El proceso diagnstico en el adulto, el nio y el adolescente (Jamil Abuchaem)

TEMA 6: ESTUDIO DE LA ENTREVISTA PROPIAMENTE DICHA

Concepto de entrevista dian!stica
Es "n enc"entro entre # personas$ con e% &in de '"e "na de e%%as interro"e a %a
otra so(re "n as"nto espec)&ico$ para e%"cidar %a tota% co*prensi!n de %os pro(%e*as '"e
%e a&%ien a% entrevistado+
Considerando %a din,*ica %a entrevista dian!stica co*prende - tipos:
.+ Cerrada: pre"ntas$ con orden / &or*a de p%anear%as /a previsto+ E% entrevistador
no p"ede a%terar esto+
#+ A(ierta: E% entrevistador p"ede i*provisar$ diriir$ intervenir a s" anto0o$ si"iendo
%as necesidades '"e se van p%anteando en e% transc"rso+
1+ Se*idiriida: Me2c%a de %as #+ Entrevistador tiene cierta %i(ertad en e% interroatorio
pero c"*p%iendo con a%"nas nor*as invaria(%es+ A(orda aspectos de %a
persona%idad de% entrevistado$ '"e p"eden estar o no inc%"idas en %a %ista de %as
pre"ntas predeter*inadas '"e se tienen en %as entrevistas cerradas+
-+ Co*p%eta*ente %i(re: Se interroa a% entrevistado sin 3acer "so de nin4n tipo de
pre"ntas: de0,ndo%e '"e nos in&or*e %i(re*ente sin '"e intervena*os en nin4n
*o*ento$ sa%vo para dar%e %a consina inicia%+ Es distinta a %a a(ierta por'"e e%
entrevistador tiene a*p%ia %i(ertad para interroar+
Entrevista diagnstica
Es e5tra6o '"e se p"eda %%evar a ca(o "na entrevista sin a/"da de pre"ntas$ a %o '"e se
%e area e% te*or de '"e no p"eda c"*p%ir con e% o(0etivo de conocer a% otro+ Este te*or
7de pecar por &a%ta8 &"e e% '"e %%ev! a crear c"estionarios de*asiado a*p%ios '"e ter*inan
siendo poco pr,cticos+ La ra2!n por %a '"e sie*pre reco*iendo '"e se e*piece "n
proceso dian!stico por "na entrevista tota%*ente %i(re es por'"e este instr"*ento se 3a
*ostrado e% *,s eneroso en ad*inistrar in&or*aciones so(re e% entrevistado+ Pode*os
e'"iparar:
- Entrevista %i(re con e% procesos dian!stico
- Entrevista cerrada o a(ierta con %a 3istoria c%)nica
Una entrevista %i(re constit"/en sie*pre "na constante &"ente de in&or*aci!n *ientras
'"e %as entrevistas cerradas / a(iertas %i*itan esto+
E% pro(%e*a radica en e% es'"e*a re&erencia% "ti%i2ado por e% entrevistador + Si
pensa*os en %a entrevista co*o "n ca*po din,*ico$ si e% entrevistador se *antiene
co*o constante invaria(%e$ per*ite '"e %as varia(%es introd"cidas por e% entrevistado
p"edan ser *e0or detectadas / discri*inadas por a'"e%+ No pasa %o *is*o si a*(os
introd"cen s"s propias varia(%es+ Las de% entrevistador p"eden de&or*as %as varia(%es de%
entrevistado+ La entrevista %i(re 7tota% %i(ertad de% entrevistado8 es %a 4nica '"e da acceso
a "n *ateria% viren$ no de&or*ado por e% entrevistador+ Este tipo de entrevista s"pone
co*o i*prescindi(%e "n nive% interpretativo '"e se apo/a en %a teor)a de %a trans&erencia /
%a contra trans&erencia+ La to*a de "na entrevista$ si"iendo "na deter*inada t9cnica$
esta pro&"nda*ente interre%acionada con %a *etodo%o)a interpretativa a ser "ti%i2ada: %a
"na depende de %a otra+
Mi inters en la entrevista libre: Est, pro&"nda*ente enrai2ado con e% de %a contra
trans&erencia 7orien 3ist!rico8+ Los en&er*os '"e ten)a '"e reconocer
c%)nica*ente para dianosticar%es "na en&er*edad *e %%evaron a co*poner
%aros c"estionarios '"e a(arca(an todas %as ,reas de% c"erpo+ Eran 4ti%es en e%
interroatorio destinado a poner de re%ieve *ani&estaciones pato%!icas de %os
distintos !ranos / s"s &"nciones+ Casi n"nca en e% '"e3acer c%)nico diario$ era
necesario investiar tan a &ondo$ principa%*ente c"ando e% paciente tr)a "na
sinto*ato%o)a *"/ evidente o "na pert"r(aci!n or,nica de&inida+ Pero c"ando
se trata(a de a(ordar pro(%e*as de tipo e*ociona%$ %os c"estionarios no rend)an
%os &r"tos '"e /o espera(a+ Aprend) a esc"c3ar a% paciente$ de0,ndo*e %%evar por
%a i*presi!n '"e *e ca"sa(a+ L"eo *e pareci! interesante no inter&erir con
pre"ntas s"p"esta*ente ac%aratorias$ a4n c"ando no se re&er)an
espec)&ica*ente a s"s *a%es+ Me %%ev! a considerar '"e %os e%e*entos
:accesorios; en s" disc"rso co*o *"/ va%iosos / esencia%es para %as 3ip!tesis
dian!sticas+ Este aprendi2a0e int"itivo coincidi! con e% co*ien2o de *i
trata*iento psicoana%)tico donde vivenci9 %a i*portancia de %a asociaci!n %i(re$
Ap%icar%o a *is cons"%tas &"e re%ativa*ente &,ci%+ La iniciaci!n de *i &or*aci!n
psicoana%)tica o&icia% / de *i tra(a0o c%)nico con e% *9todo psicoana%)tico no
tardaron en convencer*e de %as e5ce%entes c"a%idades de %a entrevista
tota%*ente %i(re en %o '"e se re&iere a% dian!stico+ Es i*portante e*pe2ar e%
proceso con e%%a / no oponer%a a %os de*,s tipos de entrevistas+ En %as
entrevistas se*idiriidas podre*os 3acer c"estionarios+ A*(os tipos de
entrevista se de(en co*p%e*entar / no an"%arse *"t"a*ente+ Cada "na tiene "n
o(0etivo distinto '"e n de(e ser desperdiciado+
Crticas a la entrevista libre: E5pone*os a% entrevistado a "na sit"aci!n stressante$
c"ando e% paciente / viene an"stiado$ etc+ Ser)a &"nci!n de% entrevistador
&aci%itar / a%iviar ta% estado de tensi!n$ dis*in"/endo e% rado de ansiedad+
Ta*(i9n para evitar e% si%encio se 3acen se6a%a*ientos para a/"dar%o a se"ir
ade%ante o c"ando e% *onto de ansiedad s a% '"e di&ic"%ta e% c"rso de
pensa*iento+ Todas estas *edidas "(ican a% paciente en "na "(icaci!n c!*oda$
sinti9ndose %o *enos an"stiado posi(%e+ Pero propono "na t9cnica de
entrevista en '"e todos estos &actores no son tenidos en c"enta por'"e con toda
intenci!n no ("sco a%iviar en nin4n *o*ento e% *onto de entrevista$ sino '"e si
es posi(%e incre*entar%a: co*o a% conse"ir e% si%encio+ Aconse0o no interpretar ni
intervenir para apaci"ar e% c%i*a+ No es i*portante '"e e% entrevistado aporte
*ateria% ver(a% a("ndante 7no sini&ica '"e no sea 4ti% c"ando %o 3ace8 pero %o
esencia% %o constit"/e %a re%aci!n trans&erencia% < contratrans&erencia%+ Es
i*portante e% an,%isis de %a contratrans&erencia 7sino &racasar,8+
So%a*ente con esta t9cnica podre*os ver %as *oda%idades '"e e% entrevistado "sa
para *ane0ar s"s ansiedades 7*ecanis*os de de&ensa8+ Per*ite ver %a rea% capacidad de%
/o de% entrevistado$ a% en&rentar sit"aciones de an"stia 7)ndice se"ro de %a &orta%e2a =
de(i%idad de este >o8+ ?Tene*os derec3o a e5poner%o a circ"nstancia tan penosa@
E'"iparo esta t9cnica a *"c3as otras t9cnicas *9dicas '"e por ser do%orosas no de0an de
ser ap%icadas si son necesarias+ E% psic!%oo tiene todo e% derec3o de preceder de i"a%
*anera+ E% do%or transitorio '"e pretende*os a3orrar a% paciente$ a %a %ara res"%ta
pre0"dicia% / nos i*pide %o '"e ("sca e% paciente+
La tcnica de la entrevista Libre
La consigna: De(e ser precisa / c%ara: Nosotros vamos a disponer de cincuenta minutos
para que usted hable de todo lo que se le ocurra. Durante los primeros cuarenta
minutos, yo no le har ninguna pregunta; solamente lo escuchar. En los ltimos
diez minutos le eplicar en qu va a consistir el psicodiagn!stico y le contestar
cualquier pregunta que usted me haga." Ver(a%i2ar%a ta% co*o esta+$ sin introd"cir
varia(%es ver(a%es 7a"n'"e tenan e% *is*o sentido8+
La intenci!n de decir :todo %o '"e a "sted se %e oc"rra; es %a '"e *e0or trad"ce %a
re%a de %a asociaci!n %i(re+ Es posi(%e ca*(iar%a por :3,(%e*e de todo %o '"e %e viene a %a
*ente$ sin 3acer 0"icio se%ectivo; o co*p%etar%a con %a Are"d :Co*"n)'"e*e sin cr)tica ni
se%ecci!n a%"na$ todo %o '"e se %e va/a oc"rriendo;+ E% tie*po p"ede ser *,s %aro =
corto$ pero "na ve2 esta(%ecido e% enc"adre en %o '"e se re&iere a% tie*po$ 9ste de(e ser
*antenido con todos %os pacientes+
La dinmica de la toma: A% co*en2ar p"eden oc"rrir varias posi(i%idades::
.+ B"e e*piece a 3a(%ar$ a4n antes de %a sit"aci!n de entrevista+ Si "na ve2 sentado
si"e en %a *is*a t!nica$ no %o interr"*pi*os$ / si sie"e en %a *is*a actit"d
3asta c"*p%ir %os -C *in"tos no tene*os necesitada de en"nciar%e %a consina+ +
Una ve2 co*p%eto e% tie*po$ %o interr"*pi*os / 3ace*os %as ac%araciones
pertinentes a% proceso dian!stico+
#+ B"e "na ve2 en sit"aci!n de entrevista co*ience a 3a(%ar sin necesidad de
est)*"%o$ c"*p%iendo e% tie*po$ sin si%encios de*asiado %aro+ 7ntra cond"cta D a
.8+
1+ B"e e% paciente e*piece a 3a(%ar pero desp"9s se '"ede en si%encio+ A3)
aprovec3a*os para dar%e %a consina+ A partir de a3) no 3a(%a*os *,s$ a"n'"e se
'"ede en si%encio e% tie*po restante+
-+ B"e e% paciente /a en sit"aci!n de entrevista$ no 3a(%e+ Espera*os "n tie*po
pr"dencia% 7# o 1 *in"tos8 donde o(serva*os e% c%i*a e*ociona%+ De ac"erdo a
este se"i*os pro%onando e% si%encio "nos *in"tos *,s o en"nciar%e %a consina+
De0arse %%evar por %as sensaciones contratrans&erencia%es+
No ap"rarse para dar %a consina por'"e perde*os %a *anera en '"e trata de
e%a(orar %as an"stias persec"torias de% co*ien2o de c"a%'"ier entrevista+ No repetir %a
consina$ sa%vo c"ando a% co*"nicar%a por pri*era ve2 e% paciente nos v"e%ve a pre"ntar
por e%%a$ co*o si no 3"(iera entendido$ a"n'"e sa(e*os '"e sini&ica a%o$ '"e %"eo
interpretare*os+ De(e*os per*anecer ca%%ados+ Lo 4nico '"e pode*os 3acer es$ '"i2,s$
a%entar%o a trav9s de %a *irada$ a se"ir ade%ante con e% disc"rso+ E% de(e sentir '"e
esta*os disp"estos a *antener n"estra consina 3asta %as 4%ti*as consec"encias+
Una ve2 co*p%eto e% tie*po para %a entrevista$ *odi&ica*os radica%*ente n"estra
actit"d anterior+ Le e5p%ica*os %os pasos de% proceso dian!stico+ Ta*(i9n arre%ar
pr!5i*os enc"entro / &or*a de pao+ E% paciente tiene todo e% derec3o de &or*"%ar %as
pre"ntas '"e desea 3acer+ La in&or*aci!n / %a actit"d '"e aco*pa6an a %as resp"estas$
de(en tener co*o o(0etivo &ina% e% a%ivio de %as tensiones recreadas por e% entrevistador a
trav9s de %a t9cnica de %a entrevista %i(re+
El registro del material: Uno de %os pro(%e*as es e% te*a de% ra(ador$ '"e ca"sa
discordia entre psicoana%istas+ A%"nos %o consideran i*prescindi(%e$ otros piensan '"e s"
inc%"si!n pert"r(a severa*ente %a re%aci!n trans&erencia%+ Are"d dedica(a 3oras$ a %a
noc3e$ para 3acer anotaciones so(re %os trata*ientos '"e 3a()a %%evado a ca(o d"rante
a'"e% *is*o d)a+ Me%anie E%ein considera %a presencia de% ra(ador$ oc"%to o no$ co*o "n
e%e*ento '"e inter&iere neativa*ente en %a capacidad de co*prender de% ana%ista / en %a
de e5poner de% paciente+
A *i entender$ %a 4nica posi(i%idad de %%ear a "na co*p%eta interpretaci!n de %a
entrevista dian!stica$ es '"e e% entrevistador ra(e %as ver(a%i2aciones de% paciente /
ade*,s anote d"rante %a 3ora dian!stica$ %a cond"cta de% entrevistado+ E% ra(ador
per*itir, e% est"dio deta%%ado de %a s"cesi!n de %os te*as / de %as caracter)sticas propias
de %a ver(a%i2aci!n+ E% paciente no de(e ser in&or*ado de n"estras nor*as t9cnicas+
Reco*iendo '"e se pona en *arc3a e% ra(ador$ disp"esto en "n rinc!n de% escritorio
donde se %%eva a ca(o %a entrevista$ "na ve2 '"e e% paciente 3a/a inresado$ sin so%icitar%e
per*iso para e%%o+ A %a ve2$ anoto %as consideraciones necesarias$ tanto cond"ctas co*o
vivencias '"e provocan en *)+ E% 3ec3o de '"e no poda*os ap%icar estas nor*as en
todos %os casos no 0"sti&ica s" a(andono 7paranoides8+
E% enc"adre de "n proceso dian!stico se di&erencia *"c3o de "n enc"adre
terap9"tico+ E% *ateria% ra(ado de "na entrevista dian!stica de(e ser conservado en
s"s condiciones oriina%es$ pero ta*(i9n de(er ser tras%adado a% pape%$ p"es tiene '"e ser
co*p%e*entado con %as anotaciones respectivas+ Se p"ede e*p%ear a "na secretaria
privada '"e sea est"diante de psico%o)a o de psicoan,%isis para desra(ar %as
entrevistas+

Dinmica de la entrevista libre
Co*prende tres *o*entos: apert"ra$ desarro%%o / e% cierre$ con caracter)sticas
especia%es deter*inadas por %a con0"aci!n de 1 &actores: ansiedad$ de&ensas /
contenidos %atentes+
La apertura de la entrevista: No es &,ci% de%i*itar%a+ A%"nos a"tores %o consideran '"e
co*prende %os pri*eros cinco *in"tos o e% pri*er te*a ver(a%i2ado 7contenido8 $ " otros
to*an %a ansiedad predo*inante co*o e% )ndice de %a apert"ra+ B"i2,s %o '"e caracteri2a
%a apert"ra a *i entender es %a din,*ica con '"e "n paciente *ane0a s"s ansiedades
persec"torias e5istentes en todo co*ien2o de entrevista+ La considero %os pri*eros
*in"tos$ pro sin de0ar de va%orar %a te*,tica inicia% / de corre%acionar%a con %a ansiedad
predo*inante+ Es decir$ '"e trato de caracteri2ar %a apert"ra con %as 1 varia(%es 7tie*po$
te*a / ansiedad8+ E% an,%isis e53a"stivo de %os pri*eros *in"tos de "na entrevista
dian!stica s"e%e arro0ar ac%araciones *"/ i*portantes so(re %a estr"ct"ra / din,*ica de
%a persona%idad+ Ta*(i9n es 4ti% para investiar %as *oda%idades de&ensivas '"e "ti%i2a$
c"ando se ve &rente a "na sit"aci!n con&%ictiva+ Se p"ede 3a(%ar de apert"ras t)picas$
o(sesivas$ *an)acas$ *e%anc!%icas$ es'"i2oides$ etc$ de ac"erdo a %a *oda%idad
de&ensiva p"esta e 0"eo en pri*er p%ano+
El desarrollo de la entrevista: Co*4n*ente es e% periodo *,s %aro+ Nor*a%*ente va
desp%eando aspectos parcia%es *,s deta%%ados de %a te*,tica '"e introd"0o en %a
apert"ra+ Ade*,s de esta posi(i%idad$ e% desarro%%o p"de se"ir r"*(os diversi&icados+
Cada individ"o i*pri*ir, "n se%%o especia% a s" entrevista+ Ha/ desarro%%os *e%anc!%icos$
o(sesivos$ etc+ B"e o(edece a %as caracter)sticas de %as di&erentes entidades
psicopato%!icas+ Es di&)ci% 3acer "na descripci!n enera% so(re e% desarro%%o$ por'"e cada
entrevista tiene "na din,*ica propia+ So%a*ente e% est"dio de% an,%isis de centenas de
entrevistas per*itir, a% %ector enri'"ecer s" e5periencia para co*prender %a din,*ica de%
desarro%%o de %a entrevista dian!stica tota%*ente %i(re+ Es *"/ &rec"ente '"e %as &antas)as
inconscientes '"e co*ponen %a te*,tica de "na apert"ra$ se v"e%van a repetir e e%
desarro%%o de %a entrevista+ La entrevista %i(re &avorece %a e*erencia de n"evas versiones
de %os contenidos %atentes+
E% c"rso de "na entrevista p"ede no ser tan e5presivo+ A veces$ e% paciente no
dev"e%ve n"evos contenidos o aspectos parcia%es de "n *is*o contenidos$ sino '"e
repite incansa(%e*ente %a *is*a te*,tica de *anera *on!tona / con enri'"ecedora+
Ha otro tipo especia% de desarro%%o de entrevista %i(re$ poco &rec"ente$ en %as '"e e%
paciente se *antiene en tota% si%encio o apenas e*ite a%"nas ver(a%i2aciones+ A'") este
instr"*ente dian!stico aporta *"/ poco a %a co*prensi!n de% paciente+ Por %o tanto$ es
*,s 4ti% se"ir "ti%i2ando %a *oda%idad de entrevistas pa"tadas donde$ se tiene %a
posi(i%idad de conse"ir a%"na in&or*aci!n+ E% 3ec3o '"e "n instr"*ento dian!stico nos
e *"estre e&iciente en todos %os casos no i*p%ica '"e tena '"e ser de0ado a "n %ado+ Las
vivencias contratans&erencia%es ante e% si%encio de% paciente reve%an %o '"e e% paciente
trata de oc"%tar detr,s de% si%encio+ Sa(e*os '"e e% si%encio no es *"do: 3a/ di&erentes
*ensa0es '"e env)a per*anente*ente c"/os contenidos dependen de s" ca%idad+ Ha/
si%encio *on!tono$ cansador$ an"stiante$ &r)o$ ao(iante$ indi&erente$ etc+ Es posi(%e '"e
en e% desarro%%o s"r0an distintos tipos de si%encios '"e despiertan di&erentes vivencias
contratrans&erencia%es+ Podre*os 3a(%ar de "na din,*ica de% si%encio 7pri*ero
an"stiante$ %"eo tran'"i%o / &ina%*ente ao(iante8+ Esta din,*ica es %a '"e va reve%ando
%as *odi&icaciones '"e se dan en %a re%aci!n e5a*inador / e5a*inado+ En estos casos %a
din,*ica de% desarro%%o p"ede ser est"diada aco*pa6ando %as variaciones '"e s"&ren %as
vivencias contratrans&erencia%es 7espe0o de %a re%aci!n8+ Pode*os encontrar desarro%%o:
p%eno / din,*ico o po(re / est,ticos+
El cierre de la entrevista: Est, condicionado por s" apert"ra / s" desarro%%o+
Nor*a%*ente se %%ea con %a *is*a t!nica '"e 9stas+ A%"nos 3a(%an de predo*inio de
ansiedades depresivas a *edida '"e se acerca %a &ina%i2aci!n de %a entrevista+ Se s"pone
'"e toda separaci!n *ovi%i2a %as ansiedades depresivas / por %o tanto 3a/ '"e tener%as en
c"enta 7a%"nos %a ca*(iaron por ansiedad de separaci!n8+ Es i*portante discri*inar %as
di&erencias entre: ansiedad de separaci!n$ ansiedad de p9rdida / ansiedad depresiva+
# $nsiedad depresiva: concepto creado por Me%anie E%ein en %a teor)a
psicoana%)tica+ :ES %a ansiedad *otivada por a% posi(i%idad de '"e %a propia aresi!n
ani'"i%e o 3a/a ani'"i%ado a% propio o(0eto ("eno+ Se %a e5peri*enta por e% o(0eto / por e%
/o '"e$ en identi&icaci!n con e% o(0eto$ se siente a*ena2ado+ Se oriina en %a posici!n
depresiva$ c"ando se perci(e a% o(0eto co*o o(0eto tota% / e% (e(9 vivencia s" propia
a*(iva%encia;+ La ansiedad depresiva i*p%ica sie*pre %a coe5istencia de senti*iento de
c"%pa+ Se siente c"%pa(%e de 3a(er destr"ido o 3a(er deseado destr"ir a% o(0eto ("eno+ Es
este senti*iento de c"%pa e% '"e %o &or2ar)a a% s"0eto a reparar e% o(0eto da6ado+
F $nsiedad de prdida: Los te*ores '"e siente e% s"0eto se re&ieren 4nica*ente a
%a p9rdida de% o(0eto$ sin '"e 3a/a senti*iento de c"%pa+ La persona te*e perder a s"
o(0eto de a*or$ / vivencia triste2a ante esta posi(%e p9rdida$ pero no se 0"2a
responsa(%e+
F $nsiedad de separaci!n% Te*ores de separarse de% o(0eto a*ado " odiado+
Podr, tener caracter)sticas se*e0antes a %a ansiedad depresiva o de p9rdida+ Los te*ores
de separarse de% o(0eto dependen de% rado de a*(iva%encia pree5istente en %a re%aci!n
con 9ste+
En e% cierre de "na entrevista p"ede aparecer c"a%'"iera de %os tres tipos de
ansiedad+ Estas son *ane0adas de distinta *anera por cada paciente+ A"n'"e
te!rica*ente en e% &ina% de %a entrevista de(en aparecer estas ansiedades no sie*pre
oc"rre as)+ Es posi(%e %a ansiedad do*inante sea %a paranoide / no 3a/a s"&rido nin4n
ca*(io en %e transc"rso de %a entrevista+
Estilos de entrevista libre: Este esti%o o(edece a tres &actores esencia%es:
.+ Moda%idad de&ensiva
#+ Contenidos predo*inantes
1+ Ansiedades preponderantes
P"eden caracteri2arse en o(sesivas$ es'"i2oides$ epi%eptoides$ *an)acas$ depresivas$
paranoides$ etc+ o co*p"esto de varios tipos de esti%os se p"ede ap%icar todo %o
re&erido a %a preentrevista re*ota+ Es posi(%e '"e %os di&erentes esti%os de %a pre
entrevista re*ota res"%ten di&)ci% de de%i*itar dependiendo de %a persona de%
investiador+ E% esti%o de %a entrevista %i(re s"e%e *ostrarse *,s n)tido / *,s
deter*inado+ P"ede 3a(er inter&erencia de% e5a*inador pero casi sie*pre est,
inter&erencia no %%ea a ta% *onto '"e p"eda *odi&icar e% esti%o de %a entrevista+
La diversi&icaci!n de esti%os en e% transc"rso de "na *is*a entrevista tiene *"c3os
sini&icados+ Uno de e%%os se re&iere a %a &%e5i(i%idad de% >o: es capa2 de en&rentar con
distintas t9cnicas "na *is*a sit"aci!n con&%ictiva 7)ndice de &orta%e2a de% /o8+ E% esti%o
de "na entrevista s"e%e re&%e0ar con *"c3a &ide%idad %a din,*ica de% &"nciona*iento de%
>o+ Si toda %a entrevista e53i(e e% *is*o *ecanis*o de de&ensa est, denotando
riide2 de s" >o+ Ha/ otros &actores '"e intervienen co*o %a ca%idad de %as &antas)as
inconscientes invo%"cradas$ s"s re%aciones con %a rea%idad e5terna$ as ansiedad
predo*inantes$ etc+
A veces e% esti%o de entrevista no coincide con e% estilo de %as oc"rrencias
contratras&erencia%es+ Esta disociaci!n entre %os dos esti%os sirve para se6a%ar e% rado
de disociaci!n de% paciente entre %o '"e dice / %o '"e siente + Los dos esti%os aportan
di&erentes aspectos de "n *is*o paciente+ No necesaria*ente esta disociaci!n tiene
'"e persistir a %o %aro de toda a entrevista 7investiar en '"e *o*entos / por'"e8+
Deseo s"(ra/ar %a i*portancia de va%orar %a coincidencia o no de %os esti%os de %a
entrevista / %os de %a contratrans&erncia+
Significados latentes de la entrevista libre
Vi*os co*o %as ansiedades persec"torias son caracter)sticas de %a apert"ra de %a
entrevista / est"dia*os %as ansiedades '"e "s"a%*ente s"ren en e% cierre+ Ade*,s
investia*os %os contenidos / %os re%aciona*os con %as ansiedades / %os *ecanis*os
de de&ensa+ Ta*(i9n a% e5a*inar%os di&erentes esti%os de entrevista %i(re in&eri*os %a
e5istencia de otra serie de sini&icados %atentes+
Me vo/ a re&erir a otros contenidos '"e s"(/acen %atente*ente en %as entrevista
%i(res:
.+ Respecto de %as &antas)as de en&er*edad / de c"raci!n
#+ Din,*ica de %os nive%es evo%"tivos
1+ Aen!*enos reresivos
Fantasas de enfermedad fantasas de curacin: E% paciente tiene a4n antes de
estar en sit"aci!n de entrevista "na serie de pensa*ientos acerca de c!*o se
en&er*! / de c!*o pretende ser c"rado por e% terape"ta+ Ha/ '"e discri*inar dos
aspectos de estas &antas)as:
.+ Conciente: Ver(a%i2aciones '"e e% paciente 3ace en torno s" en&er*edad o
c"raci!n+ Es &rec"ente '"e re%acione %a ca"sa de s"s padeci*ientos con "n
deter*inado aconteci*iento de s" vida+
#+ Inconsciente: Res"%ta &"nda*enta% par %a co*prensi!n de %a din,*ica pro&"nda de%
paciente+ E% individ"o sa(e por'"e / co*o se en&er*!$ pero este conoci*iento
est, repri*ido+ De ac"erdo con e% rado de represi!n tendr, o no Conciencia de
En&er*edad+
La to*a de conciencia s"e%e act"ar co*o sit"aci!n tra"*,tica 7sensaciones
penosas / de di&)ci% e%a(oraci!n8+ A% 3acerse conscientes s"&ren "na de&or*aci!n '"e
%as con&i"ra co*o rea%i2aciones de deseo+ Una sit"aci!n deter*ina es *,s o *enos
tra"*,tica en &"nci!n de %a persona%idad+ Se4n e% s"0eto / se4n %as caracter)sticas
de %a sit"aci!n tra"*,tica$ %as &antas)as de en&er*edad o c"raci!n s"&rir,n con cierta
intensidad dic3o proceso de de&or*aci!n en e% sentido de %a rea%i2aci!n de deseos+ A%
ana%i2ar %as &antas)as de en&er*edad o c"raci!n tener en c"enta '"e contienen
rea%i2aciones de deseos$ %os '"e enc"(ren sit"aciones tra"*,ticas / de %as '"e no se
desea to*ar conciencia 7se ase*e0an a %os contenidos *ani&iestos de %os s"e6os8+ No
de(e*os con&"ndir %as &antas)as de en&er*edad o c"raci!n con %a to*a de conciencia
de e%%as+ Son &en!*enos distintos pero a*(os p"eden estar en*ascarados+
Detectar %as &antas)as sirve para darnos "na idea precisa de %a din,*ica de s"
persona%idad$ reve%ando *ecanis*os$ contenidos / ansiedades persec"torias+ No
sie*pre es posi(%e deve%ar %as &antas)as en e% *ateria% c%)nico de "na entrevista
dian!stica %i(re+
Dinmica de los niveles evolutivos: En %a *a/or)a de %as entrevistas es posi(%e
encontrar re&erencias respecto de% nive% evo%"tivo act"a% de% entrevistado 7*,s a nive%
%atente8+ Ha(it"a%*ente dividi*os e% desarro%%o de% ser 3"*ano en per)odos+ Ha/
c"atro *o*entos en %a vida en '"e s" desarro%%o s"&re crisis i*portantes e intensidad
/ d"raci!n:
.+ E% pri*er a6o de vida / se e5tiende 3asta %os cinco a6os+ Es e% (rote de %a vida
se5"a% / aresiva de% ni6o+ S"c"*(e ante "n periodo de %atencia '"e d"ra 3asta
%os die2 a6os$ co*ien2o de %a ado%escencia $ c"ando 3a/ "n incre*ento en %as
necesidades instintivas / %as e5iencias e5ternas+
#+ Reedita e% pri*er periodo: e% de %a se5"a%idad in&anti% / constit"/e %a crisis de %a
ado%escencia+
1+ Corresponde a% c%i*aterio$ a%rededor de %os -G a6os$ donde ta*(i9n %a
persona%idad s"&re *odi&icaciones i*portantes en s" din,*ica+
-+ La crisis de %a ve0e2$ '"e aparece a%rededor de %os 6C a6os$ '"e se ase*e0a a %a
crisis de %a *itad de %a vida con c"a%idades adiciona%es+
D"rante cada crisis 3a/:
- "n incre*ento de s"s e5iencias instintivas 7E%%o se v"e%ve &"erte8$
- "n a"*ento de %a severidad de s" conciencia *ora% 7S"per>o8
- / "n de(i%ita*iento en %a &orta%e2a de% >o+
Estas co*p%icaciones son %as '"e tene*os '"e considerar a% ana%i2ar %a entrevista
di&erenci,ndo%as de %as co*p%eta*ente evo%"tivas pato%!icas+ C"ando %a pro(%e*,tica
/a no es %a correspondiente a %a edad en %a '"e ten)a '"e oc"rrir esta*os a"tori2ados
a ca%i&icar%a co*o pato%!ica+
Los fenmenos regresivos: La teor)a de %a reresi!n en psicoan,%isis es
&"nda*enta% para %a co*prensi!n de %a cond"cta nor*a% o pato%!ica+ Un paciente
p"ede e5presar distintos nive%es reresivos en e% transc"rso de %a entrevista %i(re o
*antenerse &i0ado a "n 4nico nive%+ Los esti%os de entrevistas se corresponden a
di&erentes nive%es reresivos 7%os in&eri*os de %os esti%os$ sin o%vidar '"e est,n
deter*inados por contenidos$ ansiedades / *ecanis*os de de&ensa espec)&icos a
cada nive% reresivo8+ Ha(%ar de nive% reresivo no sini&ica 3a(%ar de sa%"d o
en&er*edad+ Es *,s i*portante conocer c!*o e% paciente instr"*enta s" nive%
reresivo '"e sa(er de '"9 nive% reresivo se trata+ No es e% nive% reresivo %o '"e
deter*ina %a ravedad de "na pert"r(aci!n e*ociona%+
M!"#$! DE C!%S&L"'
En %a entrevista de *otivo de cons"%ta$ trata*os de '"e e% otro$ o %os otros entrevistados$
p"edan escri(ir$ esceni&icar / especia%i2ar e% pro(%e*a '"e %os trae a %a cons"%ta / %os
a'"e0a+ As)$ tratare*os de o(tener "na ("ena descripci!n de %a pro(%e*,tica '"e
preoc"pa / de %a sinto*ato%o)a *ani&iesta+
Antes de %a entrevista de *otivo de cons"%ta propia*ente dic3a$ tendre*os en c"enta %a
v)a por e% c"a% e% paciente %%ea o 3a %%eado a nosotros$ en tanto individ"o o instit"ci!n
7enviado por %a *aestra$ derivado por e% *edico$ por e% psic!%oo$ por otros
psicopedaoos$ etc+8+ Esto nos sirve para ac%arar desde "n pri*er *o*ento e% tipo de
v)nc"%o '"e e% paciente 7o %os padres de% paciente8 pretende tender a% reconocer / p%antear
e% pro(%e*a co*o propio o co*o i*p"esto desde a&"era+ Otro aspecto '"e de&ine e% tipo
de v)nc"%o es e% *onto de ansiedad '"e e% paciente trae a %a cons"%ta 7o /a en %a preF
entrevista$ por e0e*p%o: si pretende e5poner s" pro(%e*a por te%9&ono$ o a% averi"ar %os
3orarios /=" 3onorarios8+ Ta*(i9n es i*portante sa(er$ antes de %a pri*era entrevista$ c",%
es e% o(0etivo e5p%)cito de %a de*anda 7por e0e*p%o: si es so%o "na cons"%ta$ o si e%
paciente viene en ("sca de "n trata*iento8+
C"ando se trata de "na entrevista de *otivo de cons"%ta a padres$ se de(e insistir
previa*ente en %a conc"rrencia de a*(os co*o pare0a$ /a '"e es &"nda*enta% e5p%icar /
destacar constante '"e todo e% n4c%eo &a*i%iar se 3a%%a co*pro*etido en %a sit"aci!n de%
ni6o 7so(re todo si a%"no de %os padres no asiste o no '"iere asistir8+ A(ri*os este
*o*ento s"iriendo '"e nos co*enten '"e %os 3a tra)do a %a cons"%ta+ D"rante e%
transc"rso de %a entrevista de *otivo de cons"%ta$ e% entrevistador de(e participar %o
*enos posi(%e / s!%o para ani*ar e% di,%oo$ &avorecer %a e5presi!n / crear "n c%i*a
a&ect"oso / co*prensivo$ en pos de red"cir e% *onto de ansiedad de %os cons"%tantes$
a%iviar e% Hsenti*iento de c"%paH / &avorecer e% s"ri*iento de "na i*aen s"&iciente*ente
c%ara de %a pr!5i*a tarea a encarar+
En e% *otivo de cons"%ta a %os padres trata*os de ana%i2ar:
E% tipo de v)nc"%o '"e %os padres$ co*o pare0a$ esta(%ecen entre s) / &rente a%
terape"ta co*o otro '"e p"ede representar e% a&"era+
E% rado de independencia / de a"tono*)a de pensa*iento de %os padres en c"anto a
%a posi(i%idad de opinar acerca de %o '"e %es preoc"pa+
?B"9 sini&ica e% Hno aprenderH de% ni6o para %a &a*i%ia / para %os padres@+ La reacci!n
&a*i%iar &rente a% &racaso esco%ar o &rente a% no aprender se re%aciona con %os va%ores
'"e do*inan en e% r"po socia% a% c"a% ad3iera %a &a*i%ia+
?C",%es son %as e5pectativas '"e %os padres ponen en n"estra intervenci!n@
?B"9 tipo de co*"nicaci!n adoptan &rente a "n tercero@
?C",%es son %os n"dos o aspectos '"e esta(%ecen "n desac"erdo entre e%%os@
E% rado de discri*inaci!n *"t"a+
Si %os padres esta(%ecen "n di,%oo con e% otro+ Si %a conversaci!n$ por e% contrario
consiste en dos *on!%oos diriidos a% entrevistador+
Ta%es *oda%idades re*iten enera%*ente a "na *oda%idad si*i%ar dentro de% r"po
&a*i%iar+
No inc%"i*os %a ana*nesis en e% *ateria% de cons"%ta$ /a '"e da*os i*portancia
re%evante a% disc"rso espont,neo para poder entender e% sini&icado de% s)nto*a en %a
&a*i%ia / para %a &a*i%ia+
Trata*os en enera% de re'"erir$ acerca de% *is*o te*a$ %a opini!n de a*(os padres+
No es conveniente to*ar %a pa%a(ra o e% senti*iento de "no de %os dos co*o "n (%o'"e o
a%ian2a+
Los padres tienen '"e sentirse proteidos $ / so%a*ente perci(iendo "na ("ena esc"c3a$
no cr)tica$ tendr,n e% espacio de con&ian2a necesario / terap9"tico+ N"estra &"nci!n no es
0"2ar si 3an sido ("enos o *a%os padres$ sino esc"c3ar%os / co*prender%os$ para %"eo
poder a/"dar%os+
Si (ien %os padres de*andan %a asistencia$ es espera(%e '"e presenten o(st,c"%os /
resistencias a n"estra acci!n+ Va*os a encontrar as) *"c3as veces$ oc"%ta*iento$
ena6o$ sed"cci!n / desa"tori2aci!n 3acia nosotros$ 0"sta*ente para evitar '"e nos
contacte*os con %o '"e e%%os 3an oc"%tado$ ena6ado$ sed"cido o desa"tori2ado+ Ta%es
actit"des de(en ser to*adas por nosotros co*o e%e*entos '"e nos sirvan para poder
entender e% pro(%e*a de aprendi2a0e de% ni6o$ / no de(e*os de0arnos *otivar por %a
aresi!n '"e e%%os contienen+
Bibliografa utili!ada"
- &Diagn!stico y 'ratamiento de los (roblemas de $prendiza)e&$ de Sara Pa)n F Ed+
N"eva Visi!n
- &*a +nteligencia $trapada&$ de A%icia Aern,nde2 F Ed+ N"eva Visi!n
Abuchaem Tomo 1 Cap. 4
Anlisis del Nivel Transferencial y Contratransferencial.
Transferencia y contratransferencia son dos vertientes de n mismo proceso.
Conceptos de transferencia:
El primer concepto de transferencia fue dado por Freud en 1900:
la representacin inconsciente es absolutamente incapaz como tal de llear a lo
preconsciente. !o "nico #ue puede $acer es e%teriorizar en &l un efecto enlaz'ndose con
una representacin preconsciente y no censurable a la #ue transfiere su intensidad detr's de
la cual se oculta.(
En 1901 Freud amplia el concepto de trasnferencia relacion'ndola con el psicoanalista:
)on nuevas ediciones o facs*miles de los impulsos y fantas*as #ue $an emerido y se $an
$ec$o conscientes durante el proceso de an'lisis+ reemplaza una persona anterior por la
persona del m&dico. )on revividas toda una serie de e%periencias psicolicas+ no como
pertenencias del pasado sino referidas a la persona del m&dico en el momento presente.
En 191, Freud introduce dos aclaraciones muy importantes el de #ue la repeticin de los
clic$&s est' de aluna manera condicionada por la permisibilidad de las circunstancias
e%teriores y por la naturaleza de los ob-etos erticos adem's de sufrir la influencia de la
realidad e%terna actual.
Fre*d $a descrito dos tipos de transferencia fundamentales: la positiva y la neativa.
!a transferencia positiva est' sostenida por los afectos de amor mientras #ue la neativa por
los de odio. !a corriente amorosa puede ser descompuesta en dos partes: la primera se
refiere al sentimiento de ternura y la seunda a los deseos se%uales. !a transferencia
positiva puede ser sublimada. !a sublimada implica el desaf*o de sus fines se%uales
directos. !a transferencia ertica es transferencia positiva por#ue est' motivada por los
impulsos se%uales lo #ue e#uivale a decir impulsos de vida o erticos.
Dinmica de la transferencia:
!a transferencia fue considerada+ al principio+ como un elemento perturbados e indeseable
en la curacin psicoanal*tica lueo se transform en un elemento indispensable.
!a transferencia funciona como resistencia cuando re"ne las cualidades de ser neativa o
ertica mientras #ue la transferencia positiva se constituye en el verdadero motor de la cura.
!a resistencia $acia la cura se manifestar*a a trav&s del desinter&s por $acer consciente lo
inconsciente y por lo tanto in$ibir o frenar su mecanismo esencial.
!a interpretacin transferencial se $ace solamente cuando est' impidiendo la marc$a de la
labor de comprensin de los contenidos latentes. !a interpretacin transferencial es de este
modo+ despe-ar*a el campo y permitir*a cumplir con la finalidad del tratamiento: llenar las
launas an&micas ya #ue el paciente repite la transferencia en luar de recordar.
.tros analistas admiten apoyados en Fre*d #ue la transferencia es a la vez la resistencia y lo
resistido y+ por lo tanto+ es $acer #ue el paciente reviva sus conflictos infantiles en el a#u* y
a$ora de la sesin para #ue pueda con un /o mas adulto elaborarlos adecuadamente.
Freud area #ue la transferencia se encuentra m's all' del principio de 0lacer y cumple
con un principio #ue no es e%pl*cito sino #ue es mas arcaico y mas universal el principio de
la compulsin y la repeticin. Es precisamente esta compulsin repetitiva la #ue permite al
analista $acer las construcciones sobre el pasado del paciente. !a compulsin repetitiva
transferencial no es privativa de la situacin anal*tica se realiza constantemente ya #ue
se"n Freud+ los clic$&s $istrico en&ticos son repetidos y reproducidos lueo
reularmente a trav&s de toda la vida.
!a transferencia es a la vez + la resistencia y lo resistido e interpretar en la transferencia
implica tener en cuenta ambas vertientes relacion'ndolas con la fiura del e%aminador con
el proceso dianstico o con el papel #ue desempe1a el e%aminador en la fantas*a
inconsciente transferencial de l e%aminado.
El nivel transferencial en un proceso diagnstico:
2os aporta datos #ue van a confiurar cmo ser' la marc$a del proceso terap&utico. Es una
u*a seura para el acceso al incosciente.
Todo paciente trae+ al empezar u proceso dianstico+ fantas*as incoscientes de curacin y
de enfermedad+ las cuales est'n condicionadas por las cualidades de su personalidad.
3uc$as veces estas fantas*as muestran cmo el paciente desea ser curado y cu'l va a ser la
din'mica de su relacin con nosotros.
4racias al an'lisis del nivel transferencial contratransferencial podemos inferir sus
posibilidades de analizabilidad o inalazabilidad.
Todo proceso dianstico desarrollado a trav&s de muc$as entrevistas proporciona una
manera sint&tica cmo ser' el tratamiento.
El estudio del nivel transferencial y contratransferencial es la puesta en escena de toda la
din'mica $istrico en&tica de un paciente+ y esta puesta en escena es de fundamental
importancia para la din'mica el tratamiento.
CONCEPTO DE PEENTE!"#TA D"A$N%#T"CA.
!a etapa #ue precede a la entrevista en un proceso dianstico. 5omienza cuando se tiene
la primera noticia del futuro e%aminado+ y termina cuando &ste se encuentra en condiciones
de entrevista. )e subdivide en dos momentos: uno #ue va desde el comienzo de la
preentrevista $asta en encuentro f*sico 6preentrevista remota o mediata7 y otro desde a$*
$asta la situacin de entrevista. 6preentrevista cercana o inmediata7.
!a preentrevista abarca todos los contenidos psicolicos y corporales movilizados por el
e%aminado en la persona del e%aminados. )us vivencias contratransferenciales. !a
preentrevista es la totalidad de la suma de reacciones contratransferenciales del e%aminador.
TEO&A DE 'A CONTATAN#(EENC"A.
Conceptos de contratransferencia:
FE893 en 1910 se1ala #ue la transferencia rec*proca o contratransferencia est' constituida
por los sentimientos inconscientes del analista provocados por el enfermo. Estos
sentimientos deben ser analizados por#ue su no se corre el rieso de no poder profundizar
un tratamiento mas all' de sus propios comple-os y resistencias.
Este primer concepto centra e%clusivamente e los sentimientos del analista y su
interpretacin sirve solamente para desec$arla y permitir el acceso inconsciente del
paciente.
En 19:; 8ac<er ampl*a el concepto de cotratransferencia+ incluye adem's de los
sentimientos las im'enes y los impulsos del analista $acia el analizado. 2o aclara muc$o
#u& #uiere decir con im'enes. )e supone #ue son las fantas*as del analista respecto del
analizado. Es interesante cmo condiciona a las vivencias del pasado del analista+ tratando
de diferenciarla de los contenidos de la realidad actual.
0aula =eimann+ en 19:9 utiliza la contratrasnferencia como instrumento "til para la
comprensin del paciente. Trata de dilucidar la interferencia de los elementos infantiles y
los actuales en las reacciones cotnratransferenciales.
!a contratransferencia recorre el camino #ue antes fue trillado por la transferencia.
5onsiderada como una e%presin de la resistencia "nicamente y por lo #ue tanto como un
fenmeno perturbador+ la transferencia fue poco a poco transformada en el me-or
instrumentote acceso al inconsciente. En cuanto a la contratransferncia la actitud de rec$azo
es mas universal. )in embaro+ por otro lado+ la contratransferencia empieza por contener
"nicamente los sentimientos del analista y se ampl*a $asta abarcar la totalidad de la
respuesta psicolica.
>l estudiar la contratransferencia+ 8ac<er las subdivide en dos tipos: las ocurrencias
cotnratransferenciales y las posiciones cotnratransferenciales. 8elaciona estas "ltimas con
los sentimientos del analista $acia el analizado mientras #ue las primeras las relacionan con
los pensamientos del analista.
3i concepto de contratransfernecia implica de la totalidad de las reacciones del analista
$acia el analizado en las cinco 'reas de la personalidad. Todo lo #ue percibe+ piensa siete+
$ace o dice el analista en cuanto es determinado por el analizado confiura la totalidad de la
respuesta psicolica y psicosom'tica del analista.
)usan ?saacs las fantas*as son el contenido primario de los procesos mantales
incosncietnes y esta e%presin del instinto es la fantas*a incosciente . !a fantas*a es el
corolario mental+ el representate ps*#uico del instinto. 2o $ay impulso+ ni necesidad+ ni
respuesta instintiva #ue no sea vivida como fantas*a incosnciete. !a relacin del enfermo
con su analista es casi por entero una fantas*a inconsciente. !a relacin del analista con su
analizado es casi por enetor una fantas*a inconsciete .
!as vivencias contratransferenciales son el resultado de la movilizacin por parte del
analizado de las fantas*as incoscientes del analista #ue e pueden e%presar encual#uiera de
las cinco 'reas de su personalidad.
Tipos de contratransferencia.
!a contratransferencia es positiva cuando predominan los sentimientos erticos y neativa
cuando los predominan los fan'ticos.
!a constratransferencia positiva comprende la sublimada y la ertica 6o se%ual7. !a primera
se refiere a o sentimientos cari1osos desviados de los fines se%uales directos mientras #ue
la seunda implica deseos se%uales directos 6es positiva por#ue proviene de instintos
se%uales y no de muerte7
5ual#uiera de las contratransferencias pueden servir a la resistencia o a la comprensin del
paciente+ ya #ue estas+ como las transferencias+ son al mismo tiempo la contratrasnferencia
y lo contraresistido.
Contenidos caracter)sticos de la cotnratransferencia:
9no de ellos es -ustamente lo transferido a la contratransferencia+ #ue es lo #ue proviene de
antes+ y #ue es+ en especial la parte infantil o primitiva dentro de la contratransferencia
total.
!os contenidos de una contratransferencia pueden ofrecer otras caracter*sticas m's. 9na de
las neurosis de contratransferencia de una psicosis de contratransferencia+ etc@
!a contratransferencia psictica+ neurtica+ etc.. est'n caracterizadas por reacciones
contratransferenciales #ue despiertan en el analista.
!as caracter*sticas de los contenidos de una vivencia contratransferencial es la naturaleza
de las fantas*as inconscientes involucradas y su relacin con la realidad e%terna.
Contratransferencia normal y patolgica:
!os t&rminos de normal y patolico no se refieren a los contenidos de las vivencias
contratransferenciales+ sino a un aspecto de su din'mica en especial: el de la interferencia
de &stas en la comprensin o no de los sinificados latentes del material del paciente.
!A'"DAC"%N C'&N"CA DE 'A PEENTE!"#TA:
El fundamento terico b'sico de la preentrevista se confunde con el de la teor*a de la
contratransferencia. El estudio de la personalidad del paciente es tan esencial como el de
sus manifestaciones cl*nicas.
Anticipo de los pensamientos del paciente en la sesin:
!a observacin cl*nica ofrece elementos #ue fundamentan la preentrevista .9no de esos
$ec$os cl*nicos lo constituye el anticipo en la sesin de los pensamientos del paciente. El
analista puede anticiparse a los pensamientos del paciente y lueo su verbalizacin tiene
seme-anza con lo pensado por el analista.
Control del material cl)nico con otros analistas.
9na supervisin sirve para #ue el futuro analista se interiorice de los mane-os tericos en la
pr'ctica y+ al mismo tiempo+ para asesorarse acerca del caso.
9n analista con cierta e%periencia recurre a otro en id&nticas condiciones+ el seundo puede
encontrar otros sinificados al mismo material. Esto sucede por#ue incide andemos el
compromiso emocional del analista con su paciente y resulta m's f'cil comprender al a-eno.
El compromiso emocional resulta perturbador.
Control del *aterial cl)nico por uno mismo+ despu,s de la sesin.
3uc$as veces la presencia f*sica del analizado constituye un elemento perturbador. !a
ausencia f*sica facilita una identificacin mas adecuada
Tambi&n el lenua-e corporal puede llear a constituirse en un severo elemento perturbador
para el analista #ue+ adem's+ tiene #ue enfrentarse con sus propias vivencias
contratransferenciales+ tanto en el plano psicolico como en el som'tico.
El poder de asumir cierto rado de imparcialidad implica el compromiso de ale-arse del
cuerpo del analizado como fuente de est*mulos perturbadores.
'a contratransferencia anticipatoria:
)on las vivencias e%perimentadas por el e%aminador $acia el e%aminado antes de #ue este
de comienzo a su proceso dianstico. !a preentrevista constituye un amplio e-emplo de
vivencias anticipatorias.