VIGILANCIA DE LA RABIA EN

CHILE
Departamento de epidemiologa
Antecedentes
La rabia es una zoonosis viral, caracterizada por una
encefalomielitis viral aguda, presentando una letalidad de
100%.
Se han documentado 6 casos de rabia humana
sobrevivientes: 5 haban recibido vacuna antirrbica
anteriormente y 1 sobrevivi mediante cuidados intensivos
En la actualidad hay rabia en ms de 150 pases y
territorios.
Cada ao mueren por esta enfermedad ms de
55.000 personas, principalmente en Asia y frica.
El 40% de las personas mordidas por animales
presuntamente rabiosos son menores de 15 aos.
En la gran mayora de los casos fatales de rabia humana,
los perros han sido la fuente de infeccin.
2 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Antecedentes
Cada ao ms de 15 millones de personas en todo el
mundo reciben tratamiento profilctico post-exposicin con
la vacuna, para prevenir la enfermedad. Se calcula que de
este modo se previenen cientos de miles de muertes
anuales por rabia.
La rabia est presente en todos los continentes, excepto en
la Antrtida, pero ms del 95% de las muertes humanas se
registran en Asia y frica. Una vez que aparecen los
sntomas, la enfermedad es casi siempre mortal.
La limpieza de la herida y la inmunizacin en las horas
siguientes al contacto con un animal presuntamente
rabioso pueden evitar la aparicin de la enfermedad y la
muerte.


Antecedentes de la rabia en Chile
Dr. Hiplito Unnue: comunica primeros casos en Amrica
Meridional (1803) y en Arequipa (Per) en 1807.
Charles Darwin (1835): que no era la primera vez que se
declarara la hidrofobia en valles de Chile, se ordena matar
perros vagabundos, muchos son atacados por la
enfermedad; los individuos mueren 12 a 90 das luego de
las mordeduras y a 5 das de los primeros ataques de esta
extraa y terrible enfermedad, que aparece a intervalos en
un mismo lugar aislado
1929 Se descentraliza la vacunacin antirrbica humana
desde el Instituto Bacteriolgico, ya que los pacientes de
otras regiones, por la tardanza en llegar a vacunarse a
Santiago, moran de rabia a pesar del tratamiento
antirrbico.

Antecedentes de la Rabia en Chile
1954, Se crea la vacuna antirrbica
Fuenzalida-Palacios (CRL). Se deja de
utilizar el ao 2002 y se reemplaza por
una vacuna de cultivo celular.
A partir del ao 1929 se tienen registros
de los animales positivos diagnosticados
en Chile
Hasta la dcada del 60, la rabia canina
era enzotica en Chile, con ciclos
epizoticos quinquenales
Consecuentemente, se registraban casos
de rabia humana con similares
caractersticas epidemiolgica
Dcada del 60, comienza Programa
Nacional de Prevencin y Control de la
Rabia

Antecedentes de la Rabia en Chile
El Programa Nacional de Prevencin de Rabia en el Hombre
y los Animales, ejecutado en forma sistemtica desde 1960,
ha alcanzado logros significativos en el control de esta
enfermedad, permitiendo a nuestro pas declararse libre de la
circulacin de variantes canina de virus rbico, antes
organismos referentes internacionales de salud humana y
animal (OMS y OIE) el ao 2010 (segundo pas, a nivel
mundial, que declara esta condicin, luego de Estados
Unidos).
Desde 1980, se presentaron casos espordicos en animales
domsticos, sin que la fuente de infeccin pudiera ser
identificada. Bajo poder epidmico, silencio epidemiolgico
entre 1982 y 1984, por lo tanto, se sugiri fuente de
infeccin silvestre. Se sospech de roedores.

Casos de rabia humana y animal, Chile, 1950-2013
0
2
4
6
8
10
12
0
100
200
300
400
500
600
700
1
9
5
0
1
9
5
2
1
9
5
4
1
9
5
6
1
9
5
8
1
9
6
0
1
9
6
2
1
9
6
4
1
9
6
6
1
9
6
8
1
9
7
0
1
9
7
2
1
9
7
4
1
9
7
6
1
9
7
8
1
9
8
0
1
9
8
2
1
9
8
4
1
9
8
6
1
9
8
8
1
9
9
0
1
9
9
2
1
9
9
4
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
2
0
0
4
2
0
0
6
2
0
0
8
2
0
1
0
2
0
1
2
ANIMAL
HUMANA
Antecedentes de la Rabia en Chile
Terremoto de 1985 hizo aparecer murcilagos sospechosos,
diagnosticndose ese ao el primer caso de rabia en
murcilagos, especie Tadarida brasiliensis.
Con este hecho, se ampli la vigilancia a estos animales.
Esta nueva situacin adquiere su mayor relevancia el ao
1996, ya que despus de 24 aos, se reporta un caso de
rabia en un nio de 7 aos, sin antecedentes de
mordedura, confirmndose como agente de infeccin a
virus murcilago insectvoro.

10 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Ciclo de Transmisin
Rabia
Silvestre
Rabia
Urbana
?
Perodo de incubacin
Incubacin lenta (meses aos), dependiendo de:
Sitio de inoculacin
Carga viral
Patogenicidad y virulencia
Inervacin del sitio de entrada
Estado inmunitario
Hombre: 10 das 2 meses (2 aos)



Patogenia
Saliva (aerosoles, trasplantes)
Mordeduras, rasguos
Sitio de inoculacin
Replicacin in situ
VIA CENTRIPETA
Nervios aferentes
SNC
VIA CENTRIFUGA
Nervios eferentes
Diversos rganos
Ej.: Glndulas Salivales
Situacin epidemiolgica de Rabia en Chile
Libre de casos de rabia humana producida por variante
canina desde el ao 1972.
Ausencia de circulacin de la variante viral canina (V1 y
V2) a partir del ao 1992, en consecuencia no se han
registrado casos de rabia humana y animal por esta
variante en el pas hasta le fecha.
Rabia silvestre endmica en murcilagos insectvoros desde
1985, en todo el pas.
De acuerdo a esta situacin epidemiolgica existe la
posibilidad de ocurrencia en forma aislada y espordica de
casos en especies domsticas de inters (perros y gatos),
incluso en humanos, producidos por variantes de virus
rbico de murcilagos. Es as como ocurri un caso
humano el ao 1996. Los ltimos casos de rabia en perros
y gatos ocurrieron en el ao 2007 por variante murcilago
insectvoro (Curic, Regin del Maule)

Muestras para vigilancia de rabia enviadas al ISP
por especie, Chile 2000-2012
Ardilla 1 1
Caballo 1 2 1 4
Cabra 3 1 3 4 1 1 13
Castor 1 1
Cerdo 1 1
Chingue 1 1 1 3
Cobayo 1 1 2
Coipo 1 1 2
Conejo 2 8 5 10 8 1 1 1 2 38
Gato 183 121 99 99 112 173 157 163 139 65 45 41 59 1.456
Gato Colo colo 1 3 2 1 1 8
Guanaco 1 1
Gia 1 1 1 1 4
Hmster 5 11 3 6 4 1 2 4 1 2 2 41
Humano 2 1 2 5
Huron 1 1 1 3
Jerbo 1 1
Liebre 4 2 20 7 33
Marmosa 1 1 2
Mono 1 1 1 3
Murcilago 1.404 1.106 1.532 1.480 1.871 1.864 1.665 1.503 1.429 1.025 1.400 1.131 1.017 18.427
Oveja 6 6 19 2 33
Perro 1.603 1.609 1.284 1.202 1.265 1.261 1.014 1.297 1.169 658 609 531 427 13.929
Quique 1 1 2
Rata 35 35 17 18 11 19 5 9 4 1 3 3 160
Vacuno 2 4 1 3 1 1 3 1 3 19
Visn 1 1 1 1 2 2 8
Zorro 78 3 1 3 1 4 18 1 8 117
3.329 2.903 2.948 2.844 3.286 3.323 2.857 2.984 2.771 1.775 2.060 1.724 1.513 34.317
2012
Total
General
Total Anual
2008 2009 2010 2011 Especie 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Accidentes por mordeduras
Anualmente se registran alrededor de 35.000 mordeduras en
centros de atencin. La cifra real de mordeduras en el pas
podra triplicarse si se consideran las mordeduras no
registradas o las que no solicitan atencin mdica. De estas
personas, 21.000 inician tratamiento antirrbico post-
exposicin, recibiendo tratamiento completo slo 7.518.
Adems, reciben tratamiento post-exposicin aquellas
personas que a travs de investigacin epidemiolgica-
ambiental de casos de rabia, son considerados contactos
con un animal confirmado. Dado la situacin epidemiolgica
de la rabia (endmica en especies silvestres, especficamente
murcilagos insectvoros), se registran escasos contactos, en
promedio 30 personas reciben este tratamiento.
Antecedentes de atencin y vacunacin por
mordeduras
2010 2011 2012
N mordidos 30641 31634 31634
N vacunados 21054 22117 22905
N tratamientos
completos 6817 7209 7914
N vacunas utilizdas 60909 64785 68985
Fuente: DEIS
Porcentaje de personas vacunadas por mordeduras en el sistema de salud
2010 2011 2012
N mordidos 100,0 100,0 100,0
N vacunados 68,7 69,9 72,4
N tratamientos
completos 32,4 32,6 34,6
Fuente: DEIS
Perodo 2009 - 2012
Perodo 2009 - 2012
N de personas atendidas por mordeduras en el sistema de salud
Vacunas
En Chile, se usa vacuna antirrbica de cultivos celulares, en
personas y animales. la nica diferencia entre ambas
vacunas radica en la mayor cantidad de procesos de
purificacin del vacuna humana, para minimizar pirgenos
y contaminantes con el fin de prevenir reacciones
adversas.
La vacuna contra la rabia humana, es parte del Programa
Nacional de Inmunizaciones, de acuerdo al Decreto Exento
n6 del 2010.
La nueva vacuna (Verorab de Aventis Pasteur y Rabipur
de Chiron) entrega una proteccin de un 100% a los 7 das
de iniciado el esquema, la que permanece sin cambios al
ao de vacunacin. El esquema de vacunacin es: da 0-3-
7-14 y 28
Antecedentes de la vacuna
Gracias.