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OXIGENAO
Oxigenoterapia
e
Aspirao de Secrees
RESPIRAO
Troca de oxignio e dixido de carbono
entre a atmosfera e as clulas do
organismo.
O ar passa atravs das fossas nasais,
faringe, laringe, traquia, brnquios,
bronquolos e alvolos pulmonares.
Envolve os sistemas pulmonar e
cardiovascular.
ORGOS E FUNES
Fossas nasais, faringe, laringe, traquia, pulmes (brnquios,
bronquolos, alvolos pulmonares, pleura), diafragma.
FISIOLOGIA DA RESPIRAO
Proviso de oxignio da atmosfera
Mecanismos que regulam o processo respiratrio:
centro respiratrio (bulbo raquidiano)
Passagem do ar atmosfrico p/ os alvolos
pulmonares e vice versa: ventilao
Transporte de O2 para as clulas e o de CO2 para
fora delas pela corrente circulatria
Sangue rico O2 vai dos pulmes ao corao (VE)
pelas veias pulmonares, bombeando para o corpo
humano ; Sangue rico CO2 retorna ao corao (VD)
pelas veias cavas bombeado aos pulmes pela
artria pulmonar (recebe O2 e libera C02)
SISTEMA RESPIRATRIO
Movimentos Respiratrios
Inspirao e Expirao
FUNES
Conduzir O2
Eliminar CO2
Transferir O2
PROCESSOS FISIOLGICOS QUE
AFETAM A OXIGENAO
Anemia
Inalante txico
Obstruo das vias areas
Altitude elevada
Febre
Diminuio do movimento da
parede torcica
Hipovolemia
Aumento da taxa metablica
Gestao
Obesidade
Anormalidades msculo-
esquelticas
Alteraes no SNC
Fatores comportamentais
(nutrio; exerccio;
tabagismo; ansiedade; abuso
de substncias)
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FATORES QUE INTERFEREM NA
NECESSIDADE DE O2
Problemas relacionados
com a ventilao:
Obstruo
Atelectasia
Problemas fsicos
(trax e pulmes)
Problemas de difuso
dos gases entre
alvolos e sangue
Hipoxemia
Hipercapnia
Consolidao pulmonar
(pneumonia, tumor,
EAP)
Nveis elevados de O2
(hiperoxia)
FATORES QUE INTERFEREM NA
NECESSIDADE DE O2
Problemas relacionados
ao transporte de
gases
Relacionados com o
sangue
Problemas cardacos
(bombeamento
insuficiente)
Problemas vasculares
(d. coronarianas, AVC)
Problemas relacionados
com a regulao do
suprimento de O2
Problemas que compro-
metam o funcionamento
do bulbo
Problemas de conduo
nervosa do corao
OBJETIVA
* Padro respiratrio do paciente
* Cor da pele e mucosas
* Comportamento
* Dor, tosse, expectorao, sibilo, creptos, roncos
* Estado fsico geral
* Freqncia, ritmo e profundidade da respirao
* Pesquisar:
uso de msculos acessrios, dilatao das narinas, distenso das
veias cervicais;
cianose de lbios, lbulo das orelhas, parte inferior da lngua, leito
ungueal;
Hemoptise, inquietao, fadiga e ansiedade.
Grfico de sinais vitais: TA e FR
Comprometimento da funo cerebral: falta de discernimento,
confuso mental, desorientao, vertigem, sncope, torpor
AVALIAO DE ENFERMAGEM
AVALIAO DE ENFERMAGEM
Padres Respiratrios
Eupnia, taquipnia, bradipnia, ortopnia, apnia
Respirao Cheyne-Stokes
Respirao de Kussmaul
Dispnia Paroxstica Noturna
PROVAS DIAGNSTICAS
Exame fsico (ausculta pulmonar)
Exames de bio-imagem: RX, CT, RNM, cintilografia
pulmonar
Exames laboratrio: escarro, cultura e hemogasometria
Toracocentese: aspirao de lquidos da cavidade pleural
Bipsia Pulmonar
PROBLEMAS COMUNS
Dispnia
Obstruo das vias areas
Ventilao inadequada dos pulmes
Insuficiente teor de oxignio na atmosfera
Eficincia circulatria alterada
Aumento das exigncias de oxignio no organismo
Presso ou trauma do centro respiratrio bulbar
Ansiedade: fortes emoes
Tosse mecanismo pelo qual o organismo liberta o trato respiratrio
das irritaes e obstruo das vias respiratrias mediante expirao
explosiva
Espirro mecanismo similar, confinado ao nariz
Sibilo indica que o ar nas vias areas passa atravs de luz estreita,
promovendo um som de assovio
Soluo contrao espasmdica do diafragma, causada por irritao
do sistema respiratrio ou digestivo
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Suspiro inspirao ou expirao demoradas;
Expectorao produzida pela maior quantidade de secrees nos
pulmes;
Fadiga e fraqueza muscular devido inadequada oxigenao do
tecido muscular;
Vertigem, desmaio, ou distrbios mentais inadequada
oxigenao cerebral;
Dor torcica causada por inflamao, compresso por tumores,
excessiva atividade muscular na respirao ou traumatismos
Cianose colorao azulada cutnea por inadequada oxigenao
sangunea (frio, bombeamento cardaco fraco)
Hemoptise expectorao sangunea oriunda do trato respiratrio
Insuficincia Respiratria queda teor O2 ou aumento teor CO2
PROBLEMAS COMUNS
AES DE ENFERMAGEM
Verificar a Freqncia Respiratria
Manter vias areas desobstrudas
Aspirao de secrees: traquia, nariz,
boca
Aumentar a eficincia ventilatria
Posicionamento adequado
Estimular respirao profunda
Alivio da dor ou desconforto associados respirao
Administrar antitussgenos, conforme prescrio mdica
Estimular movimentao ativa ou fazer passiva
Prevenir distenso abdominal: alimentao apropriada
(leve e fracionada), monitorar funo intestinal / vesical
AES DE ENFERMAGEM
Assegurar adequado suprimento de oxignio
Drenagem postural
Nebulizao (simples / composta)
Oxigenoterapia (cateter nasal / Venturi)
Exerccios Respiratrios
Reduzir demandas de oxignio
Manter repouso relativo
Evitar esforos desnecessrios
Minimizar a ansiedade do paciente
AES DE ENFERMAGEM
NEBULIZAO
Conceito:
a administrao
de pequenas partculas
de gua em oxignio ou
ar comprimido, com ou
sem medicao nas
vias areas superiores.
NEBULIZAO
Finalidades:
- Alvio de processos inflamatrios, congestivos e
obstrutivos;
- Umidificao - para tratar ou evitar desidratao excessiva
da mucosa das vias areas;
- Fluidificao - para facilitar a remoo das secrees
viscosas e densas;
- Administrao de mucolticos - para obter a atenuao ou
resoluo de espasmos brnquicos;
- Administrao de corticosterides - ao antiinflamatria e
anti-exsudativa;
- Administrao dos agentes anti-espumantes - nos casos
de edema agudo de pulmo.
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NEBULIZAO
Indicaes:
- Obstruo inflamatria aguda subgltica ou
larngea;
- Afeces inflamatrias agudas e crnicas das
vias areas;
- Sinusites, bronquites, asma brnquica,
pneumonias, edema agudo de pulmo e outros;
- Ps-operatrio.
CUIDADOS NA TERAPUTICA DE
NEBULIZAO:
- Preparar o material necessrio de forma assptica;
- Anotar a freqncia cardaca antes e aps o tratamento
(se uso de broncodilatador);
- Montar o aparelho regulando o fluxo de O2 ou ar
comprimido com 4 a 5 litros por minuto.
- Colocar o paciente numa posio confortvel, sentado ou
semi fowler (maior expanso diafragmtica);
- Orientar o paciente que inspire lenta e profundamente
pela boca;
CUIDADOS NA TERAPUTICA DE
NEBULIZAO:
- Checar na papeleta e anotar o procedimento, reaes
do paciente e as caractersticas das secrees
eliminadas;
- Orientar o paciente para manter os olhos fechados
durante a nebulizao se em uso de medicamentos;
- Orientar o paciente a lavar o rosto aps a nebulizao,
SOS;
- Providenciar a limpeza e desinfeco dos materiais
usados (aparelho);
- Usar soluo nebulizadora ou umidificadora estril.
OXIGENOTERAPIA
Conceito:
Consiste na
administrao de
oxignio numa
concentrao de presso
superior encontrada na
atmosfera ambiental para
corrigir e atenuar
deficincia de oxignio
ou hipxia.
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CONSIDERAES GERAIS:
- O oxignio um gs inodoro, inspido,
transparente e ligeiramente mais pesado do
que o ar;
- O oxignio alimenta a combusto;
- O oxignio necessita de um fluxmetro e um
regulador de presso para ser liberado;
- A determinao de gases arteriais o melhor
mtodo para averiguar a necessidade e a
eficcia da oxigenoterapia;
CUIDADOS COM O O2 E COM SUA
ADMINISTRAO
- No administr-lo sem o redutor de presso e o
fluxmetro;
- Colocar umidificador com gua destilada ou esterilizada
at o nvel indicado;
- Colocar aviso de "No Fumar" na porta do quarto do
paciente;
- Controlar a quantidade de litros por minutos;
- Observar se a mscara ou cateter esto bem adaptados
e em bom funcionamento;
- Dar apoio psicolgico ao paciente;
- Trocar diariamente a cnula, os umidificadores, o tubo e
outros equipamentos expostos umidade;
CUIDADOS COM O O2 E COM SUA
ADMINISTRAO
- Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o
volume de gua do umidificador e a quantidade de litros por
minuto;
- Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao
paciente e acompanhantes e pedir para no fumar;
- Observar e palpar o epigstro para constatar o aparecimento de
distenso;
- Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter);
- Avaliar com freqncia as condies do paciente, sinais de hipxia
e anotar e dar assistncia adequada;
- Manter vias areas desobstrudas;
- Manter os torpedos de O2 na vertical, longe de aparelhos eltricos
e de fontes de calor;
- Controlar sinais vitais.
a) Cateter tipo binculo - empregado quando o paciente
requer uma concentrao mdia ou baixa de O2.
relativamente simples e permite que o paciente converse,
alimente, sem interrupo de O2.
1- Vantagens:
- Conforto maior que no uso do cateter;
- Convivncia - pode comer, falar, sem obstculos;
- Facilidade de manter em posio.
2- Desvantagens:
- No pode ser usada por pacientes com problemas nos
condutos nasais;
- Concentrao de O2 inspirada desconhecida;
- De pouca aceitao por crianas pequenas;
MTODOS DE ADMINISTRAO DE O2
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b) Cateter Nasal - Visa administrar concentraes baixas a
moderadas de O2. de fcil aplicao, mas nem sempre
bem tolerada principalmente por crianas.
1- Vantagens:
- Mtodo econmico e que utiliza dispositivos simples;
- Facilidade de aplicao.
2- Desvantagens:
- Nem sempre bem tolerado em funo do desconforto
produzido;
- A respirao bucal diminui a frao inspirada de O2;
- Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
- Facilidade no deslocamento do cateter;
- Necessidade de revezamento das narinas
MTODOS DE ADMINISTRAO DE O2
Administrao de oxignio por cateter e cnula nasal Administrao de oxignio por cateter e cnula nasal
Oferece percentual reduzido de oxignio
(concentrao de 28% a at 44%), sendo
utilizada em casos que requeiram
oxigenoterapia em longo prazo.
Indicada para pacientes com DPOC (at 2 a
3l/min)
Fluxo recomendvel: 1 a 6l/min.
MTODOS DE ADMINISTRAO DE O2
O ar ambiente fornece 21 % do oxignio ao
nvel do mar, e o oxignio canalizado distribudo pela
oxigenoterapia fornece 4 % por litro de oxignio.
c) Administrao de Oxignio por mascara Administrao de Oxignio por mascara
Desvantagens
Terapia de curto prazo.
Dificultama comunicao.
Interferemno ato de alimentar-se.
Em muitos pacientes provoca ansiedade pela
sensao de sufocamento (cautela em pacientes
compossibilidade de vmitos e aspirao).
Criam presso e retm a umidade requerendo maior
cuidado com a pele.
A eficcia da mscara depende da forma como ela
se adapta ao rosto.
Contra indicado em portadores de DPOC.
c) Administrao de Oxignio por mascara
Tipos de mscaras mais comuns
Simples fornece cerca de 40 a 60% de concentrao de
oxignio (fluxo de 6 a 8l/min).
Com reservatrio (de reinalao parcial) 1/3 do ar
expirado que contm O
2,
por ser proveniente das VAS,
fica retido na bolsa reserva sendo aspirado juntamente
com o oxignio fornecido. Isto permite que o paciente
inale o ar ambiente se houver falha na fonte de oxignio.
Fornece cerca de 50 a 75% de concentrao de oxignio
(fluxo acima e 6l/min).
Sem reservatrio (sem reinalao parcial) sistema que
alcana altas concentraes de oxignio permitindo que o
gs exalado saia da mscara ao mesmo tempo em que
previne a inalao do ar ambiente. Pode fornecer
concentraes de oxignio at 80 a 100% (fluxo acima de
6l/min).
c) Mscara de Venturi
Constitui o mtodo mais seguro e exato para liberar a
concentrao necessria de oxignio, sem
considerar a profundidade ou freqncia da
respirao.
Varia a sua
concentrao de
oxignio com um cdigo
de cor: azul azul 4 l por min
24%, amarela amarela 4 l por
min e 28% branca branca 6l por
mim e 31% verde verde 8 l por
minuto e 40%
(Timby,2001)
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d) Ventilao Mecnica Ventilao Mecnica
um dispositivo de respirao com presso positiva ou
negativa, que pode manter a ventilao e liberao
de oxignio por um perodo prolongado.
Aspirao de Secrees
FINALIDADE
A finalidade de empregar a tcnica de aspirao consiste em
eliminar as secrees do paciente sempre que no conseguir
eliminar as secrees das vias areas atravs da tosse.
TIPOS
Existem trs tcnicas de aspirao de secreo quanto
localizao da aspirao: aspirao aspirao orofarngea orofarngea ee
nasofarngea nasofarngea, aspirao aspirao orotraqueal orotraqueal ee nasotraqueal nasotraqueal e a
aspirao aspirao do do tubo tubo endotraqueal endotraqueal.
A ordem de aspirao , primeiro o tubo endotraqueal,
segundo a cavidade nasal e terceiro a cavidade oral, quando
se trata de utilizar a mesma sonda de aspirao.
Aspirao orofarngea e nasofarngea
indicada no paciente que consegue tossir normalmente,
mas que no consegue eliminar as secrees por deglutio
ou expectorao.
A aspirao realizada aps tosse do paciente.
Aspirao de orofaringe e nasofaringe
indicada no paciente que apresenta secrees pulmonares,
capacidade de tossir diminuda e ausncia do tubo
endotraqueal.
A sonda introduzida at a traquia pela cavidade oral ou,
atravs da narina preferencialmente. Este procedimento no
deve ultrapassar 15 segundos
Aspirao de Secrees
indicado nos casos de diminuio do estado de conscincia,
obstruo das vias areas, ventilao mecnica e remoo das
secrees acumuladas na traquia.
A incidncia de aspirao ser determinada pela observao do
paciente, sendo necessria sempre que a inspeo ou a ausculta
revelarema presena de secrees.
Cnula de Guedel - Facilita a aspirao orotraqueal do paciente
inconsciente, tornando mais fcil o acesso da sonda traquia.
A retirada das secrees da traquia precisa ser assptica,
atraumtica e eficaz.
A tcnica de aspirao da traquestomia tambm tem que ser
assptica. Aspirar inicialmente a traquestomia a seguir cavidade
nasal e oral.
Aspirao de Secrees
COMPLICAES COMPLICAES
Hipoxemia e dispnia, pela remoo de oxignio com as
secrees.
Proporciona ansiedade e inquietao podendo alterar o
padro respiratrio.
As arritmias cardacas podem resultar da hipxia e do
estmulo ao nervo vago na rvore traqueobrnquica.
Traumatismo traqueal ou bronquial devido a aspirao
traumtica ou prolongada.
Pacientes em uso de anticoagulantes ou com discrasia
sanguinea podem apresentar sangramento como resultado da
aspirao.
Infeces sistmicas e pulmonares.
Aspirao de Secrees
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