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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA








TEORIA DE DOROTHEA OREM

ASIGNATURA : HISTORIA Y FILOSOFIA DE LA ENFERMERIA
JEFE DE ASIGNATURA : Dra. MARTHA N. VERA MENDOZA
DOCENTE DE PRCTICA: EDITH CALIXTO DE MALCA
ESTUDIANTE : Srta. SHIRLEY ALARCON FERNANDEZ
FECHA : 23 DE JUNIO DEL 2014


JUNIO 2014
LIMA PERU
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INTRODUCCIN

Como bien sabemos la enfermera es la ciencia del cuidado de
la salud del ser humano que en estos ltimos aos ha ido definiendo
cada vez ms en sus funciones dentro de las ciencias de la salud.

Una definicin que le da la Universidad de Mosc en Rusia es
la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de la respuestas
reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana
como enferma en los aspectos biolgicos, psicolgicos, social y
espiritual

Muchas personas han sabido desempear una importante
labor en esta profesin, dentro de las cuales, podemos destacar a la
teorista Dorothea Orem, autora de la teora general del Autocuidado
donde hay tres teorias relacionadas donde se ver que no tuvo
influencia de ningn teorista.

En esta teora aprenderemos como la enfermera debe estar
pendiente no solo del paciente sino de su entorno tambin, para
ensearle el autocuidado no solo al paciente sino a toda a su familia.



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Teora de Dorothea Orem

Para comprender su teora necesitamos saber su biografa y en
qu aspectos influyo.

Dorothea Elizabeth Orem una de las enfermeras americanas
ms destacadas naci en 1914 en Baltimore, Maryland. Su padre
era constructor pero le gustaba mucho pescar y su madre era ama
de casa pero le encantaba leer, la menor de dos hermanas y se
educ junto con las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paul.

Empez su carrera de enfermera en la escuela de enfermera
del Providence Hospital en Washington D.C., donde a principios de la
dcada de los treinta obtuvo el diploma de Enfermeria.

Luego en Catholic University of America recibi un B.S.N.E
(Bachelor of Science in Nursing Education) en 1939 y en 1946 obtuvo
un M.S.N.E. (Master of Science in Nursing Education).

Sus experiencias enfermeras ms tempranas incluyen
actividades de enfermera quirrgica, enfermera de servicio privado
(tanto de servicio domiciliario como hospitalario), miembro del
personal hospitalario en unidades mdicas peditricas y de adultos,
supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias
biolgicas.

Tambin fue directora en la escuela de Enfermeria y del
Departamento de Enfermeria de Province Hospital Detroit de 1940 a
1949.

Tras marcharse de Detroit se fue a la Indiana hasta 1957
donde trabajo en la Division of Hospital and Institucional Services
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Indiana State Board of Health (Division de Servicios Institucionales y
Hospitalarios del dpto. de Salud del Estado de Indiana) donde su
objetivo era mejorar la calidad de enfermera en todos los hospitales
generales del estado y es aqu donde tambin desarrollo su
definicin del ejercicio profesional de la enfermera.

Ya a finales de 1957 fue asesora de programas de estudio,
despus en 1958 hasta 1960 trabajo en un proyecto para mejorar la
formacin prctica de las enfermeras pero al mismo tiempo tambin
trabajo como profesora colaboradora de educacin en enfermera en
la CUA, decana en funciones de la escuela de enfermera y como
profesora asociada de educacin enfermera.

En 1970 deja la docencia y se dedica a la consulta privada al
ao siguiente pblico su primer libro Conceptos y Prctica de
Enfermeria donde se expone sus conceptos que era muy complejo
para entenderlos pero con el tiempo se fueron aclarando y
simplificando; ya en 1976 obtiene un doctorado en la universidad de
Georgetown recin en 1984 se jubil aunque sigui trabajando en su
teora general del autocuidado y preparando conferencias.

Muere el 22 de junio del 2007 alrededor de los 94 aos.

Aqu podemos ver que sus padres eran humildes pero aun as
ella estudio y a lo largo de su vida fue directora, docente, etc.;
sus experiencias la ayudaron o motivaron a hacer su teora.

Dentro de su trayectoria como teorista hace nfasis que ningn
autor en particular ha influenciado en su modelo sino manifiesta que
tuvo inspiracin de otras teoristas como por ejemplo: Nightingale,
Peplau, Rogers y dems, se podra confundir su teora con una meta
teora por la semejanza en su visin del realismo que nos describe al
ser humano como dinmico, unitario, que vive en su entorno, que
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est en proceso de conversin y tienen una libre voluntad pero por
no tener influencia de nadie y sacar ella sus propias conclusiones es
una teora.

Dorothea Orem con su teora nos dice que a comparacin de
otras teoristas nunca se influencio de nadie ya que ella tena
sus propias ideas de cmo deba ser el autocuidado aunque
sus conceptos podan tener un cierto parecido al realismo.

Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de
3 teorias relacionadas, esta teorias se basan en supuestos los cuales
son:

Los seres humanos necesitamos que nos estimulen de una forma
continua para seguir vivos y actuar de acuerdo a las cualidades
humanas naturales.
La accin, la capacidad de actuar libremente se ejerce en forma de
ayuda hacia uno mismo y hacia los dems para as poder identificar
las necesidades y poder crear los estmulos necesarios.
Los seres humanos ya con experiencia experimentan privaciones en
forma de limitaciones para ayudar a uno mismo y a los dems,
mediante aportaciones que sustenten la vida y regulen sus funciones.

El descubrir, desarrollar y transmitir a los dems formas y medios
para identificar sus necesidades.

Los grupos que ya poseen relaciones estructuradas son los que
agrupan y reparten las responsabilidades para ayudar a los
miembros del grupo que experimentan privaciones.

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Estos supuestos nos quiere decir que los seres humanos
necesitamos que alguien est a nuestro lado dndonos apoyo,
como dice que nos estimulen porque siempre aunque digas
que no necesitas de esa estimulacin.

Conceptos Paradigmticos
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cmo
define los conceptos paradigmticos de persona, salud, enfermera y
entorno.

Persona
Dorothea dice que el ser humano es un organismo biolgico,
racional y pensante, por lo tanto es afectado por el entorno y es
capaz de acciones predeterminadas que lo afectan a l o a otros y a
su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado.

Es como un todo complejo y unificado, objeto de la naturaleza
en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que
le hace cambiante.

La persona debe tener la capacidad de conocerse a s misma,
con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para
pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar
sobre su propia experiencia y hechos colaterales con el fin de llevar
las acciones del autocuidado y el cuidado dependiente.

La persona vendra hacer un todo que sus decisiones no solo
lo afectan a l sino al resto de personas, que el mismo se
pueda conocer y su entorno influye tambin en el.


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Salud
Es un estado que para la persona significa cosas diferentes en
sus distintos componentes.

Significa la integridad fsica, estructural y funcional; ausencia
de defecto que implica el deterioro de la persona; el desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual
que cada vez se va acercando a niveles ms altos de integracin.

La persona trata de conseguir la salud utilizando todas sus
facultades y acciones para que la lleven a esta.



Enfermera
Dorothea nos habla de que enfermera es proporcionar a las
personas y/o grupos una asistencia directa en su autocuidado, segn
sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas
por sus situaciones personales.
Estos cuidados se definen como ayudar a la persona a llevar a
cabo y mantener por s mismo sus acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar
las consecuencias que traiga esta.

La enfermera acta cuando la persona por cualquier
circunstancia o razn no puede por s misma auto cuidarse.

Los mtodos que Dorothea Orem propone se basan en la
relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:

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a) Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.

b) Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de
las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

c) Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.

d) Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

e) Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Entorno
Son los factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales; ya
sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la
persona
Conceptos Principales

Necesidades de autocuidado teraputico
Es el conjunto de medidas de cuidado que se requieren en
ciertos momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir las
necesidades de autocuidado de la persona.

Actividad del Autocuidado
Habilidad adquirida compleja para identificarlas necesidades
continuas de asistencia de uno mismo que regulan los procesos
vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura,
actividad y desarrollo humano, y promueven el bienestar.
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Agente
Es la persona que se compromete a realizar un curso de
accin o que tiene el poder de comprometerse en l mismo.

Agente de Autocuidado
Es el que proporciona el autocuidado.

Agente de Cuidado Dependiente
Es el adolescente o adulto que asume la responsabilidad de
cubrir las demandas teraputicas de las personas que son
importantes para l.

Dorothea considera que la relacin enfermero paciente es lo
bsico del sistema de enfermeros ya que esto influye en el proceso
de enfermera, el cual se basa en tener una relacin efectiva, en la
cual se deber ponerse de acuerdo para poder realizar las preguntas
relacionadas con la salud del paciente

Esta relacin tambin se ve en la gua de planificacin segn
Orem:

Informacin Previa
Se debe consultar al paciente y a su familia sobre el estado de
salud del mismo y las condiciones culturales en que estuvo.

A su vez para identificar y analizar el impacto de la condicin
del paciente sobre los miembros de la familia y su interaccin con
ellos.

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Valoracin
Evaluar el desarrollo del paciente y su familia, donde se
analizara las necesidades de aprendizaje del paciente y su familia
(acerca del tratamiento)

Planificacin
Planificar los cuidados de enfermera, que estn dirigidos a
superar el dficit de autocuidado del paciente o de aquellos
problemas con que puede encontrarse la familia

La enfermera deber apoyar la toma de decisiones del
paciente y su familia

Teora General del Autocuidado
Ahora se ver su teora especficamente.




1. La Teora del Autocuidado
Nos dice que un concepto del autocuidado es como una
contribucin constante de la persona a su propia existencia:

El autocuidado es una actividad aprendida por las personas,
orientadas hacia un objetivo tambin es una conducta que existe en
situaciones reales de la vida, dirigida por las personas sobre s
mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de
su vida, salud o bienestar.

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Su naturaleza del autocuidado podra considerarse como la
capacidad de un individuo para realizar todas las actividades
necesarias para vivir y sobrevivir.

Dorothea Orem contempla el concepto de auto como la
totalidad de un individuo y cuidado como la totalidad de actividades
que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una
forma que sea normal para l.

Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si
realiza efectivamente las siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las
personas sean capaces de usar la razn para comprender su estado
de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un
curso de accin apropiado.

Se necesita adems tres requisitos de autocuidado para
alcanzar con el autocuidado los objetivos que se quieren:

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Requisitos de Autocuidado Universal
Son comunes a todas las personas e incluyen la conservacin
del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e
interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad
humana.

Requisitos del Autocuidado del Desarrollo
Promueven las condiciones necesarias para la vida y la
maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar
los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del
proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez,
adolescencia, adulto y vejez.

Requisitos de Autocuidado de Desviacin de la Salud
Surgen o estn vinculadas a los estados de salud.

2. La Teora del dficit del Autocuidado
Se describe y se explica las causas que pueden provocar
dicho dficit.

Las personas que tienes limitaciones a causa de su salud o
relaciones a ella, no pueden asumir su autocuidado o el cuidado
dependiente es aqu donde se determina cuando y porque se
necesita la intervencin de la enfermera.

3. Teora de Sistema de Enfermeria
Se explica los modos en que las enfermeras pueden atender a
las personas identificando tres tipos de sistemas:

Sistemas de Enfermeria totalmente compensadores
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Son necesarios cuando la enfermera est compensando una
incapacidad total del paciente para realizar actividades de
autocuidado que requieren movimientos de deambulacin y
manipulacin.

En este sentido, la enfermera suple al individuo en sus
actividades de autocuidado.

Sistemas de Enfermeria parcialmente compensadores
Son aquellos en los que tanto la enfermera como el paciente
realizan medidas de asistencia y otras actividades que impliquen
labores manipulativas o deambulatorios.

Por lo tanto, la enfermera proporciona aquellas actividades de
autocuidado que el paciente no puede realizar por limitaciones del
estado de salud u otras causas, y la persona realiza las actividades
de autocuidado que estn al alcance de sus capacidades



Sistemas de Enfermeria de Apoyo Educacin
Son para aquellas situaciones en las que el individuo es
capaza de realizar o puede y debe aprender a realizar las medidas
de autocuidado teraputico, pero que no pueden hacerlo sin ayuda.

En este caso la enfermera acta ayudando a las personas para
que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado

Ahora veremos cmo fue su:

Aplicacin de la Teora
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Se supone trabajar con aspectos relacionados con la
motivacin y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta
aspectos novedosos a la hora de atender a las personas (una
percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o
factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc. y hacer
de la educacin para la salud el instrumento principal de trabajo).

John Hopkins Hospital utiliza por primera vez la Teora de
Orem (1973), utilizada como parte del proceso de orientacin para
enfermeras recin tituladas, en el Binghampton General Hospital.

Su aplicacin en personas: con afecciones crnicas, para
valoracin y control del dolor, con afecciones oncolgicas, con
alteraciones de la Salud Mental, de diferentes etnias y culturas y de
la tercera edad.

Si se lleva a la prctica deben seguirse los siguientes pasos:



Primer paso
Implica el examen de los factores, los problemas de salud y el dficit
de autocuidado.

Abarca la recogida de datos acerca de estas reas y la valoracin del
conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente. El
anlisis de los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado,
lo cual supondr la base para el proceso de intervencin de
enfermera.

Segundo paso
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Implica el diseo y la planificacin. Se centra en capacitar y animar al
cliente para que participe activamente en las decisiones del
autocuidado de su salud

Tercer paso
Supone poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel
de cuidador u orientador.

Se lleva a cabo por la enfermera y el cliente juntos.









Conclusiones

La Teora General del Autocuidado de Orem es muy importante
para la enfermera ya s que necesita en algunas ocasiones, el apoyo
de un enfermero (a) para realizar el autocuidado de una persona, como
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tambin para que lo ayude alcanzar su bienestar y satisfaccin
personal.

Cada enfermera debe tener los conocimientos para saber en
qu momento actuar para el autocuidado de una persona.

Sin lugar a dudas, la aplicacin de esta teora en el campo de la
enfermera ha trado bueno resultados, gracias a ello las personas
cuidadas se han sentido satisfechas de los cuidados que se brinda, as
como tambin la persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los
cuidados que brinda.









BIBLIOGRAFIA
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General de Orem: Modelos y Teoras. 1996; 11(3): 28-30.

Dennis L. Hospital de Enfermera: Un modelo para el Autocuidado.
Jornadas para la educacin de enfermera. 1989; 46-77.

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teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de
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la Universidad de la Sabana. Teoras de Enfermera. 2005; 5(1): 44-
45.

Gullifer J. Teoras de enfermera: Prctica de la Teora de Orem.
1997; 5: 158-159.

Marriner A, Raile M. Modelos y Teoras en Enfermera. 5 ed.
Barcelona: Mosly; 2003.