Taller de trabajo de parto

1 y 2. Que es el trabajo de parto y Cuando es un trabajo de parto verdadero y uno falso

El parto natural o vaginal es un proceso fisiolgico que anuncia el nacimiento de un beb. Su desarrollo
tiene un proceso previsible, unas etapas que marcan tiempos que hay que respetar y precisa de unos
cuidados necesarios para las futuras mams. El trabajo de parto es una de las principales
preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo, de las primerizas, las no han pasado por esta
experiencia todava
No se considera trabajo de parto cuando:
Las contracciones aparecen a intervalos irregulares.
Duran menos de 1 minuto.
Son menos intensas.
Al caminar o cambiar de posicin las contracciones desaparecen.
Si el dolor se siente en la parte baja del abdomen.
Se considera verdadero trabajo de parto si:
Las contracciones pueden empezar a intervalos irregulares, pero luego van incrementado su
intensidad, duracin y frecuencia.
Se siente dolor en la parte alta del abdomen, que se extiende hacia la espalda y a veces hasta las
piernas.
Caminar o cambiar de posicin no alivia las contracciones.
Es importante tener presente que en el verdadero trabajo de parto nada lograr calmar las
contracciones y stas se vuelven cada vez ms frecuentes y dolorosas.
3. Etapas del parto
Periodo de dilatacin
En ste perodo se puede diferenciar dos fases. La primera, llamada de latencia, corresponde a parte del
borramiento del cuello uterino y primeros dos o tres centmetros de su dilatacin. La segunda es la fase
activa que se caracteriza por la regularidad de las contracciones.
Las contracciones de parto son frecuentes (cada tres minutos) largas (casi un minuto) y tambin
intensas. El periodo de dilatacin termina cuando el cuello alcanza unos diez centmetros de dilatacin
que permitir el paso del beb. El tiempo necesario para llegar a ese casi final es diferente en cada
mujer. Normalmente ms largo con el primer hijo que con los siguientes partos.


Periodo expulsivo
Es el tiempo que necesitar el nio para salir al exterior. Para conseguirlo deber realizar diversas
variaciones en la posicin de la cabeza, movimientos de flexin y rotacin. Estos son de una precisin
milimtrica. Cuando se equivoca de posicin, puede resultar imposible su salida.
El tiempo de ste periodo vara entre las mujeres que tienen su primer hijo a las que han tenido otros.
Entre las primeras, el factor tamao de la cabeza del beb, dimensiones de su canal del parto,
comportamiento postural del beb y a veces, que tenga o no anestesia epidural, sern condicionantes
para que dure entre una y dos horas. Tambin influye la colaboracin activa de la madre.
Periodo de alumbramiento
Una vez que se ha producido el nacimiento quedan unos diez o ms minutos para que se produzca el
desprendimiento de la placenta.
4. Fase de dilatacin en nulpara y multipara
Es la etapa ms prolongada del parto que inicia cuando comienza el parto, hasta que termina la
dilatacin completa del crvix (10cm). El trabajo de parto comienza 3 o + contracciones uterinas
dolorosas mayor a 30s cada 10 min. La aparicin de contracciones progresivamente ms frecuentes e
intensas suele ser la primera seal de que el parto comienza.
Segn Friedman, en la fase de dilatacin se pueden distinguir dos fases. Una inicial, llamada fase latente
y otra, ms adelante, denominada fase activa. El inicio de la fase lantente se da en el momento que la
madre percibe contracciones regulares acompaadas de dilatacin cervical progresiva, aunque lenta. El
lmite entre la fase latente y activa podramos colocarlo hacia los 3 o 4 cm de dilatacin del cuello
uterino.
Las contracciones se irn convirtiendo en rtmicas y dolorosas consiguiendo que el cuello del tero se
adelgace de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y vaya dilatndose. Ingresar en la
Maternidad Hospitalaria en esta fase latente puede ser perjudicial ya que est asociado a mayor
intervencionismo, por lo que aconseja regresar al domicilio hasta que el parto est claramente
instaurado.
La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar los 4 centmetros de dilatacin y
culmina al alcanzar los 10 cm. Dentro de la fase activa se distinguen tres subfases: fase de aceleracin,
fase de inclinacin mxima y fase de desaceleracin. Su duracin es variable, depende sobre todo del
nmero de partos que ha tenido cada mujer y su progreso no es necesariamente lineal:
La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres nulparas suelen ser de alrededor de 8 horas,
siendo infrecuente que se alargue ms de 18 horas. En las mujeres que ya han tenido algn parto
(multparas), la duracin esperada es de aproximadamente 5 horas, aunque en algunas ocasiones puede
prolongarse ms de 12 horas.
El momento adecuado para acudir al hospital
depender de los partos previos y de la distancia a
la que se encuentre la Maternidad.


5. fase expulsion y alumbramiento en nuliparas y multiparas
El expulsivo es la fase ms agotadora de todas las fases del parto y viene inmediatamente despus de la
fase de dilatacin. La fase expulsiva tiene una duracin de entre 30 y 120 minutos. La duracin media
en primerizas es de unos 50 minutos, aunque tambin se puede extender hasta dos horas, En mujeres
que ya han dado a luz la duracin media del expulsivo es de 20 minutos, pero se puede extender hasta
una hora, sobre todo si se ha utilizado anestesia epidural.
A principios del expulsivo, el orificio uterino a alcanzado una apertura de 9 centmetros y el bebe se ha
posicionado en el canal de nacimiento presionando la pelvis materna. Esta presin es la que provoca el
deseo de pujar. Las contracciones aparecen ahora cada 1-3 minutos. Durante cada contraccin se debe
de aprovechar el deseo de pujar de tal manera que la madre empuje durante la contraccin, facilitando
as el deslizamiento del beb a travs del canal de nacimiento.
Ahora cada contraccin supone un gran esfuerzo para la madre, por lo que es sumamente importante
que sta descanse y se relaje tras cada contraccin para coger de nuevo fuerzas para afrontar la
prxima.
La fase ms crtica del expulsivo es cuando se comienza a advertir la cabeza del beb a travs de la
apertura vaginal; el perin est sometido estos momentos a una fuerte presin: si no se ha realizado la
episotoma, podra desgarrarse en cualquier momento.
Durante el descenso, el beb va girando la cabeza para finalmente colocarse en la posicin conocida con
el nombre de occipito-pbica, es decir el beb mirando hacia el suelo, que es la posicin en la que el
beb normalmente viene al mundo. Los ltimos instantes del expulsivo se caracterizan por una presin
muy fuerte en el recto debido a la proximidad de la cabeza del beb. Durante el expulsivo es
sumamente importante la monitorizacin del beb.
Despus de la salida del beb, y mientras se le estn dando los primeros cuidados y se coloca sobre el
pecho de la madre, las contracciones uterinas vuelven para conseguir la expulsin de la placenta,
membranas y el resto del cordn, con lo que finaliza el alumbramiento.
En esta fase de alumbramiento no es necesario recurrir especficamente a un factor de ayuda externo,
tan solo habr que mantener el cuerpo en reposo, lo cual no resultar difcil tras el esfuerzo y cuando al
fin estamos con nuestro beb.
Las contracciones, que en esta etapa no son apenas dolorosas, harn el resto, y entre 5 minutos y 1 hora
despus de nacer el beb se expulsar la placenta. sta pasa al segmento inferior del tero y hasta la
vagina, con lo que puede ser extrada. Una vez expulsada la placenta, el mdico se ocupar de suturar
cualquier desgarro o la episiotoma en el caso de que se haya practicado.
Si la madre ha dado a luz con anestesia epidural, apenas notar las molestias. De no ser as, percibir
unos dolores semejantes a los del periodo de dilatacin, pero menos intensos y duraderos.
En esta etapa las sensaciones de la madre pueden ser muy variadas, pero en general el cansancio y el
dolor da paso a la felicidad por tener al beb ya con nosotros. Hambre, sed, escalofros, temblores,
impaciencia, relajacin, ansiedad cada madre describir estos momentos de un modo diferente, pero
probablemente en lo que coincidan es que todo el sufrimiento anterior se olvida.
Lo ideal sera que a la madre se le permitiera establecer los primeros vnculos con el beb gracias a un
contacto directo y a un ambiente lo ms ntimo y relajado posible.
Tras comprobar que el tero se ha contrado bien y que no sangra en exceso, el personal hospitalario
limpia y desinfecta la zona genital de la madre. Despus, la trasladan a su cuarto, o a una sala de
observacin si se le ha administrado alguna anestesia.
6. Signos a tener en cuenta despus del alumbramiento
1) La Prueba de Apgar
Luego del parto, se evaluarn y controlarn los signos vitales y el estado de salud general de su beb,
por medio de una prueba conocida con el nombre de `prueba de Apgar. La prueba de Apgar fue creada
en el ao 1952 por Virginia Apgar, y fue diseada rpidamente y efectivamente para monitorear la salud
de los bebs recin nacidos. La prueba de Apgar se lleva a cabo entre un minuto y cinco minutos luego
del parto. La misma se utiliza para evaluar cinco factores concernientes a la salud del beb, entre los que
se incluyen:
La frecuencia cardaca (el pulso).
La respiracin.
La actividad y la tonicidad muscular.
Los reflejos.
La apariencia.
Esfuerzo respiratorio:
Si el beb no est respirando, el puntaje es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del beb es 1 en esfuerzo
respiratorio.
Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2.
La frecuencia cardaca se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms importante.
Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 1 en
frecuencia cardaca.
Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 2
en frecuencia cardaca.
Tono muscular:
Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1.
Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular.
Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un trmino que describe la
respuesta a la estimulacin, como un leve pinchazo.
Si no hay reaccin, el puntaje del beb es 0 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del beb es 1 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del beb es 2 en
reflejo de irritabilidad.
Color de la piel:
Si el color de la piel es azul plido, el puntaje del beb es 0 en color.
Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en color.
Parto sin temor
1. 2. Qu es y bases mdicas
A medida que se acerca la fecha del parto, la mayora de las embarazadas empiezan a experimentar una
serie de temores que pueden alterar la forma en la que se enfrentan al trabajo del parto. Te da miedo
no reconocer el inicio del parto? Cundo tendr las contracciones? Sern fuertes? Mi hijo nacer
sano? Llegar a tiempo a la clnica? No te preocupes, el miedo al parto es el sntoma ms comn de
una embarazada. El parto sin temor es una forma de controlar estas emociones para que no produzcan
dificultad durante el parto.
l miedo al parto puede proocar problemas sinificatios durante el parto el postparto l miedo
durante el parto est asociado con un maor dolor durante el proceso, una prolonacin del primer
seundo perodo del parto un maor sentimiento de insatisfaccin dems, el miedo tiene una
relacin ms fuerte ue el estrs, con el dolor la duracin del parto a anestesia epidural disminue
inicialmente el dolor, pero las mujeres ue la usan tienen ms miedo
El miedo en el parto se ha demostrado ue est tambin implicado en el - de las cesreas electias
por parte de la madre, sin justificacin mdica, lo ue aumenta la tasa de cesreas l rupo de din
colaboradores encontr a su e ue el miedo seero puede causar ue el parto desemboue en una
cesrea de emerencia
3. 4. Tcnicas de respiracin para las distintas fases del parto
RESPIRACIN ABDOMINAL O DEL DIAFRAGMA
Para aliviar las contracciones ms intensas durante la fase de la dilatacin del cuello uterino:
Tome aire por la nariz para que los pulmones se llenen, al tiempo que el abdomen se hincha
poco a poco.
Expulse el aire por la boca mientras contrae lentamente los msculos del abdomen.
RESPIRACIN COSTAL INFERIOR O JADEO
Para controlar las ganas de pujar en las fases de dilatacin y de la expulsin:
Tome aire y explselo de forma sucesiva en forma de jadeo o soplo.
Por lo general, esta tcnica suele ser necesaria en los partos sin epidural para no distender demasiado
los msculos de la zona del perin. Cuando a la mujer se le administra anestesia epidural, la mayora de
las veces no siente deseos de empujar.
RESPIRACIN PARA LOS PUJOS EN LA FASE DE EXPULSIN
Realice dos o tres inspiraciones profundas y cortas. Aguante la respiracin al tiempo que contrae
los msculos del abdomen. A continuacin, relaje los msculos y expulse el aire. Debe elevar la
cabeza y los hombros pegando la barbilla al trax mientras se sujeta las rodillas con las manos.
5. Relajacin
El trabajo muscular se fundamenta en dos aspectos fundamentales, la contraccin y la relajacin, que
deben ser rtmicas y controladas. Como objetivo primordial, se querr quitar el estado de tensin
emocional en el embarazo y parto.
En el momento del parto, la contraccin del tero y la dilatacin del cuello para que salga el feto al
exterior debe realizarse con armona; si no es as se provocar un conflicto que a su vez originar dolor.
Como primera condicin, debemos valorar la importancia de la postura cmoda. El cuerpo debe estar
totalmente apoyado, con las articulaciones parcialmente flexionadas y la respiracin intentaremos que
sea o diafragmtica o abdominal.
No existe una posicin ideal, pero se aconseja el decbito supino con un almohadn bajo la caneza y
otro bajo las rodillas, los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, acompaados de msica suave y
relajante. Con ello, se busca una relacin fsica, como tambin psquica y emocional. Se intentar relajar
poco a poco y de forma ordenada cada regin.
Como beneficios de las tcnicas de relajacin podemos tener:
Reduccin de la ansiedad.
La relajacin favorece la dilatacin, haciendo que sea ms rpida.
Control del dolor.
Ayudan a retrasar la hora de marcha hacia el hospital.
Algunos de los mtodos ms utilizados son: Entrenamiento autgeno de Schulsz y relajacin progresiva
de Jacobson, en donde debes tomar conciencia del concepto apretar-aflojar.
6. Cuando aplicar las tecnicas de respiracion
En cada momento de esta fase puedes usar distintas respiraciones:
Respiracin del vientre.
Para cuando las contracciones sean suaves. Puedes aplicarla tumbada, o sentada en tus rodillas, o de pie
e inclinada hacia adelante apoyndote en un mueble. Inhala lenta y profundamente por la nariz,
expandiendo tu vientre. Sostn un momento la respiracin y al llegar al punto mximo de inhalacin,
inicia una exhalacin profunda y audible. Reptelo hasta que la contraccin remita. Si lo haces bien
notars una ligera presin en la vagina; as se relaja el suelo pelviano.

Respiracin jadeante.
Aplcala cuando las contracciones sean ms intensas. Inhala una buena dosis de aire y luego exhala el
aire repartido en siete soplos. Cuando jadeas al exhalar, ensanchas la cavidad abdominal y aumentas la
presin en la boca del tero, lo que estimula la segregacin de oxitocina.

Respiracin jadeante con movimientos de pelvis.
Puedes aplicar esta respiracin a gatas o de pie. Consiste en acompaar la exhalacin de resoplidos con
movimientos de pelvis, hacia adelante y atrs o hacia un lado y otro. As sueltas los msculos del vientre
y de la pelvis, con lo que la circulacin sangunea en la parte baja de tu cuerpo mejora. Tener un pauelo
en las manos y morderlo en el punto lgido de la contraccin tambin te vendr bien.
Los ltimos dos centmetros de la dilatacin son los ms dolorosos, por eso es normal que en esa fase
rites, en luar de jadear Y es positio: hacer ruido o chillar en luar de inhibirse auda a soltar el
dolor lo hace bastante ms soportable
7. Ejercicios
La recomendacin del Colegio Estadounidense de Obstetras y Gineclogos es que puedes ir reanudando
el ejercicio de manera gradual si te sientes con ganas de hacerlo. Si se ha practicado ejercicio antes y
durante el embarazo, el ejercicio puede empezar rpidamente despus del parto en caso de que este
haya sido parto vaginal. Si se ha practicado cesrea es recomendable que la persona espere alrededor
de 6 meses para asegurar la cicatrizacin de la herida, pero si se recomienda salir a caminar ya que esto
promueve la cicatrizacin y anticoagulacin.
Como recomendaciones:
Haz precalentamiento antes del ejercicio y estira tus msculos cuando hayas terminado
Empieza despacio y ve incrementando la intensidad poco a poco
Trata de no fatigarte demasiado y de mantente hidratada todo el tiempo
Deja de hacer ejercicio si sientes dolor
Usa un sostn deportivo para tus senos
Si llegaras a tener un sangrado vaginal de un color rojo intenso, mucho ms fuerte que un
perodo menstrual, consulta de inmediato con tu mdico.
pero no se recomienda hacer ejercicios fuertes como levantamiento de peso, solamente ejercicios suave
que no requieran peso extra para realizarse.