Instra Esteri

MANUAL DE INSTRUCCIONES DE TRABAJO
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION

SUBDIRECCIN DE ENFERMERA
ABRIL, 2012
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA
Manual de Instrucciones de Trabajo CEYE
Subdireccin de Enfermera
Rev. 1

1

POLTICA DE CALIDAD

Instituto Nacional de Pediatra
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacn
C.P. 04530 Mxico, D.F.
Telfono Conmutador: 10 84 09 00
Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Fecha de autorizacin: 03/Abril/2012

Se permite la reproduccin total o parcial de este documento citando la fuente.

Trabajo editorial realizado por el Servicio de Impresiones Grficas
Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Del. Coyoacan, C.P. 04530

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Paciente
Manejo de
riesgos
Educacin
del paciente
y su familia
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Seguridad
hospitalaria
Seguridad
del paciente
Atencin
mdica integral
Derechos del
paciente y su
familia
Competencia
y Calidad
Estndares centrados en el paciente
Sustento Enfoque Ejes
Informacin y
Comunicacin
Direccin
Liderazgo
Rev. 1

2

DIRECTORIO

Dr. Alejandro Serrano Sierra
Direccin General

Dr. Jos N. Reynes Manzur
Direccin Mdica

M. en C. Francisco J. Espinosa Rosales
Direccin de Investigacin

Dra. Rosaura Rosas Vargas
Direccin de Enseanza

M. en A. Eugenio A. Alvirez Orozco
Direccin de Administracin

Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Direccin de Planeacin

Rev. 1

3

COLABORADORES

Mtra. Margarita Hernndez Zavala
EASE. Mara Guadalupe Silva vila

RECOPILADORES

Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin

Dr. Pablo Moreno Snchez
Jefe del Departamento de Diseo y Calidad

Dr. Csar Scorza Islas
C. Lilia Grajeda Martnez
Coordinacin de Gestin de Calidad

Lic. Araceli Gmez Morones
Lic. Erika Itzel Blancas Gmez
Coordinacin de Organizacin de Procesos
Rev. 1

4

AUTORIZACIN

_____________________________________
Dr. Jos N. Reynes Manzur
Director Mdico

MARZO
2012

Firma Electrnica Autorizada
Rev. 1

5

CONTENIDO

1. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN .......................................................... 7
2. RECEPCION Y DESCONTAMINACIN DE MATERIAL Y EQUIPOS (AREA SUCIA
O ROJA) ................................................................................................................. 11
3. AREA DE PREPARACION Y EMPAQUE (AREA AZUL O LIMPIA) ......................... 16
4. SELLADO HERMTICO DE PAQUETES ................................................................ 21
5. LIMPIEZA DE MATERIAL TERMOSENSIBLE Y CRISTAL ...................................... 24
6. RECOLECCIN DE EQUIPO SUCIO ...................................................................... 28
7. ESTERILIZACIN CON VAPOR .............................................................................. 30
8. ESTERILIZACION CON OXIDO DE ETILENO ......................................................... 35
9. REA DE ALMACENAMIENTO DE EQUIPOS Y MATERIAL ESTRIL .................. 41
10. TRANSPORTE Y DISTRIBUCION DE EQUIPOS ESTERILES ................................ 44
11. REUSO DE DISPOSITIVOS MDICOS DE UN SOLO USO EN CENTRAL DE
EQUIPOS Y ESTERILIZACIN .............................................................................. 46
12. IMPLICACIONES LEGALES DEL REUSO DE DISPOSITIVOS MDICOS DE UN
SOLO USO ............................................................................................................. 49
13. BIBLIOGRAFA ......................................................................................................... 50
14. CONTROL DE CAMBIOS ......................................................................................... 51

Rev. 1

6

I. Objetivos del manual

Contar con un manual que facilite la induccin en el personal de nuevo ingreso y
estudiantes acerca de los procedimientos de la Central de Equipos y
Esterilizacin.

Que el manual sirva de consulta para el personal de enfermera del Instituto con
el fin de mejorar los procedimientos de asepsia y proporcionar seguridad al
paciente.

Contar con un instrumento normativo que regule y estandarice los procedimientos
que se realizan en la Central de equipos y esterilizacin asegurando la calidad de
los mismos.

Rev. 1

7

1. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

1. Propsito

La Central de Equipos y Esterilizacin es el servicio que se encarga de recibir,
descontaminar, empaquetar, esterilizar y distribuir equipos biomdicos, instrumental y
textiles (ropa, gasas, apsitos) a todos los servicios de hospitalizacin, reas crticas,
reas especiales y consultas externas.

2. Alcance

Proveer insumos confiables y seguros con el fin de contribuir en la calidad de atencin
de los pacientes.

3. Polticas de operacin

El personal de enfermera y auxiliar tcnico Certificado en Central de Equipos y
Esterilizacin que labora en el servicio portar uniforme quirrgico completo.
El personal se lavar las manos despus de cada procedimiento y al inicio y
trmino del horario de trabajo.
Registrar el material y equipo solicitado con el Vale a la Central de Equipo y
Esterilizacin M-2-0-08
El horario para abastecer a los servicio de material ser para el 1 turno de 7:45 a
14.00, para el segundo de 14:40 a 21.00 hrs.
Queda prohibido el paso a personas ajenas al servicio
El personal tendr derecho a un lunch, el cual ser otorgado por el servicio de
comedor, el personal contar con un rea exclusiva para la ingesta del lunch, la
cual deber permanecer limpia en todo momento. El lunch podr ser recogido en
el comedor por una persona del servicio de Central de Equipos en el horario
establecido para este fin.
El Personal debe estar vacunado contra Hepatitis B
El personal de central de equipos y esterilizacin contara con cartilla de
vacunacin completa y vigente.
Central de equipos y esterilizacin deber de contar con un vestidor y bao para
el personal masculino y un vestidor y bao para el personal femenino.
Las autoclaves sern lavados cada tercer da durante el turno.
El autoclave de gas ser limpiado antes de cada proceso
El lavado de los carros ser los das sbados
Rev. 1

8

El lavado exhaustivo de las reas ser realizara el ltimo sbados de cada mes.
El jefe de servicio ser la responsable de que el servicio funcione
adecuadamente.
La enfermera Jefe de servicio ser la responsable de vigilar el buen uso del
material y equipo.
La enfermera jefe de servicio ser la responsable de otorgar mantenimiento
preventivo al material y equipo.

4. Documentos de referencia

Marco Legal en Esterilizacin: Constitucin Poltica de los Estados Unidos
mexicanos.

a) LEYES

Ley Federal de la Administracin Pblica General
Ley Federal del trabajo
Ley General de Salud
Ley General de Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente
Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin
Ley Federal del Trabajo
Artculo 123: toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente til, al
efecto se promovern la creacin de empleos y la organizacin social para el
trabajo
Titulo cuarto: Derecho y obligaciones de los trabajadores y patrones
Ttulo quinto: Trabajo de las mujeres
Ttulo sptimo: Relaciones colectivas de trabajo
Ttulo Noveno: Riesgos de trabajo

b) NORMAS

NOM--045-SSA2-2005, para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y
Control de las Infecciones Nosocomiales.

Rev. 1

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Definiciones, smbolos y abreviaturas

Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:

Desinfeccin: a la destruccin o eliminacin de todos los microorganismos vegetativas,
pero no de las formulas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto
inanimado.

Desinfeccin de Alto Nivel: a los procesos de eliminacin dirigidos a la destruccin de
todos los microorganismos, incluyendo formas vegetativas, virus y esporas sicticas, en
cualquier objeto inanimado utilizado en el hospital.

Esterilizacin: a la destruccin o eliminacin de cualquier forma de vida; se puede
lograr a travs de procesos qumicos o fsicos. La esterilizacin se puede lograr
mediante calor, gases (xido de etileno, ozono dixido de cloro, gas plasma de perxido
de hidrgeno o la fase de vapor del perxido de hidrgeno), qumicos (glutaraldhedo y
cido paractico), irradiacin ultravioleta, ionizante, microondas y filtracin.

Aspectos generales de prevencin y control
Vigilancia y control de esterilizacin y desinfeccin.
Los objetos que se usen en procedimientos invasivos deben someterse a un proceso de
limpieza de acuerdo al tipo de instrumento para posteriormente realizar la esterilizacin o
desinfeccin de alto nivel. En procedimientos quirrgicos siempre deber realizarse
esterilizacin.
El material y equipo destinado a esterilizacin debe ser empacado en papel grado
mdico y cerrado mediante sellador trmico; debe ser rotulado con fecha de
esterilizacin, de caducidad y nombre de la persona responsable del proceso.
La unidad hospitalaria debe contar con anaqueles que resguarden el material estril del
polvo y la humedad.
Los recipientes que contengan desinfectante deben permanecer tapados y rotulados con
el nombre del producto, la fecha de preparacin y caducidad, se debe contar con una
bitcora de uso. No deben utilizarse productos de Bajo nivel (V. gr. Cloruro de
Benzalconio) en la bsqueda de desinfeccin de nivel alto e intermedio.

Rev. 1

10

Cuando se utilice glutaraldhedo, debe validarse su efectividad mediante tiras reactivas.
Los germicidas utilizados deben ser validados por la UVEH y por el CODECIN mediante
pruebas de control microbiolgico y de la calidad del producto, documentadas con una
adecuada metodologa.
Los esterilizadores de vapor (v. gr. Autoclaves), cmaras de gas, equipos de plasma y
calor seco deben contar con una bitcora de mantenimiento y utilizacin, as como de
controles de vigilancia de su funcionamiento. La calidad de la funcin deber vigilarse
con controles fsicos, qumicos y biolgicos apropiados a cada procedimiento.

NOM-005-STPS-1998: Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los
controles de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias
qumicas peligrosas

NOM-052-ECOL-1993: Caractersticas de los residuos peligrosos, el listado de los
mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente.

NOM-087-ECOL-1993: Control de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

NOM-EM-125-ECOL-1998: Especificaciones de proteccin ambiental y la prohibicin del
uso de compuestos CFC.

c) REGLAMENTO

Reglamento de los servicios de salud 1987

Artculo 198: La seccin tendr por objeto suministrar en forma expedita y oportuna el
material y los equipos esterilizados para la ejecucin de acciones de salud en los
establecimientos del servicio, de acuerdo con las normas tcnicas que rigen la materia.

Artculo 199: La seccin ser estructurada segn las necesidades sobre La base de
unidades correspondientes a las distintas fases del proceso de esterilizacin: debiendo
construir una unidad centralizada que permita la concentracin de recursos y su
mximo aprovechamiento.
Rev. 1

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2. RECEPCION Y DESCONTAMINACIN DE MATERIAL Y EQUIPOS (AREA
SUCIA O ROJA)

Limpieza y descontaminacin del material y dispositivos mdicos que ingresan para su
procesamiento.

1. Propsito
Recibir el material sucio y/o contaminado en la zona sucia o zona roja a travs de la
ventana de paso, para realizar limpieza y descontaminacin del material y dispositivos
mdicos, para su posterior procesamiento.

2. Alcance
Aplica para el Personal de enfermera y personal Tcnico con Certificacin en Central de
Equipos y Esterilizacin.

3. Herramientas o Materiales:
Hoja de registro de material y equipo sucio M-08-89
Hoja para contravale
Bolgrafo
Guantes
2 Recipientes de 56 Litros
Detergente enzimtico
Agua
Cepillo de cerdas suaves
Fibra
Equipo de proteccin personal (EPP uniforme quirrgico protector ocular o facial,
gorro, mascarilla, delantal de plstico guantes de ltex).
Toma de aire
Compresa suave de tela

Rev. 1

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4. Pasos de la Instruccin

Secuencia de
Etapas
Actividad Responsable
1.Limpieza del rea
de recepcin
1.1 Lava las manos.

1.2 Calza los guantes.

1.3 Irriga solucin desinfectante en el rea,
deja actuar y limpia con compresa seca.

1.4 Retira los guantes y lava las manos.

Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin
2 Recepcin de
material y Equipos.
(Refuerzo)
2.1 Prepara hoja de registro, bolgrafo y
hoja para contravale.

2.2 Calza los guantes.

2.3 Reciba el equipo, verifica nmero,
estado de conservacin del instrumental y
procedencia.

2.4 Anota los equipos que reciba en la hoja
de material sucio.

2.5 Proporciona contravale para ser
canjeado en la ventanilla de entrega de
material estril.

2.6 Clasifica y desensambla el instrumental.

Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin
3. Preparacin del
jabn enzimtico
3.1 Coloca cubre bocas con careta o
googles y delantal de hule (EPP).
Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin

Rev. 1

13

Secuencia de
Etapas
3.2 Prepara recipientes con solucin y
detergente enzimtico en agua corriente a
una temperatura de 45C.

Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin

4.
Descontaminacin
del Material y
equipo
4.1 Sumerge primero el instrumental ms
pesado y hasta arriba coloca las pinzas
abiertas.

4.2 Remoja el equipo hasta que toda la
materia orgnica est disuelta y se haya
eliminado.

Nota: Deja en remojo el tiempo indicado por
el fabricante del detergente enzimtico.

4.3 Cepilla todas las superficies del
instrumental, debajo del nivel del agua para
prevenir el roco de contaminantes.

Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin
5. Enjuagar y secar
el material, equipo
e instrumental
5.1 Enjuaga el instrumental con agua
corriente, pasando esta a travs de los
canales para eliminar residuos de sal.

5.2 Seca los instrumentos inmediatamente
despus del enjuague para evitar la
contaminacin y manchado del equipo.

5.3 Seca el equipo con un pao suave de
tela muy absorbente cuidando que no
queden pelusas.

Enfermera y/o
auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de Equipos
y Esterilizacin

Rev. 1

14

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
6. Pasar aire al
instrumental con lumen
6.1 Pasa aire a los aspiradores
o instrumental con lumen.
Enfermera y/o Tcnico
Certificado en Central de
equipos y Esterilizacin
7.1 Lubricacin de
instrumental
7.1 Lubrica el equipo con
lubricante soluble en agua.
Nota: El uso del lubricante es
el primer paso del
mantenimiento preventivo.
7.2 Quita los guantes y lava las
manos.
7.3 Pasa el instrumental y
equipos para empaquetar a la
zona limpia o azul.
7.4 Desinfecta el rea de
trabajo en cada cambio.

Enfermera y/o Tcnico
Certificado en Central de
equipos y Esterilizacin
TERMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO

5. Registros de Calidad

Hoja de Lista de material y equipo sucio de la Central de Equipos y Esterilizacin M-08-
89.

6. Definiciones

rea de recepcin: donde los elementos reusables (instrumental, equipos, etc.) son
recibidos y registrados a travs de la ventanilla de paso.

Contaminado: se refiere a toda superficie, animada o inanimada, donde existen
microorganismos.
Rev. 1

15

Descontaminacin: Es el uso de medios fsicos o qumicos para eliminar, desactivar o
destruir patgenos de transmisin por va sangunea de una superficie u objeto al punto
en que los patgenos ya no sean capaces de transmitir partculas infecciosas y el objeto
sea seguro para su manipulacin.

Limpieza: Proceso que elimina la suciedad orgnica e inorgnica, o cualquier otro
material extrao.

Detergente enzimtico: Los detergentes enzimticos son limpiadores enzimticos a
base de enzimas y detergentes no inicos con pH neutro, no poseen accin corrosiva
sobre pticas, instrumental y endoscopios (metales y plstico).

rea roja o contaminada: Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron
utilizados para su limpieza y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared
divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule
en todas direcciones.

7. Anexos

Principios Generales de Limpieza
La Esterilizacin nunca podr ser alcanzada sin una limpieza completa.
La suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con
desinfectantes y esterilizante.
Las prcticas de limpieza seguras reducen la carga microbiana de las superficies
de los equipos y dispositivos mdicos, siempre deben tenerse en cuenta las
recomendaciones del fabricante cuando se limpian los equipos.
Es requisito necesario para la limpieza que cada objeto sea desarmado
completamente antes de iniciar la misma.

Precauciones Importantes
Desechar las soluciones utilizadas por turno o cuando estn visiblemente sucias.
Tener en cuenta que el detergente enzimtico debe ser usado juntamente con el
EPP. Irrita los ojos y la piel, es txico al ser inhalado (por eso debe usarse un
extractor de aire permanentemente), y es daino si es Ingerido.
Almacenar el detergente enzimtico a temperatura controlada (15C- 30C). Evitar
el calor excesivo (ms de 40 C). Enjuagar bien el envase antes de desecharlo.
Rev. 1

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3. AREA DE PREPARACION Y EMPAQUE (AREA AZUL O LIMPIA)

1. Propsito

Realizar la inspeccin y verificacin de los artculos limpios para esterilizar. La seleccin
del empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado, la identificacin del paquete y
la evaluacin del mismo.

2. Alcance

Aplica para el empaquetamiento de material, equipos e instrumental por el Personal de
enfermera de la Central de Equipos y Esterilizacin.

3. Herramientas o materiales:

Plantilla
Charolas
Instrumental
Gasas, torundas
Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo de
esterilizacin a utilizarse (vapor o gas).
Indicador o integrador qumico interno.
Gasa o protectores de instrumentos punzocortantes
Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o de polietileno.


Secuencia de
Etapas
1. Inspeccin
visual de cada
artculo.
1.1 Lava las manos.

1.2 Revisa limpieza, corrosin y quebraduras
del artculo.

1.3 Inspecciona funcionalidad de cada artculo,
el corte de tijeras, encaje de dientes en el caso
de pinzas de diseccin, sistema de traba en
cremalleras de pinzas hemostticas y sus
condiciones de lubricacin.

Enfermera

Rev. 1

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Secuencia de
Etapas
1.4 Retira los artculos que no estn en
condiciones de uso, reemplazndolos en el
menor tiempo posible.

1.5 Proteja el instrumental con puntas.
Enfermera

2.
Empaquetamiento
de equipos
2.1 Coloca el instrumental abierto en la
charola.

2.2 Agrega torundas y gasas.

2.3 Coloca integrador Qumico para vapor o
gas segn sea el caso.

2.4 Selecciona el empaque de acuerdo al
mtodo de esterilizacin requerido.

2.5 Sella las bolsas o envuelva el equipo con
papel grado mdico segn sea el caso.

2.6 Elabora membrete con tinta indeleble con:
nombre del equipo, descripcin y cantidad de
instrumental, fecha de elaboracin, nombre y
clave de la persona que lo prepar.

2.7 Ponga el indicador externo de gas o vapor.

2.8 Circula en la hoja de registro el material
que se va empaquetando.

Enfermera y/o
tcnico
certificado en
esterilizacin

Rev. 1

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Secuencia de
Etapas
2.9 Pasa el equipo para su esterilizacin. Enfermera y/o
tcnico
certificado en
esterilizacin


5. Registros de calidad

Hoja de lista de Material sucio de la Central de Equipos y Esterilizacin M-08-89

6. Definiciones

rea azul o limpia: Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos
para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios
an no esterilizados.

Integrador qumico para vapor: Son indicadores qumicos que constan de una tira de
papel y una pastilla qumica (sensible a la temperatura y el vapor) contenidos en unas
laminas de papel/pelcula y de Papel/pelcula /papel metalizado. La pastilla qumica se
derrite y migra con un color oscuro a lo largo de la tira de papel. La migracin es visible
a travs de una ventana etiquetada con ACEPTAR o RECHAZAR, REJECT, el grado de
migracin depende del vapor, el tiempo, y la temperatura.

7. Anexos

7.1 Evaluacin del proceso de empaque
Los paquetes deben ser sometidos a una evaluacin continua para verificar lo siguiente:
Integridad del material de la capa externa.
Integridad de los sellos.
Viraje del indicador qumico

7.2 Modelos de empaque
Se reconoce mundialmente la confeccin manual de los siguientes modelos para el
envasado de los productos de uso mdico en la Central de Equipos.
Rev. 1

19

Tipo sobre: para elementos pequeos, redondeados y livianos. La apertura se hace
sobre la mano del operador.

Procedimiento
Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del paquete.
Doblar la punta que da a la persona que est preparando de tal manera que llegue al
centro del paquete cubriendo el artculo.
Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo
un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que
ambas cubran el artculo.
Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete y
fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.

Tipo rectangular: para elementos grandes y pesados (cajas de instrumentos y
paquetes de ropa). La apertura se hace sobre la mesa.

Procedimiento
Teniendo en cuenta que las sbanas, compresas, camisolines son de tal densidad que
sirven de obstculo a la penetracin del vapor, se hace conveniente envolver estos
elementos en paquetes que no excedan de 30 x 30 x 50 cm. Caso contrario, se
envuelven por separado.
Si los paquetes fueran de mayor tamao, se corre el riesgo de bloquear el flujo del
agente esterilizante dentro del autoclave, impidiendo que el aire se elimine y los
paquetes sean esterilizados.

Bolsas de papel: existe un considerado rango de tamaos que requieren plegarse y
sellarse con cinta o por sellado con calor por medio de mquinas.
Deben ser de papel grado mdico, con fuelle que facilite la apertura asptica, poseer la
cara interna satinada, si posee testigo qumico impreso debe ser indeleble al vapor. El
adhesivo de las bolsas debe ser resistente a los procesos de esterilizacin.

Pouch o papel ventana (papel - film): consisten en un frente transparente o folio y
sellados a un papel, por accin de calor. Los folios pueden estar formados por polister y
polietileno, o polister y polipropileno.
Rev. 1

20

Procedimiento
Slo se debern llenar las partes de su capacidad, para efectuar un sellado eficaz, y
evitar que el envase explote.

Precaucin con el sellado: en caso de una muy elevada resistencia del cordn de
sellado, puede haber problemas al abrir la bolsa, con posible rotura del folio. No olvidar
verificar siempre el cordn de sellado y reducir la resistencia de ste bajando la
temperatura de sellado.

Rev. 1

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4. SELLADO HERMTICO DE PAQUETES

1. Propsito

Mantener despus de la preparacin, esterilizacin, almacenamiento y distribucin, la
esterilidad del contenido de los paquetes antes y durante el momento de uso.

2. Alcance

Aplica para el personal de enfermera y Tcnicos Certificados en Central de Equipos y
Esterilizacin

3. Herramientas o materiales

Empaques mixtos o simples de polietileno.
Cinta adhesiva de control qumico externo.
Control qumico interno o integrador.
Mquina selladora.


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1. Encendido de la
Maquina selladora
1.1 Conecta la maquina selladora.

1.2 Encienda interruptor general (interruptor
rojo).

1.3 Encienda el control de temperatura
(interruptor verde) este ya est
seleccionado para sellar bolsa de papel
mixta (180 C).

1.4 Presiona la tecla hacia donde requiera
para variar la temperatura.

1.5 Espera 5 minutos para que la
temperatura se estabilice.

Enfermera y /o
tcnico en Central
de Equipos y
esterilizacin

Rev. 1

22


Hoja de lista de Material sucio de la Central de Equipos y Esterilizacin M-08-89

6. Definiciones.

N/A
Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
2.Sellado de bolsas 2.1 Inicia el sellado de las bolsas de
derecha a izquierda, asegura que la
banda de calor se extienda completamente
por la bolsa.

2.2 Deja suficiente espacio en la bolsa
(3cm) para permitir que esta se abra
aspticamente.

2.3 Termina de sellar todas las bolsas.
Apaga la temperatura (interruptor verde).

2.4 Espera 10 minutos.

2.5 Apaga el motor (interruptor verde).

2.6 Apaga interruptor general (rojo).

2.7 Desconecta la mquina selladora.

2.8 Pasa las bolsas al rea de
esterilizacin.

Enfermera y /o
tcnico en Central
de Equipos y
esterilizacin
Rev. 1

23

7. Anexos

7.1 Recomendaciones prcticas

Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas y reas
quemadas.
Se regular la selladora al nivel adecuado de temperatura para un sellado eficaz.
Realizar el sellado dando al empaque un margen mnimo de 3 cm. Desde los bordes
que permitan una apertura del paquete en forma asptica.

No utilizar para el sellado:
Ganchos
Alfileres
Otros elementos cortantes

Todos estos elementos producen la rotura del envoltorio
Rev. 1

24

5. LIMPIEZA DE MATERIAL TERMOSENSIBLE Y CRISTAL

1. Propsito

Realizar la limpieza para disminuir la biocarga de microorganismos patgenos, de todos
los artculos de cristal y el equipo sensible al calor.

2. Alcance

Aplica para el Personal Auxiliar de Diagnstico y Tratamiento, Certificado en Central de

3. Herramientas y materiales

Dos carros
Dos tarjas
Un recipiente
Detergente Enzimtico
Detergente en polvo
Cepillos
Fibra
Guantes


Secuencia de
Etapas
1. Limpieza del
material
termosensible y
cristal
1.1 Calza guantes, cubre bocas con careta o
googles y delantal de hule.

1.2 Prepara el recipiente con solucin y
detergente enzimtico en agua corriente a
una temperatura de 45C.

Enfermera y/o
tcnico Certificado
en Central de
Equipos y
Esterilizacin

Rev. 1

25

Secuencia de
Etapas
1.3 Clasifica el material: Cristal (frasco de
aspiracin jeringas asepto). Plstico (Riones
de plstico, bolsa-vlvula reservorio, tapas
para frasco de aspiracin).

1.4 Sumerja en el detergente enzimtico el
material y remoja el equipo hasta que toda la
materia orgnica est disuelta y se haya
eliminado.

NOTA: Se mantiene en remojo el tiempo
indicado por el fabricante.

1.5 Cepilla suavemente todas las superficies
del material, debajo del nivel del agua para
prevenir el roco de contaminantes.

1.6 Enjuaga el material con agua corriente,
pasando a travs de los canales para eliminar
residuos de sal.

1.7 Deja escurrir y pasa aire a travs de las
bolsas-vlvula.

1.8 Prepara en la tarja detergente y lava los
biberones, frascos y jeringas asepto con
cepillo y fibra.

1.9 Enjuaga y coloca en los carros para que se
escurran y sequen.

Enfermera y/o
tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
Rev. 1

26

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.10 Quita los guantes y lava
las manos.

1.11 Pasa el instrumental y
equipos a la zona limpia o
azul.

1.12 Desinfecta el rea de
trabajo y deja limpio y
ordenado.

Enfermera y/o tcnico
Certificado en Central
de Equipos y
Esterilizacin
TRMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO


N/A

6. Definiciones

Saneamiento: proceso que resulta en una reduccin de la poblacin microbiana sobre
una superficie inanimada a un nivel seguro o relativamente seguro.

7. Anexos
El recurso humano para el rea es de una persona que descontamina en el turno
vespertino y una persona para integrar, secar y empaquetar el material al da
siguiente en el turno matutino.
Rev. 1

27

Clasificacin de instrumentos mdicos para su procesamiento y uso correctos en
la atencin de pacientes

Clasificacin de
objetos
Ejemplos Mtodo Procedimiento
Crticos
Penetran en los
tejidos
estriles, en el
sistema
vascular y en
cavidades
Normalmente
estriles.
Instrumental
quirrgico y de
curacin. Prtesis
vasculares,
esquelticas y otras.
Catteres I.V. y de
angiografa.
Catteres urinarios,
jeringas, agujas,
frceps, e implantes
Esterilizacin en:
autoclave, xido de
etileno con equipo
de esterilizacin y
aireacin. Usar
antes del tiempo de
expiracin.
Controles qumicos
y biolgicos segn
normas.
Manutencin y
revisin permanente
de los equipos.

Tcnica estril:
Campo, guantes y
paos estriles.
Instrumentos y
materiales estriles
en paquetes
individuales. Lavado
de manos antes y
despus del
procedimiento.
Semicrticos

Entran en contacto
con membranas
mucosas y piel no
intacta. Deben
estar libres de
bacterias
vegetativas
Equipos de
asistencia
respiratoria equipo
de anestesia.
Endoscopios,
laparoscopios,
broncoscopios,
cnulas
endotraqueales,
sondas de
aspiracin; abate
lenguas;
termmetros
rectales.

Esterilizar (si es
posible) o
desinfeccin de alto
nivel.
Tcnica asptica:
Lavado de manos
antes y despus del
procedimiento.
Separacin de rea
asptica y rea
contaminada.
No crticos
Solamente entran
en contacto con la
piel sana.
Esfigmomanmetros
y, brazaletes as
como objetos de uso
del paciente: vasos,
loza, cubiertos,
orinales y ropa de
cama.
Desinfeccin de
nivel intermedio y
bajo nivel.
Normas de limpieza
y desinfeccin.
Desinfeccin
concurrente (diaria)
y terminal (al alta
del paciente).
Separacin de
objetos y
materiales limpios
de los sucios

Rev. 1

28

6. RECOLECCIN DE EQUIPO SUCIO

1. Propsito

Recolectar y Transportar los equipos sucios de los diferentes servicios de
hospitalizacin a la Central de Equipos y Esterilizacin para su procesamiento.

2. Alcance

Personal de enfermera y auxiliar Tcnico Certificado en Central de Equipos y
Esterilizacin


Carro con ruedas
3 cajas
2 lebrillos
Carpeta con: papel carbn, hoja M-08-89
Bolgrafo con tinta azul
Guantes
Cubre bocas


Secuencia de
Etapas
1. 1. Preparar material
para el traslado a
hospitalizacin
1.1 Lava las manos.

1.2 Prepara el carro con las cajas, lebrillos hojas
de registro y papel carbn.

1.3 Se coloca bata, guantes y cubrebocas al
salir a la recoleccin de material.

1.4 Inicia el recorrido por el instituto utilizando
los elevadores para este fin.

Enfermera y/o
Auxiliar Tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin

Rev. 1

29

Secuencia de
Etapas
1.5 Inicia el recorrido en el 4 piso, 3 piso, 2
piso, 1 piso y planta baja.

1.6 Reciba equipo, materiales sucios, verifica
que estn completos y coloca en las cajas.

1.7 Registra en la forma M-08-89 los equipos
que entrega cada servicio, deja la copia y
conserva el original para canjearlo por el
material estril.

1.8 Termina el recorrido, regresa a la Central de

1.9 Retira los guantes y lava las manos.

1.10 Concentra el total de equipos en un
formato M-08-89 como lista general.

1.11 Prepara el equipo y proceda para la
descontaminacin.

Enfermera y/o
Auxiliar Tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
TRMINO DE INSTRUCCIONES DE TRABAJO.


Hoja de lista de material y equipo sucio de la C.E.Y.E. M-08-98

6. Definiciones

N/A

7. Anexos

N/A
Rev. 1

30

7. ESTERILIZACIN CON VAPOR

1. Propsito
Eliminacin total de todas las formas de vida microbiana incluyendo esporas
bacterianas.

2. Alcance
Aplica para el Personal de Enfermera y Auxiliar Tcnico Certificado en Central de

Esterilizador de vapor
Carro montacargas
Canastillas para material y equipo
Grficas
Prueba Bowie and Dick
Biolgico de lectura rpida para esterilizador de vapor
Biolgico en ampolletas de bacteriologa
Toma de corriente elctrica
Lneas de suministro de vapor
Guantes de asbesto.
Secuencia de
Etapas
1.Encendido del
autoclave
1.1 Lava el filtro del drenaje de la autoclave.

1.2 Abra la vlvula general de presin del vapor,
verifica que sea de 5 libras.

1.3 Encienda el Swish de la autoclave. Espera a
que suba a 30 libras de presin.
Enfermera y/o
personal auxiliar
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin

Rev. 1

31

Secuencia de
Etapas
1.4 Anota fecha y hora en la grfica.
1.5 Coloca la prueba de Bowie and Dick en el
rea de drenaje del autoclave.
Enfermera y/o
personal auxiliar
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
2.Purgado del
autoclave
2.1 Cierra la puerta del autoclave e inicia el ciclo
de purgado con la prueba de Bowie and Dick de
3.5 minutos a 4 minutos de exposicin sin tiempo
de secado.
2.2 Se coloca los guantes de asbesto.
2.3 Abra la puerta al terminar el ciclo.
2.4 Retira la prueba de Bowie and Dick.

Auxiliar tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
3. Acomodar
equipos en el
autoclave
3.1 Coloca la canastilla en el carro montacargas.

3.2 Acomoda los equipos de forma vertical
dejando espacio de una mano entre uno y otro
para permitir la libre circulacin del vapor.
Auxiliar tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
4. Cultivar el
autoclave
4.1 Ponga los cultivos para bacteriologa en
lugares estratgicos de la carga y estos se
cambian de lugar cada semana.
4.2 Coloca el indicador biolgico de lectura
rpida en el rea de drenaje de la autoclave.
4.3 Meta la canastilla a la cmara del
esterilizador.
Auxiliar tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
Rev. 1

32

Secuencia de
Etapas
5. Cultivar el
autoclave
5.1 Cierra la puerta, verifica que entren los rayos
de seguridad y da vuelta a la manija hasta que
quede hermticamente cerrada.
Auxiliar tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
6.Iniciar
proceso de
Esterilizacin
6.1 Oprima el botn para que inicie el proceso de
esterilizacin.
6.2 Verifica parmetros de temperatura, presin y
tiempo en la grfica para asegurar que el proceso
se llev a cabo correctamente.
6.3 Se Coloca los guantes de asbesto para abrir
la puerta del autoclave al sonar la alarma.
Enfermera y /o
Auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
7 termino del
ciclo de
esterilizacin
7.1 Retira la canastilla y la coloca en el carro
montacargas.
7.2 Deja que la carga se enfri durante 30
minutos.
7.3Traslada la carga al almacn de equipo estril.
7.4 Retira los biolgicos para enviarlos al
laboratorio de bacteriologa con respectivo
memorndum.
7.5 Obtenga el resultado de bacteriologa por
escrito 48 horas despus.

Enfermera y /o
Auxiliar Tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin

Rev. 1

33

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
8. Colocar los
indicadores biolgicos
en el lector.
8.1 deja que el Indicador biolgico de
lectura rpida se enfre.
8.2 Manipula el indicador biolgico por
la zona de la tapa para comprimirlo
8.3 Coloca el indicador en el lector. El
resultado aparece en tres horas. y si
es positivo aparece en una hora
8.4 Acomoda el material y equipos
cuando ya estn fros en los
anaqueles correspondientes que se
encuentran en el rea verde o estril.
Enfermera y /o
Auxiliar Tcnico
Certificado en Central
de Equipos y
Esterilizacin
9. Registros en bitcora
de esterilizacin
9.1 Registra nombre, nmero de
autoclave, total de procesos,
resultado de indicadores biolgicos y
observaciones.
Jefe de Servicio o
Encargada
TRMINO DE INSTRUCCIONES DE TRABAJO

Hoja de registros de autoclaves 3M Aseguramiento de la Esterilizacin.

6. Definiciones
Esterilizacin a vapor: La Esterilizacin a vapor es el procedimiento de esterilizacin
ms comn, el equipo que se utiliza se le denomina autoclave.

rea de esterilizacin: Donde se ubican las autoclaves por vapor, por xido de etileno
(ETO), incluido el espacio para carga y descarga de los carros.

Vlvula de control de presin general: La vlvula de control de presin se encuentra
sobre la base para mantener el nivel de vapor deseado. De ser necesario, este permitir
el escape de cierta cantidad de vapor. En las unidades modernas este instrumento es un
sensor de presin para el vapor y un sensor de temperatura para el calor.
Rev. 1

34

Prueba de Bowie and Dick: Es un mtodo para comprobar la capacidad de penetracin
de vapor y eliminacin de aire de un esterilizador de pre-vacio, cuya finalidad consiste en
demostrar la ausencia de aire u otros gases no condensados en la cmara de
esterilizacin que puedan impedir la rpida y uniforme penetracin del vapor en el
interior de la carga.
rea verde o estril: Es donde se almacenan todos los paquetes estriles previamente
a su distribucin. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes
estriles.
Indicadores biolgicos: mtodo que determina la presencia de bacterias patgenas en
objetos sometidos a un proceso de esterilizacin. El mtodo permite obtener resultados
en tres horas. Estos indicadores se deben introducir en el interior, y en el punto medio,
de los paquetes ms grandes y ms pesados de la carga.

7. Anexos

Correcta carga de un esterilizador
Para que el procedimiento de esterilizacin sea correcto:
La cmara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
La distribucin de la carga debe permitir la libre circulacin del agente esterilizante en
la cmara.
Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto con
las paredes, piso y techo del esterilizador.
La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes no
debe superar el 80% de la capacidad total de la cmara.

Cuidado diario del esterilizador

Las autoclaves se lavan cada tercer da. El mantenimiento preventivo se realiza cada 4
meses.
Rev. 1

35

8. ESTERILIZACION CON OXIDO DE ETILENO

1. Propsito
Esterilizar artculos sensibles al calor humedad y presin para destruir toda forma de
vida microbiana incluyendo esporas a una temperatura de 55C

2. Alcance
Aplica para el personal de enfermera y auxiliar tcnico en Central de Equipos y
Esterilizacin

Esterilizador de Oxido de Etileno
Canastillas
Agente esterilizante: oxido de etileno al 100% en cartucho de dosis nica.
Biolgico de lectura rpida para oxido de etileno
Rollo de papel para impresora
Agua bidestilada
Compresa hmeda y compresa seca
Toma de corriente elctrica
Guantes
Googles
Integrador qumico
Indicador externo


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.Limpieza del
esterilizador
1.1 Limpia la cmara del
esterilizador con una compresa
hmeda y otra seca.

Enfermera
2.Encendido del
esterilizador
2.1 Enciende el interruptor.

Enfermera
3. Preparacin de
artculos a esterilizar
3.1 Coloca integrador qumico para
oxido de etileno en cada paquete.

3.2 Registra el material a esterilizar
en la libreta de control.

Enfermera
Rev. 1

36

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
3.3. Coloca los artculos en las
canastillas, dejar espacios entre
cada artculo, colocando paquetes
sobre el costado.

3.4 Coloca las bolsas de papel-
plstico el lado del plstico de una
de las bolsas pegado al lado del
papel de la otra bolsa: no apilar las
bolsas una sobre otra.

3.5 Incluye un indicador biolgico
con cada carga para monitorear el
proceso de esterilizacin; este se
coloca en el centro de la carga, en
una jeringa de 20cc. Y en una
bolsa sellada para asegurar la
penetracin del gas en los equipos.

3.6 Se pone el equipo de
proteccin personal (guantes,
cubrebocas, bata y googles),
introducir el cartucho al anillo
sujetador dentro de la cmara y
colocar el cartucho de oxido de
etileno al 100% dosis nica.

Enfermera
3.Preparacin de
artculos a esterilizar
3.7 Direcciona el cartucho hacia
abajo y ligeramente hacia adentro
hasta que escuche que entra en la
posicin.

3.8 Verifica nivel de agua
bidestilada.

3.9 Coloca las canastillas cargadas
en la cmara del esterilizador.

3.10 Cierra la puerta y gire la
palanca hacia la derecha hasta que
quede en posicin vertical.

Enfermera
Rev. 1

37

Secuencia de
Etapas
4. Seleccin de la
temperatura, aeracin.
4.1 Presiona el botn de seleccin
de temperatura hasta ver la
temperatura de esterilizacin.

4.2 Obtiene los tiempos y
temperaturas.

Proceso
Acondicionamiento, 2 hrs.
Exposicin 1 hr.
Aeracin 8 hrs.

Nota: Durante el
acondicionamiento se puede
abortar la carga y volver a iniciar el
proceso antes de 2 hrs.

4.3 Presiona el interruptor ON
(encendido) ubicado detrs de la
puerta de la impresora.

4.4 Verifica papel de la impresora,
retira elementos de proteccin
personal (guantes, cubrebocas,
bata) y se lava las manos.

4.5 Presiona el interruptor START
(inicio) para arrancar el ciclo de
esterilizacin/aeracin. El ciclo
inicia en la noche y contina
automticamente hasta terminar el
da siguiente a las 8:00 a.m.

4.6 Durante el ciclo de aeracin, el
smbolo de puerta abierta door
unlocked indicar que ya se pueda
abrir la puerta.

Enfermera

Rev. 1

38

Secuencia de
Etapas

4.7 Gira la palanca hacia la
izquierda para abrir la puerta,
permite de 30 a 60 segundos para
que la presin de la cmara se
ajuste a la presin del cuarto.

4.8 Retira las canastillas de la
cmara, una vez concluido el ciclo.

4.9. Retira los biolgicos.

4.10 Coloca los biolgicos en el
lector.

4.11 Traslada las canastillas con el
material al rea de
almacenamiento estril.

Enfermera
4.12 Retira y ventila el cartucho
vaco de gas junto. Despus puede
desechar el cartucho con
desperdicio no incinerable.

4.13 Presiona el botn STOP
(ALTO) mientras la puerta est
abierta. Esto coloca al esterilizador
en modo de pausas, listo para el
siguiente ciclo.

Rev. 1

39

Secuencia de
Etapas
5. Colocar los
indicadores biolgicos
en el lector.
5.1 Deja que el indicador biolgico
de lectura rpida se enfre.

5.2 Manipula el indicador biolgico
por la zona de la tapa para
comprimirlo.

5.3 Coloca el indicador en el lector
para Oxido de Etileno. El resultado
aparece en tres horas y si es
positivo aparece en una hora.

Nota: En el caso de que el
biolgico resulte positivo, no se
entrega el material a los servicios;
si ya se entreg se acude al
servicio y se retira el equipo para
su re esterilizacin.

Se realiza aseo del esterilizador y
se procesan otros biolgicos, si
vuelven a salir positivos se solicita
la revisin del esterilizador por el
tcnico en Biomdica.

5.4 Acomoda el material y equipos
cuando ya estn fros en los
anaqueles correspondientes que se
encuentran en el rea verde o
estril.

5.5 Retira la grfica.

Enfermera
6. Registro de la carga 6.1 Registra en la bitcora la
funcionalidad y parmetros del
esterilizador de gas.

Enfermera

Rev. 1

40

Hoja de registros de autoclaves 3M Aseguramiento de la Esterilizacin.

6. Definiciones

xido de Etileno.
Agente qumico usado para esterilizar artculos sensibles al calor, humedad y presin.

Ventajas: es una sustancia con gran poder de difusin y penetracin, permite una amplia
versatilidad en la esterilizacin de materiales sensibles al calor.

Desventajas: Es altamente inflamable, toxico, para los seres vivos, pudiendo provocar
reacciones locales sobre piel y mucosas, manifestaciones clnicas como disnea,
cianosis, trastornos gastrointestinales, hemlisis, necrosis mutagnesis, carcinognesis.
Debido a los efectos adversos es considerado una sustancia de gran peligrosidad, por lo
cual su uso debe estar restringido a personal debidamente capacitado

7. Anexos

Hoja de datos de Seguridad xido de Etileno.
La limpieza del esterilizador es antes de su uso
El mantenimiento preventivo del esterilizador de xido de etileno se realiza cada
seis meses
Rev. 1

41

9. REA DE ALMACENAMIENTO DE EQUIPOS Y MATERIAL ESTRIL

1. Propsito
Ingresar el equipo o instrumental estril, envuelto, para ser colocado en estantes
abiertos o armarios cerrados para mantenerlos estriles

2. Alcance
Aplica para el Personal de enfermera que labora en la Central de Equipos y
Esterilizacin.

3. Herramientas y materiales
Anaqueles abiertos
Anaqueles cerrados
Equipos estriles
Material de curacin (gasas, isopos, abatelenguas, apsitos)
Material termosensible
Suturas y hojas de bistur
Batas y campos estriles.


Secuencia de
Etapas
1. Recepcin de
inventario material y
equipo.
1.1 Recibe y cuenta los equipos.
1.2 registra en la libreta de inventario de
material y equipo.

Enfermera
2.Revisin de
material estril en
gas
2.1 Verifica que el contenido y caractersticas
del material procesado sea igual al registrado
en la libreta.
Enfermera
Rev. 1

42

3. Entrega de
material y equipo
estril
3.1 Entrega material estril solicitado en el
Vale a la central de equipos y esterilizacin
M-2-0-08 (suturas, gasas, hojas de bistur,
guantes etc.)
Enfermera
3.2 Entrega los equipos en ventanilla de
material estril, con el contravale que se
proporcion en la ventanilla de cambio
equipo sucio

3.3 Entrega al servicio de Trasplante Renal y
de Mdula sea: Ropa, losa, cubiertos,
material de acero inoxidable, artculos
personales de los pacientes.

4.Organizacin de
equipos en los
anaqueles
4.1 Acomoda los equipos fros en los
estantes, Primera entrada, primeras salidas
As se evita la caducidad de los mismos.

4.2 Evala la caducidad de los equipos de
acuerdo a su almacenamiento, manipulacin
y embalaje.

Enfermera
4.3 Proporciona el equipo estril al personal
de enfermera y/o Auxiliar Tcnico para
distribuirlos en los servicios donde se recogi
material sucio.

TERMINO DE INSTRUCCION DE TRABAJO.


Vale a la central de equipos y esterilizacin M-2-0-08

6. Definiciones

Primera Entrada, primera salida: Se realiza almacenando y entregando el material en
orden contrario al orden en que fueron almacenando.

Aseo Terminal: Es el aseo que se realiza el fin de semana en todas las reas del
servicio, para evitar la acumulacin de polvo y pelusa, comprende: lavado con agua y
jabn de tarjas, carros, mesas, bancos, anaqueles, charolas, cajas para contener
material para esterilizar y mesas.

Rev. 1

43

7. Anexos

Recomendaciones prcticas

Los artculos estriles deben ser manipulados de forma cuidadosa, y el menor nmero
de veces posible.

Despus de la esterilizacin, los paquetes debern permanecer a temperatura
ambiente antes de almacenarse para evitar la formacin de cualquier condensado de
vapor dentro de los armarios.

El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La
vida til de un producto estril va a depender directamente de los siguientes aspectos
fundamentales: manipulacin, transporte, almacenamiento y uso correcto,
independientemente del mtodo utilizado para su esterilizacin.

Los estantes deben estar a una altura mnima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y
a un mnimo de 5 cm de la pared.

Los materiales estarn agrupados homogneamente, bien diferenciados y siempre que
sea posible, colocados en forma vertical.

Rev. 1

44

10. TRANSPORTE Y DISTRIBUCION DE EQUIPOS ESTERILES

1. Propsito

Asegurar la entrega de equipos en condiciones de funcin, limpieza y esterilizacin
para el cuidado del paciente

2. Alcance

Aplica para el personal adscrito al servicio de Central de Equipos y Esterilizacin.

3. Materiales y herramientas

Carros abiertos protegidos (con funda protectora)
Solucin desinfectante
Campo seco
sbana
Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1. Limpieza del carro 1.1 Coloca guantes, googles y
cubrebocas.
1.2 Roca solucin desinfectante en las
superficies del carro.
1.3 Deja actuar la solucin 15 minutos.
1.4 Seca con un campo de tela.
1.5 Retira el EPP, lava las manos.
1.6 Pngase una bata antes de salir del
servicio.
Enfermera y /o
Personal auxiliar
tcnico Certificado
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
2. Solicita equipo estril 2.1 Solicita equipo en la ventanilla de
entrega de material estril.
2.2 Acomoda el Equipo en el carro de
distribucin de material estril.
2.3 Cubra el carro con una sabana para
proteger los equipos durante el
transporte.
Enfermera y/o
Personal auxiliar
tcnico Certificado
en Central de
Equipos y
Esterilizacin

Rev. 1

45

Secuencia de
Etapas
3. Entrega de
equipos
3.1 Entrega el Equipo estril a cambio de la
copia del material sucio.
3.2 Inicia entrega en el cuarto piso y termina
en planta baja.
3.3Termina el recorrido. Regresa a la Central
de equipos.
3.4 Engrapa las hojas de registro. Se guardan
15 das para aclaraciones futuras.
3.5 Da cuidado al material y equipo segn las
polticas de operacin de central de equipos.

Enfermera y /o
Personal auxiliar
tcnico
Certificado en
Central de
Equipos y
Esterilizacin
TERMINO DE INSTRUCCION DE TRABAJO

Hoja de registro de Equipo material sucio.

6. Definiciones
N/A

7. Anexos
N/A

Rev. 1

46

11. REUSO DE DISPOSITIVOS MDICOS DE UN SOLO USO EN CENTRAL DE
EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

Concepto: Se entiende por rehso al uso repetido de cualquier dispositivo mdico
incluyendo aquellos reusables o rotulados para nico uso con el correspondiente
reprocesamiento entre usos.

1. Propsito
Realizar la limpieza, empaque, rotulado y esterilizacin de dispositivos mdicos para su
rehso

2. Alcance
Aplica al personal de enfermera y auxiliar Tcnico Certificado en Central de Equipos y
Esterilizacin.

Detergente enzimtico
Cepillo de cerdas suaves
Toma de aire
Compresa suave de tela
Guantes
Equipo de proteccin personal
Empaques simples o mixtos(papel-plstico)
Selladora, marcador
Protectores para proteger las puntas
Cinta adhesiva de control qumico externo.
Control qumico interno o integrador.
Mquina selladora.

4. Pasos de la instruccin

Secuencia de
Etapas
1. Preparacin del
jabn enzimtico
1.1 Lava las manos.

1.2 Coloca cubre bocas con careta o googles y
delantal de hule (EPP).

1.3 Prepara recipiente con solucin y detergente
enzimtico en agua corriente a una
temperatura de 45 C.

Enfermera y/o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
Rev. 1

47
Secuencia de
Etapas
2.
Descontaminacin
del Material

2.1 Sumerge el dispositivo mdico
desensamblando sus partes si es necesario.

2.2 Remoja el equipo hasta que toda la materia
orgnica est disuelta y se haya eliminado.

NOTA: Deja en remojo el tiempo indicado por el
fabricante del detergente enzimtico.

2.3 Cepilla y remueve la suciedad de todas las
superficies debajo del nivel del agua para
prevenir el roco de contaminantes sin dejar
residuos txicos o producir daos al dispositivo.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
3. Enjuaga el
material e
instrumental

3.1 Enjuaga el instrumental con agua corriente,
pasando esta a travs de los canales para
eliminar residuos de sal.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
4. Secado de los
dispositivos

4.1 Seca los instrumentos inmediatamente
despus del enjuague para evitar la
contaminacin y manchado del equipo.

4.2 Pasa aire al instrumental con lume.

4.3 Retira EPP y se lava las manos.

4.4 Pasa el material al rea de
empaquetamiento.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
5. Empaquetado de
material

5.1 Verifica funcionalidad del equipo.

5.2 Proteja las puntas de agujas.

5.3 Selecciona tamao de bolsa.

5.4 Coloca integrador qumico dentro de la
bolsa para vapor o gas oxido de etileno, de
acuerdo al mtodo de esterilizacin.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
Rev. 1

48
Secuencia de
Etapas
6. Sellado de las
bolsas

6.1 Sella las bolsas o envuelva el equipo con
papel grado mdico segn sea el caso.

6.2 Inicia el sellado de las bolsas, asegura que
la banda de calor se extienda completamente
por la bolsa.
Deja suficiente espacio (3cm) en la bolsa para
permitir que esta se abra aspticamente.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
7. Rotulado de la
bolsa
7.1 Con tinta indeleble no txica escriba en la
parte de plstico de la bolsa:

Nombre del equipo,
Cantidad de instrumental
Fecha de elaboracin,
Nombre y clave de la persona que lo prepar.

7.2 Ponga el indicador externo de gas o vapor.

7.3 Pasa las bolsas al rea de esterilizacin
para su procesamiento.

Enfermera y /o
auxiliar tcnico
en Central de
Equipos y
Esterilizacin
TERMINO DE INSTRUCCION DE TRABAJO


Hoja de lista de material y equipo sucio de la CEYE M-08-98.

6. Definiciones FDA (Administracin de drogas y alimentos) 2001

Dispositivos mdicos de un solo uso: Productos diseados para ser utilizados una
sola vez y en un nico paciente durante un nico procedimiento.

Rehso: al uso repetido de cualquier dispositivo mdico, incluyendo aquellos reusables
o rotulados para nico uso, con el correspondiente reprocesamiento, entre usos.

Reprocesamiento: a todas las operaciones necesarias para rehusar materiales
reusables o materiales de un solo uso contaminados.

7. Anexos

N/A
Rev. 1

49

12. IMPLICACIONES LEGALES DEL REUSO DE DISPOSITIVOS MDICOS DE
UN SOLO USO

Si un hospital toma la decisin de re esterilizar un material de un solo uso debe
garantizar que:

Las propiedades del material no se vern afectadas por el proceso.
No habr alteraciones en su funcionamiento.
Puede ser limpiado y secado en forma apropiada.
Garantizar su seguridad similar al producto original.
Garantizar su esterilidad.
Que est libre de txicos y pirgenos
Mantener sus caractersticas de biocompatibilidad y funcionalidad
Se encuentre fsicamente apto para que el procedimiento se realice en forma
segura y efectiva en humanos.
El decir "Solo para Un Uso" o su equivalente, es parte de la etiqueta del
dispositivo.
Hay una instruccin especifica de no reprocesar y rehusar el dispositivo despus
de su uso inicial.
Aquellos que ignoren esta instruccin estn utilizando el dispositivo de forma
contraria a lo establecido por el fabricante original y por lo tanto deben tomar la
responsabilidad

Consideraciones Tcnicas

El reprocesamiento para el rehso puede afectar estas caractersticas (Ej.:
resistencia del material, dimensiones, flexibilidad, adhesivos, lubricantes, etc.)

La biocompatibilidad es un factor importante en cualquier DMSU que directa o
indirectamente entra en contacto con el cuerpo. Extensas pruebas realizadas por
el fabricante con base en criterios internacionalmente establecidos, determinan un
nivel aceptable de biocompatibilidad. En caso de rehso, el reproceso puede
cambiar la naturaleza fsica, qumica o biolgica de los materiales utilizados en el
dispositivo resultando en problemas de biocompatibilidad. Las pruebas requeridas
para asegurar este criterio van ms all de los medios con que cuenta la
institucin que realiza el reproceso.

Problemas tcnicos que pueden presentarse por el proceso

Inhabilidad para alcanzar y garantizar una limpieza efectiva.
Falta de conocimiento en cuanto a la compatibilidad del DMSU con el proceso de
limpieza, desinfeccin o esterilizacin seleccionado.
Rev. 1

50

Absorcin de los agentes utilizados durante el proceso o agentes estabilizantes
por el dispositivo, que puede ser transferido al paciente durante el uso o puede
reaccionar con productos medicinales administrados.

13. BIBLIOGRAFA

- Robles Barrera Manual de Procedimientos Central de Equipos y esterilizacin.
- Instituto Nacional de Pediatra. Mxico D.F. Septiembre, 2004.
- Escuela de Profesionales de la salud 3M. Bases de los procesos de esterilizacin.
Organizacin y funcionamiento de la central de equipos y esterilizacin. 1 Ed. en
espaol septiembre 2007
- Silvia I. Acosta-Gnass Valeska de Andrade Stempliuk Manual de esterilizacin
para centros de Salud. Organizacin Panamericana de la salud. Washington,
D.C. OPS, 2008
- NORMA Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de dispositivos
mdicos.

Rev. 1

51

14. CONTROL DE CAMBIOS

Revisin Fecha Motivo del Cambio
0 24-Sept-2010 Creacin del Sistema de Gestin de la Calidad.
1 22-Marzo-2012
Se agregaron las instrucciones de trabajo: Rehso
de dispositivos mdicos de un solo uso en Central
de Equipos y Esterilizacin e Implicaciones legales
del rehso de dispositivos mdicos de un solo uso.

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CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION

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