Acordarea ajutorului medical n accidentele cu contaminare radioactiv
Evaluarea contaminrii externe a pielii se face cu contaminometrul/dozimetrul portabil sau prin
tergerea locului presupus contaminat cu ajutorul unor tampoane de vat sau tifon nmuitae n alcool medicinal cu care se terge locul i care apoi se msoar la o instalaie dozimetric. Dac valorile msurate se situeaz cu mult peste cele ale fondului natural de iradiere, atunci zona msurat este considerat contaminat radioactiv.
Decontaminarea pielii sau a rnilor uoare se poate face prin splarea zonei cu ap i spun, la temperatura corpului, pn cnd controlul dozimetric arat valori reduse. Aceste splri, dar cu ap sau ser fiziologic, se pot face i la nivelul gurii, nasului i eventual al ochilor. Cu ct cantitatea de radionuclid de la aceste pori de intrare este mai mic, cu att va ptrunde mai puin radionuclid n organism.
Evaluarea contaminrii interne se face direct prin msurarea radioactivitii organismului (metoda contorizrii ntregului corp) sau a unor produse de excreie (urin, fecale) sau indirect prin msurarea radioactivitii aerului, apei de consum sau a alimentelor. Metoda evalurii indirecte a contaminrii omului presupune monitorizarea continu a factorilor de mediu, a apei i alimentelor, ceea ce presupune posibilitatea evitrii contaminrii a numeroase persoane dup un accident nuclear.
In contaminarea intern, primul ajutor const n administrarea unor substane decontaminante digestive, mai ales cnd radionuclizii se afl n tractul gastrointestinal.
Principalele substane cu aciune decontaminant sunt: pansamentele gastrice de tipul fosfatului de aluminiu, sulfatul de magneziu, hidroxidului de aluminiu (antidoi ai stroniului, radiului, fierului, bariului etc.), ferocianura feric, numit i albastru de Berlin (antidot al cesiului). Substanele decontaminante enumerate reduc absoria intestinal, fixeaz radionuclizii prin adsorbie, schimb ionic sau formare de compui metalici insolubili, eliminarea radionuclizilor realiznsu-se prin fecale. Depunerea unor radionuclizi n organele de elecie poate fi redus prin saturarea sngelui cu compuii stabili ai izotopului radioactiv, cum este cazul reducerii fixrii n tiroid a iodului radioactiv prin administrare de iod stabil sau consumarea de cantiti mari de ap pentru reducerea hidrogenului 3 din organism.
Antidoi administrai n cazul acordrii primului ajutor sau n clinici de specialitate
Administrarea acestor decontaminai (mai puin a iodului stabil), alturi de administrarea unor decorporatori mpotriva plutoniului, ct i a unor medicamente, se face numai n clinici de specialitate sub control medical, ceea ce presupune transportarea de urgen a persoanei contaminate la cea mai apropiat formaiune medical specializat.
Acordarea primului ajutor n caz de contaminare radioactiv dup un accident nuclear sau n laboratoarele n care se lucreaz cu soluii radioactive, presupune existena unor truse medicale cu instruciuni de decontaminare, inclusiv cu antidoi ai principalilor radionuclizi cu importan radiobiologic mare pentru om (iod, cesiu, stroniu etc.). Antidoi administrai n cazul acordrii primului ajutor sau n clinici de specialitate Radionuclid Antidot Mod de administrare piele inhalare, ingestie Hidrogen 3 (tritiu) - se consum 3- 4 litrii de ap + furosemid Iod 131 100-300 mg KI se bea un comprimat de KI cu ap Stroniu 90, 89 fosfat sau hidroxid de aluminiu - cca 10 g pe zi, de trei ori, cu purgativ uor decontaminant cationic se spal pielea sau plaga contaminat - Cesiu 137, 134 ferocianura feric, comprimate a cte 1 g - se administreaz de trei ori pe zi decontaminant cationic se spal pielea sau plaga contaminat - Pmnturi rare, plutoniu, transplutoniene DTPA-Zn1) spray sau soluie se spal pielea sau plaga contaminat - se inhaleaz DTPA-Zn - perfuzie intravenoas lent 1/zi, mai multe zile Uraniu Bicarbonat de Na soluie 8,4% se spal pielea sau plaga contaminat perfuzie intravenoas
Alte msuri practice
Oamenii se pot proteja mpotriva radiaiilor prin pstrarea distanei fa de surs, combinat, sau nu, cu ecranarea fa de aceasta, astfel nct nivelul radiaiilor s scad pe msur ce ne ndeprtm de surs. Ne putem proteja prin limitarea la maxim a timpului petrecut n apropierea unei surse. Dac radionuclizii ajung n organism de exemplu prin respirarea aerului contaminat sau prin consumul de ap i alimentele care conin radionuclizi doza nu poate fi redus prin nici una din aceste msuri. n consecin, principala modalitate de a controla acest tip de expunere la radiaii const n prevenirea ingerrii sau inhalrii de radionuclizi. Prevenirea eliberrii radionuclizilor n aer, ap i alimente, (acestea sunt cile de ptrundere n organism) acoper un spectru larg de msuri, ncepnd cu controlul i monitorizarea emisiilor de "rutin" de radionuclizi n mediu i ajungnd binenteles pn la prevenirea accidentelor din industria nuclear.
Dac radionuclizii sau sursa de radiaii se afl ntr-un loc bine definit de exemplu n sol sau ntr-un container oamenii se pot proteja prin blocarea radiaiilor. Aceast form de protecie se numete ecranare, iar tipul i grosimea materialului de ecranare depind de tipul i de intensitatea radiaiei. Pentru radiaii foarte intense, provenind dintr-o staie nuclear sau dintr-un container n care se transport combustibil nuclear uzat, ecranarea poate consta n civa metri de ciment sau zeci de centimetri de oel sau civa centimetri de plumb.
Principii internaionale
Datorit faptului c se presupune c orice doz de radiaii genereaz anumite riscuri i fiindc ntotdeauna exist un anumit nivel de radiaii de fond n natur, nu este posibil s eliminm toate riscurile asociate cu aceste radiaii. Pentru a menine acest risc la un nivel ct mai sczut, permind, n acelai timp, utilizarea benefic a radiaiilor i a materialelor radioactive, au fost elaborate o serie de principii de protecie pentru acele activiti care conduc la creterea dozelor ncasate de oameni: o Aceste activiti trebuie desfurate numai dac efectele pozitive le depesc pe cele negative, adic n cazul n care beneficiile rezultate din aceste practici vor fi mai mari dect riscurile generate; o Riscurile de radiaii dintr-o anumit activitate nu trebuie s depeasc limitele specificate; o Chiar i sub aceste limite, riscurile de radiaii trebuie meninute la cel mai sczut nivel rezonabil posibil - ALARA (din englez As Low As Reasonably Achievable), adic trebuie luate msuri pentru a reduce riscurile ct mai mult, cu excepia cazului n care acestea sunt prea costisitoare sau dificile n comparaie cu posibila reducere a dozei.
Limite
Pentru acele surse de radiaii care pot fi controlate, exist limite pentru dozele pe care populaia le poate primi.
Un individ nu trebuie s primeasc mai mult de 1 milisivert pe an de la toate unitile nucleare i de la alte activiti generatoare de radiaii. Acest lucru nu include dozele primite de o persoan din sursele natural de radiaii sau n scopuri medicale.
Un lucrtor care lucreaz cu radiaii nu trebuie s primeasc mai mult de 20 mSv pe an din activitatea respectiv. Exist restricii speciale referitoare la femeile nsrcinate care lucreaz cu radiaii, pentru a garanta protecia ftului.
Trebuie menionat faptul c acestea sunt limite superioare, ns nu este suficient s ne limitm la conformarea la aceste limite. Dozele trebuie meninute la o valoare ct mai joas posibil n limite rezonabile, ceea ce de regul nseamn c sunt cu mult sub aceste limite. De fapt, numai un numr limitat de persoane, care triesc n apropierea facilitii respective pot primi doze aproape de limitele prevzute pentru populaie, ns pentru majoritatea oamenilor dozele de la acele faciliti vor fi mult mai reduse. i majoritatea lucrtorilor din industria nuclear nu primesc mai mult de civa mSv pe an, iar lucrtorii din alte domenii cum ar fi personalul de pe liniile aeriene sau personalul medical primesc doze similare n activitatea lor profesional.