Dialogotrn: el instrumento ms fiable para encontrar los puntos exactos de

inyeccin
David Vinyes
Mdico. Sabadell (Barcelona)
-- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Patagonia - Argentina 200 --
Aquel que trabaja con las manos es un obrero
Aquel que trabaja con las manos y con la mente, es un artesano
Aquel que trabaja con las manos, con la mente y con el corazn, es un artista.
!a per"ona #ue acude$ paciente$ "uele e"perar nue"tra re"pue"ta$ nue"tra acci%n. A &ece" no"
"enti'o" "olo" e in"eguro" (rente a la )o*a en blanco #ue debe'o" rellenar con la"
"upue"ta" re"pue"ta" correcta". +e'o" "ido educado" ('dico" , paciente") para centrarno"
en la b-"#ueda del diagn%"tico , trata'iento correcto". No" dicen #ue nue"tra buena , 'ala
pra.i" dependen de a'bo". !o" protocolo" a "eguir no" acercan a e"a "eguridad pretendida.
Nue"tro e.peri'ento con"i"te en con"truir un protocolo en Terapia Neural #ue no" aporte
un '/.i'o de "eguridad$ no" e.i'e de cierta libertad , #ue con"er&e$ a "u &e0$ una porci%n
de arte.
Peter 1o"c) e" uno de lo" '/.i'o" repre"entante" de la docencia de la Terapia Neural en el
'undo , )ac2a )incapi en El saber dnde. 3on"tru,a'o" pue" un in"tru'ento #ue
encuentre d%nde in,ectar.
Se de(ine co'o instrumento al con*unto de di&er"a" pie0a" co'binada" adecuada'ente
para #ue "ir&a con deter'inado ob*eto en el e*ercicio de la" arte" , o(icio". En nue"tro
e.peri'ento to'a'o" co'o pie0a" al "er )u'ano (un '2ni'o de do") , co'o 'todo$ el
di/logo.
Se dice mtodo fiable al #ue o(rece "eguridad o bueno" re"ultado"$ , lo" datos fiables "on
a#uello" cre2ble"$ (idedigno"$ "in error.
!a seguridad (certeza) e" el conoci'iento "eguro , claro de algo$ (ir'e ad)e"i%n de la
'ente a algo conocible$ "in te'or de errar.
Mientra" la eficacia e" la capacidad de lograr el e(ecto #ue "e de"ea o "e e"pera$ la
eficiencia e" la capacidad de di"poner de alguien o de algo para con"eguir un e(ecto
deter'inado$ , la exactitud e" la puntualidad , (idelidad en la e*ecuci%n de algo.
El xito "er2a el re"ultado (eli0 de una actuaci%n$ la buena aceptaci%n #ue tiene alguien o
algo.
Encontrar e" dar con alguien o algo$ con o "in bu"carlo.
El dialogotrn
E" el in"tru'ento con el #ue )e'o" e.peri'entado para encontrar lo" punto" de in,ecci%n
en Terapia Neural , preci"a'ente cu'ple todo" e"to" re#ui"ito"4 e" (iable$ "eguro$ e(ica0$
e(iciente$ e.acto$ no de*a opci%n al error , a"egura un .ito ab"oluto.
!o" cuento" "uelen incluir "ie'pre una di(icultad a "uperar$ un enig'a a re"ol&er$ un
gigante a #uien derrotar o #uien "abe$ #ui0/" un 'olino a #uien &encer.
En e"te ca"o la di(icultad puede e"tar en la "encille0 de "u u"o.
Bsqueda del instrumento
!o" re#ui"ito" de partida (ueron la "eguridad , la e.actitud.
1ecidi'o" rec)a0ar lo" in"tru'ento" #ue no" aparta"en de la indi&idualidad de la relaci%n$
entendiendo #ue "to" protocolo" globali0ado" ,a e.i"ten , "e pueden re"er&ar para lo"
'o'ento" de 'a,or duda$ 'iedo , pre'ura.
1ecidi'o" utili0ar un in"tru'ento #ue no" pudie"e orientar , guiar "obretodo en lo"
'o'ento" de 'enor intuici%n.
El Dilogo
El u"o del di/logo entre un '2ni'o de do" per"ona" no" pareci% un buen 'todo de inicio
para la con"trucci%n del in"tru'ento #ue bu"c/ba'o".
3o'o incon&eniente" ten2a'o" el de"u"o , el de"pre"tigio de e"te 'todo entre la
poblaci%n en general , entre la pro(e"i%n 'dica en particular. 5ecorde'o" e.pre"ione" tan
populare" en la relaci%n 'dico-paciente co'o4
"es usted mdico?...entonces no uede oinar ni decidir sobre qu es lo que se debe !acer"
"esta enfermedad no se uede curar, or lo que le aconsejo que no ierda tiemo ni dinero buscando
otras ociones"
"usted se tiene que oerar, no !ay otra ocin"
"si no !ace lo que yo le digo,... entonces ara qu "iene?"
...
El Dialogotrn
E"te in"tru'ento no" o(rece di&er"a" opcione" de introducci%n de dato" durante "u u"o. Para
un 'a,or apro&ec)a'iento de "u capacidad e" reco'endable utili0ar un n-'ero '/.i'o
de opcione" entre la" #ue o(rece. Alguna" de "ta" "on4
Escuc!ar# pre"tar atenci%n a lo #ue "e o,e.
$%r# percibir con el o2do lo" "onido". Atender lo" ruego"$ "-plica" o a&i"o" de alguien.
+acer"e cargo$ o dar"e por enterado$ de a#uello de #ue le )ablan.
&er# Percibir por lo" o*o" lo" ob*eto" 'ediante la acci%n de la lu0. Percibir algo con
cual#uier "entido o con la inteligencia. 6b"er&ar. 5econocer con cuidado , atenci%n algo$
le,ndolo o e.a'in/ndolo.
'ocar# E*ercitar el "entido del tacto. E"ti'ular$ per"uadir$ in"pirar (7le toc% el al'a8)
(alar# Tocar con la" 'ano" una co"a para percibirla o reconocerla por el "entido del tacto.
E'plear el "entido del tacto para orientar"e en la o"curidad.
Acariciar# Tratar a alguien con a'or , ternura. Tocar$ ro0ar "ua&e'ente.
)entir# E.peri'entar "en"acione" producida" por cau"a" e.terna" o interna". Senti'iento
del /ni'o.
9no de lo" a"pecto" '/" (a"cinante" de e"te in"tru'ento e" #ue a 'edida #ue "e &a
utili0ando$ el u"uario de"cubre #ue di"pone de '/" opcione" de introducci%n de
in(or'aci%n #ue )a"ta a)ora le )ab2an pa"ado inad&ertida" , #ue "on '/" la" #ue #uedan
por de"cubrir.
El estudio
5econoce'o" #ue no e" po"ible co'parar lo" re"ultado" de una 'i"'a "ituaci%n con , sin
el u"o del dialogotr%n. 9na &e0 aplicado el e"t2'ulo teraputico neural ,a "e )an producido
ca'bio"$ , e"o con&ierte cada "ituaci%n en irrepetible.
A-n con e"ta" li'itacione" pretend2a'o" apro.i'arno" a una co'paraci%n entre la"
"upue"ta" reaccione" al e"t2'ulo teraputico neural ba"ado en la )i"toria cl2nica , el
protocolo , la" reaccione" ob"er&ada" de"pu" del e"t2'ulo teraputico neural ba"ado en el
di/logo$ con nue"tra e.periencia co'o ba"e de partida. Pronto no" di'o" cuenta #ue e"ta
co'paraci%n$ ni #ue (ue"e "%lo a 'odo de apro.i'aci%n era$ al 'eno"$ co'plicada$ "ino
inalcan0able. El e"tudio$ pue"$ "e con&ierte en un relato para co'partir$ con n(a"i" en
cierta" reaccione" ob"er&ada".
Si en alguna co"a coinciden todo" lo" e"tudio" publicado" en 'edicina , biolog2a e" #ue el
organi"'o tiende al a)orro de energ2a$ no de"pil(arra. Apo,ado" en e"ta a(ir'aci%n
ecol%gica podr2a'o" decir #ue una diarrea$ una (iebre$ una in(la'aci%n$ un dolor$ inclu"o
una &erruga o uno" "i'ple" granito" en la piel$ tienen "u "entido para el organi"'o , "on
una e.pre"i%n del "er.
Preci"a'ente el regi"tro de e.pre"ione" '/" "utile" o de la" #ue no #uedan conte'plada" en
lo" protocolo" cl2nico" puede e"tablecer una 'a,or di(erencia en el 'o'ento de decidir
d%nde in,ectar$ "eg-n utilice'o" o no el dialogotr%n.
En ning-n 'o'ento "e pretende #ue el dialogotr%n no" d "igni(icado" a lo" "2nto'a" ni a
otra" e.pre"ione" del "er$ pue" e"a b-"#ueda de "igni(icado" "e ba"a en la interpretaci%n de
cada uno , no" ale*a de la opci%n escuc!ar$ #ue e" b/"ica en e"te 'todo de in&e"tigaci%n ,
de relaci%n lla'ado di/logo.
El u"o del dialogotr%n4
A 'odo de e*e'plo4
En la opci%n "er4 pre"ta'o" atenci%n al 'arcado entrece*o (runcido #ue ten2a un "e:or #ue acud2a
#ue*/ndo"e de inten"a" ce(alea" en la 0ona (rontal de"de )ac2a 'uc)o" a:o".
En la opci%n escuc!ar4 a 'enudo "u" a'igo" le preguntaban por #u e"taba eno*ado. Si e"a"
'arcada" arruga" en el entrece*o eran tan e&idente" para la" per"ona" #ue "e relacionaban con e"e
"e:or$ #ui0/" ta'bin podr2an "erlo para el 'dico #ue le trata.
Al introducir e"te dato en el dialogotr%n$ no" "ugiri% in,ectar all2$ independiente'ente de "i "e
relacionaban con una 0ona ner&io"a u otra.
Sin #uitar &alor a lo" otra" 0ona" #ue pinc)a'o"$ no" re"ult% curio"o #ue e"e "e:or no &ol&iera a
)acer dolore" de cabe0a pero$ "obretodo$ #ue a partir de entonce" rela*a"e "u entrece*o de tal 'odo
#ue "u entorno (a'iliar percibi% e"a nue&a e.pre"i%n de la cara.
Para un terapeuta neural re"ulta b/"ico "aber #ue la piel e" po"ible'ente el %rgano '/"
iner&ado$ con un 'a,or pe"o en "i"te'a ner&io"o , con un 'a,or porcenta*e de (ibra"
&egetati&a". E"te e" uno de lo" 'oti&o" por lo" #ue podr2a'o" con"iderar #ue la piel e" una
de la" 0ona" por donde la per"ona "e e.pre"a '/". E"ta ri#ue0a ner&io"a de la piel la
con&ierte en un ele'ento i'pre"cindible en el di/logo$ tanto en la e.pre"i%n co'o en la
recepci%n de e"t2'ulo".
En oca"ione"$ en la opci%n alacin re"ulta i'portante apro&ec)ar "u" di(erente"
'odalidade". +a, per"ona" #ue e.pre"an de un 'odo u otro #ue "ienten a&er"i%n a #ue "e
le" to#ue una 0ona deter'inada de "u cuerpo. E" acon"e*able introducir e"te dato en el
dialogotr%n e inclu"o u"ar al 'i"'o tie'po la opci%n !ablar de ello.
9na de la" 'odalidade" de palpaci%n
#ue aporta gran cantidad de
in(or'aci%n e" la del liegue en rodillo.
A 'odo de e*e'plo4
En la opci%n alacin*liegue en
rodillo$ )ace'o" un pliegue en la piel
, el te*ido "ubcut/neo con nue"tro"
dedo" , lo &a'o" de"pla0ando.
En la opci%n !ablar*escuc!ar$ le
pedi'o" al paciente #ue no" diga en
#u 0ona percibe una "en"aci%n
de"agradable$ doloro"a o di(erente ,
pre"ta'o" atenci%n a lo #ue no" diga.
En la opci%n mirar$ ob"er&a'o" "i en alg-n 'o'ento )a, ca'bio" en la e.pre"i%n de la cara ,a #ue
en oca"ione" la per"ona no dice &erbal'ente nada pero "2 #ue lo e.pre"a con ge"to".
En la opci%n alacin*sentir$ nota'o" ca'bio" en la te.tura del te*ido$ dando i'portancia a la"
0ona" de 'a,or ten"i%n en la" #ue "e )ace '/" di(2cil 'antener el pliegue , #ue "uelen "er$ a "u &e0$
doloro"a".
6tra 'odalidad de palpaci%n di"ponible e" la caricia (caricia4 ro0ar cari:o"a , "ua&e'ente
con la 'ano el cuerpo de una per"ona$ de un ani'al$ etc.). Si bien "ta no "e conte'pla en
la literatura 'dica$ tiene "u ra0%n de "er. El roce "ua&e de una 0ona del cuerpo del paciente
con la ,e'a de nue"tro" dedo" ta'bin aporta dato"$ '/" o 'eno" ob*eti&able" , en &ario"
"entido".
6b"er&a'o" #ue con el u"o del dialogotr%n "e introducen &ie*a" (or'a" de e.ploraci%n #ue
a 'enudo "e encuentran en de"u"o. En la e.ploraci%n cl2nica '/" )abitual "%lo "e
con"er&an la" 'odalidade" de bre"e alacin suerficial , bre"e alacin rofunda$ con
la introducci%n e"ca"a de dato"4 dolor * no dolor.
Ariadna$ ;0 a:o"
9na abuela no" pregunta "i pode'o" a,udar a "u nieta$ "ta )ace &aria" cri"i" epilptica" al
d2a$ a &ece" le dan una tregua de un par de "e'ana". Seg-n le dicen e" debido a #ue tiene
&ario" (oco" irritati&o" en el cerebro , a #ue naci% con una 'al(or'aci%n lla'ada agene"ia
del cuerpo callo"o. Nue"tra reacci%n inicial (ue re"ponder #ue la Terapia Neural no puede
)acer nada ante un (oco irritati&o cerebral$ 'uc)o 'eno" "i )a, &ario" , a-n 'eno" "i )a,
una 'al(or'aci%n congnita.
!a abuela "e "ent2a contenta con lo" ca'bio" #ue )ab2a percibido de"de acud2a a la
con"ulta. 1e la Terapia Neural "%lo "ab2a #ue con"i"t2a en pinc)a0o"$ no "ab2a nada de "u
teor2a , nadie le )ab2a )ablado del apartado +qu uede !acer y qu no uede !acer la
'eraia ,eural.8 A"2 e" #ue in"i"ti%.
1ebido a #ue preci"a'ente no" encontr/ba'o" en pleno e"tudio del dialogotr%n$ decidi'o"
utili0arlo. !o pu"i'o" en 'arc)a. En el apartado escuc!ar apareci% de nue&o la pregunta de
la abuela4 no se odr%a robar?. (robemos$ acon"e*% el in"tru'ento.
No" &ino a &i"itar Ariadna. Su" padre" la tra*eron en "u "illa de rueda"$ le co"taba 'antener
una po"tura erguida$ no (i*aba "u 'irada$ apena" )ablaba con palabra". 9na de la" poca"
e.pre"ione" #ue "upi'o" ob"er&ar (ue el terrible eno*o de"pu" de lo" pinc)a0o".
No" (ui'o" encontrando con Ariadna , "u (a'ilia. Su 'irada era di(erente$ ,a te 'iraba a
lo" o*o". !a" au"encia" , la" con&ul"ione" eran cada &e0 'eno" inten"a" , 'uc)o '/"
e"paciada". A)ora lo e.tra:o e" #ue Ariadna )aga una cri"i"$ ni #ue "ea le&e. Parece "er #ue
e"to le )a per'itido un de"arrollo$ podr2a'o" lla'arlo neurol%gico$ pero ta'bin
e.i"tencial.
Su" padre" no" relataban lo" ca'bio"4 7a!ora se da cuenta que la tele est- encendida y
cada "ez aguanta m-s rato mir-ndola, incluso reacciona seg.n lo que "e. )e mira al esejo
y creo que a!ora se reconoce, sonr%e. /abea menos. 0ontrola m-s la orina. 1a menstruado
or rimera "ez. 0ada "ez se mantiene m-s erguida y es caaz de andar con menos ayuda.
A!ora ya anda sola. Entra y sale del coc!e sola, antes, esa accin era un gran esfuerzo
ara nosotros. 0ada "ez anda distancias m-s largas. 2a no usamos la silla de ruedas. Est-
muy atenta a lo que asa a su alrededor. 3uerme muc!o mejor, m-s relajada. 0ada "ez
!abla m-s y m-s claro. 4uega con m-s cosas. 1oy !a introducido ella la el%cula en el
"ideo y la !a uesto en marc!a. 5a ansiedad or comer y la casa en el cuero cabelludo
"an disminuyendo. ,o !a tenido m-s infecciones en los o%dos.6
< no" in(or'aban de la" 'odi(icacione" 'dica"4 +le "an reduciendo la medicacin y el
EE7 muestra muc!os menos focos irritati"os, y a!ora slo en un !emisferio.6
Ariadna cada &e0 tiene '/" recur"o" para 'ani(e"tar "u eno*o por lo" pinc)a0o".
=a'o" pinc)ando all2 donde no" dice el dialogotr%n$ #ue ca"i "ie'pre e" en la 'i"'a 0ona.
scar$ > a:o"
El ni:o acud2a con "u (a'ilia #ue*/ndo"e de un dolor en la cadera derec)a #ue le pro&ocaba
una le&e co*era , le i'ped2a andar 'edia" , larga" di"tancia" , )acer deporte. Aportaban un
e"tudio radiol%gico en el #ue "e pod2a leer4 Enfermedad de (ert!es e"oluti"a con
alteraciones significati"as en la morfolog%a 89:,; y en la "ascularizacin 8gammagraf%a;
de la cabeza y del cuello femoral.
En e"ta oca"i%n participa'o" en el di/logo$ ade'/" del ni:o , un "er&idor$ la 'a'/$ el pap/
, el )er'ano 'a,or. El ni:o no #uer2a pinc)a0o"$ por lo #ue decidi'o" u"ar el dialogotr%n
entre la" cinco pie0a" #ue (or'/ba'o" el in"tru'ento en a#uel 'o'ento , el re"ultado (ue
#ue el ni:o aceptaba "%lo ? pinc)a0o" , 'u, "uper(iciale" (acetar4 recibir &oluntaria'ente
o "in opo"ici%n lo #ue "e da$ o(rece o encarga).
En lo" "iguiente" encuentro"$ lo" padre" iban co'entando #ue el ni:o co*eaba cada &e0
'eno" , pod2a andar tra,ecto" '/" largo". A la cuarta &i"ita el ni:o di*o #ue ,a pod2a *ugar
a (-tbol. En lo" a:o" "iguiente" el ni:o no )a e.pre"ado ning-n dolor ni di(icultad al andar$
correr o "altar.
En todo" lo" encuentro" pinc)a'o" "%lo la" ? p/pula" per'itida". Entende'o" #ue no (ue el
ni:o #uien decidi%$ "ino #ue el dialogotr%n no acon"e*% pinc)ar nada '/" en ning-n
'o'ento debido a la creciente "en"aci%n de (elicidad del ni:o , de "u entorno. Todo (ue
(ruto de un di/logo continuado.
!n "e:or no" co'ent% durante "u &i"ita #ue no" e"taba 'u, agradecido por#ue de"pu" de
pinc)arle en &aria" oca"ione" "in #ue apreciara 'e*or2a$ le acon"e*a'o" #ue acudiera a una
co'pa:ero o"te%pata , de"de entonce" "e "ent2a 'uc)o 'e*or.
Parece "er #ue aprendi'o" a u"ar un poco 'e*or el dialogotr%n$ pue" en una oca"i%n
anterior parecida$ pero en la #ue no )ab2a'o" u"ado dic)o in"tru'ento$ "ucedi% #ue una
'a'/ no" lla'% para in(or'arno" #ue "u )i*ita no &endr2a a la cita por#ue "e encontraba
'uc)o 'e*or de"de #ue )ab2a ido a una co'pa:era )o'e%pata.
Siguiendo la" indicacione" del dialogotr%n$ a &ece" acon"e*a'o" al paciente acudir a otro
'dico u otro" co'pa:ero". E"ta 'odalidad la conte'pla'o" '/" bien poco cuando
tene'o" acti&ada" la" "iguiente" opcione"4 "en qu me estar equi"ocando?< cmo es
que esta ersona no reacciona?< dnde est- el camo interferente?... ya lo !e inc!ado
todo y sigo sin dar con l< "
"esultados
@rado de "eguridad A ;00B
El dialogotr%n no" aporta un ;00B de "eguridad de #ue la incertidu'bre en la re"pue"ta al
trata'iento e" total. E"a "eguridad no" aporta un ni&el de (iabilidad en&idiable para cual#uier otro
in"tru'ento.
@rado de e.actitud A ;00B
3on el u"o del dialogotr%n$ e"e ;00B de "eguridad "e repite en todo" lo" ca"o".
@rado de e(icacia A e"tad2"tica'ente no &alorable
1epende del e(ecto #ue de"ee'o" , e"pere'o" en nue"tra aportaci%n a la relaci%n con el en(er'o. !o
#ue e"t/ claro e" #ue cuanto 'eno" e"pere'o"$ 'a,or e(icacia.
@rado de .ito A e"tad2"tica'ente no &alorable
1epende de la "ati"(acci%n del paciente , "u entorno , de la nue"tra. 3o'o en el &alor anterior$
ta'bin depende de lo #ue e"pera'o".
#onclusiones
El lector a&enta*ado )abr/ notado #ue "te no e" ni pretende "er un e"tudio cient2(ico. Su utilidad
puede e"tar en el )ec)o de co'partir e.periencia".
No pretende'o" #ue el dialogotr%n no" e.pli#ue c%'o (unciona la TN ni #u "entido tiene el
'ale"tar del paciente$ ni #u "igni(icado tiene una dolencia en una parte concreta del cuerpo. Tan
"%lo dialoga'o" (&e'o"$ o2'o"$ e"cuc)a'o"$ toca'o"$ "enti'o")$ no" relaciona'o" con el paciente
con nue"tra e.periencia (de a'bo") , nue"tra 'e'oria (ta'bin de a'bo").
$a incertidumbre aceptada nos aporta la seguridad buscada$ , entonce" &i&i'o" la reacci%n con
'a,or libertad.
En ning-n 'o'ento pretende'o" in"inuar #ue no"otro" "abe'o" utili0ar el dialogotr%n en toda" "u"
(aceta". A &ece" no" ol&ida'o" de l$ en otra" oca"ione" de"cubri'o" 'odalidade" #ue no" parecen
nue&a"$ en otra"$ no logra'o" conectar el escuc!ar o de"acti&ar el no juzgar.
Si .ito e" el re"ultado (eli0 de una actuaci%n$ la buena aceptaci%n #ue tiene alguien o algoC "i la"
pie0a" #ue (or'a'o" parte de cada di/logo no" "enti'o" (elice" de la relaci%n , acepta'o" bien lo
#ue acontece$ entonce" e"te e"tudio podr2a concluir #ue el di/logo no" a,uda en el ca'ino.
Aparentar no no" a,uda$ "ea'o" 'dico" o paciente"$ padre" o )i*o"$ pare*a o a'igo".
!a" e.periencia" anteriore" no" pueden orientar o entorpecer$ dependen de "u rigide0 o
pla"ticidad. Si conte'pla'o" e"ta (oto pode'o" &er a uno" ca'ello" #ue andan por el
de"ierto... pero D#u "on lo" ca'ello"E
D"on la" i'/gene" o"cura" o la" clara"E
Si no" (i*a'o" bien &ere'o" #ue la" o"cura" "on la" "o'bra" de lo" ca'ello"$ pue" la (oto
e"t/ reali0ada de"de arriba , la" lo'a" de "to" "e &en co'o una" 'anc)a" clara".
Podr2a'o" entender #ue )e'o" aprendido a identi(icar al ca'ello en "u i'agen lateral$ con
la *oroba$ la" pata"$ el cuello , la cabe0a , "i no" lo 'ue"tran de"de arriba no lo
reconoce'o". Pero ta'bin podr2a'o" entender #ue gracia" a la "o'bra #ue pro,ecta un
ca'ello logra'o" identi(icarlo. =a'o"$ #ue nue"tra (le.ibilidad 'ental , cultural "igue
nece"itando crecer.