E Q U I P O 3 nombre matrcula correo Jacqueline Frausto Islas AL10101!" AL10101!"#a$ierta%adistancia&se p&'o$&m( Rodrigo Galindo Murillo AL100)10* AL100)10*#a$ierta%adistancia&se p&'o$&m( Raquel Garca Snc!e" AL100+" AL100+"#a$ierta%adistancia&se p&'o$&m( ,nidad --& Actividad *& ./,0MAD,1A2 341 A-10 5AL-06T07 5ausas 0l aire caliente como el producido por los secadores de pelo es conocido como una causa de 8uemaduras drmicas pro9undas& 0l lu'ar ms 9recuente donde se ocasionan las 8uemaduras por aire caliente son los llamados .$a:os de sauna7; los cuales son una actividad l<dica mu% popular % aun8ue es considerada se'ura incluso en pacientes em$arazadas o con pro$lemas cardiacos; sin el de$ido cuidado; puede ocasionar 8uemaduras 'raves por la prolon'ada e(posicin a dicho aire =ms de * horas se'uidas>& La ma%ora de pacientes con este tipo de 8uemaduras son hom$res& Marcado eritematoso tpico de las 8uemaduras 5onsecuencias 0n las 8uemaduras causadas por aire caliente podemos o$servar dos tipos de da:o dependiendo de su 'ravedad; un da:o se orienta hacia la piel % los te?idos =e(ternos> produciendo una 8uemadura de primero; se'undo %@o tercer 'rado; pero e(iste otra 8ue tam$in es mu% importante % peli'rosa; es la 8uemadura 8ue se produce internamente& Al inhalar el aire caliente; este penetra a los pulmones causando 'ran inAamacin % o$stru%endo las vas respiratorias; llevando al paciente a una muerte se'ura& Las zonas a9ectadas pueden estar inesperadamente 8uemadas por capas: puede ha$er al'o de circulacin en la dermis pero la 'rasa e incluso los m<sculos su$%acentes estn desvitalizados& La zona necrtica se e(tiende a la 'rasa su$cutnea e incluso a los m<sculos su$%acentes& 0l nivel tpico de des$ridamiento es 9acial % en al'unas reas; tam$in es necesario e(tirpar capas del m<sculo& 0l descenso de la presin arterial disminu%e la circulacin san'unea en la piel& 0sto incrementa el calentamiento de la piel; un e9ecto ms marcado en las partes e(ternas % superiores e(ternas al aire caliente& 2i se encuentra a la victima tum$ada so$re su lado iz8uierdo; las zonas 8uemadas estn tpicamente en el lado derecho del cuerpo; de?ando el otro lado sin lesiones& 2on in9recuentes las 8uemaduras en la zona de ca$eza % cuello& 0l retorno de san're venosa caliente en estas zonas; les da incluso un ma%or aumento en la temperatura cutnea; produciendo un tpico eritema a'udo& 0volucin de las 8uemaduras a las Bhr con una clara disminucin del eritema Mane?o 3rehospitalario& CeriDcar 8ue la escena sea se'ura Ale?ar al paciente de la 9uente de emisin de calor Toma de si'nos vitales Mantener la va area permea$le 0nvolverlo en una s$ana limpia con 9razadas especialmente dise:adas si las hu$iere 2i el traslado durara ms de *0 minutos % se ha podido esta$lecer 8ue el paciente tiene mas del 0E de su cuerpo comprometido; de$er $uscarse una va venosa peri9rica % comenzar a trans9undir 1in'er Lactato 0stadstica ,n dato reDere 8ue de enero a ?unio de "00+ in'resaron a la unidad de cuidados intensivos pacientes de un total de 1) por 8uemaduras por aire caliente& 0l mecanismo de las 8uemaduras por aire caliente en saunas est relacionado con una e(posicin prolon'ada a dicho aire; a causa de la inmovilidad de$ida a la prdida de conciencia& 0n una serie de + pacientes 8uemados todos ellos 9ueron encontrados inconscientes despus de *0F+0 minutos& Quemaduras de #as res$iratorias $or aire caliente o in!alaci%n de gases& 0ste tipo de 8uemaduras es proporcional a la superDcie corporal 8uemada encontrndose en "@* partes de pacientes con 8uemaduras en un )0E de area corporal& 0l ndice de mortalidad por 8uemadura; es realmente $a?o; menor a 10E; sin em$ar'o cuando este tipo de 8uemadura aparece se incrementa de " a B*E con el ries'o de aumento entre +0 +% !0E en casos de neumona& 0l aire caliente a9ecta la va respiratoria; inAamndola e irritndola hacindola ms suscepti$le a vapores; 'ases % partculas car$onceas; 8ue adems de o$struirla aun ms; son altamente t(icas para el or'anismo& 'a(os& Las lesiones por aire caliente o indirectas traen como consecuencia 8ue el mane?o de las vas respiratorias sea ms complicado; %a 8ue el edema de9orma la anatoma normal de la va area % diDculta el intercam$io 'aseoso&
5uando la 8uemadura a9ecta a la va area superior; por inhalacin de aire caliente seco ma%or a *00G 5 o vapor ma%or a 100G5 lleva a un edema masivo o$stru%endo rpidamente esta va&
Las personas 8ue presentan 8uemaduras leves en la va area; estn propensas a desarrollar una o$struccin pro'resiva por edema; necrosis del epitelio de la tr8uea % $ron8uios; por ello es importante su evaluacin continua& 0stas alteraciones pueden llevar al paciente a un $roncoespasmo; da:o alveolar o edema pulmonar&
Fisio$atologa& 5uando se presenta una lesin pulmonar; el cuerpo responde incrementando el Au?o san'uneo $ron8uial; como consecuencia; se aumenta la permea$ilidad % por consi'uiente el edema pulmonar& La activacin de neutrDlos % monocitos provoca la 9ormacin de radicales li$res 8ue incrementan la permea$ilidad vascular pulmonar e incrementa el edema pulmonar al reaccionar con otro tipo de sustancias; causando da:o en el mecanismo de transporte& 5uando se presenta este da:o se secreta material con9ormad por neutrDlos; clulas del epitelio $ron8uial; moco % D$rina por la estimulacin de cito8uinas; estas aumentan la produccin de neutrDlos; mismos 8ue se adhieren en la circulacin pulmonar de$ido a: Los capilares pulmonares son ms an'ostos 8ue los sistmicos& 2e desarrolla de9ormacin % endurecimiento neutroDlico& 0l lecho vascular pulmonar poco amplio& 3resin capilar pulmonar in9erior a la sistmica& Mane)o La lesin por 8uemadura de va respiratoria por inhalacin de aire puede ser de dos tipos& Lesin inhalatoria supra'ltica& Lesin inhalatoria in9ra'lotica&
3rimero 8ue nada la evaluacin de la va area de$e de realizarse cuidando la columna verte$ral % si'uiendo el protocolo AH5D0 del trauma& 0n pacientes con indicios de lesin supra'ltica se recomienda la intu$acin orotra8ueal; como sntomas de este tipo de lesin se pueden presentar cianosis; estridor % disnea pro'resiva& La intu$acin tra8ueal es la 8ue se recomienda en todos los dems casos de lesin por 8uemadura& 0n casos de 8uemaduras en cara; ca$eza % cuello; la intu$acin se considera de acuerdo al caso especDco& 0s importante llevar a ca$o la intu$acin rpidamente; antes de 8ue la edematizacin diDculte el procedimiento& La intubacin traqueal contina siendo la regla de oro para el manejo de la va area de pacientes con lesiones por inhalacin y compromiso de la permeabilidad de la va area o trastornos graves de la ventilacin (1
=1> ./uemaduras de las vas respiratorias7; Dr& 1a<l Mendoza Lpez; 3'& B"
5uando e(iste lesin en la va area in9erior; se recomienda el uso de o('eno h<medo; terapia 9sica pulmonar % medidas 9armacol'icas como $roncodilatadores; con el Dn de evitar complicaciones % optimizar la o(i'enacin % ventilacinI el uso de anti$iticos de limita a los casos con complicaciones como neumona; as como los corticoesteroides se limita a los casos de pacientes con severo $roncoespasmo& 5aso 5lnico 3aciente masculino de "! a:os; 8ue ha su9rido 8uemaduras de "J % *J 'rado en tra( anterior; am$os $razos % la mitad de am$as piernas& 5alcular el 25/ se'<n la re'la de los Ks& La re'la de Lallace o re'la de los K sirve para sa$er relativamente la e(tensin de las 8uemaduras en una persona& 5onsiste en dividir ciertas partes del cuerpo en tantos por ciento 8uedando el caso 8ue nos ocupa de la si'uiente manera: Tra( KE Am$os $razos 1!E Am$as piernas =aun8ue indi8ue el caso slo la mitad> *+E 0l paciente presente el +*E de 8uemaduras clasiDcadas de 'raves a crticas Fuente $i$lio'rDca slideshare 3rotocolo 8uemaduras Dr& Thulio A chacin 3az "00! 1ev Med ,niv 6avarra 0& Marcia; C& Nol?onen Col&1; 6o& "; "00) 3a'& "1F" 2ociedad Me(icana de Medicina de 0mer'encia A&5& Mendoza Lpez 1& =n&d&> ./uemaduras de las vas respiratorias7& 1ecuperado el 1FeneroF"01"& http:@@OOO&smme&or'&m(@