso de
herramientas hechizas.

Si hay trabajos de soldadura
y oxicorte a su alrededor,
exija la instalacin de
biombos.


2. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales especficos y la integridad fsica
del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevencin y Control y
Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales asociados a la
integridad fsica de la funcin o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevencin y de Control y Mtodos
Correctos de Trabajo.






PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 3 de 8


Peligros Potenciales / Riesgos
Profesionales Especficos

Medidas de Prevencin y Control que debe adoptar

CAIDAS DISTINTO NIVEL / Peligro: Trabajar en altura
sin proteccin ante cadas con 2 piolas.
Usar siempre los EPP especficos para trabajos en alturas
(Superior a 1,5 Mts). Adicionalmente este arns deber
estar conectado a una lnea de vida independiente de la
superficie de trabajo si
CAIDAS MISMO NIVEL / Peligro: superficie de
trabajo inadecuada/transitar en forma descuidada
Verificar las condiciones del piso por donde se transita o
trabajo. Verificar que se encuentren libres de obstculos y
materiales mal almacenados. Mantener vas despejadas.
GOLPEADO CONTRA/ Peligro: Sealticas y/o
Advertencia inadecuadas

Siempre verificar que no existan equipos en movimientos
o materiales que puedan golpearlo contra otras estructuras.
Verificar que su rea de trabajo este perfectamente
delimitada, visible y ordenadas
LESIONES POR PROYECCION DE PARTICULAS/
Peligro: Proteccin y cadas de materiales en reas no
delimitadas
Durante el proceso de soldadura o esmerilados o torchado,
se deber aislar el rea para evitar la proyeccin de
partculas metlicas o incandescentes.
ATRAPADO POR EQUIPOS EN MOVIMIENTOS/
Peligro: Exponerse a partes mviles de equipos o
mquinas
Nunca intervenir equipos en movimientos

DAO POR SOBRE ESFUERZO/
Peligro: Posturas inadecuadas del trabajador

Para levantar cargas en forma manual, verifique en primer
lugar que sta no sobrepase su capacidad de levante
personal (25Kl). Siguiendo la tcnica de levante.

GOLPEADO O ATRAPADO POR CARGA
SUSPENDIDA/ Peligro: Transitar o
permanecer bajo cargas suspendidas.

Nunca se ubique bajo cargas suspendidas.
Verificar que el estado de los equipos de apoyo de levante
y los accesorios

GOLPEADO POR/ Peligro: Uso incorrecto de
Herramientas y equipos

Verificar que las herramientas se encuentren en buenas
condiciones. Usar las herramientas y los equipos para los
fines que fueron diseados

ELECTROCUCIN Los Supervisores antes de supervisar hacia el interior de
un equipo en el cual se encuentren realizando mantencin
los trabajadores, debern bloquear el equipo
QUEMADURAS POR LLAMAS ABIERTAS/
Peligros: Omitir procedimientos estndares o
instructivos
Se deber usar ropa retardarte al fuego como la tela de
mezclilla u otra 100% algodn. No utilizar ropa de
sinttico. Utilizar los EPP especficos para la actividad
ATROPELLAMIENTO/ Peligro: Ubicarse en
lugares de trnsito de vehculos

Mantener siempre una distancia prudente de los lugares
donde transitan vehculos. Utilizar ropa reflectante en las
diferentes reas de trabajo
COLISION CON OTROS VEHICULOS/
Peligros: Conduccin de vehculos en forma descuidada
Respetar todas las sealizaciones internas, reglamentos y
principalmente conducir a la defensiva en todo momento y
lugar

VEHCULO Y MAQUINARIA EN MOVIMIENTO.

Ingresar al frente de trabajo slo si est autorizado. Si
conduce, hgalo siempre a la defensiva, respetando las
normas de seguridad para evitar incidentes con lesiones a
las personas o daos a vehculos, equipos, maquinarias y/o
propiedad. Mantener las distancias establecidas entre los
equipos y/o maquinarias en movimiento.

EXPOSICIN A QUEMADURAS, INHALACIN DE
GASES Y PROYECCIN DE PARTCULAS
SLIDAS, LQUIDAS E INCANDESCENTES.
CONTACTO CON ENERGA ELCTRICA.

Use siempre todo su equipo de proteccin personal.
Cercirese que todos sus equipos y herramientas que tiene
que usar se encuentren en buen estado de conservacin y
mantencin.
Todo equipo que tiene que conectarse a la red elctrica para
su funcionamiento, debe hacerlo el personal autorizado.

TRABAJAR EN CONDICIONES DEFICIENTES
Toda persona que deba conducir u operar equipos debe
encontrarse en buenas condiciones fsicas y mentales. Es




PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 4 de 8

(ALCOHOL, DROGAS, SUEO, CANSANCIO
FSICO, SOMNOLENCIA, STRESS)
obligacin de cada trabajador informar a la lnea de mando
si no se encuentra en condiciones de iniciar una jornada de
trabajo. La empresa podr realizar exmenes aleatorios de
alcohol y drogas.
Falta de sealizacin, proteccin y/o Advertencia Se deber sealizar y/o advertir acerca del rea a intervenir
segn las normativas internas de seguridad y de seguridad
vial.
No intervenir equipos energizados. Use tarjeta y candado de
bloqueo.
Incumplimiento de los Requerimientos Legales y Otros
Aplicables al Contrato (Ley N 16.744, D.S. N 72, D.S.
N 594, Neos, Neccs, R.I.
Cumplir y Mantener al da los Requerimientos Legales y
Otros Aplicables al Contrato (NEO, NECCS, R.I.,
REGLAS POR LA VIDA)




3. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por
Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique en forma individual los agentes fsicos, qumicos y biolgicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre lmites de exposicin permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud
Ocupacional y de las Medidas de Prevencin y Control establecidas y consideradas y los Mtodos Correctos de
Trabajo. Informe al trabajador sobre los lmites permisibles de aquellos agentes qumicos y fsicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como ndices de referencia del riesgo ocupacional, segn Decreto
Supremo N 594 y modificaciones.

Agentes Fsicos
Qumicos y Biolgicos
(D. S. N 594)
Valores Lmites
Permisibles de los Agentes
Fsicos y Qumicos
Peligros Potenciales y
Riesgos Profesionales
(D. S. N 594)
Medidas de Prevencin
y/o de Control y Mtodos
Correctos de Trabajo
Vibraciones
Eje Z = 0,63 m/s2
Eje X = 0,45 m/s2
Eje Y = 0,45 m/s2
Descompensacin muscular y
orgnica
No exceder tiempo de
exposicin ( 8 horas )
Ruido 85 dB (A) lento
Lesiones de los rganos de los
sentidos y prdida de la
audicin
Uso de EPP (protectores
auditivos)
Anhdrido Sulfuroso (SO2)
4 mg/m
3
, ajustado 2,9 mg/m3
(>1000 m.s.n.m.)
Asfixia / Intoxicacin
Uso de EPP (Respirador)
Monxido de carbn (CO)
46 mg/m
3
, ajustado 33,35
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Asfixia / Intoxicacin
Uso de EPP (Respirador)
Polvo no clasificado respirable
2,4 mg/m3, ajustado 1,7
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Neumoconiosis
Uso de EPP (Respirador)
Slice Cristalizada
0,08 mg/m3, ajustado 0,058
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Silicosis
Uso de EPP (Respirador)
Arsnico (As)
0,16 mg/m3, ajustado 0,116
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Intoxicacin
Uso de EPP (Respirador con
filtros para polvos / Guantes de
proteccin: Nitrilo / Proteccin
de la vista: Lentes hermticos /
Otros equipos de proteccin:
Buzo de papel desechable)
Control de Vigilancia Mdica
segn nivel de exposicin.
Cobre Humos (Cu)
0.16 mg/m3 ajustado 0,116
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Neumoconiosis
Uso de EPP (Respirador)
Buzo de papel desechable
Acido Sulfrico (H2SO4)
Neblina Acida
0.8 mg/m3 ajustado 0,058
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Asfixia /Intoxicacin
Uso de EPP (Respirador)
Buzo de papel desechable
Plomo - polvo y humos
inorgnicos
(exp. como pb)
0.12 mg/m3 ajustado 0,087
mg/m3 (>1000 m.s.n.m.)
Neumoconiosis
Control de Vigilancia Mdica
segn nivel de exposicin
Uso de EPP (Respirador)
Temperatura Segn tabla de valores lmites Agotamiento, calambres, Limitar carga fsica del trabajo.




PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 5 de 8

permisibles del ndice TGBH,
del artculo 96. Relacin de
tiempo de trabajo / descanso
por cada hora de trabajo.
deshidratacin, estrs calrico.
Hipotermia
Beber bastante lquido.
Mantener la piel limpia para
facilitar la transpiracin y usar
ropa especial de proteccin
contra el calor.
Ropa trmica - alternancia
perodos de descanso
Digitacin Descanso 5 x 20 min. Tendinitis, Tubo carpiano Ergonoma: teclado, Mouse

SA: Sin Antecedentes.

Informe y seale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales
que complementen la informacin anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas
designadas.

4. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban
utilizar en los Procesos o en su Trabajo.

Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos, acerca
de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevencin y control que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

Elementos, productos
y sustancias que deben
utilizar en los procesos
o en su trabajo
Peligros para la salud Identificacin
(formula Qumica,
sinnimo, aspecto,
color)
Limite de exposicin
permisibles de los
productos
Medidas de
prevencin y/o control
para evitar tales
riesgos y mtodos
correctos de trabajo
ACETOGEN

Efectos a una sobre
exposicin aguda:
Inhalacin/ En estado
Gaseoso; Sofocamiento
Contacto con la piel/ Es
estado Liquido;
Quemadura por fro
Contacto con los ojos/
Estado Liquido:
quemadura por fro
Ingestin/ En estado
Liquido; Quemadura
por fro
Sobrexposicin aguda/
Estado Gaseoso; asfixia
y adormecimiento

LPG GLP / Gaseoso
/ Olor caracterstico y
asfixiante

800 a 1400 Mg/m3 Almacenamiento
adecuado, bajo
normas estandarizadas
Uso adecuado por
parte de los
trabajadores de los
EPP
Conocimiento de las
HDS de los
trabajadores, adems
de la instalacin en los
puntos de trabajos




Oxigeno Inhalacin/ La inhalacin
continua en
concentraciones superiores
al 75%, pueden causar
nauseas, vrtigos
dificultades respiratorias y
convulsiones

Oxigeno, O2, Gaseoso, sin
olor, sin color

No existe

Almacenamiento
adecuado, bajo normas
estandarizadas
Conocimiento de las HDS
de los trabajadores,
adems de la instalacin
en los puntos de trabajos.

Petrleo

Inhalacin/ Son mnimos a
t ambiente, debido a la
baja presin de vapor.
Contacto con la piel/
Medianamente irritante,
exposiciones frecuentes y
prolongadas posibles
dermatitis y posible cncer
a la piel
Ingestin/ Toxicidad oral
baja, ocasionando nauseas y
malestar.

Petrleo Diesel, liquido,
olor caracterstico.

240PPM y 712 Mg/m3 Almacenamiento
adecuado, bajo normas
estandarizadas
Conocimiento de las HDS
de los trabajadores,
adems de la instalacin
en los puntos de trabajos.





PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 6 de 8









Pinturas Inhalacin/ En
concentraciones altas el
vapor es irritable a las
mucosas, puede causas
dolor de cabeza y vrtigo.
Contacto con la piel/
Contacto prolongado puede
ocasionar irritacin
Ingestin/ Toxicidad oral
baja, ocasionando nauseas y
malestar.

leos , esmaltes, ltex/
olor caracterstico

320 PPM y 970 Mg/M3 Almacenamiento
adecuado, bajo normas
estandarizadas
Conocimiento de las HDS
de los trabajadores,
adems de la instalacin
en los puntos de trabajos

Diluyentes Inhalacin/ Puede provocar
dolor de cabeza, respiracin
dificultosa y/o prdida de
conciencia.
Contacto con la piel/
irritaciones en la piel,
puede causar dermatitis
Ingestin/ No existe
informacin del proveedor

Diluyentes de pinturas/
mezcla aromticos
acetona y alifticos

320 PPM y 970 Mg/M3 Almacenamiento
adecuado, bajo normas
estandarizadas
Conocimiento de las HDS
de los trabajadores,
adems de la instalacin
en los puntos de trabajos



5. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad fsica y/o
salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad
fsica del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climticas Adversas) y de las Medidas de Control para
evitar o reducir el potencial de dao de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuacin, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Generales
Peligros Potenciales / Riesgos al Trabajador y Mtodos Correctos
de Trabajo
Desplazamiento de placa Tectnica
Presiones Atmosfricas.
Riesgos mayores naturales:
a) Sismos y terremotos
b) Tempestades de viento
c) Tormentas elctricas
d) Inundaciones


Plan de Organizacin Divisional de Emergencias Divisionales.
Planes Locales de Emergencias.
Programa Anual de Capacitacin y Entrenamiento
Programa anual de simulacro de emergencia.

Riesgos mayores tecnolgicos:
a) Incendios y explosiones
b) Incidentes Operacionales con lesionados.
c) Accidentes masivos

Plan de Organizacin Divisional de Emergencias Divisionales.
Planes Locales de Emergencias.
Programa Anual de Capacitacin y Entrenamiento
Programa anual de simulacro de emergencia.

Riesgos operacionales:
a) Energa Elctrica

Plan de Organizacin Divisional de Emergencias Divisionales.
Planes Locales de Emergencias.
Programa Anual de Capacitacin y Entrenamiento
Programa anual de simulacro de emergencia.


6. Mtodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador





PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 7 de 8

Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al
trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Mtodo de Trabajo / Documento
Capacitacin reunin de trabajo charlas

1.-Poltica de Seguridad & Salud Ocupacional
2.-Reglamento Interno
3.-Gua de 12 Estndares de Control de Fatalidad
4.-Carta de Valores de Codelco
5.-Gua Estndares de salud en el trabajo.
6.- Cumplir con los procedimientos de trabajo.
7.-Reporte de incidente operacionales (RISOP)
8.-Cartilla de Seguridad Conductual. (SC)
9.-NEO, NEL,NECC
10 Estndares Ambientales
11.- CPHYS
12.-Inspecciones












PROYECTO Refuerzo Estructural Edificio
Refinera N 2

CONTRATO N 4501332280

Cdigo: R-054.SIG
Fecha: 25/07/2013
Paginas: 8 de 8


CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

DERECHO A SABER


Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entraan o son inherentes a las labores que
desempear en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que deber aplicar en el
desempeo de mis labores, y tambin acerca de los riesgos de exposicin a los contaminantes existentes en las
reas de trabajo y los lmites de exposicin permisibles, los peligros / riesgos acerca de los elementos,
productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevencin y de proteccin que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los mtodos de trabajo correctos.

Declaro tambin que he recibido la informacin sobre las medidas que debo adoptar en materia de
Combate contra incendios y evacuacin en situaciones de emergencia.

1. Nombre del Trabajador: __________________________________________________________________
2. Puesto de Trabajo / Ocupacin / Cargo o Funcin: _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Fecha: ____ / ______________________ / ________
4. Nombre Instructor: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Cargo Instructor: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Firma Instructor. ______________________________
7. Fecha: _____ / _________________ / __2013




___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor

You might also like