PREGUNTAS HIPERVITAMINOSIS

1. La vitamina D2 es sintetizada por :

a. Piel
b. Rion
c. Suprarenales
d. Melanocitos
e. Plantas o levaduras

Rpta: e

2. Marque lo incorrecto, La vitamina D:
a. Absorcin digestiva del Ca
b. Aumenta la Absorcin de fosfatos
c. Protege la membrana celular de la formacin de radicales libres
d. Tiene Accin directa sobre el hueso
e. Participa en la resorcin del hueso.
Rpta: c

3. Cual es la forma circulante ms abundante de vit D?
25, hidroxivitamina D
4. Cmo se regula la 1 alfa hidroxilasa ?
Se regula por el alza de la PTH y la hipofosfatemia

5. Marque lo incorrecto sobre el Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1:
a. Es autosmico recesivo.
b. Muestra concentraciones normales de 25 hidroxivitamina D.
c. Muestra concentraciones normales de 1,25 dihidroxivitamina D.
d. tiene mutaciones en el gen que codifica la 1alfa hidroxilasa renal.
e. la conversin de 25 D a 1, 25 D esta alterada.
Rpta. C
6. Marque lo incorrecto sobre el Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 2:
a. Presenta alteraciones en la 25 hidroxilasa.
b. Muestra concentraciones extremadamente elevadas de 1,25 dihidroxivitamina D
c. Es un trastorno autosmico recesivo.
d. Presenta alteraciones en el receptor de la Vit D.
e. la 1 alfa hidroxilasa se encuentra normal
Rpta: a

7. Qu ocasiona el raquitismo congnito en el recin nacido?
hipocalcemia sintomtica
retraso del crecimiento intrauterino
menor osificacin del hueso
cambios clsicos del raquitismo
DEFICIENCIA DE VITAMINA D CONGNITA. El raquitismo congnito, que es bastante raro en
pases industrializados, se produce por una deficiencia grave de vitamina D materna durante el
embarazo. Los factores de riesgo maternos incluyen una mala ingesta de vitamina D, la falta de
exposicin solar y los embarazos demasiado seguidos. Estos recin nacidos pueden desarrollar
una hipocalcemia sintomtica, retraso del crecimiento intrauterino y una menor osificacin del
hueso, adems de los cambios clsicos del raquitismo. Una deficiencia menos aparente de
vitamina D en la madre puede influir de forma negativa sobre la densidad sea y el peso al
nacer del recin nacido, ocasionar un defecto del esmalte dental y predisponer al lactante a la
tetania hipocalcmica neonatal. El tratamiento del raquitismo congnito incluye suplementos
de vitamina D y una ingesta adecuada de calcio y fsforo. El uso de vitaminas prenatales que
contengan vitamina D previene este proceso.

8. Qu enfermedades producen una absorcin inadecuada de la Vitamina D?
hepatopatas colestsicas
defectos del metabolismo de los cidos biliares
fibrosis qustica
disfuncin pancretica
enfermedad celaca
enfermedad de Crohn
linfangiectasias intestinales
tras una reseccin intestinal

DEFICIENCIA SECUNDARIA DE VITAMINA D
Etiologa. Adems de por una ingesta inadecuada, la deficiencia de vitamina D se puede
producir por una absorcin inadecuada, por una hidroxilacin heptica reducida y por una
mayor degradacin. Como la vitamina D es liposoluble, la absorcin puede estar reducida en
pacientes con diversas enfermedades hepticas o digestivas, como hepatopatas colestsicas,
defectos del metabolismo de los cidos biliares, fibrosis qustica u otras causas de disfuncin
pancretica, enfermedad celaca y enfermedad de Crohn. La malabsorcin de vitamina D se
observa tambin en las linfangiectasias intestinales y tras una reseccin intestinal.

9. Manifestaciones clnicas de la hipervitaminosis D
Manifestaciones digestivas: nuseas, vmitos, mala ingesta, estreimiento, dolor
abdominal y pancreatitis
Nivel cardaco: arritmias, hipertensin y acortamiento del intervalo Q-T.
Nivel del sistema nervioso central de la hipercalcemia: obnubilacin, hipotona,
confusin, desorientacin, depresin, psicosis, alucinaciones y coma.
Nivel renal: altera los mecanismos de concentracin renales, lo que se asocia a
poliuria, deshidratacin e hipernatremia. insuficiencia renal aguda, nefrolitiasis y
nefrocalcinosis, que se asocian a insuficiencia renal crnica.

10. Diagnostico diferencial de la hipervitaminosis D
hiperparatiroidismo
sndrome de Williams
necrosis de la grasa subcutnea
hipercalcemia familiar benigna hipocalcirica
tumores malignos