22 de abril de 2012 Nmero 894 Jornada Semanal

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entrevista con Gustavo Reyes Tern
Paula Mnaco Felipe
or qu eligi dedicarse al estudio del VIH-sida?
Hice una maestra en salud pblica porque
creo que por definicin cualquier mdico tiene
que estar preocupado por la salud pblica.
Estudi la especialidad en medicina interna y al ter-
minarla me met a enfermedades infecciosas. Dentro
de ellas el sida rene los tres aspectos que ms me han
gustado: virologa, inmunologa y salud pblica.
Trabajar con pacientes de VIH parece tarea difcil y
triste, comparable a especializarse en oncologa.
Cmo ha sido?
Ha habido tristezas y alegras. Viv la parte negra
de la enfermedad y luego la satisfaccin por su con-
trol con frmacos antirretrovirales. Antes la satisfac-
cin era diagnosticar e influir para incrementar la
supervivencia, seis o doce meses para una persona
poda ser significativo. Ahora hablamos de hasta cin-
cuenta aos ms para una persona y es ms signi-
ficativo an. Pero tambin est la tristeza de enfren-
tarse a una crisis social, poltica y cultural que
impide salvar vidas salvables. Sigue muriendo gen-
te que no debera morir.
En 2013 se cumplen treinta aos del primer diag-
nstico de sida aqu. Cul es la situacin?
En nmero de casos estamos entre los tres pases
con ms frecuencia en el continente, despus de Es-
tados Unidos y Brasil. En tasa estamos mucho ms
abajo: estn infectados tres de cada mil adultos, que
es una frecuencia baja, pero creo que no se tiene un
conocimiento exacto de la prevalencia de la infec-
cin. En mortalidad algo raro pasa; desde que inici
El enemigo del
sida en Mxico
el Tratamiento Antirretroviral (TAR) no baj tan drs-
ticamente como en otros pases y, en lo personal,
creo que durante los aos noventa estaba subesti-
mada quiz deliberadamente y ahora se registra
mejor. En cobertura con frmacos s hay cambios:
cada vez ms personas con VIH tienen acceso gratui-
to, pero el problema es la deteccin tarda, cuando
pasaron entre cinco y nueve aos infectados. Mu-
chas personas con VIH, decenas de miles, requieren
tratamiento y no lo reciben.
Cmo se podra revertir eso?
Educacin sistemtica, masiva. Se debera crear
conciencia sobre todo en la poblacin donde se ha
centrado ms la infeccin en Mxico: hombres que
tienen sexo con hombres. Decirles que la infeccin
por VIH no es mortal como lo fue antes del TAR; que si
te detectan inmediatamente puedes vivir tan larga-
mente como una persona sin VIH y que vas a recibir
atencin y tratamiento gratuitos. Has odo que esto
llegue a todos los odos?
Contagi arse de VI H ya no es una sentenci a de
muerte rpida y sufrida? Cul es la expectativa
de vida hoy?
Si una persona de veinticinco aos se infect ha-
ce un mes por VIH y la detecto, entonces le doy TAR
apropiado, sigue las indicaciones del mdico al pie
de la letra, se previenen los efectos txicos de frma-
cos y lleva una vigilancia del tratamiento, vivir
aproximadamente cincuenta aos ms, lo que es muy
cercano al tiempo promedio de vida de un mexicano.
Si detectas cuando han pasado aos de infectado, la
supervivencia se reduce de manera importante.
Cmo han sido las polticas mexicanas sobre sida?
Optimistas de ms. Por ms exactitud que tengan
las frmulas matemticas, dependen de cmo metas
los nmeros y pienso que estamos metiendo los equi-
vocados. No sabemos cuntas personas se infectan
cada ao, cosa fundamental en la estimacin de pre-
valencia de una enfermedad. A quienes dicen que el
sida es un problema controlado en Mxico les pedira
un minuto de reflexin.
Infectlogos, oftalmlogos, neumlogos y bron-
coscopistas son algunos de los veinticinco mdicos
de catorce especialidades que integran el ejrcito del
CIENI, del INER. Adems, veinte estudiantes de pre y
postgrado, psiclogos, trabajadores sociales, enfer-
meros e investigadores de ciencia bsica en virologa,
inmunologa, biologa celular y gentica. En un edi-
ficio se concentra la atencin clnica, el diagnstico
y la investigacin y es hoy el instituto ms prestigio-
so del pas. Adems, el principal productor de inves-
tigaciones de la regin en VIH-sida con avances com-
parables a destacados estudios a nivel mundial y
colaboraciones con grupos de vanguardia, como los
de Vancouver, Oxford y Atlanta, entre otros.
Qu se ha logrado en los ocho aos de existencia
del CIENI?
Bajar la mortalidad, pero an es del veinte por
ciento, inaceptablemente alta. Mejoramos el diag-
nstico de patologas relacionadas con el sida y nues-
tro laboratorio realiza estudios virolgicos e inmu-
nolgicos a ms de 15 mil personas por ao. En
investigacin biomdica, durante los ltimos tres
aos el CIENI ha sido el grupo ms productivo del pas;
trabajamos con catorce estados que concentran ms
del setenta por ciento de casos documentados de sida
y con mil 700 personas hicimos el primer estudio re-
presentativo de lo que pasa en Mxico en resistencia
de VIH a frmacos. Somos lderes en Centroamrica
con el Proyecto Mesoamericano (VIH, hepatitis b y c),
en el cual hacemos estudios virolgicos, inmunol-
gicos y genticos, un estudio con potencial de resul-
tar en informacin clave para ayudar a controlar
mejor al virus y dirigir la atencin en la zona ms
pobre del continente, hoy olvidada. Recibimos mues-
tras de personas con VIH recientemente detectado,
sern ms de 5 mil en siete pases.
Un estudio que ni Naciones Unidas hace.
Es un trabajo digno de haber sido propuesto y
hecho por la Organizacin Mundial de la Salud. Es
obligacin para ellos hacerlo, porque son problemas
de salud pblica y es una regin pobre. No se ha he-
cho; por eso lo estamos haciendo nosotros

Mdico cirujano, Gustavo Reyes Tern es

fundador y director del Centro de Investi-
gacin en Enfermedades Infecciosas
(CIENI). Istmeo, nacido en Mixtequilla,
Oaxaca, tiene cincuenta y dos aos de
edad, treinta y cuatro de ellos en la medici-
na, y es tal vez una de las personas que ms
sabe sobre infecciones y VIH en Mxico.
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En nmero de casos estamos
entre los tres pases con ms
frecuencia en el continente,
despus de Estados Unidos
y Brasil.
Dr. Gustavo Reyes. Foto: Carlos Cisneros/ archivo La Jornada