You are on page 1of 16

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS

PETICIONES DE COBERTURA DE
ENFERMEDADES PROVOCADAS POR EL
TRABAJO PERO QUE NO ESTN
PREVISTAS EN EL LISTADO DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES.
Integrantes: Coca Mario Alejandro
Martinez Matas Ezequiel
Romero Andrs Fernando
I. Las enfermedades causadas por el trabajo no previstas
en el listado del decreto 658/96.
II. El procedimiento especial.
1. La peticin.
2. Recurso contra el dictamen de la Comisin Mdica local
que desestima la peticin de cubrir la contingencia como
enfermedad no prevista en el Listado de Enfermedades
Profesionales.
3. El procedimiento ante la Comisin Medica Central.
a) Elevacin de oficio del dictamen que admiti el pedido.
b) Recurso del trabajador o derechohabiente contra el dictamen
que no admite la peticin.
4. Recursos contra la resolucin de la Comisin Mdica
Central.

Artculo 6, apartado 2, de la LRT
las enfermedades no previstas en ese listado, as como sus
consecuencias, en ningn caso seran consideradas resarcibles.
Ley 24.557
Quienes crearon esta ley no pensaron en la proteccin de los
trabajadores sino en regular un negocio aseguraticio que fuese
previsible y rentable.
Una de los primeros golpes fue que
todo dao provocado por el empleo
en grado casual o modificado de
manera concasual que no tuviera
cobertura dentro de la ley 24.557
deba ser resarcido conforme las
reglas del Derecho Civil.
El PEN corrigi semejante iniquidad con el decreto de
necesidad y urgencia 1278/2000.
Se modific el articulo 6 de LRT eliminando la expresin
en ningn caso
Mas explcitamente se rompi con la impermeabilidad del
Listado de Enfermedades Profesionales habilitando el derecho a
plantear la peticin ante las Comisiones Mdicas para comprobar
que, en un caso particular, la patologa ha sido provocada en
forma directa e inmediata por el empleo (decreto 410/2001)
Este decreto no afecto el negocio de las Aseguradoras porque
dispuso que stas enfermedades fuesen sufragadas con cargo al
Fondo Fiduciario para Enfermedades Profesionales (fondo
alimentado por la contribucin de los empleadores)
Es necesario saber cual es el procedimiento a seguir
1_ La peticion
Articulo 6 de la Ley 24557: El trabajador o sus
Derechohabientes deber iniciar el tramite de
solicitud ante la Comisin Medica Local.-
La Resolucin S.R.T. 460/2008 introduce reglas al
Tramite por Enfermedades Profesionales No incluidas
en el Listado.-
Articulo 2 del Decreto 410/2001: La peticin deber
estar suscripta por un Medico especialista en Medicina
del Trabajo
La Resolucin 460/2008 exige que dicha peticin
se encuentre avalada con el diagnostico,
argumentacin y las constancias que permitan
relacionar la enfermedad denunciada a los agentes
de riesgo presentes en el trabajo.-
En el Capitulo 7 se dispone que el Medico
Coordinador de la Comisin Medica Local evalu el
contenido y forma de la presentacin junto a los
antecedentes.-
Decreto 410/2001: La Comisin Medica Local
deber notificar a la Aseguradora, informndole
sobre los datos de gran relevancia o esenciales que
permitan determinar la circunstancias que
motivaron la intervencin de la Comisin
La Resolucin 460/2008 en el capitulo 7 dispone que
se debe citar a una audiencia y/o examen medico a
llevarse a cabo dentro de los 10 das contados desde
que el expediente a sido fechado y asignado a un
Medico del rgano. Adems autoriza que el
damnificado sea acompaado por su asesor Medico, al
medico del rea Medica de la Aseguradora as como al
representante del Empleador.-
La Comisin Medica Local debe fijar fecha de emisin
del dictamen, si se trata de una enfermedad no
prevista en el listado, la emisin deber ser dentro de
los 30 das segn el capitulo 7 y deber contener la
siguiente informacin: fecha de emisin; resumen de
lo actuado; diagnostico; las conclusiones sobre la
solicitud y conclusiones debidamente fundadas
El dictamen de la Comisin Medica Local no
tiene entidad de decisin definitiva segn lo
dispuesto en el Articulo 6 de la Ley 24557 y lo
reiterado en el Articulo 2 de decreto 410/2001,
entonces la Comisin Medica Local deber
requerir de inmediato la intervencin de la
Comisin Medica Central para que convalide o
rectifique su decisin (intervencin
OBLIGATORIA)
2_Recurso contra el dictamen de la Comisin Mdica Local que desestima la
peticin de cubrir la contingencia como enfermedad no prevista en el L.d.E.P.
Resolucin 460/2008 captulo 7, punto 2.9 Indica que los dictmenes de las
Comisiones Medicas locales que desconozcan el carcter profesional de una
patologa podrn ser recurridos por el damnificado o sus derechohabientes
dentro de 10 das de notificados.
Punto 2.9.4 Aclara que los empleadores afiliados a una ART, no estn
habilitados para recurrir estos dictmenes. Tampoco las Aseguradoras de
Riesgos ni los empleadores autoasegurados, pues no le provoca agravio alguno.
Punto 2.9.2 y 2.9.3 Establecen los requisitos de dicho recurso:
a) Debe ser presentado por escrito en la Sede de la Comisin Mdica Local;
b) Debe construir una critica concreta y razonada del dictamen recurrido;
c) Indicar datos del damnificado y el apelante (CUIL, DNI) domicilio legal.
d) Identificar el n Exp. La Comisin actuante, fecha del dictamen y parte del
dictamen que se apela.

Si el recurso es concedido, la C.M.L. debe notificar a la Aseguradora y al empleador
afiliado la concesin y que se elevara el expediente a la Comisin Mdica Central.
La Comisin Local debe elevar el expediente, una vez notificada la concesin, dentro
de las 72hs.
3_ El procedimiento ante la Comisin Mdica Central
El Captulo 7 Res. 460/2008 establece dos regulaciones
distintas segn la C.M.L. haya admitido la peticin o la haya
denegado.
Aclarando que la C.M.L. no tiene asignado la resolucin del
pedido de cobertura de la enfermedad no prevista en el listado.
Solo emite una suerte de opinin inicial, que, de ser positiva,
requiere de la convalidacin por la Comisin Mdica Central(
rgano al que se le otorg la potestad de tomar estas
desiciones)
ELEVACION DE OFICIO DEL DICTAMEN
EMITIDO EL DICTAMEN POSITIVO
(COMISION MEDICA LOCAL)
COMISION MEDICA
CENTRAL
CONVALIDADO
ART
EMPLEADOR
BRINDAR LAS PRESTACIONES
CORRESPONDIENTES AL
DAMNIFICADO, SEGN LO QUE
ESTABLEZCA EL DICTAMEN
RECTIFICADO
EVALUARA EL EXPEDIENTE






DETERMINARA SI EFECTUA


NOTIFICARA A LAS DISTINTAS PARTES
COMISION MEDICA CENTRAL
AUDIENCIA
EXAMEN FISICO
DESCRIPCION DE LOS MOTIVOS DE INICIO DE TRAMITE
DICTAMINADO POR LA COMISION MEDICA LOCAL
LOS FUNDAMENTOS APORTADO POR LAS PARTES
LA CONSIDERACION SOBRE LA INCIDENCIA EN LA
PATOLOGIA DENUNCIADA
EL DAMNIFICADO PUEDE O NO TRASLADARSE AL
LUGAR DEL EXAMEN
NOTIFICAR A LA ASEGURADORA Y
AL EMPLEADOR PARA QUE
REALICEN LOS TRAMITES
CORRESPONDIENTES PARA QUE
EL EMPLEADO SE TRASLADE
COMISION MEDICA CENTRAL
CONSTITUIR UN LUGAR DE ATENCION
EN EL DOMICILIO DEL
DAMNIFICADO, DONDE EL
ENCARGADO DE LA REVISION NO
DEBE HABER INTERVENIDO EN EL
EXPEDIENTE
COMISION MEDICA CENTRAL ENVIA COPIA DEL
DICTAMEN A LAS PARTES.

LAS PARTES PUEDEN OFRECER MEDIDAS
PROBATORIAS SIEMPRE Y CUANDO SE
TRATE DE MEDIDAS QUE HAN SIDO
DENEGADAS ANTERIORMENTE
SI SE ADMITE EL RECURSO Y SE RECONOCE
EL CARCTER PROFESIONAL DE LA
ENFERMEDAD , ENTONCES SE DEBE
INDICAR EL ALCANCE Y CONTENIDO DE
LAS PRESTACIONES

You might also like