Guia para La Evaluacion y Estimulacion Temprana

Programa de Salud y
Atencin Integral a la Niez

Clnica de Crecimiento y Desarrollo
Gua para la evaluacin
y estimulacin temprana del
de 0 a 1 ao
nio
Ministerio de Salud
Auspiciado por:
Clnica de Crecimiento y Desarrollo
D r. Efran Barreiro. G ineclogo
Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
D ra. Vielka Vega. Pediatra
Programa de Niez,Salud Sexual y Reproductiva
Autoras:
Lic. A m arelis Q uintero
Enfermera Materno Infantil
Lic. Julia de D om nguez
Enfermera Pediatra
Revisin tcnica:
Lic. A na M ara C ardellicchio
Psicloga
Lic. X enia M oreno de D e Len
Enfermera Materno Infantil
M gtra. Eda M edina de W ong
Coordinadora de Investigacin de Enfermera
Diseo grco e impresin:
Telefax:260-9771
w w w .editoranovoart.com
Diagramacin y portada:M aika I.Fruto
Ilustraciones:G abriel C ontreras
Edicin de textos y estilo: M ontserrat de A dam es
Impresin auspiciada por:C lub Kiw anis M etropolitano
Prim era edicin
Panam ,julio 2007
Editora
Novo Art, S.A.
ndice
M ensaje 5
Presentacin 6
Introduccin 7
Justi cacin 8
C onsideraciones para aplicar las actividades 9
Estim ulacin tem prana com o estrategia para
favorecer el desarrollo 10
C uadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad) 11
Ejercicios para el recin nacido (0 a 28 das de edad) 12
El nio de 1 a 3 m eses 13
C uadro de actividades del nio de 1 m es 14
Ejercicios para el nio de 1 m es 15
C uadro de actividades del nio de 2 m eses 16
Ejercicios para el nio de 2 m eses 17
C uadro de actividades del nio de 7 a 9 m eses 30
Ejercicios para el nio de 7 a 9 m eses 31
C uadro de actividades del nio de 9 a 12 m eses 35
Ejercicios para el nio de 9 a 12 m eses 36
H oja de evaluacin y seguim iento neurolgico 37
Instructivo 38
Referencias bibliogr cas 39
N otas 40
Gua prctica para la evaluacin
yestimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao
5
Mensaje
El C lub Kiw anis M etropolitano, fundado el 4 de julio de 1985, pertenece a una organizacin global de
voluntarios dedicados a cam biar el m undo, un nio y una com unidad a la vez; prom ueve el Program a
N ios Pequeos: Prioridad U no; program a diseado para dar respuesta a las necesidades de los
nios cuyas edades oscilan entre la etapa prenatal hasta los cinco aos.
En este contexto, surge la iniciativa y se adquiere el com prom iso de coadyuvar al fortalecim iento
de la C lnica de A tencin Integral al N io Sano, espec cam ente en las A ctividades de C recim iento
y D esarrollo y de Estim ulacin Tem prana, con lo que se espera, en alguna m edida, contribuir al con-
trarresto de los grandes efectos de la pobreza, com o lo son la m orbilidad, m ortalidad y desnutricin
en m enores de cinco aos.
C om prom etido con la niez, el C lub Kiw anis M etropolitano patrocina el desarrollo de este Proyecto,
con la intencin de prom over la salud y prevenir enferm edades, con el convencim iento pleno de que
la calidad de la atencin de la salud hace la diferencia, y con ello, se espera que nios y nias que
sean atendidos siguiendo la Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de
0-1 ao de edad logren un m ejor desarrollo psicosocial.
Esta G ua est orientada a todo el personal que labora en las instalaciones del M inisterio de Salud,
personal que ha sido capacitado para su uso, por lo que se les insta a apropiarse de la m ism a e im -
plantarla en la atencin de toda la niez que a diario acude en la bsqueda de servicios de salud.

Eda M edina de W ong
Presidenta
C lub Kiw anis M etropolitano
6
Presentacin
La C onvencin de los D erechos de los N ios rati cada por la m a-
yor parte de los pases, entre ellos Panam , identi ca com o dere-
chos fundam entales: el derecho al m s alto nivel posible de salud,
educacin de calidad, y un nivel de vida adecuado.
La calidad de la atencin de la salud y la enferm edad es un im -
portante indicador de inequidad en salud infantil. A segurar la pro-
visin de atencin de calidad y la eventual referencia adecuada y
oportuna es a veces difcil, pero no im posible.
La experiencia ha dem ostrado que las m ejoras en salud infantil no de-
penden necesariam ente del uso de tecnologas so sticadas y costosas,
pero s de la im plem entacin de estrategias efectivas basadas en una atencin integral, disponibles para
la m ayora de los que las necesitan, teniendo en consideracin la capacidad y estructura del sistem a de
salud y de sus recursos hum anos, as com o las tradiciones y la cultura de las poblaciones bene ciarias.
El desarrollo infantil es un determ inante im portante en la salud, a lo largo del ciclo de la vida, y en
la construccin de capital social.
Es por ello que el M inisterio de Salud (M IN SA ), a travs de la aplicacin de polticas sanitarias, trata
de revertir condiciones de inequidad que afrontan grupos vulnerables de nuestra poblacin, en es-
pecial los nios de 0 a 5 aos, en el m arco de los derechos hum anos.
U na de las intervenciones dem ostradas com o la form a m s e ciente de im pactar la salud y bienes-
tar de la poblacin y el capital social de un pas es la prom ocin del desarrollo psicosocial del nio.
En este sentido, asum e la responsabilidad de poner en m archa, en alianza con otros sectores y la
com unidad, iniciativas que contribuyan a dism inuir la cadena de desigualdad e inequidad en el acceso
a oportunidades.
La Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de 0 a 1 ao de edad es una
herram ienta que fortalece las habilidades y destrezas del equipo de salud, para la provisin de las in-
tervenciones en la C lnica de C recim iento y D esarrollo en las instalaciones del M inisterio de Salud.
7
Introduccin
Los prim eros cinco aos de vida de un ser hum ano se consideran com o un perodo crtico de
desenvolvim iento, que determ inar las posibilidades de adaptacin social, aprendizaje y desarrollo
futuros, as com o la form acin de su personalidad.
El sistem a nervioso atraviesa por un proceso de m aduracin e interconexiones nerviosas que no
se replica en otra etapa del crecim iento; siendo la nica etapa en la cual se da la recuperacin de
lesiones, a travs de estm ulos, que perm iten un increm ento de la sinapsis y el nm ero de neuronas,
en lo que se ha llam ado: plasticidad cerebral.
Por lo m ism o, el nio necesita, adem s de cuidados, un m nim o de estm ulos sensoriales (vista, odo,
olfato, gusto, tacto y m ovim iento), de afecto y calidez para lograr un desarrollo integral: fsico y m ental.
El beb y el nio pequeo pasan por un perodo de gran vulnerabilidad; ellos pueden ser afectados
por niveles de pobreza que lim itan no slo su nutricin, sino tam bin sus experiencias signi cativas
y m s adelante su escolaridad. A dem s de ser un perodo dependiente, en el cual los padres y/o
fam iliares son los responsables de proporcionar el estm ulo a su libre albedro, se debe considerar:
que actualm ente la m ujer, que es en quien descansaba el cuidado de los hijos, hoy en da se ha in-
tegrado a las actividades productivas para ayudar a la fam ilia; que el rol fam iliar ha desintegrado las
pautas tradicionales generando incertidum bre en la purpera para el m anejo del beb; que existen
un rezago social y educacional que genera un em pobrecim iento am biental; y reconocer que es una
necesidad trastocar este m om ento en un sentido positivo en el que se refuerce en la
fam ilia (m adre y padre) la seguridad de que lo principal para la estim ulacin de
su hijo es el contacto fsico, la intuicin, el cario y un poco de informacin
y asesora.
Esta gua prctica, espec ca y detallada para la orientacin del tra-
bajo de las m adres y padres hacia la estim ulacin tem prana de los
nios, con sencillez pero con profundidad, indicando una m etodo-
loga secuencial de m otivacin para el desarrollo de las capacidades
interactuantes con factores individuales, el am biente y la experiencia,
conlleva al establecim iento de entornos saludables, tanto fsicos com o
psicosociales, desde las prim eras etapas de la vida.
La G ua se com pone de las actividades de evaluacin, de educacin
e inform acin, y la estrategia de ejercicios y m asajes de estim ulacin a
desarrollar por el equipo de salud.
8

Justicacin
La C um bre M undial a Favor de la Infancia (1990) establece acuerdos integrales relacionados con
la salud, nutricin y educacin en la infancia y el m edio am biente, para proteger el desarrollo fsico,
m oral, espiritual y social de los nios y nias.
En septiem bre de 2000, en la C um bre del M ilenio de las N aciones U nidas, los lderes m undiales de
189 Estados adaptaron un conjunto de objetivos y m etas cuanti cables, esbozadas en la D eclaracin
del M ilenio, denom inados los O bjetivos de D esarrollo del M ilenio (O D M ).
Tres de los ocho objetivos se re eren explcitam ente a tem as de salud: reduccin de la m ortalidad
infantil y m aterna, com bate contra el VIH /SID A , la m alaria, la tuberculosis y otras enferm edades.
La inversin que se realiza para desarrollar intervenciones relacionadas al m ejoram iento de las con-
diciones de vida de los nios no slo constituye un im perativo tico que representa oportunidades
de derechos bsicos de la infancia, sino que se traduce en crecim iento y desarrollo social del pas.
El Programa de Estimulacin ha dem ostrado por s m ism o, en distintos m bitos, ser de utilidad, sobre
todo en nios con secuelas; sin em bargo, las aplicaciones a la poblacin abierta han sido aisladas, a
pesar de haber sido dem ostrado que el proceso cognitivo responde a la intervencin en nios en
riesgo social. Esta pobre experiencia es probable se deba a que se ha em pleado de m anera separa-
da de la vigilancia de los procesos de crecim iento que, com o se com ent, estn fundam entalm ente
vinculados.
Por ello, conociendo que las acciones globales (es decir, que abarcan aspectos de salud, nutricin y
educacin) son m s exitosas que las parciales y que las actividades que se im plem entan bajo una
sistem atizacin de la experiencia son las de m ayor vigencia, se propone vincular el Proyecto de Esti-
m ulacin Tem prana a las actividades de vigilancia del crecim iento y desarrollo en la que se considera
que el im pacto ser relevante: fortaleciendo la C lnica de A tencin Integral del N io Sano; en la cual
se consideran todas las actividades inherentes al seguim iento del nio sin dejar de considerar las
actividades concernientes a la salud reproductiva de la m adre.
Por todo lo anterior, los contenidos en esta G ua se desarrollan con nes prcticos en tres apartados:
Psicomotricidad: C onsiderando que el m ovim iento es el principal generador de cualquier din-
m ica que experim enta el ser hum ano, las actividades tienen el propsito de contribuir al esta-
blecim iento del tono m uscular y las reacciones equilibradas que le perm itirn un m ejor control,
ubicacin en el espacio y relacionarse con el m edio que lo rodea. La estrategia em pleada es:
m asajes y actividades fsicas.
9
Sensopercepcin: La inteligencia del nio est presente y se m ani esta de form a prc-
tica,desde que nace ve,oye,se com unica y percibeun sinnm ero de estm ulos
que le perm iten conocer el m edio que le rodea y construir su pensam iento inte-
ractivo,interactuando y creando relaciones y com paraciones entre ellos.Las activi-
dades contem pladas en este apartado tienden a favorecer el desarrollo paulatino
del pensam iento a travs de actividades que estim ulan los rganos de los sentidos.
Social-afectivo: U na parte fundam ental dentro de la estim ulacin es la orientada a
proporcionar al nio actividades que le perm itan satisfacer su iniciativa, curiosidad y
su necesidad de obtener gradualm ente un m ayor grado de autonom a, estableciendo
un equilibrio con los hbitos de independencia personal (alim entacin, sueo, higiene,
etc.), as com o una conducta social adecuada a su entorno social y fam iliar. Las estra-
tegias em pleadas se basan en generar con anza a los padres en su interactuar diario
con el nio, a travs de generar con anza y autoestim a, que se basa en la certidum bre de
saber que se hace lo correcto en el m om ento apropiado. Las actividades se enfocan en activida-
des educativas con los padres y fortalecim iento a travs de las experiencias de otros padres.

Consideraciones para aplicar las actividades
Se sugiere que las actividades se realicen diariam ente o, por lo m e-
nos, tres veces a la sem ana.
Idealm ente, deben participar am bos padres, aun cuando otros
m iem bros de la fam ilia pueden efectuar las actividades.
C ada ejercicio m arcado deber repetirse de 3 a 5 veces.
El rea donde se hacen las actividades debe ser agradable, en lo
referente a tem peratura y espacio.
Para los m asajes, utilice crem a o aceite para poder deslizar los de-
dos (excepto en la cara).
N o efecte ejercicios despus de alim entar al beb (deje pasar 45 m inutos, com o m nim o).
En caso de que el beb se oponga a la actividad, no lo fuerce, si es necesario cm biela por otra.
A com pae las actividades con canciones, rim as o juegos.
Estim ule al nio a efectuar las actividades, festeje sus logros y hgale sentir im portante.
10

Estimulacin temprana como estrategia
para favorecer el desarrollo
El nacim iento de un nuevo m iem bro de la fam ilia trae com o consecuencia cam bios im portantes en
la form a de vida de sta, ya que el recin nacido dem anda atencin, am or, alim entacin y cuidados
para que pueda crecer y desarrollarse norm alm ente. Para ello, es necesario la intervencin de las
personas que lo rodean, principalm ente sus padres o en su caso el responsable de su cuidado. El
aprendizaje de un nio inicia desde su nacim iento, su vida futura depende de los estm ulos y expe-
riencias brindados en el m om ento justo.
La estim ulacin tem prana tiene com o objeto brindar las experiencias signi cativasen el m om ento y
en la cantidad adecuada, que perm itan facilitar el aprendizaje, para que el nio alcance la plenitud de
su desarrollo dentro de su capacidad y con una integracin a su entorno fam iliar. Entendindose estas
experiencias com o el conjunto de actividades oportunas dirigidas al m enor de 5 aos, basadas en el
conocim iento de las pautas del desarrollo que sigue ste, utilizando las tcnicas y actividades adecuadas
para apoyar el desarrollo de su inteligencia, m otricidad y personalidad, contribuyendo al desarrollo
integral del nio.
El desarrollo es un proceso dinm ico por el cual se adquieren m ayor capacidad funcional para la m adu-
racin y diferenciacin de los rganos y sistem as; el desarrollo es, entonces, un proceso continuo que
inicia en la concepcin y se alcanza en la m adurez. D esde el prim er instante de la vida, los seres hum a-
nos di eren en su ritm o de desarrollo y cada nio es nico. Sin em bargo, durante los prim eros aos
hay logros y pautas de crecim iento y desarrollo com unes a la m ayora. A l com enzar
a im partir estas estrategias de estim ulacin, nos ser til estar fam iliarizados con
dichas etapas, para conocer en qu m om ento del desarrollo del nio ste debe
ser capaz de lograr los diferentes tem o indicadores.
Edades claves para evaluar el crecimiento y desarrollo
Recin nacido C om prende del nacim iento a los 28 das.
Lactante menor D e los 28 das a los 12 m eses de edad.
Lactante mayor D e los 12 m eses a los 24 m eses de edad.
Sin em bargo, para poder dar seguim iento a las pautas de desarrollo y estable-
cer las diferentes estrategias de trabajo en la consulta integral del nio sano, se
ha subdivido el perodo de los 2 aos de vida en los siguientes ciclos:
6 m eses a los 9 m eses de edad.
12 m eses a los 18 m eses de eadad.
Recin nacido.
28 das a los 3 m eses de edad.
11
ACTIVIDADES TIEMPO OBJETIVOS
Ingresar al recin nacido
al control de salud.
A brir expediente. H istoria clnica. A uxiliar de regis-
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
C onversatorio: U so
de colgantes m si-
ca para tu beb.
D estacar la im portancia
de la evaluacin visual-
auditiva.
M vil y m aterial
im preso.
M aestra
orientadora.
15
D eterm inar el peso y
talla, detectar anorm ali-
dades.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Enferm era y
tcnico de
enferm era.
10
Evaluar el estado de
salud y el desarrollo
neurolgico del nio.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en
neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 15
Reforzar la im portancia
de la estim ulacin tctil,
contacto piel a piel, se-
guim iento del desarrollo
cfalo caudal.
G ua de m asajes. Psicomotricidad:
Ejercicios con los
brazos.
Enferm era. 15
Integracin grupal,
aprendiendo de otras
m adres, despejar dudas.
Sillas. Retroalimentacin. 20 M dico y
enferm era.
RECURSOS RESPONSABLE
A provechar la oportuni-
dad de la alim entacin:
lactancia m aterna.
Vdeo/D VD . Social-afectivo:
C onociendo el
m undo.
10 M aestra
orientadora y
enferm era.
O frecer una gua que
facilite las tareas a efec-
tuar en casa,estim ular la
asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Entrega de folletos.
Recordatorio de
prxim a cita.
Enferm era.
Cuadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad)
12
Ejercicios para el recin nacido
(0 a 28 das de edad)
Ejercicio de induccin
Ejercicios con los brazos:
1. Saludando al mundo: Sujetando un brazo pegado al pecho del beb, tom e el otro brazo y
efectu crculos llevndolo: a) hacia arriba, b) al lado, c) abajo, d) regresar al centro (alterne
am bos brazos).
2. Marchando: C oloque los brazos en los costados del beb y suba alternado los brazos im itando
el m ovim iento de braceo al m archar. Suavem ente, m antenga la extensin tanto com o le sea
posible.
3. Abrazo del oso: Tom e am bos brazos y estrelos hacia los lados en posicin de cruz; posterior-
m ente, lleve am bas m anos al pecho, cruzando los brazos con ligera presin, y gire lateralm ente
al beb m ecindolo.
Ejercicios con las piernas:
4. Sentadilla: Flexione am bas piernas sobre el abdom en, sosteniendo un m om ento al llegar a ste
y posteriorm ente estirndolas. M antenga suavem ente la presin al exionar para perm itir cada
vez un m ayor m ovim iento de las articulaciones; al estirar, traccione suavem ente para perm itir
su extensin total.
5. Bicicletas: Siguiendo los pasos del
ejercicio anterior, efectu los m is-
m os m ovim ientos alternando
las piernas, en lugar de hacerlo
con am bas al m ism o tiem po.
13

El nio de 1 a 3 meses
Generalidades
Para esta edad, el beb tiene ya m ucho m s contacto con el m edio que lo rodea. O ye adecuadam en-
te, responde a la voz de la m adre, o bien se queda quieto cuando le ponen m sica suave. El nio inicia
a sonrer (no es slo un acto de im itacin, ya que los nios ciegos tam bin pueden hacerlo) com o
respuesta a la voz de quien lo cuida; esto m arca el inicio de la com unicacin no verbal entre el nio
y su entorno. Las actividades para m ejorar esta expresividad y el estm ulo en cabeza y cara favorecen
estas actitudes. Si bien el nio no puede distinguir a la m adre com o una persona distinta a s m ism o,
s puede reconocer la cara, el arom a y esa voz especial de quien lo cuida a todas horas del da.
M s adelante, el nio iniciar a vocalizar con sonidos cortos y de placer, e incluso a rer. La capacidad
visual em pieza a m ejorar gradualm ente y ya es capaz de enfocar y jar la vista en un objeto, e incluso
seguirlo, si se m ueve lentam ente.
Ya puede controlar la cabeza un poco m ejor, y el m ejor control de los m ovim ientos del cuello per-
m ite la exin en busca de sonidos o estm ulos visuales. A m edida que pasan las sem anas, el tono y
la fuerza van m ejorando su inters sobre el m undo que lo rodea y es necesario ayudarlo para que
observe m ejor y pueda gozarlo m s. La posicin inicial, acostado, gradualm ente debe irse m odi can-
do hacia la postura vertical y se deber favorecer la interaccin con juguetes que perm itan favorecer
el control de las m anos (pinza gruesa).
Finalidad de las actividades de 1 a 3 meses
C ontribuir al establecim iento del equilibrio entre los diferentes
grupos m usculares que favorezcan la prdida de la posicin fetal.
Estim ular la observacin y la reaccin a los estm ulos que se en-
cuentran a su alrededor, para establecer un dilogo con su entor-
no m s prxim o.
Estim ular la respuesta y la interaccin con los estm ulos auditivos
y lum inosos y su capacidad visual, auditiva y de com unicacin.
Estim ular el sentido del equilibrio para contribuir a la form acin
de los prim eros hbitos posturales.
Pautas de evaluacin
Lenguaje: Llora, re, em ite sonidos.
Social: M ira la cara, sonre espontneam ente, se tranquiliza en los brazos de la m adre.
14
Seguim iento del control
de salud.
A ctualizar
expediente.
H istoria clnica. A uxiliar de regis-
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
C onversatorio: U so
de colgantes m si-
ca para tu beb.
D estacar la im portancia
de la evaluacin visual-
auditiva.
M vil y m aterial
im preso.
M aestra
orientadora.
15
Evaluar el crecim iento,
detectar anorm alidades.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Enferm era y
tcnico de
enferm era.
10
neurolgico del nio.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en
neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 20
de la estim ulacin tctil,
contacto piel a piel, se-
guim iento del desarrollo
cfalo caudal.
G ua de ejercicios
y m asajes.
Psicomotricidad:
Estim ulacin, m asa-
je de cabeza y cara.
Psicloga, enferm e-
ra y m aestra orien-
tadora.
15
Integracin grupal,
aprender de otras m a-
dres, despejar dudas.
Retroalimentacin. 15 M dico y
enferm era.
A provechar la oportuni-
dad de la alim entacin:
lactancia m aterna.
Rotafolio. Social-afectivo:
Pequeos ojos
m irando al m undo.
10 Enferm era.
tuar en casa,estim ular la
asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Enferm era.
Cuadro de actividades del nio de 1 mes
C oordinacin: Sigue objetos con la m irada, busca fuentes de luz y sonido.
Sostn ceflico: Boca abajo, levanta la cabeza en ngulo de 45; si se le ofrece apoyo, tracciona
los brazos para intentar sentarse, pinza gruesa.
15
Ejercicios para el nio de 1 mes
1. Aplicando champ: C on am bas m anos, utilizando las yem as de los dedos, efecte un m asaje
circular sobre la cabeza del beb, ejerciendo ligera presin; procure cubrir toda la cabeza in-
cluyendo la frente.
2. Gotas de lluvia: C on am bas m anos, recorriendo toda la cabeza del beb, vaya dando peque-
os golpes con las yem as de los dedos, sim ulando com o si cayeran gotas de agua o com o si
se tocara el piano en su cabeza; procure cubrir toda la cabeza, incluyndo la frente y la regin
lateral, hasta sus odos.
3. Desarrugando la cara: C oloque, sobre el centro de la frente del beb, sus dedos pulgares y,
con un m ovim iento sim ultneo, deslcelos hacia los lados ejerciendo ligera presin al efectuarlo.
Repita el ejercicio en las m ejillas, colocando los dedos al lado de la nariz.
4. Bigotes y barbas: Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior, efec-
telo debajo de la nariz, sobre los labios, partiendo del centro, com o
si m arcara los bigotes. Finalm ente, efectu el m ism o m ovim iento
en el m entn del beb, elevando los dedos pulgares en form a
circular y siguiendo el contorno de la cara.
5. Masaje en la oreja: Tom e el pabelln de la oreja del
beb entre sus dedos ndice y pulgar suavem ente, no
ejerza presin, y efectu un m ovim iento circular acari-
ciando todo el pabelln.
16
de salud.
A ctualizar
expediente.
tros m dicos.
5
Social-afectivo:
C onversacin:
Form acin del
lazo afectivo.
de aprovechar los m o-
m entos de contacto
del nio con la fam ilia.
C harla. M aestra
orientadora.
10
D eterm inar el peso y la
talla, detectar desviacio-
nes del crecim iento.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Enferm era y
tcnico de
enferm era.
10
Evaluar el estado
nutricional y
neurolgico.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en
neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 20
del contacto piel a piel.
Estim ulacin tctil:
m asaje de extrem i-
dades superiores.
Psicloga y m aestra
orientadora.
15
Integracin grupal,
dres y despejar dudas.
Social-afectivo:
Retroalim entacin.
Vivencias de las
m adres durante el
perodo.
15 Tcnico auxiliar,
m aestra orienta-
dora y psicloga.
D ar a conocer el esque-
m a actual de vacunacin
y la im portancia de
cum plirlo; protegiendo al
nio contra enferm eda-
des inm unoprevenibles.
Rotafolio y tarjeta
para control de
salud.
Capacitacin:
Esquem a de inm u-
nizaciones.
5 Enferm era.
5 O frecer una gua que
tuar en casa, estim ular la
asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
M aestra orienta-
dora y prom otor
de salud.
Cuadro de actividades del nio de 2 meses
17
Ejercicios para el nio de 2 meses
Ejercicios en los brazos:
1. Ordeando: C oloque el brazo del beb recto, tom ndolo de la m ano y traccionando lige-
ram ente. Posteriorm ente, coloque la m ano contraria sobre el brazo, cerrando los dedos a
su alrededor, y deslcela del hom bro hasta la m ano com o si estuviera ordeando. A lterne las
m anos para efectuar el m ovim iento.
2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan m ovim ientos sobre el brazo del beb,
com o si estuviesen exprim iendo una toalla. Se tom a el brazo, colocando una m ano cerca del
hom bro y la otra ligeram ente abajo, se efecta un m ovim iento circular alrededor del brazo
del beb (con ligera presin) pero m oviendo las m anos en sentido inverso. Efectuando los
m ovim ientos de m anera continua, se va deslizando las m anos hacia la parte distal del brazo.
3. Crculos en la mueca: Se coloca, en la cara anterior de la m ueca del beb, la yem a de los
dedos de am bos pulgares y las de los ndices en la parte posterior. Se efectan crculos con
los pulgares, ejerciendo ligera presin al efectuarlos y deslizndolos por la m ueca en am bas
caras.
4. Crculos en las manos: Siguiendo los m ism os linea-
m ientos del m asaje en las m uecas, se contina el
ejercicio dando m asajes en las palm as de las m anos
y en el dorso.
5. Jalando deditos: Se tom a con la yem a de los
dedos pulgar e ndice uno de los dedos
de la m ano del beb desde su base y se
desliza los dedos hasta la punta efec-
tuando un m ovim iento de traccin al
nal. Se efecta el m ism o ejercicio
con cada uno de los dedos.
18

A esta edad, el contacto con el m edio que lo rodea es cada vez m ayor y en igual form a es su
respuesta al m ism o. Su vista es prcticam ente norm al; oye bien lo que se aprecia por su buena
respuesta ante sonidos, sobre todo los agradables, com o la m sica. Em pieza a observar las par-
tes de su cuerpo y lo que m s le llam a la atencin son sus m anos, ya que las voltea en todas las
direcciones y las observa atentam ente. Es capaz de sostener gradualm ente objetos, aun cuando
los suelta rpidam ente. Em pieza a succionar las m anos y, posteriorm ente, los objetos. M ueve las
extrem idades.
O bserva con detenim iento, por algunos segundos, los objetos que lo rodean, sobre todo los brillan-
tes, lum inosos o con m ovim iento; tam bin observa la cara de quien lo atiende, principalm ente de la
m adre, respondiendo adecuadam ente a su voz y alegrndose con el canto.
Sus perodos de sueo son cada vez m s cortos y m enos frecuentes, de tal m anera que est m s
tiem po despierto. N o acepta estar acostado durante los perodos de vigilia y esto increm enta el
cansancio del responsable de su atencin; por eso, hay que m otivar a la m adre ante la riqueza del
aprendizaje de este perodo.
A esta edad, la m ayor parte de los re ejos prim arios han desaparecido o desaparecern durante el
principio del perodo, la persistencia de estos re ejos puede indicar trastornos; sin em bargo, la varia-
bilidad de desaparicin es enorm e y deber evaluarse el desarrollo
neurolgico com o un todo. Los nios, cuyas m adres han seguido
adecuadam ente las actividades de estim ulacin, tienden a alcan-
zar los indicadores m s rpidam ente; aunque esto causa alegra
a los padres, se debe evitar la sobreestim ulacin.
A partir de esta edad, el beb aprende a m ejorar la
coordinacin de sus m anos, al repetir una y otra vez
las m aniobras con ellas o con juguetes; una vez con-
quistada ya no es necesario que la repita para apren-
derla, su m em oria es capaz de recordar cm o hacerlo.
Esta capacidad tam bin se relaciona con el aprendizaje
de su entorno, si la m adre estim ula la observacin de
los objetos y repite el nom bre de cada uno de ellos
m ientras el beb los observa o tom a con las m anos,
ste ser capaz de responder al nom bre, buscndolos
con la m irada.
19
Finalidad de las actividades del mes
C ontribuir a establecer la respuesta coordinada entre diferentes grupos m usculares del cuello,
cintura escapular y torso, increm entando el control de la pinza gruesa y el control ceflico.
Estim ular la respuesta a los estm ulos tctiles, auditivos y visuales de su entorno, favoreciendo
los aspectos ldicos, la participacin con cantos y la respuesta verbal.
Estim ular el sentido del equilibrio para contribuir a
la form acin de los prim eros hbitos posturales.
Pautas de evaluacin
Lenguaje: Balbucea da-da, m a-m a.
Social: A tiende con inters el sonido, busca el ori-
gen de los sonidos, sonre espontneam ente, par-
ticipa en juegos sim ples.
Coordinacin: Intenta la prensin de obje-
tos, utiliza el barrido para alcanzar objetos.
Motora: Eleva el tronco y la cabeza, apo-
yndose en am bas m anos y antebrazos
(sostn ceflico); se m antiene sentado
con apoyo y al nal del perodo se sienta
sin apoyo; gira de boca abajo a boca arri-
ba y viceversa.
20
de salud.
A ctualizar
expediente.
tros m dicos.
5
Social-afectivo:
Pltica: Juegos y
cantos.
del juego en la integra-
cin del nio a la fam ilia.
C harla, canto y
grabadora.
Enferm era. 15
D eterm inar el peso y
talla, detectar anorm ali-
dades.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Tcnico de
enferm era.
10
neurolgico.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 15
Estim ulacin tctil:
m asaje en trax.
Enferm era y
tcnico de
enferm era.
15
Integracin grupal.
A prender de otras
m adres.
D espejar dudas.
Rotafolio. Retroalimentacin. 15 Psicloga y
prom otor de salud.
Estim ular la vista y m oti-
var la creacin de juguetes
con elem entos caseros.
G ua de m asajes. Sensopercepcin:
Elaboracin de
gim nasio.
15 Enferm era y
m aestra
orientadora.
10 C om partir experiencias. M aterial para
reciclar cartn,
listn y papel de
colores.
Social-afectivo:
Vivencias de las m a-
dres durante el
perodo.
Enferm era y
m aestra
orientadora.
C onocer las m edidas de
prevencin y signos de
alarm a.
Vdeo. Capacitacin:
C onversatorio:
Infecciones respi-
ratorias agudas.
10 M dico y
enferm era.
asistencia.
Folleto y carn de
citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Enferm era y
prom otor de salud.
21
Masaje de cuello, trax y brazos:
C oloque al beb boca arriba, con el trax y brazos descubiertos.
1. Aprendiendo a decir que s y no: Tom e la cabeza del beb colocando las m anos a los lados de
los odos, perm itiendo que los dedos queden en las m ejillas. Efectu m ovim ientos de derecha
a izquierda y viceversa, com o si el beb estuviese diciendo que N O ; posteriorm ente, efectu
el m ovim iento de adelante hacia atrs y viceversa, com o si dijera que S.
2. Flexin y extensin de los brazos: Tom e am bas m anos del beb y colquelas en el pecho.
U tilizando un solo lado, lleve el brazo hacia el costado, extendindolo sobre la m esa y poste-
riorm ente regrese al centro. A lterne am bos brazos.
3. Las carrilleras de Villa: C oloque una m ano en el hom bro del beb y cruce el pecho del hom -
bro hacia el costado opuesto. Repita con la m ano contraria, com o si trazara una X .
4. De corazn a corazn: C oloque las yem as de los dedos en el centro del pecho
del beb y, deslizando los dedos suavem ente, trace un corazn en el pecho del
beb; platique con el beb cunto lo quiere.
5. Conociendo su cuerpo: Tenga a la m ano una toalla spera y una torunda
o brocha. Recorra inicialm ente su cuerpo con la toalla, friccionando
ligeram ente, y nom brando cada parte: brazo, m ano,
pecho, pancita, piernas, pies, etc. Posteriorm ente,
haga lo m ism o pero pasando la brocha
o torunda, procurando hacerle
cosquillas.
22
de salud.
A ctualizar
expediente.
tros m dicos.
5
Social-afectivo:
Pltica:El lenguaje
en el beb y el nio
pequeo.
Resaltar la im portancia
de la estim ulacin del
lenguaje, com o una for-
m a de integrar el beb a
la fam ilia.
C harla. Enferm era. 15
nes del crecim iento.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Tcnico de enfer-
m era.
10
Evaluar el estado de salud,
detectar alteraciones del
crecim iento y desarrollo.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 15
de m otivar el lenguaje a
travs de la com unica-
cin m adre-hijo.
Estim ulacin tctil:inte-
gracin de m ovim ientos
de la cintura escapular.
Enferm era y
tcnico de
enferm era.
15
Proteger al nio contra
enferm edades inm uno-
prevenibles.
Term o, biolgicos,
jeringas y cartillas.
Inmunizaciones:
A plicacin de pentava-
lente, polio y rotavirus.
15 Enferm era.
Estim ular la vista y m otivar
la creacin de juguetes
con elem entos caseros.
M aterial para reci-
clar,cantn,listn y
papel de colores.
Sensopercepcin:
Elaboracin de
juguetes.
15 M aestra
orientadora.
10 Integracin grupal, apren-
der de otras m adres y
despejar dudas.
Social-afectivo:
Vivencias de las m adres
durante el perodo.
Psicloga, m dico
y enferm era.
C onocer las m edidas de
prevencin y signos de
alarm a.
Listones de
cartulina.
Capacitacin:
N utricin.
A blactacin.
15 Enferm era.
asistencia.
Folleto y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Enferm era y
prom otor de
salud.
23

Ejercicios de abdomen:
C oloque al beb boca arriba, con todo el abdom en descubierto hasta el pubis.
1. C oloque los dedos ndice y m edio de su m ano derecha en el abdom en, ligeram ente por arriba
de su pierna derecha.
Trace una lnea subiendo los dedos verticalm ente hasta el reborde de las costillas.
C ontinu el m ovim iento trazando una lnea recta por debajo de las costillas, de derecha
a izquierda.
A continuacin, sin despegar los dedos, baje lentam ente trazando una lnea vertical hasta
la parte baja del abdom en.
Finalm ente, lleve los dedos hasta el om bligo.
D urante el m ovim iento repita al beb la frase:
YO TEQ U IE - RO , diciendo una slaba
al inicio de cada m ovim iento (ver diagram a).
Pdale a la m adre que vea al beb a la cara m ientras le habla.
2. U sando una torunda de algodn, o rozando con los dedos, recorra la piel del abdom en, esti-
m ulando a que el beb lo apriete y lo a oje.
3. C oloque un pequeo cojn, o un lienzo doblado, sobre el abdom en del beb y presione con los
dedos ndice y m edio. La presin debe ser suave, pero lo su ciente
para sentir que aum enta el esfuerzo durante la respiracin, provo-
cando el m ovim iento abdom inal durante la m ism a.
4. C oloque una sonaja o juguete frente a la cara, m u-
valo lateralm ente provocando que lo siga con la
m irada. Estim ule a su beb para que rote sobre s
m ism o y gire. M otvelo hablndole. Respire hacia
am bos lados.
5. C oloque una pelota, del tam ao de una naranja, so-
bre el abdom en del beb y coloque la palm a de su
m ano sobre ella, hacindola girar por todo el abdom en.
24
de salud.
A ctualizar
expediente.
H istoria clnica. Tcnico de regis-
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
Pltica: La im por-
tancia de juegos y
juguetes para el beb
y la fam ilia.
de la estim ulacin del
juego y los juguetes en
el desarrollo del beb.
nes.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Tcnico de enfer-
m era.
10
salud y detectar altera-
ciones del crecim iento
y desarrollo.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 10
Estim ulacin tctil:
integracin de
m ovim ientos de la
cintura plvica.
Psicloga y
prom otor de salud.
15
Integracin grupal,
Rotafolio, vdeo y
sobre de sales.
Social-afectivo:
Vivencias de las
m adres durante
el perodo.
10 M aestra orienta-
dora y enferm era.
Prevenir las enferm eda-
des diarreicas, el cono-
cim iento de signos de
alarm a y la preparacin
de las sales hidratantes.
Capacitacin:
Enferm edad dia-
rreica.
15 M dico y
enferm era.
tuar en casa, estim ular
la asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Prom otor de salud.
25
Masaje de espalda:
C oloque al beb boca abajo, perm itiendo que su cabeza gire hacia un lado, y que los brazos se siten
a los costados.
1. Pintando la espalda: Tom ando una bola de algodn (torunda) efectu m o-
vim ientos com o si pintara la espalda del beb, efectu esto con m ovi-
m ientos suaves.
2. Limpiando un vidrio: A briendo los dedos de las m anos
ligeram ente, coloque las yem as de los dedos en la parte
superior de la espalda y efectu m ovim ientos en peque-
os crculos, bajando la m ano por toda la espalda; ponga
especial nfasis en los lados de la colum na.
3. Esquiando lateralmente: M anteniendo la posicin, coloque las m anos transversalm ente sobre
la espalda del beb y efectu el m ism o m ovim iento que en el m asaje anterior, llevando las
m anos desde los hom bros, hasta los glteos; pero siem pre efectuando el m ovim iento de un
costado al otro.
4. Esquiando en la espalda: C oloque am bas palm as de las m a-
nos en la parte m edia de la espalda del beb y deslice las
m anos sobre la espalda en sentidos inversos (cuando una
m ano sube la otra baja). Ejerciendo ligera presin y efec-
tundolo desde los hom bros hasta los glteos.
5. Un apapacho nal: C oloque am bas m anos en
la parte superior de la espalda y con un m o-
vim iento continu ejerciendo ligera pre-
sin, deslcelas hasta los pies del beb,
traccionando ligeram ente al nal.
26
de salud.
A ctualizar
expediente.
H istoria clnica. Tcnico de regis-
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
Pltica: El m undo
de las ideas en el
beb.
de la integracin del nio
con su entorno,com o
parte de su integracin y
fom ento a su m em oria.
D eterm inar el peso, la
talla y detectar desvia-
ciones.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica,
bscula.
Tcnico de
enferm era.
15
y desarrollo.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neuro-
lgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 10
del contacto piel a piel
y el desarrollar la sensi-
bilidad del beb.
Estim ulacin tctil:
m asaje corporal.
Estim ulacin
cognoscitiva.
M aestra
orientadora y
enferm era.
15
Integracin grupal,
Social-afectivo:
Retroalim entacin.
Vivencias de las
m adres durante el
perodo.
Pautas de ablacta-
cin.
10 M dico y
enferm era.
D ar seguim iento al
esquem a de
inm unizaciones.
Term o, biolgicos,
jeringas y tarjeta de
control de salud.
Inmunizaciones:
Pentavalente,polio y
rotavirus.
10 Enferm era.
la asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Prom otor de salud.
27
Ejercicios de cintura:
C oloque al beb boca arriba sin paal.
1. Sentadillas: C on la espalda del beb rm em ente apoyada en la m esa, tom e am bas piernas por
los tobillos y exinelas sobre el abdom en; espere hasta que el beb ejerza una presin de
resistencia y efectu traccin hasta regresarlas abajo.
2. Bicicletas: Siguiendo los pasos del ejercicio anterior, efectu los m ism os m ovim ientos, alternan-
do las piernas en lugar de hacerlo con am bas a un solo tiem po. M antenga ligera presin en la
pierna que se exiona sobre el abdom en.
C oloque al beb boca abajo.
3. Piernas de ranita: C on las piernas y brazos extendidos, se tom an los pies del beb y se exio-
nan hacia el cuerpo, pegndolas a los glteos com o piernas de ranita. Efectu m ovim ientos
con am bas piernas e intercale m ovim ientos individuales.
4. Aserrn, aserrn: Ejercicios de sentarse y acostarse. C oloque al beb acostado boca arriba, al
borde de una alm ohada o colchn, tm elo de las m anos y levntelo sin que llegue a sentarse,
aydele a m antener la posicin y posteriorm ente regrselo len-
tam ente a la posicin inicial (perm ita que el beb m antenga
una resistencia al ir descendiendo).
5. Navegando en el mar: Tom e al beb en sus brazos boca
abajo, colocando una m ano en su abdom en y otra en
su pecho; estirando los brazos al m xim o, efectu
m ovim ientos de derecha a izquierda, m ecin-
dolo de lado a lado com o en un barco.
28

A esta edad, la sim etra postural perm ite al nio alcanzar la sedestacin sin ayuda; esta postura se
aprecia, tam bin, cuando est acostado. Se sienta, inicialm ente, apoyado con las m anos adelante y
logra, posteriorm ente, la sedestacin. G racias a un m ejor control de la colum na dorso lum bar, ya es
capaz de alargar la m ano para tom ar objetos y ha m ejorado su control para sostenerlos e incluso
soltarlos a voluntad; realiza la presin apoyando el objeto en la palm a de la m ano, con lo que logra un
m ejor control. La boca le sirve para explorar el m edio que lo rodea y por lo tanto no debe castigarse
esta actitud, debiendo fom entar el llevarse objetos no peligrosos de diferentes texturas.
A esta edad, inicia a pasar un objeto de una a otra m ano; cuando se le pone de pie, se sostiene con
fuerza y soporta su propio peso (el nio prim ero se sienta, posteriorm ente se para con apoyo, a
continuacin gatea y nalm ente cam ina). El inicio, en este perodo del gateo, depender del control
alcanzado en la cintura plvica y del fom ento proporcionado por los padres. Es im portante evitar el
uso de andaderas, ya que altera la m ecnica postural e inhibe el gateo.
Reconoce la cara de quin lo cuida y de fam iliares cercanos, pudiendo em pezar a m ostrar recelo
ante extraos. Es m uy sociable y pretende participar activam ente con todo lo que lo rodea. Se in-
troduce activam ente, con balbuceos, en las charlas de los adultos y puede expresar ya sus prim eras
palabras. Si las actividades fueron m ayores a lo habitual, puede tornarse irritable al nal del da y
tener di cultad para conciliar el sueo.
Los aspectos ldicos alcanzan un nivel im portante; le encanta verse en el
espejo, jugar a escondidas, bailar y que le canten. C uando lo baa es feliz
jugando con el agua y salpicando; la tina de bao puede conver-
tirse en un espacio para la estim ulacin del equilibrio y tono
postural.
Sus actos se m ani estan intencionalm ente, em pezando
a asociar resultados con sus propias acciones y apren-
diendo por ensayo y error. Es capaz de anticiparse
a la respuesta alegre o de enojo de quien lo cuida,
por lo que es conveniente establecer los prim eros
lm ites en su actuar. Es capaz de reaccionar ante el
sy el no, sobre todo si ste se refuerza con una
actitud correspondiente.
Si bien es una etapa em ocionante por los logros al-
canzados, tam bin es m uy cansada para el responsable
29
del cuidado del nio, por su nivel de actividad com binado con su peso y los perodos m enores de
sueo; por este m otivo, se debe reforzar la con anza de los padres e inculcarles la im portancia de
dedicarle tiem po al nio.
Finalidad de las actividades del perodo
C ontribuir al equilibrio y control postural del nio, fa-
voreciendo la coordinacin entre las extrem idades.
Favorecer la posicin de ste, fom entar el control de
la cintura plvica y fom entar el gateo.
Estim ular la respuesta consciente ante juegos y activi-
dades.
Estim ular el sentido del equilibrio.
Pautas de evaluacin
Lenguaje: da-da ma-ma agu, utiliza consonantes.

Social: Juega con su im agen en el espejo, encuentra objetos bajo una frazada, juega al escondite
tapndose la cara con un paal
Coordinacin: Inicia pinza na.
Motora: Se sienta solo y sin apoyo, se sostiene de pie con apoyo, gatea.
Que lindas las manitas que tengo yo.
Que lindas, que lindas,
me las hizo Dios.
Que lindas las manitos
que tiene.................... que lindas, que lindas,
que gorditas que estn.
30
Seguim iento del estado
de salud y control clnico.
A ctualizar
expediente
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
Pltica: El gateo
y los prim eros
pasos.
del gateo com o parte
de la integracin m otriz,
m ejorar su coordinacin
y explorar su am biente.
C harla. Psicloga. 15
D eterm inar peso y talla
del crecim iento, detec-
tar desviaciones.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Tcnico de enfer-
m era.
15
y desarrollo.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neurolgico.
Estetoscopio,
lm para y
abatelenguas.
M dico. 15
bilidad del beb.
G ua de m asajes
para el perodo.
Psicomotricidad:
Estim ulacin tctil:
m asaje corporal.
Estim ulacin nocio-
ceptiva.
M aestra
orientadora y
enferm era.
15
Integracin grupal,
Social-afectivo:
Retroalim entacin.
Vivencias de las
m adres durante
el perodo.
Pautas de
ablactacin.
15 M dico y
enferm era.
C onocer los com po-
nentes de la salud re-
productiva con nfasis
en plani cacin fam iliar.
N orm as de salud
integral para
la m ujer.
Capacitacin:
Salud reproductiva.
5 Enferm era.
10 O frecer una gua que
la asistencia.
Folletos y carn
de citas.
Despedida:
Recordatorio de
prxim a cita.
Enferm era.
Cuadro de actividades del nio de 7 a 9 meses
31
Ejercicios para el nio de 7 a 9 meses
Masaje de piernas:
1. Ordeando: C oloque la pierna del beb recta, tom ndolo de la m ano y traccionando ligera-
m ente. Posteriorm ente, coloque la m ano contrariar sobre el brazo cerrando, con los dedos a
su alrededor, y deslcela hasta el tobillo, com o si estuviera ordeando; alterne las m anos para
efectuar el m ovim iento.
2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan m ovim ientos sobre la pierna del beb,
com o si se estuvieran exprim iendo una toalla. Se tom a el brazo colocando una m ano cerca del
hom bro y la otra ligeram ente abajo, se efecta un m ovim iento circular alrededor del brazo del
beb (con ligera presin) pero m oviendo las m anos en sentido inverso. Efectuando los m ovi-
m ientos de m anera continua, se van deslizando las m anos hasta la parte distal del brazo.
3. Crculos en los pies: Se colocan las yem as de los dedos de am bos pulgares y la de los ndices
en el dorso y planta del pie. Se efectan crculos con los pulgares, ejerciendo ligera presin al
efectuarlos y deslizndolos por el dorso y planta del pie dando m asaje.
4. Jalando deditos: Se tom a, con las yem as de los dedos pulgar e ndice, uno de los dedos de los
pies del beb, desde su base, y se deslizan los dedos hasta la punta, efectuando un m ovim iento
de traccin al nal. Se efecta el m ism o ejercicio con cada uno de los dedos.
5. Diciendo s y no con las piernas y pies: Se tom a inicialm ente una pierna del beb, efec-
tuando m ovim ientos con ella; de adelante hacia atrs se dice s y, posteriorm ente, efectuando
m ovim ientos de lado a lado, se dice no; el m ism o m ovim iento se efecta con los pies y dedos
de los pies del beb, reforzando el s y no. Este ejercicio se com plem enta con una cancin.
Estimulando el gateo:
C oloque al beb boca abajo sobre una m esa o puede efectuarse en una colchoneta en el piso.
1. Movimientos de cabeza: C on un juguete o sonaja estim ule que el beb levante su cabeza, pos-
teriorm ente m ueva el juguete para estim ular a que la gire de izquierda a derecha y viceversa.
Tenga cuidado de m antener el objeto ligeram ente arriba, para que suba su cabeza; y ligeram en-
te fuera de su alcance, para evitar que se voltee boca arriba.
32
2. Arrastre:
A cueste al beb boca abajo, slo con paal y cam iseta, ponga un juguete fuera de su al-
cance y anm elo a que lo tom e, aydelo colocando su palm a de la m ano en su planta del
pie e im plselo ligeram ente.
C ontinu la posicin anterior pero estim ule la exin de las rodillas del beb alternndo-
las, utilizando para ello am bas m anos en las plantas de los pies; si es posible, otra persona
debe adelantar el brazo del m ism o lado que se im pulsa la pierna. Estim ule verbalm ente
los esfuerzos del beb y felictelo por sus logros.
3. Gateo: C oloque nuevam ente algn juguete frente al beb, situndolo de 2 a 3 m etro fuera
de su alcance; sostenga el abdom en y trax con una m ano, m ientras que con la otra apoya la
planta de los pies para facilitarle el m ovim iento. Estim ule a que el beb lo realice solo.
4. Araas: En cuanto el beb dom ine el gateo, colquelo boca abajo apoyado en las palm as de
sus m anos y plantas de los pies solam ente, coloque una m ano bajo el abdom en para apoyarlo
y estim ule colocando un objeto fuera de su alcance para que avance en esta posicin.
33
A travs de su m adre, aprende rpidam ente la diferencia entre s
m ism o y su entorno, sobre todo la im agen hum ana. A socia la gura
m aterna con placer, satisfaccin y la proteccin de su m icroam biente;
com prende que es un ser independiente y por ello experim enta
tem or ante la separacin de sus padres, especialm ente de m am .
Reacciona ante extraos con tem or y llanto, por ello la m adre se
torna la persona m s im portante de su entorno m am itis, pues
es ella quin lo vincula con el m undo exterior del cual el est vido
de aprender.
El nio no entiende que las personas y objetos no dejan de existir
si no los ve. Para l, si no los puede ver no existen, por ello reacciona
con angustia ante la separacin de la m adre. Este proceso inicia, en prom edio, al noveno m es y dura
aproxim adam ente hasta los quince m eses, perm itindole aprender la conform acin de las relaciones
hum anas y la construccin de su personalidad.
Su capacidad m otriz m ejora ostensiblem ente, interactuando la sedestacin con el gateo y el inicio
de la m archa, inicialm ente con apoyo, y posteriorm ente solo. Recoge pequeos objetos usando el
pulgar y el ndice; m uestra un m ejor control de las extrem idades superiores, es capaz de sacar y
m eter objetos en un recipiente; ofrece los objetos a otra persona, estableciendo relaciones ldicas.
Esta coordinacin m otora, y la seguridad para la m ism a, depende de un adecuado proceso de esti-
m ulacin durante todo el prim er ao de vida.
A nte esta nueva posibilidad de alcanzar y obtener lo que desea,
se m ani esta gradualm ente la frustracin cuando no puede
obtener lo deseado; esto puede ser un estim ulante para que
el nio se esfuerce m s en alcanzar sus objetivos. Es bueno
que la m adre conozca esta situacin y perm ita que el nio se
esfuerce m s en alcanzar sus objetivos. Es bueno que la m a-
dre conozca esta situacin y perm ita, en algunas ocasiones,
que el nio haga un esfuerzo para lograr sus deseos.
D e esta form a aprende a postergar sus grati caciones
inm ediatas y le da la oportunidad de iniciar el m anejo
positivo de las frustraciones.
Socialm ente alcanza una m ayor participacin y juega in-
terviniendo en las actividades que ha observado en los adul-
34
tos que lo rodean; los juguetes pueden verse desplazados por trastes, telfonos, cajones de ropa y
bolsa de m am a. Ya entiende el signi cado del no, obedece rdenes sencillas y al llam ado por su
nom bre, es capaz de llevarse la com ida a la boca y, aun cuando incoordinado, participa activam ente
en el proceso de alim entacin. El lenguaje ha evolucionado im portantem ente y m aneja un m nim o
de cinco palabras, farfullando ininteligible el resto; sin em bargo, le gusta escucharse.
La seguridad del m anejo de los padres y su interaccin dinm ica perm iten adquirir con anza en
su quehacer cotidiano. El m anejo adecuado de la frustracin y el establecim iento de los lm ites, as
com o la lim itacin de berrinches y acciones de riesgos, perm itir form ar su personalidad y fom entar
su autoestim a.
Finalidad de las actividades del perodo
C ontribuir a la adecuada coordinacin m otriz y el equilibrio.
Estim ular la interaccin con su entorno, estableciendo lm ites y fom entando el esfuerzo para
alcanzar sus objetivos, favoreciendo su personalidad y su autoestim a.
Estim ular la participacin activa en su interactuar con su entorno, favoreciendo los aspectos
ldicos para desarrollar habilidades de sensopercepcin.
Pautas de evaluacin
Lenguaje: da-da, pa-pa, m a-m a, agua, pan (5 o m s palabras).
Social: Beb de taza, m aneja la cuchara, juega palm itas, detie-
ne la accin al no.
Coordinacin: Pinza na, oposicin ndice pulgar, introdu-
ce objetos en ori cios, construye una torre de 2 cubos.
Motora: G atea, cam ina con ayuda, patea una pelota.
35
Seguim iento nutricional
y control clnico.
A ctualizar
expediente.
tros m dicos.
5
Sensopercepcin:
Pltica: Berrinche y
prim eros lm ites.
de establecer pautas
de com portam iento,
reforzando las actitudes
positivas.
C harla. Psicloga. 15
Evaluacin del creci-
m iento, detectar desvia-
ciones.
Evaluacin clnica:
Peso y
som atom etra.
C inta m trica y
bscula.
Tcnica de enfer-
m era.
10
y desarrollo.
Evaluacin mdica:
Exam en fsico.
Exam en neurolgico.
Estetoscopio, lm -
para y depresor
de lengua.
M dico. 15
bilidad del beb.
G ua de m asajes
para el perodo.
Psicomotricidad:
Estim ulacin tctil:
m asaje corporal.
M aestra orienta-
dora y enferm era.
15
Integracin grupal,
dres, despejar dudas.
Social- afectivo:
Retroalim entacin.
Vivencias de las
m adres durante el
perodo.
10 M dico y
enferm era.
Estim ular a la m adre a
que contine el control
de salud del nio.
Papelgrafo. Capacitacin:
Im portancia del
control de salud
del nio de 1 a 4
aos.
5 Enferm era.
Cuadro de actividades del nio de 9 a 12 meses
Invitacin a continuar
estim ulando la integra-
cin del nio a la fam ilia
y referencia a un C lub
de M adres.
Despedida y
clausura.
Equipo.
36
Ejercicios para el nio de 9 a 12 meses
Del gateo a los primeros pasos:
Felicite a las m am s y a los paps que han logrado que sus hijos puedan ya gatear.
1. Conociendo la casa: Estim ule el gateo del beb, inicialm ente en un cobertor o petate en el
piso, colocando los objetos cada vez m s distantes; posteriorm ente, facilite reas com pletas de
la casa en donde no existe riesgo. La m adre deber gatear con el beb haca adelante, haca
atrs, dando vueltas. A nm elo siem pre a que le siga.
2. Equilibrio: Estim ule a que su hijo gire la cabeza, ya sea colocndose en la espalda y hablndole
de cada lado o colocando un objeto frente a su cara y m ovindolo hacia los lados, no lo sos-
tenga. Puede repetir el ejercicio estando el nio de pie, en cuanto pueda sostenerse solo.
3. Aserrn, aserrn: Tom ando de las m anos al nio, em pjelo hacia atrs sin dejarlo que se apoye
y, posteriorm ente, traccione hacia adelante; fom ente que el nio sea el que haga la traccin
para m antener la posicin. A com pelo con la cancin de aserrn, aserrn.
4. Solitos: Fom ente que el nio cam bie de po-
sicin, de sentado a pie, sin brindarle apoyo;
en cuanto se pare, extindale los brazos
para que d pasos sin apoyo. C onform e
dom ine esto, seprese gradualm ente.
5. Maromas: En una colchoneta, coloque
la cabeza del nio en el piso y grelo
para que ruede sobre s m ism o, pue-
de utilizar una pelota grande para
poderlo hacer inicialm ente.
37
M G : C uerpo en ovillo.
M F: Succiona, prehensin.
SC : Reacciona al sonido.
LS: A tiende a caras.
Totalm ente
cido.
H ipertonicidad.
0-15 das
Hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico
EDAD S LO
HACE
PARMETROS DE
EVALUACIN
NO LO
HACE
SIGNOS
DE ALARMA
OBSERVACIN
M F: Sostiene la cabeza en
decbito supino y en dec-
bito ventral.
SC : Busca con la vista el
origen del sonido.
LS: Sonre y balbucea.
C uerpo cido.
H ipertonicidad.
C uerpo disparejo.
3 m eses
M G : Se arrastra o gatea.
M F: Tom a objetos pequeos
(pinza na).
SC : D escubre objetos deba-
jo de un trapo.
LS: M uestras de afecto, des-
confa de extraos.
C abeza sin con-
trol.
Brazos perdidos.
Piernas en tijeras.
9 m eses
M G : Se arrastra, gatea.
M F: Saca cosas de un cubo.
SC : Explora el entorno
activam ente.
LS: Im ita gestos (adis), dice
dos o m s palabras.
A lgn dato ante-
rior m s.
A usencia de
pinza na.
N o se sienta.
12 m eses
M G : En decbito ventral se
apoya en brazos, se sienta
con apoyo.
M F: A lcanza un objeto,
sostiene un objeto.
SC : Responde a juguetes,
juega.
LS: Juega con su balbuceo.
H ipotonicidad.
H ipertonicidad.
M anos
em puadas.
6 m eses
El desarrollo es norm al.
A lteracin leve del desarrollo,requiere
estim ulacin del rea con pobre desarrollo.
Re eja una alteracin del desarrollo o disfun-
cin severa,deber descartarse causa orgnica.
Se debe enviar al hospital para estudio y a una
institucin de rehabilitacin especial.
38
Instructivo
La hoja de evaluacin y seguim iento neurolgico es una gua de cotejo aplicada a nios de 0 a 12
m eses de edad.
Se coloca un gancho ( ) de acuerdo a la respuesta del evaluado en los criterios: S LO HACE,
NO LO HACE, SIGNOS DE ALARMA.
- LO HACE: Realiza todas las actividades evaluadas de acuerdo a la edad.
- NO LO HACE: N o realiza las actividades evaluadas de acuerdo a la edad y/o las realiza
m uy pobrem ente.
- SIGNOS DE ALARMA: Es cuando re eja la ausencia m arcada de las actividades y habi-
lidades esperadas de acuerdo a la edad, y se evidencia las enunciadas en el cuadro.
El color verde signica: N orm al.
El color amarillo signica: A lteracin leve del
desarrollo, requiere estim ulacin del rea con
pobre desarrollo.
El color rojo signica: Re eja una altera-
cin del desarrollo o disfuncin severa,
deber descartarse causa orgnica. Se
debe enviar al hospital para estudio y a
una institucin de rehabilitacin especial.
Observacin: D escribir aspectos relevan-
tes durante la evaluacin y/o lo que le in-
form a la m adre durante el interrogatorio.
39
Referencias bibliogrcas
Pim entel D ., A lejandro. Programa de estimulacin temprana. H ospital Regional de Ro Blanco, M xico.
A guilar A ., Enriqueta. 1993. Estimulacin multisensorial: Edad de 0 a 14 meses. G uadalupe A legra,
Panam .
M inisterio de Salud. 1999. Normas de salud y atencin integral a la niez. Panam .
Pedregal G ., Paula, M . M argozzini y H elia M olina. 2002. Revisin sistemtica sobre ecacia y costo
de intervenciones para el desarrollo biosicosocial de la niez. O PS/O M S. Ediciones Tierra M a,
Santiago de C hile.
U D ELA S, C oN C ID I y U N IC EF. 2004. Gua curricular de estimulacin temprana 0 a 6 aos. Tercera
Edicin. Panam .
40
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